尿常規(guī)化學(xué)檢查課件

尿常規(guī)檢查尿液分析儀原理1尿液干化學(xué)分析原理2臨床意義3干化學(xué)與鏡檢差異4尿常規(guī)檢查尿液分析儀原理1尿液干化學(xué)分析原理2臨床意義3干化1

尿液分析儀原理此類儀器一般用微電腦了控制，采用球面積分儀接受雙波長反射光的方式測定試帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測定。試劑帶上有數(shù)個(gè)含各種試劑的試劑墊，各自與尿中相應(yīng)成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng)，而顯示不同顏色，顏色的深淺與尿液中某種成分政權(quán)比例關(guān)系，試劑帶中還有另一個(gè)“補(bǔ)償墊”，作為尿液本底顏色，了對有色尿及儀器變化待所主生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。

儀器按下列公式自動(dòng)化計(jì)算出反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，自動(dòng)找印也各種成分的相應(yīng)結(jié)果，尿液中某種成分含量高，其相應(yīng)試劑墊的反射光較暗，否則較強(qiáng)。反射率分式：r（%）=tm.cs/tscm×100%式中的r（%）為反射率；tm為試劑墊對測定波長的反射強(qiáng)度；ts為試劑墊對參考波長的反射強(qiáng)度；cm為較準(zhǔn)墊對測定疵長的反射強(qiáng)度；cs為校準(zhǔn)對參考波長的反射強(qiáng)度尿液分析儀原理此類儀器一般用微電腦了控制，采用球2一、葡萄糖（GLU)[反應(yīng)原理]：采用酶法測試，用兩種酶，分別是葡萄糖氧化酶和過氧化氫酶。其膜塊中含有葡萄糖氧化酶、過氧化氫酶和色原。不同廠家采用的色源有異主要有二類：①采用碘化鉀做色原，陽性反應(yīng)呈紅色；②采用鄰甲聯(lián)苯胺作色原，陽性反應(yīng)呈藍(lán)色。其測定原量是葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和過氧化氫，后者再由過氧化物酶催化釋放出氧，而使色原呈顏色，以此類方法最常用。

二、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)[膽紅素反應(yīng)原理]：在酸性條件下，重氮鹽作用于膽紅素的中央，使其斷開并與重氮鹽偶合形成2分子的偶氮膽紅素，從而產(chǎn)生顏色變化。[尿膽原反應(yīng)原理]：尿膽原分析試紙的反應(yīng)原理一般有兩種，一種是尿膽原在酸性條件下與對-二甲氨基苯甲醛發(fā)生醛化反應(yīng)(即尿膽原與醛縮合生成紅色的縮醛化合物，既常見的歐氏試劑)。另一種是重氮鹽法，即尿膽原在酸性條件下，與重氮鹽偶聯(lián)生成紫紅色的偶氮化合物。

三、酮體(KET)

[反應(yīng)原理]：尿酮體包括乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸，后者雖不屬于酮類，但經(jīng)常與前兩者伴隨出現(xiàn)，因而統(tǒng)稱為酮體。反應(yīng)原理是在堿性條件下，尿中的乙酰乙酸、丙酮與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)，生成紫紅色的復(fù)合物。這種測試方法對乙酰乙酸的敏感度為5～10mg/dl，對丙酮的敏感度為40～70mg/dl，并且不與β-羥丁酸反應(yīng)。

尿液干化學(xué)分析原理一、葡萄糖（GLU)其膜塊中含有葡萄糖氧化酶、過氧化氫酶和色3

四、比重（SG）[反應(yīng)原理]：尿液比重試紙的反應(yīng)原理是離子交換法，高分子電解質(zhì)—甲基乙烯基醚和順丁烯二酸的共聚體是弱酸性(—COOH基)離子交換體，而尿液中以鹽的形式存在的電解質(zhì)(M+X-)，在尿液中離解釋放出M+陽離子(以Na+為主)，與離子交換體中的氫離子置換釋放出H+離子，而H+離子使pH指示劑溴麝香草酚藍(lán)產(chǎn)生顏色變化。

