醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷課件

醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷MARSI護理部醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷護理部背景定義類型預(yù)防講述本主題的背景、意義、影響等講述MARSI定義、黏膠定義、病理生理及病因講述MARSI的分型及臨床表現(xiàn)講述25條專家共識的建議背景定義類型預(yù)防講述本主題的背景背景可發(fā)生在所有醫(yī)療機構(gòu)和各個年齡段人群[1]髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)后發(fā)生率高達41%[2]心臟ICU和外科住院病房發(fā)生率未13.0%和12.7%[3]住院兒童的發(fā)生率達17%[4]1.郭艷俠,蔣琪霞.皮膚撕裂傷危險因素研究進展[J].護理學報,2015,22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023.

2.TerN,YavuzM,AydogduS,etal.TheEffectof2AdhesiveProductsonSkinIntegrityUsedforFixationofHipandKneeSurgicalDressings:ARandomizedControlledTrial[J].WoundOstomyContinenceNurs,2015,42(2):145-150.DOI:10.1097/WON.0000000000000112.3.FarrisMK,PettyM,HamiltonJ,etal.MedicalAdhesiveRelatedSkinInjuryPrevalenceamongAdultAcuteCarePatients:ASingle-CenterObservationalStudy[J].WoundOstomyContinenceNurs,2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.4.MeLaneKM,BeokoutK,McCordS,etal．The2003NationalPediatricPressureUlcerandSkinBreakdownSurvey[J].WoundOstomyContinenceurs,2004,31(4):168-178．

發(fā)生率可發(fā)生在所有醫(yī)療機構(gòu)和各個年齡段人群[1]發(fā)生率現(xiàn)狀---國內(nèi)研究情況現(xiàn)狀---國內(nèi)研究情況65.6%的護士聽說過MARSI;34.4%表示從未聽說過;100%未接受過醫(yī)院預(yù)防MARSI額規(guī)范培訓;40.4%表示缺乏MARSI相關(guān)知識和預(yù)防技能;81.6%護士不了解2016INS指南中提出的：請注意使用導(dǎo)管固定裝置引起的醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷（MARSI），更換固定裝置時應(yīng)注意評估皮膚情況；注意因年齡、關(guān)節(jié)運動和水腫等情況所致皮膚損傷的潛在風險（I）。何嬌波,尹志勤,鐘小華.臨床護士預(yù)防醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷知信行現(xiàn)狀與影響因素分析[J].護士進修雜志,2017,32(17):1544-1547.現(xiàn)狀---護士知曉率65.6%的護士聽說過MARSI;現(xiàn)狀---護士知曉率現(xiàn)狀---國外研究情況2013年出的一份專家共識，這份共識由國際皮膚護理及造口護理協(xié)會牽頭，共計23位專家共同討論形成，參與的專家涉及老年科、皮膚科、傷口造口、電生理、腫瘤、圍手術(shù)護理、姑息治療、感染控制、危重護理、整形手術(shù)、新生兒、物理治療、整形科、兒科靜療護士等。