丹參川芎嗪注射液對(duì)缺血性腦中風(fēng)患者同型半胱氨酸高敏C反應(yīng)蛋白和血脂水平的影響及療效觀察

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[摘要]目的探討丹參川芎嗪注射液對(duì)缺血性腦卒中患者血清中同型半胱氨酸、高敏C回響蛋白和血脂水平的影響以及臨床療效查看。方法選取2022年2月～2022年11月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬海南省中醫(yī)院急診科治療的100例缺血性腦卒中患者，根據(jù)治療方案分為查看組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組賦予常規(guī)治療，查看組加用丹參川芎嗪注射液。對(duì)比兩組患者血清中同型半胱氨酸、高敏C回響蛋白和血脂水平，并評(píng)估兩組患者的臨床療效和NIHSS評(píng)分。結(jié)果治療后查看組患者血清中同型半胱氨酸、高敏C回響蛋白、總膽固醇、三酰甘油和脂蛋白a水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療后兩組患者血清中Hcy、hs-CRP、TC、TG、Lp（a）水平均降低，查看組血清中Hcy、hs-CRP、TC、TG、Lp（a）水平降低明顯優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。與治療前對(duì)比，兩組患者治療后NIHSS評(píng)分均有所降低，查看組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3議論

近年來(lái)，腦卒中的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，我國(guó)每年新增腦卒中患者可達(dá)150萬(wàn)，缺血性腦中風(fēng)在其中所占比例極高，且多數(shù)患者為老年人，輕易遺留不同程度的殘疾[8]，嚴(yán)重要挾身體健康。

目前公認(rèn)動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致缺血性腦卒中的病理根基，抗凝、降纖、血管擴(kuò)張、抗血小板凝結(jié)等常規(guī)治療能夠改善微循環(huán)、解除血管阻塞與狹窄，對(duì)于急性發(fā)作期有確定效果，但假設(shè)患者動(dòng)脈粥樣硬化得不到根本改善，停藥后復(fù)發(fā)的概率很高。而血清Lp（a）的升高是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)影響因素[9]。在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中沉積大量Lp（a）和氧化型Lp（a）[10]。此外高同型半胱氨酸血癥也是腦中風(fēng)的一種影響因素[11-14]。有研究說(shuō)明，Hcy每增加10μmol/L，腦卒中再發(fā)的危害性增加30%[15]。Hcy同腦卒中患者的預(yù)后也呈負(fù)相關(guān)，隨著病情加重，血液中Hcy水平也相應(yīng)增加[16]。

在腦卒中發(fā)病期間還有著眾多炎性因子參與，hs-CRP就是其中之一。它能提高患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危害系數(shù)[17]，并與腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[18]。研究說(shuō)明腔隙性腦梗死病癥展現(xiàn)后3個(gè)月，血液中hs-CRP水平明顯升高，說(shuō)明腦卒中后腦組織持續(xù)發(fā)生局部炎性回響，可能是造成腦繼發(fā)性損傷的主要理由之一[19]。同時(shí)hs-CRP也是臨床判定腦卒中患者預(yù)后的重要標(biāo)志物[20]。因此，臨床治療缺血性腦卒中時(shí)，需積極降低患者Hcy、hs-CRP和血脂水平，改善動(dòng)脈粥樣硬化處境。

丹參川芎嗪注射液由丹參、川芎藥材提取精制而成，主要成分為丹參素及川芎嗪。其作用機(jī)制為：①改善微循環(huán)，降低血液黏度，改善血液流變性，加快紅細(xì)胞的流速。②有效抗血小板聚集，抑制血小板合成，裁減血小板活性物質(zhì)的表達(dá)。③擴(kuò)張血管，增加腦血管血流，活血化瘀。④抗氧化，抑制氧自由基釋放，減輕腦缺氧缺血后再灌注的損傷，養(yǎng)護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞[21-23]。

本研究在常規(guī)治療根基上加用丹參川芎嗪注射液，結(jié)果顯示，查看組患者治療后血清中Hcy、hs-CRP以及TG、TC、Lp（a）水平較治療前均有明顯降低，并且降低處境要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示查看組患者動(dòng)脈粥樣硬化處境得到的改善更大。同時(shí)結(jié)果還顯示查看組患者治療后臨床總有效率和NIHSS評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示查看組患者治療后臨床療效和神經(jīng)功能改善處境優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，缺