五、潛血（BLD）[反應(yīng)原理]：尿液潛血分析試紙的反應(yīng)原理是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的假過氧化物酶活性催化分解過氧化物，產(chǎn)生新生態(tài)的氧，氧化指示劑，使指示劑顯色，從顯色的強(qiáng)度可以得知尿液中血的濃度。

六、酸堿度（pH）[反應(yīng)原理]：pH試紙的應(yīng)用是非常廣泛的，pH的反應(yīng)原理是基于pH指示劑法，目前，一般的尿液pH分析試紙中含有甲基紅[pH4.2(紅)～6.2(黃)]，溴甲酚綠[pH3.6（黃）～5.4（綠）]溴百里香酚藍(lán)[pH6.7(黃)～7.5(藍(lán))]，這些混合的酸堿指示劑適量配合可以反映尿液pH4.5～9.0的變異范圍。

七、蛋白質(zhì)(PRO)[反應(yīng)原理]：蛋白誤差法，某種特定的pH指示劑陰離子受蛋白質(zhì)陽離子吸引，進(jìn)一步電離，使指示劑的變色點(diǎn)發(fā)生改變，使指示劑發(fā)生顏色變化。顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。試帶對清蛋白敏感，對球蛋白低，可漏檢B-J蛋白。不適用腎臟疾病療效觀察和預(yù)后判斷?；腔畻钏岱楦苫瘜W(xué)檢查尿PRO參考方法和確診實(shí)驗(yàn)。四、比重（SG）4

八、亞硝酸鹽（NIT)[反應(yīng)原理]：尿液中的亞硝酸鹽與試紙塊中的對氨基苯砷酸或磺胺發(fā)生重氮化反應(yīng)，生成重氮鹽，生成的重氮鹽再與試紙上的N-1-萘基乙二胺鹽酸鹽或四氫苯并喹啉-3-酚偶合生成紅色的偶氮化合物（蓋氏試劑法）。

九、白細(xì)胞(LEC)[反應(yīng)原理]：利用中性粒細(xì)胞內(nèi)酯酶催化水解試紙中的吲哚酚酯，產(chǎn)生游離酚，游離酚氧化偶合或與試紙中的重氮鹽偶合而顯色。

十、維生素C（VC)[反應(yīng)原理]：利用VC的還原性，使氧化態(tài)的2,6-二氯酚靛酚變成還原態(tài)的2,6-二氯二對酚胺，使試紙顏色由粉紅色變成無色，顏色變化的強(qiáng)弱與尿中VC的濃度相關(guān)。八、亞硝酸鹽（NIT)九5一、葡萄糖（GLU)[臨床意義]：1.生理性糖尿?yàn)橐贿^性糖尿，是暫時(shí)性的，排除生理因素后恢復(fù)正常。主要有三種：①一過性糖尿，即在短時(shí)間進(jìn)食大量碳水化合物，引起血糖濃度過大；②應(yīng)急性糖尿，在腦外傷、腦血管意外、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)周期性四肢麻痹等情況下，延腦糖中樞受刺激，使腎上腺激素或胰島素分泌異常，可出現(xiàn)暫時(shí)性的糖尿；③妊娠中后期多可見糖尿。2.病理性糖尿也可分為三種：①代謝型糖尿，既胰島素的分泌量相對或絕對不足，使血糖濃度超過腎糖閾尿糖檢查不僅可以診斷糖尿病，還可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生決定胰島素的用量、判斷療效；②腎性糖尿，即腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，新生兒的近曲小管功能未完善也能出現(xiàn)糖尿；③內(nèi)分泌性糖尿，如生長激素過多（肢端肥大癥）、甲狀腺激素過多（甲亢）、腎上腺激素過多（嗜鉻細(xì)胞瘤）、皮質(zhì)醇（Cμshing綜合癥）等。

