高熱的判斷與初步處理講解課件

高熱的判斷與初步處理講解高熱的判斷與初步處理講解高熱的判斷與初步處理講解高熱的判斷與初步處理安徽省亳州市人民醫(yī)院急診科吳廣福Wugfu發(fā)熱的定義◆發(fā)熱:當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,致腋下體溫高于37℃口腔溫度高于373℃或直腸溫度高于37.6℃,或一日內(nèi)體溫變異超出1℃,即稱為發(fā)熱?！粽Ｈ说捏w溫,在體溫調(diào)解中樞的有效控制下保持在相對恒定的正常范圍以內(nèi)。口腔的溫度「一般在37℃左右(大致在36.237.3℃),腋窩溫度比口腔溫度略低0.2-0.4℃,直腸溫度比口腔溫度約高0.3-0.5℃。我長期從事農(nóng)村中學(xué)的語文教學(xué)工作，經(jīng)常瀏覽有關(guān)農(nóng)村中小學(xué)作文教學(xué)的研究文章，對農(nóng)村中小學(xué)教學(xué)中大量的教學(xué)理念，教學(xué)方法和教學(xué)模式的改革成果感到由衷的欣喜。但也揪心的發(fā)現(xiàn)，在熱熱鬧鬧的表面繁榮之下，大部分農(nóng)村地區(qū)，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的中小學(xué)的作文現(xiàn)狀不容樂觀，并引發(fā)社會、學(xué)校種種擔(dān)擾。這些來自農(nóng)村的中小學(xué)生厭倦作文，害怕作文，其作文能力和水平之低令人汗顏，實(shí)在不敢恭維。有調(diào)查顯示，90%以上的中小學(xué)生很難完整地寫出一篇文通字順的象樣文章來。中高考作文普遍下降，鮮有高分就是明證。那么，問題究竟出在什么地方呢，通過走訪學(xué)校，學(xué)生談話，結(jié)合自已的所見所聞，我以為問題的癥結(jié)就在于：一、課堂作文安排沒有周密計劃語文新課標(biāo)對寫作教學(xué)提出了具體的目標(biāo)和任務(wù)，其中，初中作文每學(xué)年不少于14次，其它練筆不少于一萬字。各學(xué)段，各年級都有明確的界定，具有極強(qiáng)的操作性。為此，各種語文教科書的編者們都精心設(shè)計，科學(xué)安排了作文教學(xué)的板塊?；旧厦科n文都有寫作練習(xí)，每單元結(jié)束都安排了“寫作實(shí)踐”活動。作文內(nèi)容、技法指導(dǎo)和提供的作文話題、題目和本單元知識非常貼近。但在實(shí)際教學(xué)中，許多教師并沒有認(rèn)真研究各學(xué)年、各學(xué)期的寫作實(shí)踐的題目和內(nèi)容，不能從整體的角度，循序漸進(jìn)的設(shè)計寫作教學(xué)。普遍存在著作文題目的隨意性和盲目性。直接導(dǎo)致了作文教學(xué)缺乏針對性，脫離學(xué)生生活，脫離學(xué)生認(rèn)知水平。尤其是課堂作文，有些教師更是隨便說出一個題目布置給學(xué)生，完全不管學(xué)生的經(jīng)歷的體驗(yàn)。日久天長，學(xué)生對作文的興趣越來越淡，作文的態(tài)度越來越敷衍了事，作文水平也越來越差。試想，學(xué)生不能從作文中享受到獨(dú)到的喜悅和快樂，不能感受到創(chuàng)作的興奮，還何談作文，更遑論提高。二、作文過程欠精心指導(dǎo)如今的農(nóng)村中學(xué)生，越來越不會思考，不愿思考。特別是在作文過程中表現(xiàn)的尤為突出。作文內(nèi)容陳舊，了無新意，思想感情的發(fā)掘和提煉也是人云亦云，多為鸚武學(xué)舌，或?yàn)闊o病呻呤。而我們的大部分教師面對這樣的形勢，并沒有及時的，有效的給予內(nèi)容上的提示點(diǎn)撥和技巧上的相關(guān)指導(dǎo)。而實(shí)際上，立足文本，聯(lián)系生活，進(jìn)行這樣的點(diǎn)拔和指導(dǎo)是非常必要的。河北版語文教科書七年級上冊第三單元共編選了《送董邵南序》、《父親的謎語》、《我的母親》、《合歡樹》、《麥琪的禮物》五篇文章，通過學(xué)習(xí)，學(xué)生很快能體驗(yàn)到生活中的濃郁深情，感受到生活的溫馨和美好，了解了綜合運(yùn)用各種描寫手法表現(xiàn)人物內(nèi)心情感的妙處。但是要學(xué)生寫“家，也有一份瞬間的感動”這一命題作文，還是有一定難度的，許多學(xué)生感到?jīng)]有材料可寫。這時，學(xué)生非常希望得到老師的幫助，恰恰是在這個環(huán)節(jié)上，我們的許多老師都忽視了，并沒有指導(dǎo)學(xué)生怎樣收集家里的人和事，包括一個眼神，一個手勢，一個細(xì)節(jié)。怎樣用心感受生活，用心體會每一件小事。