分娩期婦女的護(hù)理（一）課件

分娩期婦女的護(hù)理（一）湖南中醫(yī)藥大學(xué)外婦護(hù)教研室分娩期婦女的護(hù)理（一）湖南中醫(yī)藥大學(xué)1基本概念影響分娩的因素枕先露的分娩機(jī)制基本概念2基本概念分娩（delivery）妊娠滿28周及以后的胎兒及附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程。足月產(chǎn)（termdelivery）妊娠滿37周至不滿42足周間分娩。早產(chǎn)（prematuredelivery）妊娠滿28周至不滿37周間分娩。過期產(chǎn)（posttermdelivery）妊娠滿42周及其后期間分娩?；靖拍罘置洌╠elivery）妊娠滿28周及以后的胎兒及附3影響分娩的因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒待產(chǎn)婦的精神心理因素影響分娩的因素產(chǎn)力4產(chǎn)力

將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。子宮收縮力腹肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力產(chǎn)力

將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。5子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。臨產(chǎn)后的宮縮能使宮頸管縮短消失、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎盤娩出。特點(diǎn)：節(jié)律性、對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。臨產(chǎn)后的宮縮6節(jié)律性每次陣縮由弱漸強(qiáng)（進(jìn)行期），維持一定時(shí)間（極期），隨后由強(qiáng)漸弱（退行期），直至消失進(jìn)入間歇期。臨產(chǎn)開始時(shí)，宮縮持續(xù)約30秒，間歇期約5－6分鐘。隨產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間漸長，間歇期漸短。當(dāng)宮口開全10cm，宮縮持續(xù)時(shí)間長達(dá)60秒，間歇期短至1－2分鐘。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加。

節(jié)律性每次陣縮由弱漸強(qiáng)（進(jìn)行期），維持一定時(shí)間（極期），隨后7對(duì)稱性起自兩側(cè)宮角，以微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中，左右對(duì)稱，再以2cm/S速度向子宮下段擴(kuò)散，擴(kuò)展至整個(gè)子宮。對(duì)稱性起自兩側(cè)宮角，以微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中，左右8極性、縮復(fù)作用宮縮以宮底部最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱。宮體部平滑肌為收縮段，每當(dāng)收縮時(shí)，肌纖維縮短變寬，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短稱縮復(fù)作用。極性、縮復(fù)作用宮縮以宮底部最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱。9腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎兒、第三產(chǎn)程娩出胎盤的輔助力量。當(dāng)宮口開全，宮縮時(shí)，前羊水囊壓迫骨盆底組織，反射性引起排便動(dòng)作。產(chǎn)婦主動(dòng)屏氣，向下用力，腹肌及膈肌收縮使腹內(nèi)壓增高，促使胎兒娩出。過早加腹壓易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫，產(chǎn)程延長。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎兒、第三產(chǎn)程娩出胎盤的輔助力10肛提肌收縮力

協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，胎頭枕部露于恥骨弓下時(shí)，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。能協(xié)助胎盤娩出。肛提肌收縮力

協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，胎頭枕部露于恥骨11產(chǎn)道

骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道產(chǎn)道12骨產(chǎn)道骨盆平面及徑線骨盆軸骨盆傾斜度骨產(chǎn)道骨盆平面及徑線13骨盆平面及徑線

骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆平面及徑線

骨盆入口平面14骨盆入口平面入口前后徑：恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣正中間的距離。N：11cm入口橫徑：左右髂恥緣間最大距離。N：13cm入口斜徑：左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間距離為左斜徑。右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間距離為右斜徑。N：12.75cm

骨盆入口平面入口前后徑：恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣正中間的距15分娩期婦女的護(hù)理（一）課件16中骨盆平面為骨盆最小平面。中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，N：11.5cm。中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：兩坐骨棘間距離，N：10cm。

中骨盆平面為骨盆最小平面。17

18骨盆出口平面

由兩個(gè)不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角形共同的底。出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)距離。N：11.5cm。出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣距離。N：9cm。

骨盆出口平面

由兩個(gè)不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)19出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。

N：6cm。出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。

N：8.5cm。若出口橫徑稍短，與出口后矢狀徑之和>15cm時(shí)，正常大小的胎頭可通過后三角經(jīng)陰道娩出。

出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。N：20骨盆軸連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆軸連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。上段向下向后，中段向下，21骨盆傾斜度

婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面形成的角度，一般為60°。若傾斜度過大，影響胎兒的銜接和娩出。骨盆傾斜度

婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面形成的角度，一般22軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道23子宮下段臨產(chǎn)后長達(dá)7－10cm。因子宮肌纖維縮復(fù)作用，子宮上下段肌壁厚薄不同，形成一環(huán)狀隆起，為生理性縮復(fù)環(huán)。子宮下段臨產(chǎn)后長達(dá)7－10cm。24子宮頸宮頸管消失：臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮牽拉宮頸內(nèi)口的子宮，使其肌纖維向上，宮頸管形成漏斗形。隨后宮頸管逐漸短縮消失。宮口擴(kuò)張：子宮收縮及前羊水囊，協(xié)助擴(kuò)張宮口。子宮頸宮頸管消失：臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮牽拉宮頸內(nèi)口的子宮，使其肌纖25胎兒胎兒大小胎位胎兒畸形胎兒胎兒大小26胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線胎兒大小胎頭顱骨27胎頭顱骨由兩塊頂骨、額骨、顳骨及一塊枕骨組成。各骨之間留有縫隙稱顱縫。胎頭前方菱形為前囟（大囟門），后部三角形為后囟（小囟門）。胎頭有一定可塑性。分娩中顱骨輕度移位重疊縮小頭顱體積，利于胎頭娩出。胎頭顱骨由兩塊頂骨、額骨、顳骨及一塊枕骨組成。28胎頭徑線雙頂徑（BPD）：兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床用B超檢測(cè)此值判斷胎兒大小，妊娠足月平均值為9.3cm。枕額徑：為鼻根上方至枕骨隆突下方的距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月為11.3cm。胎頭徑線雙頂徑（BPD）：兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫29胎頭徑線雙頂徑（BPD）：兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床用B超檢測(cè)此值判斷胎兒大小，妊娠足月平均值為9.3cm。枕額徑：為鼻根上方至枕骨隆突下方的距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月為11.3cm。胎頭徑線雙頂徑（BPD）：兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫30枕下前囟徑：為前囟中央至枕骨隆突下方的距離，足月平均為9.5cm。胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道。枕頦徑：為頦骨下方中央至后囟頂部的距離。足月平均值為13.3cm。

枕下前囟徑：為前囟中央至枕骨隆突下方的距離，足月平均為9.531胎位產(chǎn)道為一縱形產(chǎn)道。若縱產(chǎn)式容易通過產(chǎn)道。胎兒以頭周徑最大，其次為肩，臀最小。若胎頭可順利通過產(chǎn)道，則肩和臀的娩出一般沒有困難。胎位產(chǎn)道為一縱形產(chǎn)道。若縱產(chǎn)式容易通過產(chǎn)道。32頭先露時(shí)，分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形，周徑變小，有利于胎頭娩出。臀先露時(shí)，胎臀先娩出，陰道擴(kuò)張不充分，胎頭娩出時(shí)頭顱又無變形機(jī)會(huì)，使胎頭娩出困難。肩先露時(shí)，胎體縱軸與骨盆軸垂直，妊娠足月活胎不能通過產(chǎn)道，對(duì)母兒威脅極大。

頭先露時(shí)，分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形，周徑變小，有利于胎33胎兒畸形

胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、聯(lián)體兒等，因胎頭或胎體過大，通過產(chǎn)道常發(fā)生困難。胎兒畸形

胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、聯(lián)體兒等，因胎頭或34待產(chǎn)婦的精神心理因素待產(chǎn)婦的精神心理因素35枕先露的分娩機(jī)制