臨床意義一、葡萄糖（GLU)臨床意義6二、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)二、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)7三、酮體(KET)1.不能有效利用碳水化合物。糖利用減少，脂肪分解產(chǎn)生過量酮體，尿酮體的檢查對未控制或治療不當(dāng)?shù)奶悄虿〕霈F(xiàn)酸中毒或昏迷的診斷很有價(jià)值，可以與低血糖、心腦疾病酸中毒或高血糖滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。2.碳水化合物攝入不足和丟失。嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，長期饑餓、禁食等都可能出現(xiàn)酮尿。另外婦女孕期因妊娠反應(yīng)嘔吐多、進(jìn)食少，體脂肪代謝明顯增多，也能出現(xiàn)酮尿。3.氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情況也能出現(xiàn)酮尿；服用雙胍類降糖藥如降糖靈后，由于藥物抑制細(xì)胞呼吸，也可能出現(xiàn)酮尿。三、酮體(KET)1.不能有效利用碳水化合物。糖利用減少，81.尿液中混有0.1%以上的時(shí)，便呈肉眼血尿的特征，血量在此以下便只能用潛血反應(yīng)或尿沉渣鏡檢才能證明。血尿常見于尿路炎癥（急性腎炎、腎結(jié)核、尿道炎等）、結(jié)核、腫瘤,有白細(xì)胞時(shí)則表示有炎癥；蛋白陽性、尿沉渣中有腎上皮細(xì)胞、管型等時(shí)，應(yīng)考慮腎炎；特別是有紅細(xì)胞管型時(shí)，是腎實(shí)質(zhì)出血的佐證。2.血紅蛋白尿見于發(fā)作性血紅蛋白尿癥，還見于各種中毒、感染、鏈球菌敗血癥、瘧疾（黑水熱）、灼傷、溶血性等情況。五、潛血（BLD）和白細(xì)胞（WBC）WBC.正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。正常參考值：<5個(gè)/HP。五、潛血（BLD）和白細(xì)胞（WBC）WBC.正常人尿中9

陽性結(jié)果的產(chǎn)生取決于3個(gè)條件：①尿液中的致病菌須含有硝酸鹽還原酶。②體內(nèi)有適量硝酸鹽的存在。③尿液在膀胱內(nèi)有足夠的停留時(shí)間(>4h)且排除藥物等干擾因素。干化學(xué)法亞硝酸鹽診斷大腸埃希菌感染的陽性符合率為80%，但考慮到標(biāo)本放置時(shí)間過久、尿液被亞硝酸鹽或偶氮?jiǎng)┪廴究沙始訇栃越Y(jié)果的因素，因此對于陽性結(jié)果的解釋仍須慎重。同時(shí)，如果試驗(yàn)陽性的3個(gè)條件不能滿足，加之諸多因素可導(dǎo)致假陰性，因此，檢測結(jié)果陰性并不能排除菌尿的可能。六、亞硝酸鹽（NIT)陽性結(jié)果的產(chǎn)生取決于3個(gè)條件：干化學(xué)10