預(yù)防定義類型現(xiàn)狀---國外研究情況2013年出的一份專家定義定義醫(yī)用黏膠醫(yī)用膠膠布是組成各種產(chǎn)品（包括膠布、敷料、電極片、造口袋等）的其中一種成分，用于固定外部醫(yī)療裝置，拉合傷口邊緣，促進傷口愈合。黏膠面醫(yī)用黏膠相關(guān)定義指因醫(yī)療需要，在塑料/織物材料上涂以醫(yī)用黏膠，由具有壓力敏感性的粘貼面和作為黏膠載體的背襯共同組成的產(chǎn)品，用于覆蓋/保護傷口、拉和傷口邊緣。包括丙烯酸酯、硅酮、水凝膠、水膠體敷料、聚氨酯、天然膠、氧化鋅醫(yī)用黏膠醫(yī)用膠膠布是組成各種產(chǎn)品（包括膠布、敷料、電極片、造MARSI是指移除粘膠產(chǎn)品后的30分鐘或30分鐘以上的時間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑和/或其他的皮膚異常（包括但不限于：水皰、大皰、糜爛或撕裂）2013年國際皮膚護理及造口護理協(xié)會定義2016年美國壓力性損傷顧問小組將其列為2期PIMARSI是指移除粘膠產(chǎn)品后的30分鐘或30分鐘以上的時間內(nèi)病理生理仍未被完全揭示當黏膠和皮膚之間的粘性強于皮膚細胞和細胞之間的連接時，則容易導(dǎo)致表皮部分或完全分離膠布揭除時，即便有時并無肉眼可見的損傷，但表皮細胞層之間常常發(fā)生脫離，反復(fù)的粘貼和揭除膠布會明顯削弱皮膚的屏障功能，甚至導(dǎo)致局部的感染，從而出現(xiàn)皮膚問題。病理生理仍未被完全揭示原因內(nèi)在因素外在因素年齡（新生兒、早產(chǎn)兒、老年人）種族/民族皮膚疾病（如濕疹、皮炎、慢性滲出性潰瘍、大皰性表皮松解癥等）其他疾病（如糖尿病、感染、腎功能不全、免疫缺陷、靜脈高壓、靜脈曲張等）營養(yǎng)不良脫水皮膚干燥（大力、反復(fù)清洗；使用含酒精產(chǎn)品）長期暴露在潮濕環(huán)境中藥物影響（抗炎藥、抗凝藥、化療藥物、長期糖皮質(zhì)激素使用）治療（如放療、光療損傷）黏膠粘貼/揭除方法不對反復(fù)粘貼膠布原因內(nèi)在因素外在因素年齡（新生兒、早產(chǎn)兒、老年人）皮膚類型類型類型類型類型---機械性損傷表皮剝脫黏膠移除導(dǎo)致表皮細胞分離反復(fù)使用和移除導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞常發(fā)生極端年齡，但是各年齡段都可能發(fā)生兒科發(fā)生率8-17%可以是部分皮層，也可以是全皮層類型---機械性損傷表皮剝脫黏膠移除導(dǎo)致表皮細胞分離張力性損傷堅硬的背襯由于皮膚的移動導(dǎo)致?lián)p傷張力性損傷臀部/膝部手術(shù)后發(fā)生率6-41%大量的膠帶固定加壓敷料，關(guān)節(jié)部位的移動，皮膚摩擦和組織水腫增加張力性損傷的風險類型---機械性損傷表皮和真皮之間的分離張力性損傷堅硬的背襯由于皮膚的移動導(dǎo)致?lián)p傷類型---機械性接觸性皮炎醫(yī)用粘膠是一種很普通的引起非過敏性，刺激性接觸性皮炎反應(yīng)更容易暴露發(fā)生皮膚未干燥就用粘膠產(chǎn)品會增加發(fā)生率受累區(qū)域與膠布粘貼區(qū)域一致局部發(fā)紅、腫脹、甚至有水泡，持續(xù)時間短類型---皮炎接觸性皮炎醫(yī)用粘膠是一種很普通的引起非過敏性，刺激性接觸性皮過敏性皮炎真正與粘膠相關(guān)的過敏性皮炎的發(fā)生率尚不清楚對于疑似過敏性皮炎，應(yīng)立即考慮適宜的調(diào)查（如斑貼試驗或過敏性試驗）受累面積等于/超出暴露區(qū)域多表現(xiàn)為紅斑、水泡、瘙癢性皮炎持續(xù)時間約1周左右類型---皮炎及其他過敏性皮炎真正與粘膠相關(guān)的過敏性皮炎的發(fā)生率尚不清楚類型-皮膚浸潤密閉膠帶下的膠帶會引起皮膚浸潤和刺激由于皮膚處于過度潮濕時間過久所致皮膚起皺，呈白色/灰色皮膚變軟，易因摩擦力及刺激導(dǎo)致皮損，且滲透性增強。類型---皮炎及其他皮膚浸潤密閉膠帶下的膠帶會引起皮膚浸潤和刺激類型---皮炎預(yù)防預(yù)防醫(yī)用黏膠使用過程中的常見誤區(qū)1.選擇不恰當