因此，學(xué)生寫不出真情實(shí)感的文章，也就不足為奇了。再說寫日記，農(nóng)村中學(xué)的教師對學(xué)生都有這方面的要求，但是記什么，怎么記，記得怎樣，教師都無心問津，記日記當(dāng)然也就成為一種形式，而失去了它的意義。三、機(jī)械背誦，引發(fā)抄襲惡果在語文教學(xué)過程中，加強(qiáng)背誦是教學(xué)的一種有效手段，教師精選一些古代、現(xiàn)代、當(dāng)代著名作家的名言、名句、優(yōu)秀作品，對加強(qiáng)語感的領(lǐng)悟和消化，培養(yǎng)學(xué)生高尚情操，提高學(xué)生的寫作能力，為我所有，為我所用，起著其它手段無法替代的作用。所以，語文新課標(biāo)要求1―6年級背誦古今優(yōu)秀詩文160篇（段），7―9年級學(xué)生背誦80篇（段），同時，新課標(biāo)還適當(dāng)照顧了任課教師的選擇權(quán)。提出中國現(xiàn)當(dāng)代和外國優(yōu)秀詩文可由教材編者和任課教師補(bǔ)充推薦，對背誦的重視程度由此可見一斑。問題是教師在教學(xué)過程中，一方面過量地讓學(xué)生背誦，錯誤地認(rèn)為學(xué)生只有大量的背誦就能寫出好文章，有例可循，有法可依，所以除背誦規(guī)定篇目外，還讓學(xué)生選擇一些所謂的優(yōu)秀作文背誦，犯了過泛過濫之嫌。另一方面，學(xué)生們?yōu)榱送瓿扇蝿?wù)，只能進(jìn)行機(jī)械的背誦，并且理解為只要準(zhǔn)備幾篇不同文體，不同格式的文章，就可以應(yīng)對作文和考試了。孰不知，這樣就把作文裝進(jìn)了一個個套子里，沒有自己的思考，沒有自己的感受，套出來的作文絲毫沒有鮮活感，這無疑是變相抄襲。在我所在的農(nóng)村，無論是小學(xué)，還是中學(xué)，這一風(fēng)氣普遍盛行，且有愈演愈烈之勢。更有甚者，部分老師不注重作文教學(xué)的研究，不注重對學(xué)生作文的輔導(dǎo)，一味地把寶押在背誦上，客觀上助長了這一變相抄襲的盛行，結(jié)果是耽誤了自己，更害了學(xué)生的終身。造成農(nóng)村作文整體下降的原因是多方面的，但我個人覺得，以上三個方面原因是極其普遍的，其危害也是相當(dāng)嚴(yán)重的，已經(jīng)嚴(yán)重到非解決不可的地步。做為最基礎(chǔ)的教學(xué)內(nèi)容，作文教學(xué)關(guān)乎農(nóng)民整體科學(xué)文化的進(jìn)步和提高。因此，必須盡快采取有效措施，改變這一現(xiàn)狀。一.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，深入開展教學(xué)研究鑒于農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)缺少計劃性，學(xué)生作文訓(xùn)練沒有形成科學(xué)系統(tǒng)，各學(xué)校要組織精干力量，以學(xué)科帶頭人掛帥，各位語文老師積極參與，就作文題目的擬定，作文過程的適時指導(dǎo)等問題進(jìn)行討論和研究，以期制定出一個詳細(xì)完整的，符合校情、班情的作文路線圖。這個路線圖應(yīng)體現(xiàn)由易到難，由低到高的原則。各年級，各學(xué)期既要突出特點(diǎn)，又要緊密聯(lián)系，形成整體。同時，各語文老師要加大研究力度，根據(jù)這一路線圖對學(xué)生的作文進(jìn)行全程跟蹤，全程服務(wù)。新課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定：寫作知識的教學(xué)要力求精要有用。應(yīng)抓住取材、構(gòu)思、起草、加工等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在作文實(shí)踐中學(xué)會寫作。二、立足文本傳授知識，發(fā)現(xiàn)生活真善美新課程標(biāo)準(zhǔn)要求“學(xué)生多角度觀察生活，發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，捕捉事物的特征”?！皩懽饕星檎鎿?，力求表達(dá)自己對自然、社會、人生的獨(dú)特感受和真切體驗(yàn)?！边@就給語文老師的作文教學(xué)指明了方向。語文老師和學(xué)生必須通過對每一篇課文的探究學(xué)習(xí)，“授之以漁”，使學(xué)生掌握文本中的寫作知識和專業(yè)技巧，變成自己的能力，幫助自己對生活觀察，發(fā)現(xiàn)，捕捉，判斷，得出自己的獨(dú)特感悟來。而不是像以前那樣，總以為沒有生活，沒有材料。