消毒供應(yīng)中心十大操作流程課件

消毒供應(yīng)中心十大操作流程11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的。——雨果消毒供應(yīng)中心十大操作流程消毒供應(yīng)中心十大操作流程11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯蟛僮髁鞒碳白⒁馐马?xiàng)

消毒供應(yīng)中心裴惠2012.4.中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)新課程指出：課堂上，教師要創(chuàng)設(shè)民主、平等、寬松、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。和諧既是形式美規(guī)律的最高品級，又是一種常見的美的形態(tài)。它要求構(gòu)成事物的彼此對立的諸元素協(xié)調(diào)、均衡、有序地組成一個(gè)統(tǒng)一的整體。所以筆者認(rèn)為創(chuàng)設(shè)愉悅、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，有利于構(gòu)建語文高效課堂。那么，應(yīng)該怎樣創(chuàng)設(shè)情境，營造愉悅和諧的心理氛圍，使每一個(gè)學(xué)生具有良好而健康的個(gè)性品質(zhì)與修養(yǎng)，意志堅(jiān)定，情緒飽滿，身心愉快，全面地提高教學(xué)質(zhì)量呢？一、平等對話一切可以稱之為美的作品、美的話語、美的行為等等，都無不體現(xiàn)了對人的尊重。如果師生不是平等的朋友式的，心理的距離必然會增大，心靈上達(dá)不到溝通，這將極大地阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展和人格的建立。教師需要讓學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)在生活中的一些有趣的東西，力求把生活帶到課堂上討論學(xué)習(xí)，加深師生對生活的體會。新課標(biāo)中教育教學(xué)對話的精髓是“教學(xué)是教與學(xué)的交往、互動，師生雙方平等地相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充”“互教互學(xué)”，師生“形成一個(gè)真正的學(xué)習(xí)共同體”。因此，在語文課堂中，要注意老師、學(xué)生、文本、生活的平等對話，把學(xué)習(xí)氣氛活化，教者教出水平，學(xué)者學(xué)出個(gè)性，共同超越自我。二、合作共享合作學(xué)習(xí)作為一個(gè)新型的學(xué)習(xí)方式，在形式上有別于傳統(tǒng)教學(xué)的一個(gè)最明顯特征，就是它有力地挑戰(zhàn)了教師“一言堂”的專制，它在課堂上給了學(xué)生自主、合作的機(jī)會，目的是培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)體的合作和競爭意識，發(fā)展交往與審美的能力，強(qiáng)調(diào)合作動機(jī)和個(gè)人責(zé)任。而在日常教學(xué)中，我們更多的是強(qiáng)調(diào)要靠個(gè)人鉆研，獨(dú)立完成；沒有重視群體之間的互相切磋，各展所長，乃至不同見解的碰撞、互相啟發(fā)。語文課堂應(yīng)該是活躍的思想交流場所，是表達(dá)和表現(xiàn)自己的場所。善于讓別人理解自己，也善于理解別人；善于幫助別人，也樂于接受別人的幫助，既是未來融入社會的需要，也是成長的需要，這種需要的滿足，就是一種快樂，一種美的享受。我們不要在語文學(xué)習(xí)中把學(xué)生變成“魯濱遜”。三、課堂開放《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：語文課程應(yīng)植根于現(xiàn)實(shí)，面向世界，面向未來。應(yīng)拓寬語文學(xué)習(xí)和運(yùn)用的領(lǐng)域，注重跨學(xué)科的學(xué)習(xí)和現(xiàn)代化科技手段的運(yùn)用，使學(xué)生在不同內(nèi)容和方法的相互交叉、滲透和整合中開闊視野，提高學(xué)習(xí)效率，初步獲得現(xiàn)代社會所需要的語文實(shí)踐能力。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，這就要求我們的語文課堂應(yīng)該是開放而富有創(chuàng)新活力的，應(yīng)盡可能夠滿足不同學(xué)生的需求，并能夠根據(jù)社會的需要不斷自我調(diào)節(jié)、更新發(fā)展。應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注當(dāng)代社會信息化的進(jìn)程，推動語文課程的變革和發(fā)展。只有這樣，我們所教出來的學(xué)生才會富有生氣、富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造活力。四、內(nèi)容豐富課堂教學(xué)內(nèi)容的單一性、簡單性，會令學(xué)生覺得索然寡味。豐富的教學(xué)內(nèi)容，可以鍛煉學(xué)生的遷移能力。美國心理學(xué)家D.P.奧蘇伯爾在《教育心理學(xué)》一書中指出：“學(xué)習(xí)邏輯上有意義的材料時(shí)，經(jīng)常是，而且只能是同某一特定學(xué)習(xí)者先前已經(jīng)學(xué)過的有關(guān)概念和原理的背景、以及能使新的意義出現(xiàn)和提高這些意義的組織和保持量的信息聯(lián)系起來進(jìn)行的?！蓖瑫r(shí)，他又指出：“如果認(rèn)知結(jié)構(gòu)是明晰的、穩(wěn)定的和適當(dāng)?shù)亟M織起來的，那么就會產(chǎn)生正確的和毫不含糊的意義，并有助于保持這些意義的分離強(qiáng)度或可利用性。反之，如果認(rèn)知結(jié)構(gòu)是不穩(wěn)定的、不清晰的、雜亂無章的或者混亂地組織起來的，那么它便易于阻礙有意義的學(xué)習(xí)和保持?！闭J(rèn)知結(jié)構(gòu)的理論告訴我們：遷移是指先前的經(jīng)驗(yàn)對當(dāng)前的學(xué)習(xí)的影響。先前的經(jīng)驗(yàn)對當(dāng)前的學(xué)習(xí)起幫助的、積極的、正面的影響的是正遷移，反之就是負(fù)遷移。我們在豐富課堂教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，要根據(jù)認(rèn)知規(guī)律，使后學(xué)習(xí)對象與前學(xué)習(xí)對象保持信息的聯(lián)系，保持結(jié)構(gòu)的一致。這樣就使增補(bǔ)的教學(xué)內(nèi)容與課文的教學(xué)內(nèi)容達(dá)到互相輝映、水乳交融的和諧狀態(tài)?？傊?，教師應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)愉悅和諧的語文教學(xué)氛圍，以激發(fā)學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生在語文學(xué)習(xí)活動中能動自主、創(chuàng)造性地感悟人生和社會，充分獲得生活經(jīng)驗(yàn)的頓悟與積淀，提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，有效推動學(xué)生生動活潑、快樂自由地發(fā)展。