檢驗(yàn)?zāi)蛞旱鞍资桥R床尿液常規(guī)化學(xué)檢查之一，尿液蛋白試制主要檢測的是尿液中的白蛋白。正常情況下，健康成人每日排出的蛋白質(zhì)含量極少（約為30～120mg），一般的常規(guī)定性方法都不能檢測出來。一旦尿液蛋白含量>100mg/L或>150mg/24h尿，尿液蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)便呈陽性反應(yīng)而稱為蛋白尿。蛋白尿主要反映腎小球（管）損害及腎小球?yàn)V過率的增加。1.生理性蛋白尿a，功能性蛋白尿、常發(fā)生于青壯年，可見于精神緊張、嚴(yán)重受寒或受熱等。b，攝入性、進(jìn)食高蛋白飲食后。c，體位性、長時(shí)間站立、行走或加強(qiáng)脊柱前凸姿勢時(shí)，多發(fā)生于瘦長體型的青年或成人d，妊娠性、多見于妊娠期婦女，分娩后可消失。e，偶然性。2.病理性蛋白尿a，腎前性蛋白尿：漿細(xì)胞?。∕M,巨球蛋白血癥），PNH等。b，腎性蛋白尿：腎小球性蛋白尿，見于急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，腎病綜合癥等。腎小管性蛋白尿，最常見各種原因引起的間質(zhì)性腎炎，腎靜脈血栓形成，腎動(dòng)脈栓塞，重金屬鹽類中毒等。c，腎后性蛋白尿：泌尿生殖系統(tǒng)炎癥，膀胱炎，尿道炎等。泌尿系統(tǒng)結(jié)核結(jié)石腫瘤等。泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病。七、蛋白質(zhì)(PRO)檢驗(yàn)?zāi)蛞旱鞍资桥R床尿液常規(guī)化學(xué)檢查之一，尿液蛋11干化學(xué)與鏡檢差異WBC干化學(xué)與鏡檢差異a，干化學(xué)陰性鏡檢陽性：①分析試紙只與粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶起作用，因此分析試紙只能測定粒細(xì)胞，不能測定淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞；在腎移植病人發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中以淋巴細(xì)胞為主時(shí)，干化學(xué)陰性，鏡檢有WBC。②尿液大量膿細(xì)胞時(shí)，可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。③溫度過低：化學(xué)反應(yīng)必須在一定溫度條件下才能進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室必須保持20～25℃,冷藏尿標(biāo)本取出后應(yīng)恢復(fù)至室溫再進(jìn)行檢測。④高比重尿、高糖尿;尿液中含有某些大劑量藥物;大量尿蛋白(白蛋白>5g/L)和膽紅素。⑤試紙條受潮失效，干化學(xué)陰性。b，干化學(xué)陽性鏡檢陰性：①由于尿液在膀胱貯存時(shí)間過長或標(biāo)本放置時(shí)間過長,導(dǎo)致白細(xì)胞破壞,酯酶釋放到尿液中,造成干化學(xué)陽性,鏡檢陰性。②尿液被女性分泌物污染，含有大量扁平上皮細(xì)胞、小圓上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞污染可造成干化學(xué)法呈陽性而沉渣鏡檢呈陰性。③尿液中污染甲醛或高濃度膽紅質(zhì)或使用某些藥物(如呋喃啶)時(shí),可產(chǎn)生假陽性。干化學(xué)與鏡檢差異12RBC干化學(xué)與鏡檢差異a，干化學(xué)陰性鏡檢陽性：很少見，當(dāng)尿中含大量維生素C或者試紙條是小事。b，干化學(xué)陽性鏡檢陰性：①分析試紙不僅可以測試紅細(xì)胞，還能測試血紅蛋白，因此，當(dāng)紅細(xì)胞破裂時(shí)，可引起試紙測試結(jié)果與鏡檢結(jié)果的不一致，應(yīng)加以區(qū)別。②尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，可引起干化學(xué)假陽性。尿常規(guī)化學(xué)檢查課件13ThankYou!尿液的顯微鏡檢測法仍然是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要指標(biāo)之一，常用的尿液分析儀檢查結(jié)果不能完全替代鏡檢法。特別是對腎內(nèi)科患者的尿液，以鏡檢結(jié)果為診斷依據(jù)和觀察療效指標(biāo)，所以對尿液的常規(guī)檢測，最好是將鏡檢法與尿液的一般性狀檢查、化學(xué)檢查互為補(bǔ)充和參照，還能為后者提供未發(fā)現(xiàn)的異常變化，這樣對于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷都有重要的意義。尿鏡檢法在尿液的檢測中具有尿液分析儀檢測法所不可取代的重要性。ThankYou!尿液的顯微鏡檢測法仍然是診斷泌尿系統(tǒng)疾14尿常規(guī)檢查尿液分析儀原理1尿液干化學(xué)分析原理2臨床意義3干化學(xué)與鏡檢差異4尿常規(guī)檢查尿液分析儀原理1尿液干化學(xué)分析原理2臨床意義3干化15