例如：學(xué)生學(xué)了張潔的《揀麥穗》就可以聯(lián)想到自己做為一個農(nóng)家子弟在農(nóng)田里勞動的情景和故事。學(xué)了《童稚記趣》，學(xué)生不僅可以想起兒童嘻戲玩耍的快樂時光，也可以充分發(fā)揮自己的想象。語文老師必須在文本和生活兩者之間找出合適的聯(lián)接點(diǎn)，對學(xué)生進(jìn)行精當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，發(fā)現(xiàn)生活的真善美，寫出生活的真善美。三、完善評價機(jī)制，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展目前，在農(nóng)村中小學(xué)校里，絕大部分的中小學(xué)教師在自己的作文教學(xué)過程中，沒有建立評價機(jī)制，缺乏對評價的研究。此問題的存在，充分暴露了作文教學(xué)過程中的環(huán)節(jié)缺失，導(dǎo)致了學(xué)生作文不能從老師那里得到直接的、必要的鼓勵，從而喪失了寫作的動力。我個人認(rèn)為，建立評價機(jī)制必須貫徹新課程標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求，從以下幾個方面進(jìn)行考慮和安排：一是寫作興趣和良好習(xí)慣的評價。二是關(guān)于占有材料的評價。不僅考察學(xué)生是否占有材料，占有何材料，而是要考察學(xué)生占有材料的方法。三是要通過評價盡可能地引導(dǎo)和促使學(xué)生通過觀察、調(diào)查、訪談、閱讀、思考等多種途徑運(yùn)用各種方法搜集生活材料。四是鼓勵學(xué)生自改和他改作文，促進(jìn)學(xué)生了解合作，共同提高。另外，完善評價機(jī)制應(yīng)做到書面評價和口頭評價相結(jié)合，評語和個別談話相結(jié)合，普遍現(xiàn)象和典型案例相結(jié)合。盡可能的為每一位學(xué)生建立寫作檔案，并向?qū)W生公開。除了留存學(xué)生的課內(nèi)作文外，還應(yīng)留存有關(guān)學(xué)生本人作文方面的分析記錄。老師從這些檔案中可以了解學(xué)生寫作的明確方向。前國足教練有一句至理名言為：“態(tài)度決定一切”。用在農(nóng)村中小學(xué)的作文教學(xué)中，我覺得是再準(zhǔn)確不過了。如果我們廣大的農(nóng)村中小學(xué)語文老師，能扎扎實(shí)實(shí)做一些研究，精心組織每一節(jié)課堂教學(xué)，那么，徹底扭轉(zhuǎn)農(nóng)村中小學(xué)生厭倦作文，害怕作文的日子就肯定不遠(yuǎn)了，學(xué)生的作文能力和水平必將有一個質(zhì)的飛躍和提高。李吉合，教師，現(xiàn)居河北蔚縣。農(nóng)村學(xué)前教育是我國學(xué)前教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)，它事關(guān)未來農(nóng)村人口的綜合素質(zhì)，事關(guān)新農(nóng)村建設(shè)的水平，事關(guān)廣大農(nóng)民的生活福祉。近年來，國家十分重視農(nóng)村學(xué)前教育。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確規(guī)定，要“重點(diǎn)發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育，努力提高農(nóng)村學(xué)前教育普及程度，支持貧困地區(qū)發(fā)展學(xué)前教育”。《國務(wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》提出，要“努力擴(kuò)大農(nóng)村學(xué)前教育資源。各地要把發(fā)展學(xué)前教育作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，將幼兒園作為新農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃，優(yōu)先建設(shè)，加快發(fā)展。國家實(shí)施推進(jìn)農(nóng)村學(xué)前教育項(xiàng)目，重點(diǎn)支持中西部地區(qū)”?？梢哉f，我國學(xué)前教育的發(fā)展正面臨著前所未有的歷史機(jī)遇和挑戰(zhàn)，農(nóng)村學(xué)前教育迎來了發(fā)展的黃金時期。