敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件

敘事療法在護理中的應(yīng)用-張云紅敘事療法在護理中的應(yīng)用-張云紅目錄敘事療法基本理論敘事療法的核心技術(shù)敘事療法應(yīng)用于護理案例分享——敘事護理目錄敘事療法基本理論一、敘事心理治療的創(chuàng)始人和代表人物

——麥克.懷特澳大利亞臨床心理學(xué)家

——大衛(wèi).愛普斯頓新西蘭1980年代提出此理論1990年代《故事、知識、權(quán)力——敘事治療的力量》一書發(fā)行，敘事心理治療開始大為流行。一、敘事心理治療的創(chuàng)始人和代表人物

——麥二、敘事心理治療的內(nèi)涵敘事心理治療——指咨詢師通過傾聽他人的故事，運用適當?shù)膯栐挘瑤椭斒氯苏页鲞z漏片段，使問題外化，從而引導(dǎo)來訪者重構(gòu)積極故事，以喚起當事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過程。二、敘事心理治療的內(nèi)涵敘事心理治療——指咨詢師通過傾聽他人的敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件三、敘事療法核心理念人不等于問題，是問題影響了人，問題才是問題。經(jīng)常會有來訪者問：“我有什么問題？”“這么多問題的我該怎么辦呀？”“我是一個有問題的人”“我一直被問題困擾”“這個問題影響了我很久了，我一直很想解決這個問題?！比⑹炉煼ê诵睦砟钊?、敘事療法核心理念如果人等于問題，那么解決問題的方法是什么？自殺或者死亡？人不等于問題。把人和問題分開來看。三、敘事療法核心理念如果人等于問題，那么解決問題的方法是什么敘事的隱喻敘說是人類的天性。人都活在生活中，每個人都有自己的故事。故事是有生命的東西，每個人用故事來展現(xiàn)其人生。自己是故事的作者。生命中發(fā)生的事很多，但我選取其中的情節(jié)來成為我的故事，人會過濾生活事件中，何者進入我的主要故事。人經(jīng)歷事件，也不斷詮釋其意義?？傆刑囟ǖ氖绿貏e突顯，不斷地儲存記憶。成為圍繞某個主軸、曲調(diào)的我的主要故事。不符合這個主軸、曲調(diào)的、不被注意的事件，稱為替代故事。敘事的隱喻敘說是人類的天性。人都活在生活中，每個人都有自己的敘事的隱喻治療師應(yīng)相信生命中有其它部分，雖未被描述，但仍存在許多可能性。治療師的職責(zé)即在與當事人共同求新的事件，創(chuàng)造新的故事敘說，并賦予新的生命意義。一個替代故事納入當事人的生命故事曲調(diào)之一時，即使有問題的故事（主要故事）依然存在，但當事人可以有更新的不同可能。敘事的隱喻案例——一個小孩上學(xué)遲到A遲到了，到后面站著。小孩：.....B你怎么遲到了？小孩：打游戲打得很晚。C不知道今天上課嗎，還打這么晚的游戲？！小孩：.....D什么事情讓你遲到了呀？（外化技術(shù)）小孩：昨天晚上到游戲打到兩點。早上鬧鐘響了，我睡過了。