要想提高教學(xué)質(zhì)量，就要贏在課堂，能達(dá)到這個(gè)目的就必須進(jìn)行課堂教學(xué)改革，我根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，從他人和自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)中，總結(jié)出以自學(xué)為主的“先學(xué)后教、當(dāng)堂訓(xùn)練”的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式在教學(xué)實(shí)踐中可操作性強(qiáng)，教學(xué)效果好。我的課堂教學(xué)模式的基本步驟和操作方法如下：一、出示自學(xué)目標(biāo)開始上課時(shí)教師用文字的形式出示當(dāng)堂課的自學(xué)目標(biāo)，自學(xué)目標(biāo)的語言力求簡潔凝練，讓學(xué)生讀完即能清晰明白的理解，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。二、學(xué)生美讀課文根據(jù)所學(xué)課文的內(nèi)容，運(yùn)用默讀、朗讀、比賽讀等不同形式的讀課文，熟知課文內(nèi)容，理清課文思路。學(xué)生動手查字典詞典，解決生字生詞。把不懂的句子，或者有疑難的問題，用筆在書中標(biāo)明，為后面自學(xué)做好準(zhǔn)備。三、出示自學(xué)題，教師學(xué)前指導(dǎo)教師要提出明確的自學(xué)內(nèi)容和要求，用多長時(shí)間來完成，達(dá)到什么程度，加上激勵性的語言等，都要用文字出示給學(xué)生，讓學(xué)生有競賽似的緊迫感。教師在學(xué)生自學(xué)之前，要交給學(xué)生自學(xué)的方法，給予思路的引導(dǎo)，哪個(gè)問題從哪方面或哪個(gè)角度去思考，都要給學(xué)生講明白，另外以何種形式去學(xué)，也要明確要求，如圍繞思考題是獨(dú)立看書完成，還是小組討論完成等。四、學(xué)生自學(xué)在學(xué)生自學(xué)時(shí)，教師主要“導(dǎo)”在兩個(gè)方面：（1）督促學(xué)生按照教師的方法自學(xué)，確保完成自學(xué)任務(wù)，防止假學(xué)，及時(shí)表揚(yáng)速度快、效果好的學(xué)生。（2）通過行間巡視、個(gè)別詢問、提問、讓學(xué)生板演、與學(xué)生討論等形式進(jìn)行調(diào)查，最大限度地暴露學(xué)生自學(xué)中存在的疑難問題，并認(rèn)真分析是傾向性的問題還是個(gè)別性的問題，是舊知識的回生還是新知方面的問題，把主要的、傾向性的新問題進(jìn)行梳理、歸類，為“后教”作好準(zhǔn)備，這實(shí)際上是教師在進(jìn)行“第二次備課”。五、教師后教１．學(xué)生匯報(bào)自學(xué)結(jié)果。教師通過巡視，準(zhǔn)確掌握學(xué)生自學(xué)情況，學(xué)生自學(xué)結(jié)束后，發(fā)動學(xué)生通過討論、質(zhì)疑、交流等方式自行解決自學(xué)過程中暴露出來的問題。讓已會的學(xué)生教不會的學(xué)生，促使學(xué)生相互合作，互相幫助，達(dá)到兵教兵的目的。2．教會學(xué)生解決疑難問題。學(xué)生自學(xué)之后，既進(jìn)入“后教”的環(huán)節(jié)。這時(shí)教師的主導(dǎo)作用表現(xiàn)在：（1）教的內(nèi)容，應(yīng)該是學(xué)生自學(xué)后還不能掌握的，即自學(xué)中暴露出來的主要傾向性的疑難問題，學(xué)生自學(xué)已掌握的，一律不教。（2）教的要求，不能就題講題只找出答案，而要尋找出規(guī)律，真正讓學(xué)生知其所以然。（3）教的方式是讓已掌握的學(xué)生先講，如果學(xué)生講對了，教師肯定，不必重復(fù)；講得不完整、達(dá)不到深度的，教師要補(bǔ)充；講錯(cuò)了的，教師則要更正。這樣，教師講的時(shí)間就少了，一般不超過5分鐘，但是能通過補(bǔ)充、更正的方式達(dá)到解決疑難問題的目的?！昂蠼獭笔窃趯W(xué)生充分自學(xué)后，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間互動式的合作學(xué)習(xí)、合作研討。六、當(dāng)堂訓(xùn)練幫助學(xué)生解決疑難問題后，教師就引導(dǎo)學(xué)生嚴(yán)格地完成當(dāng)堂訓(xùn)練，教師的主導(dǎo)作用是：1．要保證訓(xùn)練的時(shí)間在15分鐘左右，讓學(xué)生能在實(shí)踐中，把剛剛學(xué)到的知識轉(zhuǎn)化為能力；2．訓(xùn)練的內(nèi)容重在應(yīng)用剛學(xué)到的知識解決實(shí)際問題，培養(yǎng)創(chuàng)造性地思維，不搞死記硬背；3．訓(xùn)練的形式像競賽、像考試那樣讓學(xué)生獨(dú)立地快節(jié)奏地完成，教師不做輔導(dǎo)，學(xué)生不得抄襲。這樣的課堂訓(xùn)練猶如“實(shí)彈演習(xí)”，好比戰(zhàn)場上的高強(qiáng)度的綜合訓(xùn)練，它是全面提高學(xué)生素質(zhì)（如拓寬知識、發(fā)展學(xué)生的思維，磨練學(xué)生的意志，增強(qiáng)競爭意識、獨(dú)立意識，培養(yǎng)雷厲風(fēng)行的作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度等等）減輕學(xué)生課外過重負(fù)擔(dān)必不可少的。它能夠檢測課堂教學(xué)的效果，及時(shí)反饋準(zhǔn)確的信息，便于教師課外有針對性的輔導(dǎo)，布置課外閱讀、預(yù)習(xí)等少量的延伸、拓寬性的作業(yè)，讓學(xué)生進(jìn)一步靈活運(yùn)用，舉一反三。“先學(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練”的實(shí)質(zhì)，是課堂教學(xué)的全過程都讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開教師的引導(dǎo)?！跋葘W(xué)后教、當(dāng)堂訓(xùn)練”其中蘊(yùn)含的是先進(jìn)的教學(xué)理念，“教師的責(zé)任不在教，而在教會學(xué)生學(xué)”，教師由知識的傳授者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者，課堂教學(xué)的過程由傳授知識的過程變?yōu)閷W(xué)生自己探索、獲取信息、研究信息、增長知識、形成才能的過程，這樣的過程是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力的過程，也是全面提高學(xué)生素質(zhì)，為學(xué)生終身發(fā)展打基礎(chǔ)必不可少的過程，它充分體現(xiàn)了素質(zhì)教育“尊重主體、面向全體”的教育思想。消毒供應(yīng)中心十大操作流程11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好1十大操作流程及注意事項(xiàng)