尿液分析儀原理此類儀器一般用微電腦了控制，采用球面積分儀接受雙波長反射光的方式測定試帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測定。試劑帶上有數(shù)個(gè)含各種試劑的試劑墊，各自與尿中相應(yīng)成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng)，而顯示不同顏色，顏色的深淺與尿液中某種成分政權(quán)比例關(guān)系，試劑帶中還有另一個(gè)“補(bǔ)償墊”，作為尿液本底顏色，了對有色尿及儀器變化待所主生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。

儀器按下列公式自動(dòng)化計(jì)算出反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，自動(dòng)找印也各種成分的相應(yīng)結(jié)果，尿液中某種成分含量高，其相應(yīng)試劑墊的反射光較暗，否則較強(qiáng)。反射率分式：r（%）=tm.cs/tscm×100%式中的r（%）為反射率；tm為試劑墊對測定波長的反射強(qiáng)度；ts為試劑墊對參考波長的反射強(qiáng)度；cm為較準(zhǔn)墊對測定疵長的反射強(qiáng)度；cs為校準(zhǔn)對參考波長的反射強(qiáng)度尿液分析儀原理此類儀器一般用微電腦了控制，采用球16一、葡萄糖（GLU)[反應(yīng)原理]：采用酶法測試，用兩種酶，分別是葡萄糖氧化酶和過氧化氫酶。其膜塊中含有葡萄糖氧化酶、過氧化氫酶和色原。不同廠家采用的色源有異主要有二類：①采用碘化鉀做色原，陽性反應(yīng)呈紅色；②采用鄰甲聯(lián)苯胺作色原，陽性反應(yīng)呈藍(lán)色。其測定原量是葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和過氧化氫，后者再由過氧化物酶催化釋放出氧，而使色原呈顏色，以此類方法最常用。

二、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)[膽紅素反應(yīng)原理]：在酸性條件下，重氮鹽作用于膽紅素的中央，使其斷開并與重氮鹽偶合形成2分子的偶氮膽紅素，從而產(chǎn)生顏色變化。[尿膽原反應(yīng)原理]：尿膽原分析試紙的反應(yīng)原理一般有兩種，一種是尿膽原在酸性條件下與對-二甲氨基苯甲醛發(fā)生醛化反應(yīng)(即尿膽原與醛縮合生成紅色的縮醛化合物，既常見的歐氏試劑)。另一種是重氮鹽法，即尿膽原在酸性條件下，與重氮鹽偶聯(lián)生成紫紅色的偶氮化合物。

三、酮體(KET)

[反應(yīng)原理]：尿酮體包括乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸，后者雖不屬于酮類，但經(jīng)常與前兩者伴隨出現(xiàn)，因而統(tǒng)稱為酮體。反應(yīng)原理是在堿性條件下，尿中的乙酰乙酸、丙酮與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)，生成紫紅色的復(fù)合物。這種測試方法對乙酰乙酸的敏感度為5～10mg/dl，對丙酮的敏感度為40～70mg/dl，并且不與β-羥丁酸反應(yīng)。

尿液干化學(xué)分析原理一、葡萄糖（GLU)其膜塊中含有葡萄糖氧化酶、過氧化氫酶和色17

四、比重（SG）[反應(yīng)原理]：尿液比重試紙的反應(yīng)原理是離子交換法，高分子電解質(zhì)—甲基乙烯基醚和順丁烯二酸的共聚體是弱酸性(—COOH基)離子交換體，而尿液中以鹽的形式存在的電解質(zhì)(M+X-)，在尿液中離解釋放出M+陽離子(以Na+為主)，與離子交換體中的氫離子置換釋放出H+離子，而H+離子使pH指示劑溴麝香草酚藍(lán)產(chǎn)生顏色變化。

五、潛血（BLD）[反應(yīng)原理]：尿液潛血分析試紙的反應(yīng)原理是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的假過氧化物酶活性催化分解過氧化物，產(chǎn)生新生態(tài)的氧，氧化指示劑，使指示劑顯色，從顯色的強(qiáng)度可以得知尿液中血的濃度。