一、農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展面臨的困境目前，學(xué)前教育是我國各階段教育中的薄弱環(huán)節(jié)，而農(nóng)村學(xué)前教育又是學(xué)前教育中的薄弱環(huán)節(jié)，困難凸顯，令人堪憂。1教育觀念陳舊，受教育意識淡薄我國農(nóng)村地區(qū)，尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，由于思想觀念陳舊，家長沒有認(rèn)識到學(xué)前教育對兒童身心發(fā)展的重要作用，很多人還沒有把兒童送到專門的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)接受系統(tǒng)的教育。2007年，我國農(nóng)村學(xué)前教育的毛入學(xué)率為35.6％，城鎮(zhèn)學(xué)前教育的毛入學(xué)率為55.6％，二者相差20個百分點(diǎn)。多數(shù)家長把學(xué)前教育機(jī)構(gòu)單純理解為“保育中心”，認(rèn)為送孩子進(jìn)幼兒園就是為了能為自己減輕一些負(fù)擔(dān)；一些家長只看重兒童在幼兒園學(xué)到的數(shù)學(xué)語文等與小學(xué)課程相關(guān)的知識，忽視了對幼兒音體美等方面素質(zhì)的培養(yǎng)。這些落后的觀念嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村學(xué)前教育的發(fā)展。2師資力量匱乏，教師隊(duì)伍不穩(wěn)定一方面，當(dāng)前我國農(nóng)村學(xué)前教育師資隊(duì)伍的缺口較大。2007年，城市學(xué)前教育機(jī)構(gòu)師生比為1：9.2，而農(nóng)村學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的師生比則高達(dá)1：32.5。另一方面，我國農(nóng)村學(xué)前教育教師隊(duì)伍的素質(zhì)、能力和學(xué)歷層次偏低，且不穩(wěn)定。2007年，在我國農(nóng)村幼兒園中，“高中及以下學(xué)歷”的幼兒教師占總數(shù)的67％，比例明顯偏高，且具有本科及以上學(xué)歷的教師所占的比例則大大低于城市。分析其原因，一是大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的工作和生活環(huán)境相對較差，可為教師提供的專業(yè)發(fā)展機(jī)會較少；二是大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)對農(nóng)村教師的福利待遇重視不夠，教師工資水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市；三是大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)對教師任職資格管理不規(guī)范，幼兒教師的身份不明，編制落實(shí)不到位，基本權(quán)利得不到保障。由此導(dǎo)致我國農(nóng)村學(xué)前教育教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，存在優(yōu)秀教師嚴(yán)重流失的現(xiàn)象。3教育資源短缺，經(jīng)費(fèi)投入不足農(nóng)村學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的數(shù)量與城市相比相差懸殊，無法滿足農(nóng)村兒童接受學(xué)前教育的需求。在農(nóng)村，學(xué)前班承擔(dān)著學(xué)前教育的主要任務(wù)，占學(xué)前教育總規(guī)模的37％左右。自1995年以來，學(xué)前班數(shù)量連續(xù)12年處于下滑態(tài)勢，共計減少了近40％與此同時，公辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)也在減少，民辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的發(fā)展相對緩慢，整個學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的規(guī)模偏小。我國教育經(jīng)費(fèi)投入總量占GDP總量4％這一目標(biāo)長期以來沒有落實(shí)，學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)的投入一直占全國教育經(jīng)費(fèi)總投入的1.3％，而農(nóng)村學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)的投入更是少之又少。