消毒供應(yīng)中心裴惠2012.4.十大操作流程及注意事項(xiàng)

消毒供應(yīng)中心2中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心34.診療器械、器具和物品處理的基本原則4.1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。4.2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。4.3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4.診療器械、器具和物品處理的基本原則4.1通常情況下應(yīng)遵4診療器械、器具和物品處理的基本原則4.4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。4.5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。4.6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明及指導(dǎo)手冊。診療器械、器具和物品處理的基本原則4.4耐濕、耐熱的器械5

5.診療器械、器具和物品處理的操作流程該流程共計(jì)十大步驟：1、回收2、分類3、清洗（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）去污區(qū)4、消毒5、干燥6、器械檢查與保養(yǎng)7、包裝檢查包裝滅菌區(qū)8、滅菌9、儲存10、發(fā)放無菌物品存放區(qū)5.診療器械、器具和物品處理的操作流程該流程共計(jì)十大步驟：6操作流程第一步：回收1、著裝規(guī)范，符合要求。2、各科室重復(fù)使用的診療器械、器具和物品等在使用后立即放于回收箱內(nèi)，器械應(yīng)先沾水，保持濕潤度，再套上保護(hù)套，放于器械盤內(nèi)或彎盤內(nèi)，蓋上箱蓋密閉保存；不得與一次性物品混放（一次性物品用后毀形丟棄于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)）；由CSSD集中回收處理；各科室不得自行處理（手術(shù)室器械除外）。操作流程第一步：回收1、著裝規(guī)范，符合要求。7操作流程第一步：回收2、使用專用的密閉式的下收車或箱回收；CSSD需為每個(gè)科室準(zhǔn)備2個(gè)回收箱交換。3、每次回收時(shí)攜帶一個(gè)空回收箱到達(dá)科室后與科室裝有需清洗消毒滅菌的物品、器械（污染物）回收箱直接交換，不得在科室清點(diǎn)任何物品和器械。操作流程第一步：回收2、使用專用的密閉式的下收車或箱8操作流程第一步：回收4、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。建議：各科室準(zhǔn)備一個(gè)密閉的中號儲物箱，顏色使用紅色的以示區(qū)別，同時(shí)標(biāo)明特殊污染物品回收箱，當(dāng)使用時(shí)在表面再注明具體污染名稱。操作流程第一步：回收4、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因9操作流程第一步：回收5、回收車和箱每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。建議：在存車處準(zhǔn)備1把高壓水槍和一個(gè)500——1000ml的小噴壺，每次回收工作結(jié)束后，先用準(zhǔn)備好的專用噴壺內(nèi)裝1000mg/L含氯消毒噴灑回收車和箱內(nèi)外消毒，幾分鐘后再用高壓水槍將回收車和箱內(nèi)外沖洗干凈，再用干凈的毛巾將內(nèi)外水擦干，備用?；厥障湫枰鲆粋€(gè)專用的晾曬架，將消毒擦干后的箱子晾曬在上面。操作流程第一步：回收5、回收車和箱每次使用后應(yīng)清洗、10操作流程一：回收工具和清洗消毒器具注意：所有的回收箱、特殊污染箱、消毒物品下送箱、滅菌物品下送箱都不能使用同一種顏色的箱子。每一種不同的物品使用一種不同的顏色以示區(qū)別，標(biāo)識清楚。操作流程一：回收工具和清洗消毒器具注意：11第一步回收、下送清洗消毒用具：回收車和箱高壓水槍小噴壺下送箱第一步回收、下送清洗消毒用具：回收車和箱高壓水槍小噴壺下送箱12操作流程第二步：分類該步驟包含：清點(diǎn)、核查、分類1、回到CSSD后，應(yīng)在去污區(qū)的接收臺上由2人一起清點(diǎn)、核查所有回收的器械、器具和物品，檢查每件器械、器具和物品的質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題或每套器械或物品等有缺少、不齊全等問題時(shí)應(yīng)立即與相關(guān)科室聯(lián)系，立即溝通依據(jù)需要補(bǔ)齊物品，保證供應(yīng)。2、清點(diǎn)核查的同時(shí)應(yīng)分科室做好回收記錄，發(fā)放消毒、滅菌物品時(shí)依據(jù)回收記錄進(jìn)行發(fā)放，并雙簽字，避免發(fā)錯(cuò)科室和物品。操作流程第二步：分類13操作流程第二步：分類3、清點(diǎn)、核查、記錄完成后，使用轉(zhuǎn)運(yùn)車（不銹鋼治療車，表面鋪雙層治療巾，避免器械、器具、物品等與轉(zhuǎn)運(yùn)車碰撞），將所有器械、器具、物品轉(zhuǎn)運(yùn)于去污區(qū)的分類臺上，再根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度、清洗方式、污染程度等進(jìn)行分類處理。操作流程第二步：分類3、清點(diǎn)、核查、記錄完成后，使用14操作流程第二步：分類4、分類臺上依據(jù)需要準(zhǔn)備幾個(gè)大小適中的分類盒，分別用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便于清洗流程的一致，便于操作，便于集中處理，可提高工作效率。操作流程第二步：分類4、分類臺上依據(jù)需要準(zhǔn)備幾個(gè)大小15操作流程第三步：清洗1、清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗，手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。今天介紹手工清洗。2、器械、器具和消毒物品等應(yīng)分類清洗；部分精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行清洗消毒。操作流程第三步：清洗1、清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清16操作流程第三步：清洗3、手工清洗步驟包括：