六、酸堿度（pH）[反應(yīng)原理]：pH試紙的應(yīng)用是非常廣泛的，pH的反應(yīng)原理是基于pH指示劑法，目前，一般的尿液pH分析試紙中含有甲基紅[pH4.2(紅)～6.2(黃)]，溴甲酚綠[pH3.6（黃）～5.4（綠）]溴百里香酚藍(lán)[pH6.7(黃)～7.5(藍(lán))]，這些混合的酸堿指示劑適量配合可以反映尿液pH4.5～9.0的變異范圍。

七、蛋白質(zhì)(PRO)[反應(yīng)原理]：蛋白誤差法，某種特定的pH指示劑陰離子受蛋白質(zhì)陽離子吸引，進(jìn)一步電離，使指示劑的變色點(diǎn)發(fā)生改變，使指示劑發(fā)生顏色變化。顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。試帶對清蛋白敏感，對球蛋白低，可漏檢B-J蛋白。不適用腎臟疾病療效觀察和預(yù)后判斷?；腔畻钏岱楦苫瘜W(xué)檢查尿PRO參考方法和確診實(shí)驗(yàn)。四、比重（SG）18

八、亞硝酸鹽（NIT)[反應(yīng)原理]：尿液中的亞硝酸鹽與試紙塊中的對氨基苯砷酸或磺胺發(fā)生重氮化反應(yīng)，生成重氮鹽，生成的重氮鹽再與試紙上的N-1-萘基乙二胺鹽酸鹽或四氫苯并喹啉-3-酚偶合生成紅色的偶氮化合物（蓋氏試劑法）。

九、白細(xì)胞(LEC)[反應(yīng)原理]：利用中性粒細(xì)胞內(nèi)酯酶催化水解試紙中的吲哚酚酯，產(chǎn)生游離酚，游離酚氧化偶合或與試紙中的重氮鹽偶合而顯色。

十、維生素C（VC)[反應(yīng)原理]：利用VC的還原性，使氧化態(tài)的2,6-二氯酚靛酚變成還原態(tài)的2,6-二氯二對酚胺，使試紙顏色由粉紅色變成無色，顏色變化的強(qiáng)弱與尿中VC的濃度相關(guān)。八、亞硝酸鹽（NIT)九19一、葡萄糖（GLU)[臨床意義]：1.生理性糖尿?yàn)橐贿^性糖尿，是暫時(shí)性的，排除生理因素后恢復(fù)正常。主要有三種：①一過性糖尿，即在短時(shí)間進(jìn)食大量碳水化合物，引起血糖濃度過大；②應(yīng)急性糖尿，在腦外傷、腦血管意外、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)周期性四肢麻痹等情況下，延腦糖中樞受刺激，使腎上腺激素或胰島素分泌異常，可出現(xiàn)暫時(shí)性的糖尿；③妊娠中后期多可見糖尿。2.病理性糖尿也可分為三種：①代謝型糖尿，既胰島素的分泌量相對或絕對不足，使血糖濃度超過腎糖閾尿糖檢查不僅可以診斷糖尿病，還可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生決定胰島素的用量、判斷療效；②腎性糖尿，即腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，新生兒的近曲小管功能未完善也能出現(xiàn)糖尿；③內(nèi)分泌性糖尿，如生長激素過多（肢端肥大癥）、甲狀腺激素過多（甲亢）、腎上腺激素過多（嗜鉻細(xì)胞瘤）、皮質(zhì)醇（Cμshing綜合癥）等。