由于缺乏資金的支持，很多農(nóng)村學(xué)前教育機(jī)構(gòu)軟硬件設(shè)施極差，甚至不具備基本的辦園條件，很難滿足兒童身心發(fā)展的要求。4管理體制不健全。運(yùn)行機(jī)制不完善隨著學(xué)前教育的發(fā)展，農(nóng)村學(xué)前教育體制存在的問題日益突顯。經(jīng)過幾輪管理體制改革，我國逐漸把學(xué)前教育管理的權(quán)利下放到地方政府，形成了“分片包干”的管理模式。國家教委1991年頒發(fā)的《關(guān)于改進(jìn)和加強(qiáng)學(xué)前班管理的意見》中明確規(guī)定：“農(nóng)村學(xué)前班可實(shí)行鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管或村辦村管；附設(shè)在小學(xué)的可實(shí)行鄉(xiāng)(村)辦校。在業(yè)務(wù)上歸當(dāng)?shù)亟逃姓块T統(tǒng)一管理。”這種體制導(dǎo)致了多頭管理、責(zé)任不清、體制不明、管理不到位等問題的出現(xiàn)。由于地方政府承擔(dān)其他事務(wù)管理的壓力較大，而學(xué)前教育尚未納入到義務(wù)教育之中，這導(dǎo)致地方政府對學(xué)前教育工作的重視程度不夠，關(guān)注程度較低。學(xué)前教育是一個跨學(xué)科性強(qiáng)、專業(yè)跨度大、綜合要求高的領(lǐng)域，在管理上關(guān)涉的部門較多，現(xiàn)存的管理體制必然會導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)前教育管理的紊亂，影響農(nóng)村學(xué)前教育的健康發(fā)展。二、農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展的對策把握學(xué)前教育發(fā)展機(jī)遇，大力發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育，必須清醒認(rèn)識我國農(nóng)村學(xué)前教育所面臨的困境，積極采取有效措施，從源頭上抓好農(nóng)村學(xué)前教育。1全面提高認(rèn)識，抓好農(nóng)村學(xué)前教育奠基工程人生百年，立于幼學(xué)?！靶W(xué)教育是建國之根本，幼稚教育尤為根本之根本”(陶行知)。隨著教育的發(fā)展，越來越多的人把目光聚焦在學(xué)前教育上，開始關(guān)注學(xué)前教育的均衡發(fā)展問題，強(qiáng)調(diào)要加大對農(nóng)村和貧困地區(qū)學(xué)前教育的支持力度。發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育，首先要從促進(jìn)社會發(fā)展和個體發(fā)展的角度，提高對農(nóng)村學(xué)前教育重要性的認(rèn)識，認(rèn)清農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展的緊迫性。2010年11月，溫家寶總理在主持召開國務(wù)院常務(wù)會議時指出：“國家要從今年開始，實(shí)施推進(jìn)農(nóng)村學(xué)前教育項(xiàng)目，重點(diǎn)支持中西部地區(qū)鄉(xiāng)村幼兒園建設(shè)。”由此可見，我國對農(nóng)村學(xué)前教育重要性的認(rèn)識正在逐步提高，大力發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育已經(jīng)被提到各級政府的重要議事日程。2依法治學(xué)辦校，加快推進(jìn)農(nóng)村學(xué)前教育立法早在上世紀(jì)90年代，我國就相繼出臺了《幼兒園管理?xiàng)l例》和《幼兒園工作規(guī)程》等一系列有關(guān)學(xué)前教育的管理制度及法規(guī)，這些制度及法規(guī)對推進(jìn)我國學(xué)前教育事業(yè)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，這些教育法規(guī)已經(jīng)很難適應(yīng)當(dāng)前學(xué)前教育發(fā)展的需要。目前，農(nóng)村學(xué)前教育的管理和投入的體制均不健全，各級政府責(zé)任劃分不清晰，不利于學(xué)前教育的健康發(fā)展。因此，要加快推進(jìn)學(xué)前教育立法工作，為農(nóng)村學(xué)前教育提供明確的法律保障。