D哦哦，后來怎么醒的呀？小孩：突然醒了，睜開眼睛，一看天亮了。我一看時間就發(fā)現(xiàn)自己睡過了，就馬上起來。敘事主張汲取經(jīng)驗不同的敘說方式，豐厚生命故事案例——一個小孩上學(xué)遲到A遲到了，到后面站著。外化技術(shù)跳出來看問題，自己不在問題會是怎樣的呢？敘事心理治療的策略，像中國的太極圖，黑色區(qū)域里面隱藏著一個白點，這個白點不仔細看還看不到。其實黑面和白點是共生的。如果在人的內(nèi)心，當白點被擴大到一個面的程度，整個情形就會由量變到質(zhì)變。如何找到并擴大白點呢？敘事心理采用由薄到厚的策略。敘事療法認為，當事人積極的資產(chǎn)有時會被自己壓縮成薄片，甚至視而不見。如果將薄片還原，在意識層面加深自己的覺察，這樣由薄而厚，就能形成積極有力的自我觀念。外化技術(shù)跳出來看問題，自己不在問題會是怎樣的呢？案例學(xué)生：老師，我不知道我真正喜歡什么？輔導(dǎo)老師：你自己覺得你是個怎樣的人？學(xué)生：我不知道輔導(dǎo)老師：同學(xué)怎么稱贊你？學(xué)生：他們說我很認真。輔導(dǎo)老師：怎么說？學(xué)生：就是上次的義賣會啦。輔導(dǎo)老師：可不可以談一下那一次的經(jīng)驗。學(xué)生：上次學(xué)校舉辦的義賣會，只要我在場，就會硬拉很多人來，我們班級的攤子面前可真是人山人海。同學(xué)們都不知道我怎么把他們找來的。我有辦法讓他們掏出錢來，大家都說我們班的攤位沒有我是不行的。案例學(xué)生：老師，我不知道我真正喜歡什么？輔導(dǎo)老師：在這件事里，你覺得你有哪些天分？學(xué)生：我......好像.....有推銷的天分。輔導(dǎo)老師：過去是不是還有類似的經(jīng)驗，說來聽聽。學(xué)生：我好像的確有推銷的天分。我媽媽也這樣說過。學(xué)生：初一的時候，媽媽在擺地攤，有一次她生病，身體不舒服，我剛好考完試，去替她出攤。那一天我賣的比媽媽還多。好多逛街的人只是看看，并不想買，我好像有辦法讓他們買。學(xué)生：老師，大學(xué)的哪些系可以讓我將來在這方面發(fā)展？輔導(dǎo)老師：在這件事里，你覺得你有哪些天分？上述對話中，學(xué)生的第一個“不知道”并不是真正的不知道，而是內(nèi)在的經(jīng)驗沒有被自己覺察到。當與推銷的天分有關(guān)的事件敘述出來的時候，隨著故事的敘說，會帶出厚厚一疊有關(guān)的經(jīng)驗。麥克.懷特還形容這種策略為“打開行李箱”，即將行李箱里面多姿多彩的內(nèi)容展現(xiàn)出來。（由薄到厚）上述對話中，學(xué)生的第一個“不知道”并不是真正的不知道，而是內(nèi)四、敘事療法核心技術(shù)外化解構(gòu)改寫外部見證人治療文件四、敘事療法核心技術(shù)外化技術(shù)是指鼓勵當事人客體化或擬人化他們深受其苦的問題，從而使問題成為一個與當事人分開的客體。外化技術(shù)是指鼓勵當事人客體化或擬人化他們深受其苦的問題，從而（一）外化技術(shù)1.問題外化——將問題與人分開