沖洗洗滌漂洗（熱水）終末漂洗（軟水、純化水或蒸餾水）

操作流程第三步：清洗3、手工清洗步驟包括：17操作流程第三步：清洗1）手工清洗操作程序沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗（軟毛刷），初步去除污染物。洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗（一些未沾染血跡的器具可以不用酶清潔劑）。（浸泡時(shí)間一般2分鐘以上）

必要時(shí)應(yīng)在以上環(huán)節(jié)結(jié)束時(shí)先除銹再漂洗漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗（軟毛刷）；應(yīng)使用熱水漂洗。終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。操作流程第三步：清洗1）手工清洗操作程序18操作流程第三步：清洗2）注意事項(xiàng)手工清洗時(shí)水溫宜為15°C~30°C。去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗；關(guān)節(jié)部位必須打開清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。操作流程第三步：清洗2）注意事項(xiàng)19操作流程第三步：清洗3）超聲波清洗器(臺式)操作程序適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌。沖洗:于流動水下沖洗器械，初步去除污染物。洗滌:清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水，關(guān)節(jié)部位打開，能拆卸的全部拆開清洗。超聲清洗時(shí)間宜3min--5min，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長清洗時(shí)間，不宜超過10min。操作流程第三步：清洗3）超聲波清洗器(臺式)操作程20操作流程第三步：清洗漂洗（熱水）：（漂洗之前檢查一下器械是否需要除銹，需要的話應(yīng)先除銹再漂洗）洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。終未漂洗應(yīng)用軟水或純化水。超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。注意事項(xiàng)清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。打開所有的關(guān)節(jié)處，可拆卸的均應(yīng)拆卸清洗。操作流程第三步：清洗漂洗（熱水）：（漂洗之前檢查一下21操作流程第四步：消毒1、清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。耐熱的器械、器具和物品選擇高溫煮沸槽或電飯煲煮沸消毒；不耐熱的物品（濕化瓶、壓脈帶、受水器、服藥杯等）可用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30—60分鐘，再用純凈水沖洗干凈后，烘干、打包。注意：清洗、烘干消毒物品時(shí)，要注意手衛(wèi)生，避免污染消毒物品。操作流程第四步：消毒1、清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)22操作流程第四步：消毒浸泡消毒煮沸消毒操作流程第四步：消毒浸泡消毒煮沸消毒23操作流程第四步：消毒消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5min;消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1min。

濕熱消毒的溫度與時(shí)間操作流程第四步：消毒消毒后直接使用的診療器械、器具和24潤滑：僅用于各類手術(shù)器械、持物鑷等應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑，以確保滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)。潤滑：僅用于各類手術(shù)器械、持物鑷等25操作流程第五步：干燥1.干燥設(shè)備2.低纖維擦布3.壓力氣槍4.95%酒精

自然干燥操作流程第五步：干燥自然干燥26操作流程第五步：干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理，根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃~90℃，塑膠類干燥溫度65℃~75℃；注意，我們白內(nèi)障用的積液盒只能用30℃以下或冷風(fēng)烘干；管腔內(nèi)務(wù)必用高壓氣槍吹干；不屬于塑膠類物品。操作流程第五步：干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理，根據(jù)27操作流程第五步：干燥無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具、物品可使用消毒的低纖維絮擦布（如治療巾）進(jìn)行干燥處理。各類針頭、手術(shù)吸引頭等管腔類器械應(yīng)使用高壓氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。操作流程第五步：干燥無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具、28去污區(qū)（前五部）操作總體流程圖眼科器械清洗操作流程.docx去污區(qū)（前五部）操作總體流程圖29以上五環(huán)節(jié)操作結(jié)束后應(yīng)注意：

1、每日清洗結(jié)束后：去污區(qū)的環(huán)境進(jìn)行消毒處理，包括室內(nèi)所有臺面、水池、水龍頭、設(shè)備儀器內(nèi)外、浸泡桶、地面等，用500mg—1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，各類清洗用具，如軟刷、清洗用海綿等用500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，臺面、水池內(nèi)均應(yīng)擦拭干燥，不留水印；地面干燥不能有積水。2、每日做完衛(wèi)生后其抹布、拖布應(yīng)用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干備用。3、去污區(qū)隔離衣/防水圍裙、護(hù)目鏡和面罩、專用水鞋等防護(hù)用品，每周用500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒處理，遇特殊污染或沾染血跡等污染物時(shí)應(yīng)立即浸泡消毒。4、以上消毒處理應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，確保落實(shí)到位和備查。以上五環(huán)節(jié)操作結(jié)束后應(yīng)注意：

1、每日清洗結(jié)束后：去污區(qū)的30操作流程第六步：器械檢查與保養(yǎng)1、檢查清潔度：應(yīng)采用裸眼目測或使用帶光源放大鏡目測法對干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。操作流程第六步：器械檢查與保養(yǎng)1、檢查清潔度：31操作流程第六步：器械檢查與保養(yǎng)清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。（通知相應(yīng)科室申請維修或報(bào)廢，并申購新器械，保證各項(xiàng)診療工作順利開展）器械檢查的內(nèi)容：1、有機(jī)物、無機(jī)物、銹斑、腐蝕操作流程第六步：器械檢查與保養(yǎng)清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處32

清洗質(zhì)量檢測方法清洗質(zhì)量檢測方法33操作流程第六步：器械檢查與保養(yǎng)2、器械功能關(guān)節(jié)靈活度、咬合度、刀刃鋒利性、毛刺和缺口裂縫操作流程第六步：器械檢查與保養(yǎng)34