使用粘性過強的黏膠；

膠布選擇錯誤（如水腫/關(guān)節(jié)活動部位使用無伸展性的膠布）2.粘貼不正確

粘貼時張力過大（使用扯、拉、拽的方式粘貼）；粘貼方向不正確（如不允許向預(yù)期會發(fā)生水腫/關(guān)節(jié)活動的方向粘貼）；粘貼表面過濕；使用含酒精產(chǎn)品清理皮膚，導(dǎo)致皮膚過干，易產(chǎn)生接觸性皮炎；直接粘貼在毛發(fā)上；使用增粘劑、黏結(jié)劑來增加膠粘劑的粘性；密閉膠布使用時間過久3.揭除方式不正確揭除速度太快；揭除時角度太大；揭除時黏膠下的皮膚支持不充分；反復(fù)揭除膠布醫(yī)用黏膠使用過程中的常見誤區(qū)1.選擇不恰當2.粘貼不正確3預(yù)防使用含粘膠劑的產(chǎn)品期間，應(yīng)每日對皮膚損傷證據(jù)進行評估或在更換粘膠裝置時進行評估；這對于那些出現(xiàn)于膠粘劑相關(guān)損傷風險高的患者尤為重要12對于所有與醫(yī)用粘膠劑相關(guān)的皮膚損傷，應(yīng)進行全面評估，已確定損傷嚴重程度并指導(dǎo)相關(guān)傷口控制34獲得患者的已知或疑似過敏及敏感病史，以最大限度地降低出現(xiàn)于醫(yī)用膠粘相關(guān)皮膚損傷的風險對于疑似過敏性接觸性皮炎，應(yīng)立即考慮專診和/或適宜調(diào)查（如斑貼試驗或過敏性試驗）預(yù)防使用含粘膠劑的產(chǎn)品期間，應(yīng)每日對皮膚損傷證據(jù)進行67預(yù)防85預(yù)防識別出現(xiàn)于醫(yī)用膠粘相關(guān)皮膚損傷風險高的患者是預(yù)防此類損傷的關(guān)鍵皮膚護理，包括預(yù)防與膠粘劑相關(guān)的損傷，對于所有醫(yī)療保健提供者而言均應(yīng)是一條護理標準良好的營養(yǎng)和水化有利于預(yù)防與醫(yī)用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷根據(jù)預(yù)期用途、解剖位置、采用的膠粘劑以及使用部位的環(huán)境條件，選擇最為適宜的膠粘產(chǎn)品67預(yù)85預(yù)防識別出現(xiàn)于醫(yī)用膠粘相關(guān)皮膚損傷風險高的0910111213適宜的產(chǎn)品選擇必須考慮含膠粘的產(chǎn)品的各種特性，如膠粘溫和程度、透氣性、拉伸性、舒適度和柔軟性使用有機硅膠粘劑固定某些裝置時必須慎重小心，原因是相關(guān)操作可能導(dǎo)致次優(yōu)粘附或粘附失敗選擇和使用醫(yī)用膠粘產(chǎn)品時，對水腫部位的皮膚移動進行預(yù)測選擇用于固定關(guān)鍵裝置的醫(yī)膠粘產(chǎn)品時，應(yīng)考慮粘附不足和/或粘附失敗后可能產(chǎn)生的潛在不良后果在選擇和使用醫(yī)用膠粘產(chǎn)品時，對受傷、手術(shù)或其他處理后可能發(fā)生的皮膚變化和/或關(guān)節(jié)移動進行預(yù)測。預(yù)防硅膠類產(chǎn)品1.與其他硅膠產(chǎn)品粘貼不牢；2.用于管道的固定目前沒有評估，要慎重0910111213適宜的產(chǎn)品選擇必須考慮含膠粘的產(chǎn)品的各種1415161718預(yù)防沿著Langer線或穿過Langer線敷用時，對皮膚張力法則（Langer線）和醫(yī)用膠粘產(chǎn)品效果進行考慮使用膠粘產(chǎn)品之前對皮膚阻隔劑的應(yīng)用進行考慮限制或避免使用諸如復(fù)方安息香酊等提高膠粘劑粘性的物質(zhì)針對含膠粘產(chǎn)品，采用正確的使用和移除方法考慮使用醫(yī)用膠粘去除劑以最大限度降低不適感和與膠粘產(chǎn)品移除相關(guān)的皮膚損傷是在身體表皮被牽制時所推斷出的線隙，結(jié)果是皮下主軸連接組織（膠原）纖維，改變表皮方向。