敘事治療的一個特點是“外化”，也就是將問題與人分開，把貼上標簽的人還原，讓問題是問題，人是人。問題是問題，人不是問題(Problemistheproblem,personisnottheproblem)是敘事治療經(jīng)常引用的格言。如果問題被看成是和人一體的，要想改變相當困難，改變者與被改變者都會感到相當棘手。問題外化之后，問題和人分家，人的內(nèi)在的本質(zhì)會被重新看見與認可，轉(zhuǎn)而有能力去解決自己的問題。

例如：對于一個抑郁的來訪者，敘事的治療師會問：這個“抑郁”是什么時候來到你身邊的？，這個“抑郁”對你的影響是什么？，而不是問“你從什么時候開始抑郁的？”。把“抑郁”擬人化后，讓來訪者覺得他本身不是問題，他在面對問題，問題是可以來，也可以走的。讓來訪者覺得自己是有主動權(quán)和力量可以去和問題抗爭的。

（一）外化技術(shù)1.問題外化——將問題與人分開

敘事治療2.故事敘說——重新編排和詮釋故事敘事心理治療主要是讓當事人先講出自己的生命故事，以此作為主軸，再通過治療者的重寫，豐富故事內(nèi)容。對一般人來說，說故事是為了傳達一件自身經(jīng)歷或聽來的、閱讀來的事情給別人了解。而心理學(xué)家認為，說故事可以改變自己。因為，人們可以在重新敘述自己的故事，甚至只是重新敘述一個不是自己的故事中，發(fā)現(xiàn)新的角度，產(chǎn)生新的態(tài)度，從而產(chǎn)生新的重建力量。簡單地說，好的故事可以產(chǎn)生洞察力，2.故事敘說——重新編排和詮釋故事（二）發(fā)掘獨特結(jié)果和編寫新故事通過外化提問，幫助當事人發(fā)現(xiàn)與問題故事互相矛盾的經(jīng)驗片段（獨特結(jié)果），從而利用這些獨特結(jié)果來重寫故事。這些經(jīng)驗片段包括事件、感覺、意圖、思想和行動等。當事人認定這事件在對抗問題上有正面意義、且意義重大的話，才可視其為獨特結(jié)果。（二）發(fā)掘獨特結(jié)果和編寫新故事通過外化提問，幫助當事人發(fā)現(xiàn)與（三）鞏固新故事為了支持當事人新發(fā)展的關(guān)于個人、關(guān)于關(guān)系、關(guān)于生活的故事，敘事治療法會采取一些技巧。書信材料引入當事人很重要的人物去見證和參與新故事的誕生和延續(xù)。成立互助團隊或行動團隊，通過大眾傳媒表達心聲，策劃社會行動。（三）鞏固新故事為了支持當事人新發(fā)展的關(guān)于個人、關(guān)于關(guān)系、關(guān)五、敘事療法在護理工作中的應(yīng)用外化解構(gòu)改寫外部見證人治療文件五、敘事療法在護理工作中的應(yīng)用1.外化把人和疾病分開如糖尿病人體內(nèi)有個不聽話的血糖1.外化把人和疾病分開敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件外化的方法和作用外化的方法：命名（診斷）不聽話的血糖外化的作用對患者的作用聚焦問題明確狀態(tài)增加掌控感對護士的作用（治療和護理）病→病人→人外化的方法和作用外化的方法：命名（診斷）不聽話的血糖2.解構(gòu)主流文化的影響系統(tǒng)文化的影響問題對人的影響人對問題的影響媽媽說：糖尿病一輩子治不好。村子里的人說：丁丁得了糖尿病，治不好，太可憐了，要早死2.解構(gòu)主流文化的影響3.改寫主線故事支線故事例外事件行為藍圖認同藍圖3.改寫主線故事4.外部見證人儀式感婚禮護士節(jié)表彰大會使改變真實化4.外部見證人5.治療文件證書獎狀信件影音資料創(chuàng)意作品......5.治療文件證書敘事護理的作用療愈患者關(guān)愛朋友和家人親密家人遇見自己敘事護理的作用療愈患者歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進步，推

動了經(jīng)濟與社會的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導(dǎo)思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產(chǎn)階級革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎(chǔ)和國民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說敘事療法在護理中的應(yīng)用-張云紅敘事療法在護理中的應(yīng)用-張云紅目錄敘事療法基本理論敘事療法的核心技術(shù)敘事療法應(yīng)用于護理案例分享——敘事護理目錄敘事療法基本理論一、敘事心理治療的創(chuàng)始人和代表人物

——麥克.懷特澳大利亞臨床心理學(xué)家

——大衛(wèi).愛普斯頓新西蘭1980年代提出此理論1990年代《故事、知識、權(quán)力——敘事治療的力量》一書發(fā)行，敘事心理治療開始大為流行。一、敘事心理治療的創(chuàng)始人和代表人物