應(yīng)用訣竅——實(shí)用技巧

對剪刀進(jìn)行功能測試剪切試驗(yàn)：①根據(jù)剪刀的類型選擇測試材料：紗布繃帶、棉質(zhì)或人造纖維敷布等。②在進(jìn)行剪切試驗(yàn)的過程中，不可通過剪從旁施加壓力（要進(jìn)行3次連續(xù)不間斷的剪切）。③剪刀必須與測試材料的編織方向呈對角或直角方位。④在進(jìn)行剪切試驗(yàn)的過程中剪刀不能卡住。應(yīng)用訣竅——實(shí)用35應(yīng)用訣竅——實(shí)用技巧

剪刀功能測試結(jié)果：測試材料必須被光滑地剪開，而非扯開。邊緣鋒利能夠進(jìn)行剪切的刀片長度必須達(dá)到2/3。應(yīng)用訣竅——實(shí)用技巧

剪刀功能測試36應(yīng)用知識——實(shí)用技巧

對鑷子的清潔和損壞情況進(jìn)行直觀檢查彈簧部彎曲腐蝕：蝕損斑、壓力腐蝕或裂縫腐蝕淘汰有故障的器械，或交給生產(chǎn)廠家修理應(yīng)用知識——實(shí)用技巧

對鑷子的清潔和損壞情況進(jìn)行直觀檢查淘汰37操作流程第七步：包裝包裝的目的：1.屏蔽細(xì)菌防止物品滅菌后的再污染。2.有利于無菌物品的儲存,方便操作者使用，保證無菌器械在運(yùn)送中不受損壞。操作流程第七步：包裝包裝的目的：38操作流程第七步：包裝包裝步驟：裝配包裝封包注明標(biāo)識操作流程第七步：包裝包裝步驟：39操作流程第七步：包裝器械與敷料應(yīng)分室包裝。包裝前應(yīng)先核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，如有拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。檢查組裝拆卸清洗操作流程第七步：包裝檢查組裝拆卸清洗40謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷41消毒供應(yīng)中心十大操作流程11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的。——雨果消毒供應(yīng)中心十大操作流程消毒供應(yīng)中心十大操作流程11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的。——雨果十大操作流程及注意事項(xiàng)