1415161718預(yù)防沿著Langer線或穿過La2022192321預(yù)防電動設(shè)備應(yīng)進行維護和監(jiān)視，避免電灼傷對暴露于膠粘劑材料的部位進行感染性監(jiān)視以能夠預(yù)防污染的方式儲存和使用含膠粘產(chǎn)品推薦采用供單個患者使用的膠粘產(chǎn)品治療與醫(yī)用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷時，應(yīng)采用基于證據(jù)的傷口護理原則2022192321預(yù)防電動設(shè)備應(yīng)進行維護和監(jiān)視，避24—治療如7日內(nèi)保守控制對于醫(yī)用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷無效或保守護理時出現(xiàn)傷口惡化，應(yīng)咨詢合適的皮膚或傷口護理專業(yè)人員25—進一步研究有必要進行深入研究，以擴大關(guān)于膠粘劑性能和時候的科學知識，包括與醫(yī)用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷發(fā)生的機制、預(yù)測、預(yù)防、評估和文件記錄、治療預(yù)防24—治療如7日內(nèi)保守控制對于醫(yī)用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷無效或醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷課件良好的皮膚護理和全面的病人健康。全面的營養(yǎng)應(yīng)該包括足夠的熱量，氨基酸，碳水化合物，脂肪以及微量礦物質(zhì)和維生素，它們是保持健康皮膚的基本成分。第七條良好的皮膚護理和全面的病人健康。全面的營養(yǎng)應(yīng)該包括足夠的熱量醫(yī)用黏膠的正確粘貼方式確保所用區(qū)域清潔及干燥必要時剃除毛發(fā)提供無酒精的皮膚保護屏障在使用膠布產(chǎn)品前確保使用區(qū)域皮膚徹底干燥應(yīng)使用無張力的方法固定膠布，必要時可折疊一角便于揭除用柔和的壓力，均勻的將粘膠產(chǎn)品固定于需要的區(qū)域，避免留有空隙或者讓皮膚緊繃固定水腫及關(guān)節(jié)部位應(yīng)使用平和的有拉伸力的粘膠產(chǎn)品，同時注意活動方向與拉伸方向一致如果需要有壓力固定，可以將膠布拉伸，拉伸的部位僅限敷料的部位，其他部位無張力固定醫(yī)用黏膠的正確揭除方式先松開粘膠產(chǎn)品的邊緣，如果邊緣沒有折疊，可以另用一小塊膠布粘貼膠布邊緣，以方便揭除用另一只手循著膠布移除的方向按住被牽拉的皮膚，即繃緊皮膚順著毛發(fā)方向0度或180度撕除膠布透明敷料揭除時，先松開黏膠邊緣，水平拉伸薄膜敷料可以先揭除傷口四周的黏膠，最后從傷口中間將敷料移除若有必要使用醫(yī)用膠去除劑。如該部位不在粘貼膠布，可以使用乳液、凡士林、礦物油來協(xié)助去除黏膠醫(yī)用黏膠的正確粘貼方式醫(yī)用黏膠的正確揭除方式醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷MARSI護理部醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷護理部背景定義類型預(yù)防講述本主題的背景、意義、影響等講述MARSI定義、黏膠定義、病理生理及病因講述MARSI的分型及臨床表現(xiàn)講述25條專家共識的建議背景定義類型預(yù)防講述本主題的背景背景可發(fā)生在所有醫(yī)療機構(gòu)和各個年齡段人群[1]髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)后發(fā)生率高達41%[2]心臟ICU和外科住院病房發(fā)生率未13.0%和12.7%[3]住院兒童的發(fā)生率達17%[4]1.郭艷俠,蔣琪霞.皮膚撕裂傷危險因素研究進展[J].護理學報,2015,22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023.