——麥二、敘事心理治療的內(nèi)涵敘事心理治療——指咨詢師通過傾聽他人的故事，運用適當?shù)膯栐?，幫助當事人找出遺漏片段，使問題外化，從而引導(dǎo)來訪者重構(gòu)積極故事，以喚起當事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過程。二、敘事心理治療的內(nèi)涵敘事心理治療——指咨詢師通過傾聽他人的敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件三、敘事療法核心理念人不等于問題，是問題影響了人，問題才是問題。經(jīng)常會有來訪者問：“我有什么問題？”“這么多問題的我該怎么辦呀？”“我是一個有問題的人”“我一直被問題困擾”“這個問題影響了我很久了，我一直很想解決這個問題?！比?、敘事療法核心理念三、敘事療法核心理念如果人等于問題，那么解決問題的方法是什么？自殺或者死亡？人不等于問題。把人和問題分開來看。三、敘事療法核心理念如果人等于問題，那么解決問題的方法是什么敘事的隱喻敘說是人類的天性。人都活在生活中，每個人都有自己的故事。故事是有生命的東西，每個人用故事來展現(xiàn)其人生。自己是故事的作者。生命中發(fā)生的事很多，但我選取其中的情節(jié)來成為我的故事，人會過濾生活事件中，何者進入我的主要故事。人經(jīng)歷事件，也不斷詮釋其意義。總有特定的事特別突顯，不斷地儲存記憶。成為圍繞某個主軸、曲調(diào)的我的主要故事。不符合這個主軸、曲調(diào)的、不被注意的事件，稱為替代故事。敘事的隱喻敘說是人類的天性。人都活在生活中，每個人都有自己的敘事的隱喻治療師應(yīng)相信生命中有其它部分，雖未被描述，但仍存在許多可能性。治療師的職責(zé)即在與當事人共同求新的事件，創(chuàng)造新的故事敘說，并賦予新的生命意義。一個替代故事納入當事人的生命故事曲調(diào)之一時，即使有問題的故事（主要故事）依然存在，但當事人可以有更新的不同可能。敘事的隱喻案例——一個小孩上學(xué)遲到A遲到了，到后面站著。小孩：.....B你怎么遲到了？小孩：打游戲打得很晚。C不知道今天上課嗎，還打這么晚的游戲？！小孩：.....D什么事情讓你遲到了呀？（外化技術(shù)）小孩：昨天晚上到游戲打到兩點。早上鬧鐘響了，我睡過了。D哦哦，后來怎么醒的呀？小孩：突然醒了，睜開眼睛，一看天亮了。我一看時間就發(fā)現(xiàn)自己睡過了，就馬上起來。敘事主張汲取經(jīng)驗不同的敘說方式，豐厚生命故事案例——一個小孩上學(xué)遲到A遲到了，到后面站著。外化技術(shù)跳出來看問題，自己不在問題會是怎樣的呢？敘事心理治療的策略，像中國的太極圖，黑色區(qū)域里面隱藏著一個白點，這個白點不仔細看還看不到。其實黑面和白點是共生的。如果在人的內(nèi)心，當白點被擴大到一個面的程度，整個情形就會由量變到質(zhì)變。如何找到并擴大白點呢？敘事心理采用由薄到厚的策略。敘事療法認為，當事人積極的資產(chǎn)有時會被自己壓縮成薄片，甚至視而不見。如果將薄片還原，在意識層面加深自己的覺察，這樣由薄而厚，就能形成積極有力的自我觀念。外化技術(shù)跳出來看問題，自己不在問題會是怎樣的呢？案例學(xué)生：老師，我不知道我真正喜歡什么？輔導(dǎo)老師：你自己覺得你是個怎樣的人？學(xué)生：我不知道輔導(dǎo)老師：同學(xué)怎么稱贊你？學(xué)生：他們說我很認真。輔導(dǎo)老師：怎么說？學(xué)生：就是上次的義賣會啦。輔導(dǎo)老師：可不可以談一下那一次的經(jīng)驗。學(xué)生：上次學(xué)校舉辦的義賣會，只要我在場，就會硬拉很多人來，我們班級的攤子面前可真是人山人海。同學(xué)們都不知道我怎么把他們找來的。我有辦法讓他們掏出錢來，大家都說我們班的攤位沒有我是不行的。案例學(xué)生：老師，我不知道我真正喜歡什么？輔導(dǎo)老師：在這件事里，你覺得你有哪些天分？學(xué)生：我......好像.....有推銷的天分。輔導(dǎo)老師：過去是不是還有類似的經(jīng)驗，說來聽聽。學(xué)生：我好像的確有推銷的天分。我媽媽也這樣說過。學(xué)生：初一的時候，媽媽在擺地攤，有一次她生病，身體不舒服，我剛好考完試，去替她出攤。那一天我賣的比媽媽還多。好多逛街的人只是看看，并不想買，我好像有辦法讓他們買。學(xué)生：老師，大學(xué)的哪些系可以讓我將來在這方面發(fā)展？輔導(dǎo)老師：在這件事里，你覺得你有哪些天分？上述對話中，學(xué)生的第一個“不知道”并不是真正的不知道，而是內(nèi)在的經(jīng)驗沒有被自己覺察到。當與推銷的天分有關(guān)的事件敘述出來的時候，隨著故事的敘說，會帶出厚厚一疊有關(guān)的經(jīng)驗。麥克.懷特還形容這種策略為“打開行李箱”，即將行李箱里面多姿多彩的內(nèi)容展現(xiàn)出來。（由薄到厚）上述對話中，學(xué)生的第一個“不知道”并不是真正的不知道，而是內(nèi)四、敘事療法核心技術(shù)外化解構(gòu)改寫外部見證人治療文件四、敘事療法核心技術(shù)外化技術(shù)是指鼓勵當事人客體化或擬人化他們深受其苦的問題，從而使問題成為一個與當事人分開的客體。外化技術(shù)是指鼓勵當事人客體化或擬人化他們深受其苦的問題，從而（一）外化技術(shù)1.問題外化——將問題與人分開