臨床意義一、葡萄糖（GLU)臨床意義20二、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)二、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)21三、酮體(KET)1.不能有效利用碳水化合物。糖利用減少，脂肪分解產(chǎn)生過量酮體，尿酮體的檢查對未控制或治療不當(dāng)?shù)奶悄虿〕霈F(xiàn)酸中毒或昏迷的診斷很有價(jià)值，可以與低血糖、心腦疾病酸中毒或高血糖滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。2.碳水化合物攝入不足和丟失。嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，長期饑餓、禁食等都可能出現(xiàn)酮尿。另外婦女孕期因妊娠反應(yīng)嘔吐多、進(jìn)食少，體脂肪代謝明顯增多，也能出現(xiàn)酮尿。3.氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情況也能出現(xiàn)酮尿；服用雙胍類降糖藥如降糖靈后，由于藥物抑制細(xì)胞呼吸，也可能出現(xiàn)酮尿。三、酮體(KET)1.不能有效利用碳水化合物。糖利用減少，221.尿液中混有0.1%以上的時(shí)，便呈肉眼血尿的特征，血量在此以下便只能用潛血反應(yīng)或尿沉渣鏡檢才能證明。血尿常見于尿路炎癥（急性腎炎、腎結(jié)核、尿道炎等）、結(jié)核、腫瘤,有白細(xì)胞時(shí)則表示有炎癥；蛋白陽性、尿沉渣中有腎上皮細(xì)胞、管型等時(shí)，應(yīng)考慮腎炎；特別是有紅細(xì)胞管型時(shí)，是腎實(shí)質(zhì)出血的佐證。2.血紅蛋白尿見于發(fā)作性血紅蛋白尿癥，還見于各種中毒、感染、鏈球菌敗血癥、瘧疾（黑水熱）、灼傷、溶血性等情況。五、潛血（BLD）和白細(xì)胞（WBC）WBC.正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。正常參考值：<5個(gè)/HP。五、潛血（BLD）和白細(xì)胞（WBC）WBC.正常人尿中23

陽性結(jié)果的產(chǎn)生取決于3個(gè)條件：①尿液中的致病菌須含有硝酸鹽還原酶。②體內(nèi)有適量硝酸鹽的存在。③尿液在膀胱內(nèi)有足夠的停留時(shí)間(>4h)且排除藥物等干擾因素。干化學(xué)法亞硝酸鹽診斷大腸埃希菌感染的陽性符合率為80%，但考慮到標(biāo)本放置時(shí)間過久、尿液被亞硝酸鹽或偶氮?jiǎng)┪廴究沙始訇栃越Y(jié)果的因素，因此對于陽性結(jié)果的解釋仍須慎重。同時(shí)，如果試驗(yàn)陽性的3個(gè)條件不能滿足，加之諸多因素可導(dǎo)致假陰性，因此，檢測結(jié)果陰性并不能排除菌尿的可能。六、亞硝酸鹽（NIT)陽性結(jié)果的產(chǎn)生取決于3個(gè)條件：干化學(xué)24

檢驗(yàn)?zāi)蛞旱鞍资桥R床尿液常規(guī)化學(xué)檢查之一，尿液蛋白試制主要檢測的是尿液中的白蛋白。正常情況下，健康成人每日排出的蛋白質(zhì)含量極少（約為30～120mg），一般的常規(guī)定性方法都不能檢測出來。一旦尿液蛋白含量>100mg/L或>150mg/24h尿，尿液蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)便呈陽性反應(yīng)而稱為蛋白尿。蛋白尿主要反映腎小球（管）損害及腎小球?yàn)V過率的增加。1.生理性蛋白尿a，功能性蛋白尿、常發(fā)生于青壯年，可見于精神緊張、嚴(yán)重受寒或受熱等。b，攝入性、進(jìn)食高蛋白飲食后。c，體位性、長時(shí)間站立、行走或加強(qiáng)脊柱前凸姿勢時(shí)，多發(fā)生于瘦長體型的青年或成人d，妊娠性、多見于妊娠期婦女，分娩后可消失。e，偶然性。2.病理性蛋白尿a，腎前性蛋白尿：漿細(xì)胞?。∕M,巨球蛋白血癥），PNH等。b，腎性蛋白尿：腎小球性蛋白尿，見于急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，腎病綜