2.TerN,YavuzM,AydogduS,etal.TheEffectof2AdhesiveProductsonSkinIntegrityUsedforFixationofHipandKneeSurgicalDressings:ARandomizedControlledTrial[J].WoundOstomyContinenceNurs,2015,42(2):145-150.DOI:10.1097/WON.0000000000000112.3.FarrisMK,PettyM,HamiltonJ,etal.MedicalAdhesiveRelatedSkinInjuryPrevalenceamongAdultAcuteCarePatients:ASingle-CenterObservationalStudy[J].WoundOstomyContinenceNurs,2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.4.MeLaneKM,BeokoutK,McCordS,etal．The2003NationalPediatricPressureUlcerandSkinBreakdownSurvey[J].WoundOstomyContinenceurs,2004,31(4):168-178．

發(fā)生率可發(fā)生在所有醫(yī)療機構(gòu)和各個年齡段人群[1]發(fā)生率現(xiàn)狀---國內(nèi)研究情況現(xiàn)狀---國內(nèi)研究情況65.6%的護士聽說過MARSI;34.4%表示從未聽說過;100%未接受過醫(yī)院預(yù)防MARSI額規(guī)范培訓;40.4%表示缺乏MARSI相關(guān)知識和預(yù)防技能;81.6%護士不了解2016INS指南中提出的：請注意使用導(dǎo)管固定裝置引起的醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷（MARSI），更換固定裝置時應(yīng)注意評估皮膚情況；注意因年齡、關(guān)節(jié)運動和水腫等情況所致皮膚損傷的潛在風險（I）。何嬌波,尹志勤,鐘小華.臨床護士預(yù)防醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷知信行現(xiàn)狀與影響因素分析[J].護士進修雜志,2017,32(17):1544-1547.現(xiàn)狀---護士知曉率65.6%的護士聽說過MARSI;現(xiàn)狀---護士知曉率現(xiàn)狀---國外研究情況2013年出的一份專家共識，這份共識由國際皮膚護理及造口護理協(xié)會牽頭，共計23位專家共同討論形成，參與的專家涉及老年科、皮膚科、傷口造口、電生理、腫瘤、圍手術(shù)護理、姑息治療、感染控制、危重護理、整形手術(shù)、新生兒、物理治療、整形科、兒科靜療護士等。預(yù)防定義類型現(xiàn)狀---國外研究情況2013年出的一份專家定義定義醫(yī)用黏膠醫(yī)用膠膠布是組成各種產(chǎn)品（包括膠布、敷料、電極片、造口袋等）的其中一種成分，用于固定外部醫(yī)療裝置，拉合傷口邊緣，促進傷口愈合。黏膠面醫(yī)用黏膠相關(guān)定義指因醫(yī)療需要，在塑料/織物材料上涂以醫(yī)用黏膠，由具有壓力敏感性的粘貼面和作為黏膠載體的背襯共同組成的產(chǎn)品，用于覆蓋/保護傷口、拉和傷口邊緣。