敘事治療的一個特點是“外化”，也就是將問題與人分開，把貼上標簽的人還原，讓問題是問題，人是人。問題是問題，人不是問題(Problemistheproblem,personisnottheproblem)是敘事治療經(jīng)常引用的格言。如果問題被看成是和人一體的，要想改變相當困難，改變者與被改變者都會感到相當棘手。問題外化之后，問題和人分家，人的內(nèi)在的本質(zhì)會被重新看見與認可，轉(zhuǎn)而有能力去解決自己的問題。

例如：對于一個抑郁的來訪者，敘事的治療師會問：這個“抑郁”是什么時候來到你身邊的？，這個“抑郁”對你的影響是什么？，而不是問“你從什么時候開始抑郁的？”。把“抑郁”擬人化后，讓來訪者覺得他本身不是問題，他在面對問題，問題是可以來，也可以走的。讓來訪者覺得自己是有主動權(quán)和力量可以去和問題抗爭的。

（一）外化技術(shù)1.問題外化——將問題與人分開

敘事治療2.故事敘說——重新編排和詮釋故事敘事心理治療主要是讓當事人先講出自己的生命故事，以此作為主軸，再通過治療者的重寫，豐富故事內(nèi)容。對一般人來說，說故事是為了傳達一件自身經(jīng)歷或聽來的、閱讀來的事情給別人了解。而心理學(xué)家認為，說故事可以改變自己。因為，人們可以在重新敘述自己的故事，甚至只是重新敘述一個不是自己的故事中，發(fā)現(xiàn)新的角度，產(chǎn)生新的態(tài)度，從而產(chǎn)生新的重建力量。簡單地說，好的故事可以產(chǎn)生洞察力，2.故事敘說——重新編排和詮釋故事（二）發(fā)掘獨特結(jié)果和編寫新故事通過外化提問，幫助當事人發(fā)現(xiàn)與問題故事互相矛盾的經(jīng)驗片段（獨特結(jié)果），從而利用這些獨特結(jié)果來重寫故事。這些經(jīng)驗片段包括事件、感覺、意圖、思想和行動等。當事人認定這事件在對抗問題上有正面意義、且意義重大的話，才可視其為獨特結(jié)果。（二）發(fā)掘獨特結(jié)果和編寫新故事通過外化提問，幫助當事人發(fā)現(xiàn)與（三）鞏固新故事為了支持當事人新發(fā)展的關(guān)于個人、關(guān)于關(guān)系、關(guān)于生活的故事，敘事治療法會采取一些技巧。書信材料引入當事人很重要的人物去見證和參與新故事的誕生和延續(xù)。成立互助團隊或行動團隊，通過大眾傳媒表達心聲，策劃社會行動。（三）鞏固新故事為了支持當事人新發(fā)展的關(guān)于個人、關(guān)于關(guān)系、關(guān)五、敘事療法在護理工作中的應(yīng)用外化解構(gòu)改寫外部見證人治療文件五、敘事療法在護理工作中的應(yīng)用1.外化把人和疾病分開如糖尿病人體內(nèi)有個不聽話的血糖1.外化把人和疾病分開敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件外化的方法和作用外化的方法：命名（診斷）不聽話的血糖外化的作用對患者的作用聚焦問題明確狀態(tài)增加掌控感對護士的作用（治療和護理）病→病人→人外化的方法和作用外化的方法：命名（診斷）不聽話的血糖2.解構(gòu)主流文化的影響系統(tǒng)文化的影響問題對人的影響人對問題的影響媽媽說：糖尿病一輩子治不好。村子里的人說：丁丁得了糖尿病，治不好，太可憐了，要早死2.解構(gòu)主流文化的影響3.改寫主線故事支線故事例外事件行為藍圖認同藍圖3.改寫主線故事4.外部見證人儀式感婚禮護士節(jié)表彰大會使改變真實化4.外部見證人5.治療文件證書獎狀信件影音資料創(chuàng)意作品......5.治療文件證書敘事護理的作用療愈患者關(guān)愛朋友和家人親密家人遇見自己敘事護理的作用療愈患者歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖敘事療法在護理中的應(yīng)用張云紅課件[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家