消毒供應(yīng)中心裴惠2012.4.中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)新課程指出：課堂上，教師要創(chuàng)設(shè)民主、平等、寬松、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。和諧既是形式美規(guī)律的最高品級，又是一種常見的美的形態(tài)。它要求構(gòu)成事物的彼此對立的諸元素協(xié)調(diào)、均衡、有序地組成一個(gè)統(tǒng)一的整體。所以筆者認(rèn)為創(chuàng)設(shè)愉悅、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，有利于構(gòu)建語文高效課堂。那么，應(yīng)該怎樣創(chuàng)設(shè)情境，營造愉悅和諧的心理氛圍，使每一個(gè)學(xué)生具有良好而健康的個(gè)性品質(zhì)與修養(yǎng)，意志堅(jiān)定，情緒飽滿，身心愉快，全面地提高教學(xué)質(zhì)量呢？一、平等對話一切可以稱之為美的作品、美的話語、美的行為等等，都無不體現(xiàn)了對人的尊重。如果師生不是平等的朋友式的，心理的距離必然會增大，心靈上達(dá)不到溝通，這將極大地阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展和人格的建立。教師需要讓學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)在生活中的一些有趣的東西，力求把生活帶到課堂上討論學(xué)習(xí)，加深師生對生活的體會。新課標(biāo)中教育教學(xué)對話的精髓是“教學(xué)是教與學(xué)的交往、互動，師生雙方平等地相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充”“互教互學(xué)”，師生“形成一個(gè)真正的學(xué)習(xí)共同體”。因此，在語文課堂中，要注意老師、學(xué)生、文本、生活的平等對話，把學(xué)習(xí)氣氛活化，教者教出水平，學(xué)者學(xué)出個(gè)性，共同超越自我。二、合作共享合作學(xué)習(xí)作為一個(gè)新型的學(xué)習(xí)方式，在形式上有別于傳統(tǒng)教學(xué)的一個(gè)最明顯特征，就是它有力地挑戰(zhàn)了教師“一言堂”的專制，它在課堂上給了學(xué)生自主、合作的機(jī)會，目的是培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)體的合作和競爭意識，發(fā)展交往與審美的能力，強(qiáng)調(diào)合作動機(jī)和個(gè)人責(zé)任。而在日常教學(xué)中，我們更多的是強(qiáng)調(diào)要靠個(gè)人鉆研，獨(dú)立完成；沒有重視群體之間的互相切磋，各展所長，乃至不同見解的碰撞、互相啟發(fā)。語文課堂應(yīng)該是活躍的思想交流場所，是表達(dá)和表現(xiàn)自己的場所。善于讓別人理解自己，也善于理解別人；善于幫助別人，也樂于接受別人的幫助，既是未來融入社會的需要，也是成長的需要，這種需要的滿足，就是一種快樂，一種美的享受。我們不要在語文學(xué)習(xí)中把學(xué)生變成“魯濱遜”。三、課堂開放《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：語文課程應(yīng)植根于現(xiàn)實(shí)，面向世界，面向未來。應(yīng)拓寬語文學(xué)習(xí)和運(yùn)用的領(lǐng)域，注重跨學(xué)科的學(xué)習(xí)和現(xiàn)代化科技手段的運(yùn)用，使學(xué)生在不同內(nèi)容和方法的相互交叉、滲透和整合中開闊視野，提高學(xué)習(xí)效率，初步獲得現(xiàn)代社會所需要的語文實(shí)踐能力。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，這就要求我們的語文課堂應(yīng)該是開放而富有創(chuàng)新活力的，應(yīng)盡可能夠滿足不同學(xué)生的需求，并能夠根據(jù)社會的需要不斷自我調(diào)節(jié)、更新發(fā)展。應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注當(dāng)代社會信息化的進(jìn)程，推動語文課程的變革和發(fā)展。只有這樣，我們所教出來的學(xué)生才會富有生氣、富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造活力。四、內(nèi)容豐富課堂教學(xué)內(nèi)容的單一性、簡單性，會令學(xué)生覺得索然寡味。豐富的教學(xué)內(nèi)容，可以鍛煉學(xué)生的遷移能力。美國心理學(xué)家D.P.奧蘇伯爾在《教育心理學(xué)》一書中指出：“學(xué)習(xí)邏輯上有意義的材料時(shí)，經(jīng)常是，而且只能是同某一特定學(xué)習(xí)者先前已經(jīng)學(xué)過的有關(guān)概念和原理的背景、以及能使新的意義出現(xiàn)和提高這些意義的組織和保持量的信息聯(lián)系起來進(jìn)行的?！蓖瑫r(shí)，他又指出：“如果認(rèn)知結(jié)構(gòu)是明晰的、穩(wěn)定的和適當(dāng)?shù)亟M織起來的，那么就會產(chǎn)生正確的和毫不含糊的意義，并有助于保持這些意義的分離強(qiáng)度或可利用性。反之，如果認(rèn)知結(jié)構(gòu)是不穩(wěn)定的、不清晰的、雜亂無章的或者混亂地組織起來的，那么它便易于阻礙有意義的學(xué)習(xí)和保持。”認(rèn)知結(jié)構(gòu)的理論告訴我們：遷移是指先前的經(jīng)驗(yàn)對當(dāng)前的學(xué)習(xí)的影響。先前的經(jīng)驗(yàn)對當(dāng)前的學(xué)習(xí)起幫助的、積極的、正面的影響的是正遷移，反之就是負(fù)遷移。我們在豐富課堂教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，要根據(jù)認(rèn)知規(guī)律，使后學(xué)習(xí)對象與前學(xué)習(xí)對象保持信息的聯(lián)系，保持結(jié)構(gòu)的一致。這樣就使增補(bǔ)的教學(xué)內(nèi)容與課文的教學(xué)內(nèi)容達(dá)到互相輝映、水乳交融的和諧狀態(tài)。總之，教師應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)愉悅和諧的語文教學(xué)氛圍，以激發(fā)學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生在語文學(xué)習(xí)活動中能動自主、創(chuàng)造性地感悟人生和社會，充分獲得生活經(jīng)驗(yàn)的頓悟與積淀，提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，有效推動學(xué)生生動活潑、快樂自由地發(fā)展。