分娩機(jī)制（mechanism

of

labor）是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。枕先露的分娩機(jī)制

分娩機(jī)制（mechanism

of

lab36銜接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平為銜接（入盆）。胎頭以半俯屈狀態(tài)以枕額徑進(jìn)入骨盆入口，因枕額徑（11.3cm）>骨盆入口前后徑（11cm），胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方。銜接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨37下降胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降。其貫穿于分娩全過程，與其他動(dòng)作相伴隨。下降動(dòng)作呈間歇性，宮縮時(shí)胎頭下降，間歇時(shí)胎頭又稍退縮。下降胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降。其貫穿于分娩全過程，與其38俯屈當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí)，原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈，使下頦接近胸部，變銜接時(shí)較大的枕額徑為較小的枕下前囟徑（9.5cm）。俯屈當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí)，原處于半俯屈的胎頭39內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。左枕前位的胎頭向母體前方旋轉(zhuǎn)45°。此時(shí)后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下，胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)。內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑40仰伸當(dāng)完全俯屈的胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí)，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又降胎頭向前推進(jìn)，兩者合力使胎頭沿骨盆軸下段向下前的方向轉(zhuǎn)向前，胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦由會(huì)陰前緣相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。仰伸當(dāng)完全俯屈的胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí)，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭41復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出時(shí)，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降，胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出時(shí)，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降，胎頭42胎肩及胎兒娩出胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前（右）肩在恥骨弓下先娩出，隨即后（左）肩從會(huì)陰前緣娩出，胎兒雙肩娩出后，胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。胎肩及胎兒娩出胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前（右）肩在恥骨弓下先娩43謝謝謝謝44分娩期婦女的護(hù)理（一）湖南中醫(yī)藥大學(xué)外婦護(hù)教研室分娩期婦女的護(hù)理（一）湖南中醫(yī)藥大學(xué)45基本概念影響分娩的因素枕先露的分娩機(jī)制基本概念46基本概念分娩（delivery）妊娠滿28周及以后的胎兒及附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程。足月產(chǎn)（termdelivery）妊娠滿37周至不滿42足周間分娩。早產(chǎn)（prematuredelivery）妊娠滿28周至不滿37周間分娩。過期產(chǎn)（posttermdelivery）妊娠滿42周及其后期間分娩。基本概念分娩（delivery）妊娠滿28周及以后的胎兒及附47影響分娩的因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒待產(chǎn)婦的精神心理因素影響分娩的因素產(chǎn)力48產(chǎn)力

將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。子宮收縮力腹肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力產(chǎn)力

將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。49子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。臨產(chǎn)后的宮縮能使宮頸管縮短消失、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎盤娩出。特點(diǎn)：節(jié)律性、對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。臨產(chǎn)后的宮縮50節(jié)律性每次陣縮由弱漸強(qiáng)（進(jìn)行期），維持一定時(shí)間（極期），隨后由強(qiáng)漸弱（退行期），直至消失進(jìn)入間歇期。臨產(chǎn)開始時(shí)，宮縮持續(xù)約30秒，間歇期約5－6分鐘。隨產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間漸長，間歇期漸短。當(dāng)宮口開全10cm，宮縮持續(xù)時(shí)間長達(dá)60秒，間歇期短至1－2分鐘。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加。

節(jié)律性每次陣縮由弱漸強(qiáng)（進(jìn)行期），維持一定時(shí)間（極期），隨后51對(duì)稱性起自兩側(cè)宮角，以微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中，左右對(duì)稱，再以2cm/S速度向子宮下段擴(kuò)散，擴(kuò)展至整個(gè)子宮。對(duì)稱性起自兩側(cè)宮角，以微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中，左右52極性、縮復(fù)作用宮縮以宮底部最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱。宮體部平滑肌為收縮段，每當(dāng)收縮時(shí)，肌纖維縮短變寬，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短稱縮復(fù)作用。極性、縮復(fù)作用宮縮以宮底部最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱。53腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎兒、第三產(chǎn)程娩出胎盤的輔助力量。當(dāng)宮口開全，宮縮時(shí)，前羊水囊壓迫骨盆底組織，反射性引起排便動(dòng)作。產(chǎn)婦主動(dòng)屏氣，向下用力，腹肌及膈肌收縮使腹內(nèi)壓增高，促使胎兒娩出。過早加腹壓易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫，產(chǎn)程延長。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎兒、第三產(chǎn)程娩出胎盤的輔助力54肛提肌收縮力

協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，胎頭枕部露于恥骨弓下時(shí)，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。能協(xié)助胎盤娩出。肛提肌收縮力

協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，胎頭枕部露于恥骨55產(chǎn)道

骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道產(chǎn)道56骨產(chǎn)道骨盆平面及徑線骨盆軸骨盆傾斜度骨產(chǎn)道骨盆平面及徑線57骨盆平面及徑線

骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆平面及徑線

骨盆入口平面58骨盆入口平面入口前后徑：恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣正中間的距離。N：11cm入口橫徑：左右髂恥緣間最大距離。N：13cm入口斜徑：左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間距離為左斜徑。右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間距離為右斜徑。N：12.75cm

骨盆入口平面入口前后徑：恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣正中間的距59分娩期婦女的護(hù)理（一）課件60中骨盆平面為骨盆最小平面。中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，N：11.5cm。中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：兩坐骨棘間距離，N：10cm。