包括丙烯酸酯、硅酮、水凝膠、水膠體敷料、聚氨酯、天然膠、氧化鋅醫(yī)用黏膠醫(yī)用膠膠布是組成各種產(chǎn)品（包括膠布、敷料、電極片、造MARSI是指移除粘膠產(chǎn)品后的30分鐘或30分鐘以上的時間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑和/或其他的皮膚異常（包括但不限于：水皰、大皰、糜爛或撕裂）2013年國際皮膚護理及造口護理協(xié)會定義2016年美國壓力性損傷顧問小組將其列為2期PIMARSI是指移除粘膠產(chǎn)品后的30分鐘或30分鐘以上的時間內(nèi)病理生理仍未被完全揭示當黏膠和皮膚之間的粘性強于皮膚細胞和細胞之間的連接時，則容易導(dǎo)致表皮部分或完全分離膠布揭除時，即便有時并無肉眼可見的損傷，但表皮細胞層之間常常發(fā)生脫離，反復(fù)的粘貼和揭除膠布會明顯削弱皮膚的屏障功能，甚至導(dǎo)致局部的感染，從而出現(xiàn)皮膚問題。病理生理仍未被完全揭示原因內(nèi)在因素外在因素年齡（新生兒、早產(chǎn)兒、老年人）種族/民族皮膚疾病（如濕疹、皮炎、慢性滲出性潰瘍、大皰性表皮松解癥等）其他疾病（如糖尿病、感染、腎功能不全、免疫缺陷、靜脈高壓、靜脈曲張等）營養(yǎng)不良脫水皮膚干燥（大力、反復(fù)清洗；使用含酒精產(chǎn)品）長期暴露在潮濕環(huán)境中藥物影響（抗炎藥、抗凝藥、化療藥物、長期糖皮質(zhì)激素使用）治療（如放療、光療損傷）黏膠粘貼/揭除方法不對反復(fù)粘貼膠布原因內(nèi)在因素外在因素年齡（新生兒、早產(chǎn)兒、老年人）皮膚類型類型類型類型類型---機械性損傷表皮剝脫黏膠移除導(dǎo)致表皮細胞分離反復(fù)使用和移除導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞常發(fā)生極端年齡，但是各年齡段都可能發(fā)生兒科發(fā)生率8-17%可以是部分皮層，也可以是全皮層類型---機械性損傷表皮剝脫黏膠移除導(dǎo)致表皮細胞分離張力性損傷堅硬的背襯由于皮膚的移動導(dǎo)致?lián)p傷張力性損傷臀部/膝部手術(shù)后發(fā)生率6-41%大量的膠帶固定加壓敷料，關(guān)節(jié)部位的移動，皮膚摩擦和組織水腫增加張力性損傷的風險類型---機械性損傷表皮和真皮之間的分離張力性損傷堅硬的背襯由于皮膚的移動導(dǎo)致?lián)p傷類型---機械性接觸性皮炎醫(yī)用粘膠是一種很普通的引起非過敏性，刺激性接觸性皮炎反應(yīng)更容易暴露發(fā)生皮膚未干燥就用粘膠產(chǎn)品會增加發(fā)生率受累區(qū)域與膠布粘貼區(qū)域一致局部發(fā)紅、腫脹、甚至有水泡，持續(xù)時間短類型---皮炎接觸性皮炎醫(yī)用粘膠是一種很普通的引起非過敏性，刺激性接觸性皮過敏性皮炎真正與粘膠相關(guān)的過敏性皮炎的發(fā)生率尚不清楚對于疑似過敏性皮炎，應(yīng)立即考慮適宜的調(diào)查（如斑貼試驗或過敏性試驗）受累面積等于/超出暴露區(qū)域多表現(xiàn)為紅斑、水泡、瘙癢性皮炎持續(xù)時間約1周左右類型---皮炎及其他過敏性皮炎真正與粘膠相關(guān)的過敏性皮炎的發(fā)生率尚不清楚類型-皮膚浸潤密閉膠帶下的膠帶會引起皮膚浸潤和刺激由于皮膚處于過度潮濕時間過久所致皮膚起皺，呈白色/灰色皮膚變軟，易因摩擦力及刺激導(dǎo)致皮損，且滲透性增強。類型---皮炎及其他皮膚浸潤密閉膠帶下的膠帶會引起皮膚浸潤和刺激類型---皮炎預(yù)防預(yù)防醫(yī)用黏膠使用過程中的常見誤區(qū)1.選擇不恰當