要想提高教學(xué)質(zhì)量，就要贏在課堂，能達(dá)到這個(gè)目的就必須進(jìn)行課堂教學(xué)改革，我根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，從他人和自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)中，總結(jié)出以自學(xué)為主的“先學(xué)后教、當(dāng)堂訓(xùn)練”的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式在教學(xué)實(shí)踐中可操作性強(qiáng)，教學(xué)效果好。我的課堂教學(xué)模式的基本步驟和操作方法如下：一、出示自學(xué)目標(biāo)開始上課時(shí)教師用文字的形式出示當(dāng)堂課的自學(xué)目標(biāo)，自學(xué)目標(biāo)的語言力求簡潔凝練，讓學(xué)生讀完即能清晰明白的理解，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。二、學(xué)生美讀課文根據(jù)所學(xué)課文的內(nèi)容，運(yùn)用默讀、朗讀、比賽讀等不同形式的讀課文，熟知課文內(nèi)容，理清課文思路。學(xué)生動手查字典詞典，解決生字生詞。把不懂的句子，或者有疑難的問題，用筆在書中標(biāo)明，為后面自學(xué)做好準(zhǔn)備。三、出示自學(xué)題，教師學(xué)前指導(dǎo)教師要提出明確的自學(xué)內(nèi)容和要求，用多長時(shí)間來完成，達(dá)到什么程度，加上激勵性的語言等，都要用文字出示給學(xué)生，讓學(xué)生有競賽似的緊迫感。教師在學(xué)生自學(xué)之前，要交給學(xué)生自學(xué)的方法，給予思路的引導(dǎo)，哪個(gè)問題從哪方面或哪個(gè)角度去思考，都要給學(xué)生講明白，另外以何種形式去學(xué)，也要明確要求，如圍繞思考題是獨(dú)立看書完成，還是小組討論完成等。四、學(xué)生自學(xué)在學(xué)生自學(xué)時(shí)，教師主要“導(dǎo)”在兩個(gè)方面：（1）督促學(xué)生按照教師的方法自學(xué)，確保完成自學(xué)任務(wù)，防止假學(xué)，及時(shí)表揚(yáng)速度快、效果好的學(xué)生。（2）通過行間巡視、個(gè)別詢問、提問、讓學(xué)生板演、與學(xué)生討論等形式進(jìn)行調(diào)查，最大限度地暴露學(xué)生自學(xué)中存在的疑難問題，并認(rèn)真分析是傾向性的問題還是個(gè)別性的問題，是舊知識的回生還是新知方面的問題，把主要的、傾向性的新問題進(jìn)行梳理、歸類，為“后教”作好準(zhǔn)備，這實(shí)際上是教師在進(jìn)行“第二次備課”。五、教師后教１．學(xué)生匯報(bào)自學(xué)結(jié)果。教師通過巡視，準(zhǔn)確掌握學(xué)生自學(xué)情況，學(xué)生自學(xué)結(jié)束后，發(fā)動學(xué)生通過討論、質(zhì)疑、交流等方式自行解決自學(xué)過程中暴露出來的問題。讓已會的學(xué)生教不會的學(xué)生，促使學(xué)生相互合作，互相幫助，達(dá)到兵教兵的目的。2．教會學(xué)生解決疑難問題。學(xué)生自學(xué)之后，既進(jìn)入“后教”的環(huán)節(jié)。這時(shí)教師的主導(dǎo)作用表現(xiàn)在：（1）教的內(nèi)容，應(yīng)該是學(xué)生自學(xué)后還不能掌握的，即自學(xué)中暴露出來的主要傾向性的疑難問題，學(xué)生自學(xué)已掌握的，一律不教。（2）教的要求，不能就題講題只找出答案，而要尋找出規(guī)律，真正讓學(xué)生知其所以然。（3）教的方式是讓已掌握的學(xué)生先講，如果學(xué)生講對了，教師肯定，不必重復(fù)；講得不完整、達(dá)不到深度的，教師要補(bǔ)充；講錯(cuò)了的，教師則要更正。這樣，教師講的時(shí)間就少了，一般不超過5分鐘，但是能通過補(bǔ)充、更正的方式達(dá)到解決疑難問題的目的。“后教”是在學(xué)生充分自學(xué)后，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間互動式的合作學(xué)習(xí)、合作研討。六、當(dāng)堂訓(xùn)練幫助學(xué)生解決疑難問題后，教師就引導(dǎo)學(xué)生嚴(yán)格地完成當(dāng)堂訓(xùn)練，教師的主導(dǎo)作用是：1．要保證訓(xùn)練的時(shí)間在15分鐘左右，讓學(xué)生能在實(shí)踐中，把剛剛學(xué)到的知識轉(zhuǎn)化為能力；2．訓(xùn)練的內(nèi)容重在應(yīng)用剛學(xué)到的知識解決實(shí)際問題，培養(yǎng)創(chuàng)造性地思維，不搞死記硬背；3．訓(xùn)練的形式像競賽、像考試那樣讓學(xué)生獨(dú)立地快節(jié)奏地完成，教師不做輔導(dǎo)，學(xué)生不得抄襲。這樣的課堂訓(xùn)練猶如“實(shí)彈演習(xí)”，好比戰(zhàn)場上的高強(qiáng)度的綜合訓(xùn)練，它是全面提高學(xué)生素質(zhì)（如拓寬知識、發(fā)展學(xué)生的思維，磨練學(xué)生的意志，增強(qiáng)競爭意識、獨(dú)立意識，培養(yǎng)雷厲風(fēng)行的作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度等等）減輕學(xué)生課外過重負(fù)擔(dān)必不可少的。它能夠檢測課堂教學(xué)的效果，及時(shí)反饋準(zhǔn)確的信息，便于教師課外有針對性的輔導(dǎo)，布置課外閱讀、預(yù)習(xí)等少量的延伸、拓寬性的作業(yè)，讓學(xué)生進(jìn)一步靈活運(yùn)用，舉一反三?！跋葘W(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練”的實(shí)質(zhì)，是課堂教學(xué)的全過程都讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開教師的引導(dǎo)?！跋葘W(xué)后教、當(dāng)堂訓(xùn)練”其中蘊(yùn)含的是先進(jìn)的教學(xué)理念，“教師的責(zé)任不在教，而在教會學(xué)生學(xué)”，教師由知識的傳授者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者，課堂教學(xué)的過程由傳授知識的過程變?yōu)閷W(xué)生自己探索、獲取信息、研究信息、增長知識、形成才能的過程，這樣的過程是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力的過程，也是全面提高學(xué)生素質(zhì)，為學(xué)生終身發(fā)展打基礎(chǔ)必不可少的過程，它充分體現(xiàn)了素質(zhì)教育“尊重主體、面向全體”的教育思想。消毒供應(yīng)中心十大操作流程11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好42十大操作流程及注意事項(xiàng)