要通過立法進(jìn)一步明確學(xué)前教育的性質(zhì)、地位、發(fā)展方針以及各級政府的職責(zé)，規(guī)范幼兒園的審批與管理以及幼兒園安全、衛(wèi)生保健等工作，建立嚴(yán)格的幼兒園教師準(zhǔn)入制度，將學(xué)前教育真正納入法治軌道。在立法過程中，要深入了解廣大農(nóng)村學(xué)前教育的實(shí)際情況，針對學(xué)前教育的法律地位、投入和條件保障、學(xué)前教育管理等問題進(jìn)行研究，使法律法規(guī)的制定更具有針對性和可行性，為農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。3改革辦園機(jī)制，完善農(nóng)村學(xué)前教育管理體制由于我國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，政府出資開辦的公立學(xué)前教育機(jī)構(gòu)數(shù)量偏少，很難滿足農(nóng)村兒童接受學(xué)前教育的需要。因此，應(yīng)該拓寬思路，改革辦園機(jī)制，通過多種形式開發(fā)農(nóng)村學(xué)前教育資源，興辦高質(zhì)量的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)，提供“廣覆蓋、?；尽钡膶W(xué)前教育公共服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和大村獨(dú)立建園，小村設(shè)分園或聯(lián)合辦園，人口分散地區(qū)舉辦流動幼兒園、季節(jié)班等，配備專職巡回指導(dǎo)教師，逐步完善縣、鄉(xiāng)、村學(xué)前教育網(wǎng)絡(luò)。依托縣、鄉(xiāng)中心校，建立以提高教育質(zhì)量為核心的農(nóng)村學(xué)前教育管理運(yùn)行機(jī)制。積極引導(dǎo)和鼓勵農(nóng)村集體自主舉辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)，增加學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的數(shù)量。隨著我國學(xué)前教育的發(fā)展，民辦幼兒園逐漸成為學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的中堅(jiān)力量。因此要積極扶持民辦幼兒園，努力形成公辦和民辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元化辦學(xué)格局，緩解農(nóng)村學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的緊張局面。要健全從中央到地方的學(xué)前教育管理體制，形成有效的管理網(wǎng)絡(luò)，從管理體制上形成“齊抓共管”的良性機(jī)制。4多方籌措資金，加大農(nóng)村學(xué)前教育的財政投入《2007年全民教育全球檢測報告》中指出，用于幼兒保育、教育的經(jīng)費(fèi)占教育總支出的比例，世界平均水平約為3.8％，而我國僅為1.3％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于世界平均水平。財政投入是發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育的重要保障，各級政府必須將學(xué)前教育的經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算，公共財政投入要向農(nóng)村地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)、民族地區(qū)傾斜，改變政府對學(xué)前教育投入主要用于發(fā)展城市學(xué)前教育的局面，充分發(fā)揮“保底”、“扶貧”的作用。中央財政要設(shè)立農(nóng)村學(xué)前教育專項(xiàng)基金，形成以財政投入為主的農(nóng)村學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)投入體制，逐步推進(jìn)實(shí)施免費(fèi)農(nóng)村學(xué)前教育。各級政府要拓寬經(jīng)費(fèi)來源渠道，多方籌措資金，形成由政府投入為主、動員社會各界投入、家庭合理負(fù)擔(dān)的投入機(jī)制，為農(nóng)村兒童就學(xué)提供必要的資金支持，切實(shí)減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障留守兒童等弱勢群體受教育的權(quán)利，切實(shí)促進(jìn)普惠性學(xué)前教育機(jī)制的形成。