使用粘性過強的黏膠；

膠布選擇錯誤（如水腫/關(guān)節(jié)活動部位使用無伸展性的膠布）2.粘貼不正確

粘貼時張力過大（使用扯、拉、拽的方式粘貼）；粘貼方向不正確（如不允許向預(yù)期會發(fā)生水腫/關(guān)節(jié)活動的方向粘貼）；粘貼表面過濕；使用含酒精產(chǎn)品清理皮膚，導(dǎo)致皮膚過干，易產(chǎn)生接觸性皮炎；直接粘貼在毛發(fā)上；使用增粘劑、黏結(jié)劑來增加膠粘劑的粘性；密閉膠布使用時間過久3.揭除方式不正確揭除速度太快；揭除時角度太大；揭除時黏膠下的皮膚支持不充分；反復(fù)揭除膠布醫(yī)用黏膠使用過程中的常見誤區(qū)1.選擇不恰當2.粘貼不正確3預(yù)防使用含粘膠劑的產(chǎn)品期間，應(yīng)每日對皮膚損傷證據(jù)進行評估或在更換粘膠裝置時進行評估；這對于那些出現(xiàn)于膠粘劑相關(guān)損傷風險高的患者尤為重要12對于所有與醫(yī)用粘膠劑相關(guān)的皮膚損傷，應(yīng)進行全面評估，已確定損傷嚴重程度并指導(dǎo)相關(guān)傷口控制34獲得患者的已知或疑似過敏及敏感病史，以最大限度地降低出現(xiàn)于醫(yī)用膠粘相關(guān)皮膚損傷的風險對于疑似過敏性接觸性皮炎，應(yīng)立即考慮專診和/或適宜調(diào)查（如斑貼試驗或過敏性試驗）預(yù)防使用含粘膠劑的產(chǎn)品期間，應(yīng)每日對皮膚損傷證據(jù)進行67預(yù)防85預(yù)防識別出現(xiàn)于醫(yī)用膠粘相關(guān)皮膚損傷風險高的患者是預(yù)防此類損傷的關(guān)鍵皮膚護理，包括預(yù)防與膠粘劑相關(guān)的損傷，對于所有醫(yī)療保健提供者而言均應(yīng)是一條護理標準良好的營養(yǎng)和水化有利于預(yù)防與醫(yī)用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷根據(jù)預(yù)期用途、解剖位置、采用的膠粘劑以及使用部位的環(huán)境條件，選擇最為適宜的膠粘產(chǎn)品67預(yù)85預(yù)防識別出現(xiàn)于醫(yī)用膠粘相關(guān)皮膚損傷風險高的0910111213適宜的產(chǎn)品選擇必須考慮含膠粘的產(chǎn)品的各種特性，如膠粘溫和程度、透氣性、拉伸性、舒適度和柔軟性使用有機硅膠粘劑固定某些裝置時必須慎重小心，原因是相關(guān)操作可能導(dǎo)致次優(yōu)粘附或粘附失敗選擇和使用醫(yī)用膠粘產(chǎn)品時，對水腫部位的皮膚移動進行預(yù)測選擇用于固定關(guān)鍵裝置的醫(yī)膠粘產(chǎn)品時，應(yīng)考慮粘附不足和/或粘附失敗后可能產(chǎn)生的潛在不良后果在選擇和使用醫(yī)用膠粘產(chǎn)品時，對受傷、手術(shù)或其他處理后可能發(fā)生的皮膚變化和/或關(guān)節(jié)移動進行預(yù)測。預(yù)防硅膠類產(chǎn)品1.與其他硅膠產(chǎn)品粘貼不牢；2.用于管道的固定目前沒有評估，要慎重0910111213適宜的產(chǎn)品選擇必須考慮含膠粘的產(chǎn)品的各種1415161718預(yù)防沿著Langer線或穿過Langer線敷用時，對皮膚張力法則（Langer線）和醫(yī)用膠粘產(chǎn)品效果進行考慮使用膠粘產(chǎn)品