消毒供應(yīng)中心裴惠2012.4.十大操作流程及注意事項(xiàng)

消毒供應(yīng)中心43中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心444.診療器械、器具和物品處理的基本原則4.1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。4.2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。4.3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4.診療器械、器具和物品處理的基本原則4.1通常情況下應(yīng)遵45診療器械、器具和物品處理的基本原則4.4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。4.5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。4.6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明及指導(dǎo)手冊。診療器械、器具和物品處理的基本原則4.4耐濕、耐熱的器械46

5.診療器械、器具和物品處理的操作流程該流程共計(jì)十大步驟：1、回收2、分類3、清洗（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）去污區(qū)4、消毒5、干燥6、器械檢查與保養(yǎng)7、包裝檢查包裝滅菌區(qū)8、滅菌9、儲存10、發(fā)放無菌物品存放區(qū)5.診療器械、器具和物品處理的操作流程該流程共計(jì)十大步驟：47操作流程第一步：回收1、著裝規(guī)范，符合要求。2、各科室重復(fù)使用的診療器械、器具和物品等在使用后立即放于回收箱內(nèi)，器械應(yīng)先沾水，保持濕潤度，再套上保護(hù)套，放于器械盤內(nèi)或彎盤內(nèi)，蓋上箱蓋密閉保存；不得與一次性物品混放（一次性物品用后毀形丟棄于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)）；由CSSD集中回收處理；各科室不得自行處理（手術(shù)室器械除外）。操作流程第一步：回收1、著裝規(guī)范，符合要求。48操作流程第一步：回收2、使用專用的密閉式的下收車或箱回收；CSSD需為每個(gè)科室準(zhǔn)備2個(gè)回收箱交換。3、每次回收時(shí)攜帶一個(gè)空回收箱到達(dá)科室后與科室裝有需清洗消毒滅菌的物品、器械（污染物）回收箱直接交換，不得在科室清點(diǎn)任何物品和器械。操作流程第一步：回收2、使用專用的密閉式的下收車或箱49操作流程第一步：回收4、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。建議：各科室準(zhǔn)備一個(gè)密閉的中號儲物箱，顏色使用紅色的以示區(qū)別，同時(shí)標(biāo)明特殊污染物品回收箱，當(dāng)使用時(shí)在表面再注明具體污染名稱。操作流程第一步：回收4、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因50操作流程第一步：回收5、回收車和箱每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。建議：在存車處準(zhǔn)備1把高壓水槍和一個(gè)500——1000ml的小噴壺，每次回收工作結(jié)束后，先用準(zhǔn)備好的專用噴壺內(nèi)裝1000mg/L含氯消毒噴灑回收車和箱內(nèi)外消毒，幾分鐘后再用高壓水槍將回收車和箱內(nèi)外沖洗干凈，再用干凈的毛巾將內(nèi)外水擦干，備用。回收箱需要做一個(gè)專用的晾曬架，將消毒擦干后的箱子晾曬在上面。操作流程第一步：回收5、回收車和箱每次使用后應(yīng)清洗、51操作流程一：回收工具和清洗消毒器具注意：所有的回收箱、特殊污染箱、消毒物品下送箱、滅菌物品下送箱都不能使用同一種顏色的箱子。每一種不同的物品使用一種不同的顏色以示區(qū)別，標(biāo)識清楚。操作流程一：回收工具和清洗消毒器具注意：52第一步回收、下送清洗消毒用具：回收車和箱高壓水槍小噴壺下送箱第一步回收、下送清洗消毒用具：回收車和箱高壓水槍小噴壺下送箱53操作流程第二步：分類該步驟包含：清點(diǎn)、核查、分類1、回到CSSD后，應(yīng)在去污區(qū)的接收臺上由2人一起清點(diǎn)、核查所有回收的器械、器具和物品，檢查每件器械、器具和物品的質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題或每套器械或物品等有缺少、不齊全等問題時(shí)應(yīng)立即與相關(guān)科室聯(lián)系，立即溝通依據(jù)需要補(bǔ)齊物品，保證供應(yīng)。2、清點(diǎn)核查的同時(shí)應(yīng)分科室做好回收記錄，發(fā)放消毒、滅菌物品時(shí)依據(jù)回收記錄進(jìn)行發(fā)放，并雙簽字，避免發(fā)錯(cuò)科室和物品。操作流程第二步：分類54操作流程第二步：分類3、清點(diǎn)、核查、記錄完成后，使用轉(zhuǎn)運(yùn)車（不銹鋼治療車，表面鋪雙層治療巾，避免器械、器具、物品等與轉(zhuǎn)運(yùn)車碰撞），將所有器械、器具、物品轉(zhuǎn)運(yùn)于去污區(qū)的分類臺上，再根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度、清洗方式、污染程度等進(jìn)行分類處理。操作流程第二步：分類3、清點(diǎn)、核查、記錄完成后，使用55操作流程第二步：分類4、分類臺上依據(jù)需要準(zhǔn)備幾個(gè)大小適中的分類盒，分別用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便于清洗流程的一致，便于操作，便于集中處理，可提高工作效率。操作流程第二步：分類4、分類臺上依據(jù)需要準(zhǔn)備幾個(gè)大小56操作流程第三步：清洗1、清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗，手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。今天介紹手工清洗。2、器械、器具和消毒物品等應(yīng)分類清洗；部分精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行清洗消毒。操作流程第三步：清洗1、清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清57操作流程第三步：清洗3、手工清洗步驟包括：

沖洗洗滌漂洗（熱水）終末漂洗（軟水、純化水或蒸餾水）

操作流程第三步：清洗3、手工清洗步驟包括：58操作流程第三步：清洗1）手工清洗操作程序沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗（軟毛刷），初步去除污染物。洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗（一些未沾染血跡的器具可以不用酶清潔劑）。（浸泡時(shí)間一般2分鐘以上）

必要時(shí)應(yīng)在以上環(huán)節(jié)結(jié)束時(shí)先除銹再漂洗漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗（軟毛刷）；應(yīng)使用熱水漂洗。終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。操作流程第三步：清洗1）手工清洗操作程序59操作流程第三步：清洗2）注意事項(xiàng)手工清洗時(shí)水溫宜為15°C~30°C。去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗；關(guān)節(jié)部位必須打開清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。操作流程第三步：清洗2）注意事項(xiàng)60操作流程第三步：清洗3）超聲波清洗器(臺式)操作程序適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌。沖洗:于流動水下沖洗器械，初步去除污染物。洗滌:清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水，關(guān)節(jié)部位打開，能拆卸的全部拆開清洗。超聲清洗時(shí)間宜3min--5min，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長清洗時(shí)間，不宜超過10min。操作流程第三步：清洗3）超聲波清洗器(臺式)操作程61操作流程第三步：清洗漂洗（熱水）：（漂洗之前檢查一下器械是否需要除銹，需要的話應(yīng)先除銹再漂洗）洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。終未漂洗應(yīng)用軟水或純化水。超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。注意事項(xiàng)清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。打開所有的關(guān)節(jié)處，可拆卸的均應(yīng)拆卸清洗。操作流程第三步：清洗漂洗（熱水）：（漂洗之前檢查一下62操作流程第四步：消毒1、清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。耐熱的器械、器具和物品選擇高溫煮沸槽或電飯煲煮沸消毒；不耐熱的物品（濕化瓶、壓脈帶、受水器、服藥杯等）可用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30—60分鐘，再用純凈水沖洗干凈后，烘干、打包。注意：清洗、烘干消毒物品時(shí)，要注意手衛(wèi)生，避免污染消毒物品。操作流程第四步：消毒1、清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)63操作流程第四步：消毒浸泡消毒煮沸消毒操作流程第四步：消毒浸泡消毒煮沸消毒64操作流程第四步：消毒消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5min;消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1min。

濕熱消毒的溫度與時(shí)間操作流程第四步：消毒消毒后直接使用的診療器械、器具和65潤滑：僅用于各類手術(shù)器械、持物鑷等應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑，以確保滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)。潤滑：僅用于各類手術(shù)器械、持物鑷等66操作流程第五步：干燥1.干燥設(shè)備2.低纖維擦布3.壓力氣槍4.95%酒精

自然干燥操作流程第五步：干燥自然干燥67操作流程第五步：干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理，根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃~90℃，塑膠類干燥溫度65℃~75℃；注意，我們白內(nèi)障用的積液盒只能用30℃以下或冷風(fēng)烘干；管腔內(nèi)務(wù)必用高壓氣槍吹干；不屬于塑膠類物品。操作流程第五步：干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理，根據(jù)68操作流程第五步：干燥無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具、物品可使用消毒的低纖維絮擦布（如治療巾）進(jìn)行干燥處理。各類針頭、手術(shù)吸引頭等管腔類器械應(yīng)使用高壓氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。操作流程第五步：干燥無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具、69去污區(qū)（前五部）操作