劃撥專項(xiàng)資金對在崗學(xué)前教育教師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，為其提供在職學(xué)習(xí)的機(jī)會，改變在崗教師職業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)偏低的現(xiàn)狀，更好地促進(jìn)學(xué)前教育教師的專業(yè)發(fā)展。5改善教師待遇，穩(wěn)定農(nóng)村學(xué)前教育教師隊(duì)伍造就一支師德高尚、熱愛兒童、業(yè)務(wù)精良、結(jié)構(gòu)合理的幼兒教師隊(duì)伍，是學(xué)前教育事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。當(dāng)前農(nóng)村學(xué)前教育存在的師生比過高、教師缺口大、人員流失嚴(yán)重、教師隊(duì)伍不穩(wěn)定等問題，嚴(yán)重阻礙了我國農(nóng)村學(xué)前教育的發(fā)展。因此，政府要根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立各種優(yōu)惠政策以穩(wěn)定和壯大農(nóng)村學(xué)前教育教師隊(duì)伍。一是建立農(nóng)村學(xué)前教師師資培養(yǎng)培訓(xùn)體系。努力辦好師范院校學(xué)前教育專業(yè)，擴(kuò)大免費(fèi)師范生學(xué)前教育專業(yè)招生規(guī)模，加大對本科學(xué)前教育教師的培養(yǎng)，建立職前培養(yǎng)和職后培訓(xùn)一體化的學(xué)前教育教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系。二是依法為農(nóng)村學(xué)前教師落實(shí)編制問題。應(yīng)明確農(nóng)村學(xué)前教師的身份，確保其享受教師應(yīng)有的權(quán)利。三是改善農(nóng)村學(xué)前教師的待遇。應(yīng)提高農(nóng)村學(xué)前教師的基本工資，設(shè)立并發(fā)放陽光工資等一些針對農(nóng)村教師的福利工資。對在邊遠(yuǎn)地區(qū)從事幼教工作的教師還應(yīng)實(shí)行工資傾斜政策。四是優(yōu)化農(nóng)村教師的工作環(huán)境，為他們提供各種信息技術(shù)支持，使他們能夠接觸到最先進(jìn)的教育理念，防止農(nóng)村學(xué)前教育教師被邊緣化。高熱的判斷與初步處理講解高熱的判斷與初步處理講解高熱的判斷與1高熱的判斷與初步處理安徽省亳州市人民醫(yī)院急診科吳廣福Wugfu高熱的判斷與初步處理2發(fā)熱的定義◆發(fā)熱:當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,致腋下體溫高于37℃口腔溫度高于373℃或直腸溫度高于37.6℃,或一日內(nèi)體溫變異超出1℃,即稱為發(fā)熱。◆正常人的體溫,在體溫調(diào)解中樞的有效控制下保持在相對恒定的正常范圍以內(nèi)?？谇坏臏囟取敢话阍?7℃左右(大致在36.237.3℃),腋窩溫度比口腔溫度略低0.2-0.4℃,直腸溫度比口腔溫度約高0.3-0.5℃。發(fā)熱的定義3發(fā)熱的診斷◆根據(jù)口表體溫的高低可分為◆正常體溫:正常成人清醒狀態(tài)口腔體溫為36.3~37.2C,肛溫36.5~37.7°C,腋溫36~37°C◆低熱:體溫37.3~38°C◆中等度發(fā)熱:38.1~39°C◆高熱:39.1~41°C◆超高熱:41°C以上高熱原因未明:發(fā)熱超過兩周,體溫超過38.5°C而未明確致病病因者,少于兩周為急性發(fā)熱◆長期低燒:低燒超過1個月以上發(fā)熱的診斷4高熱◆發(fā)熱超過39℃以上稱為高熱?！粢鸶邿岬牟∫蛴幸韵氯箢?◆感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱、未明熱。高熱5發(fā)病季節(jié)對于急性傳染病的診斷有一定的意義。冬春季:易發(fā)生麻疹、流行性腦脊髓膜炎,非典夏秋季:易發(fā)生乙型腦炎、瘧疾、傷寒、痢疾職業(yè)與生活環(huán)境:畜牧業(yè)地區(qū)的人員易患布氏桿菌病,喂養(yǎng)鳥易得鸚鵡熱、新型隱球菌病高溫車間易中暑發(fā)病季節(jié)對于急性傳染病的診斷有一定的意義。