中骨盆平面為骨盆最小平面。61

62骨盆出口平面

由兩個(gè)不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角形共同的底。出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)距離。N：11.5cm。出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣距離。N：9cm。

骨盆出口平面

由兩個(gè)不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)63出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。

N：6cm。出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。

N：8.5cm。若出口橫徑稍短，與出口后矢狀徑之和>15cm時(shí)，正常大小的胎頭可通過后三角經(jīng)陰道娩出。

出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。N：64骨盆軸連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆軸連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。上段向下向后，中段向下，65骨盆傾斜度

婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面形成的角度，一般為60°。若傾斜度過大，影響胎兒的銜接和娩出。骨盆傾斜度

婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面形成的角度，一般66軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道67子宮下段臨產(chǎn)后長達(dá)7－10cm。因子宮肌纖維縮復(fù)作用，子宮上下段肌壁厚薄不同，形成一環(huán)狀隆起，為生理性縮復(fù)環(huán)。子宮下段臨產(chǎn)后長達(dá)7－10cm。68子宮頸宮頸管消失：臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮牽拉宮頸內(nèi)口的子宮，使其肌纖維向上，宮頸管形成漏斗形。隨后宮頸管逐漸短縮消失。宮口擴(kuò)張：子宮收縮及前羊水囊，協(xié)助擴(kuò)張宮口。子宮頸宮頸管消失：臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮牽拉宮頸內(nèi)口的子宮，使其肌纖69胎兒胎兒大小胎位胎兒畸形胎兒胎兒大小70胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線胎兒大小胎頭顱骨71胎頭顱骨由兩塊頂骨、額骨、顳骨及一塊枕骨組成。各骨之間留有縫隙稱顱縫。胎頭前方菱形為前囟（大囟門），后部三角形為后囟（小囟門）。胎頭有一定可塑性。分娩中顱骨輕度移位重疊縮小頭顱體積，利于胎頭娩出。胎頭顱骨由兩塊頂骨、額骨、顳骨及一塊枕骨組成。72胎頭徑線雙頂徑（BPD）：兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床用B超檢測(cè)此值判斷胎兒大小，妊娠足月平均值為9.3cm。枕額徑：為鼻根上方至枕骨隆突下方的距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月為11.3cm。胎頭徑線雙頂徑（BPD）：兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫73胎頭徑線雙頂徑（BPD）：兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床用B超檢測(cè)此值判斷胎兒大小，妊娠足月平均值為9.3cm。枕額徑：為鼻根上方至枕骨隆突下方的距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月為11.3cm。胎頭徑線雙頂徑（BPD）：兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫74枕下前囟徑：為前囟中央至枕骨隆突下方的距離，足月平均為9.5cm。胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道。枕頦徑：為頦骨下方中央至后囟頂部的距離。足月平均值為13.3cm。

枕下前囟徑：為前囟中央至枕骨隆突下方的距離，足月平均為9.575胎位產(chǎn)道為一縱形產(chǎn)道。若縱產(chǎn)式容易通過產(chǎn)道。胎兒以頭周徑最大，其次為肩，臀最小。若胎頭可順利通過產(chǎn)道，則肩和臀的娩出一般沒有困難。胎位產(chǎn)道為一縱形產(chǎn)道。若縱產(chǎn)式容易通過產(chǎn)道。76頭先露時(shí)，分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形，周徑變小，有利于胎頭娩出。臀先露時(shí)，胎臀先娩出，陰道擴(kuò)張不充分，胎頭娩出時(shí)頭顱又無變形機(jī)會(huì)，使胎頭娩出困難。肩先露時(shí)，胎體縱軸與骨盆軸垂直，妊娠足月活胎不能通過產(chǎn)道，對(duì)母兒威脅極大。

頭先露時(shí)，分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形，周徑變小，有利于胎77胎兒畸形

胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、聯(lián)體兒等，因胎頭或胎體過大，通過產(chǎn)道常發(fā)生困難。胎兒畸形

胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、聯(lián)體兒等，因胎頭或78待產(chǎn)婦的精神心理因素待產(chǎn)婦的精神心理因素79枕先露的分娩機(jī)制

分娩機(jī)制（mechanism

of

labor）是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。枕先露的分娩機(jī)制

分娩機(jī)制（mechanism

of

lab80銜接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平為銜接（入盆）。胎頭以半俯屈狀態(tài)以枕額徑進(jìn)入骨盆入口，因枕額徑（11.3cm）>骨盆入口前后徑（11cm），胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左