6發(fā)熱的類型◆急性發(fā)熱:熱程在2周以內(nèi)的發(fā)熱稱之。◆長期發(fā)熱:發(fā)熱持續(xù)2周以上者稱之◆周期性發(fā)熱:體溫突然或緩慢上升達(dá)到高峰,保持?jǐn)?shù)小時或數(shù)天,然后迅速或緩慢下降至正常,經(jīng)若干日無熱期后又再發(fā)熱,歷數(shù)小時或數(shù)天后降至正常,如此發(fā)熱期與無熱期相互交替,反復(fù)多次,稱之。發(fā)熱的類型7◆慢性低熱:體溫上升至37.3至38度,并排除生理性原因稱低熱,低熱持續(xù)1個月以上者稱慢性低熱◆慢性低熱:體溫上升至37.3至38度,并8發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源所致,致熱源包括外源性和內(nèi)源性兩大類(1)外源性致熱源(exogenouspyrogen如微生物病原體及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無菌性壞死組織、抗原抗體復(fù)合物等,不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞」嗜酸性粒細(xì)胞和單核。吞噬細(xì)胞系統(tǒng),使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源,通過下述機(jī)制引起發(fā)熱發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制92)內(nèi)源性致熱源(endogenouspyrogen)又稱白細(xì)胞致熱源(leukocyticpyrogen),如白介素Ⅱ-)、腫瘤壞死因子(TNF和干擾素等。通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)(setpoint),使調(diào)定點(diǎn)(溫閾)上升,體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動,并通過垂體內(nèi)分泌一因素使代謝增加或通過運(yùn)動神經(jīng)使骨船肌陣縮(臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)),使產(chǎn)熱增多;另一方面可通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮排汗停止,散熱減少這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱,體溫升高引起一發(fā)熱2)內(nèi)源性致熱源(endogenouspyrogen)1042.非致熱源性發(fā)熱見于①體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損,如顱腦外傷、出血、炎癥等;②引起產(chǎn)熱過多的疾病,如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等;③引起散熱減少的疾病,如廣泛性皮膚病、心力衰竭等。42.非致熱源性發(fā)熱見于11高熱的判斷與初步處理講解課件12高熱的判斷與初步處理講解課件13高熱的判斷與初步處理講解課件14高熱的判斷與初步處理講解課件15高熱的判斷與初步處理講解課件16高熱的判斷與初步處理講解課件17高熱的判斷與初步處理講解課件18高熱的判斷與初步處理講解課件19高熱的判斷與初步處理講解課件20高熱的判斷與初步處理講解課件21高熱的判斷與初步處理講解課件22高熱的判斷與初步處理講解課件23高熱的判斷與初步處理講解課件24高熱的判斷與初步處理講解課件25高熱的判斷與初步處理講解課件26高熱的判斷與初步處理講解課件27高熱的判斷與初步處理講解課件28高熱的判斷與初步處理講解課件29高熱的判斷與初步處理講解課件30高熱的判斷與初步處理講解課件31高熱的判斷與初步處理講解課件32高熱的判斷與初步處理講解課件33高熱的判斷與初步處理講解課件34高熱的判斷與初步處理講解課件35高熱的判斷與初步處理講解課件36高熱的判斷與初步處理講解課件37高熱的判斷與初步處理講解課件38高熱的判斷與初步處理講解課件39高熱的判斷與初步處理講解課件40高熱的判斷與初步處理講解課件41高熱的判斷與初步處理講解課件42高熱的判斷與初步處理講解課件43高熱的判斷與初步處理講解課件44高熱的判斷與初步處理講解課件4551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、46高熱的判斷與初步處理講解高熱的判斷與初步處理講解高熱的判斷與初步處理講解高熱的判斷與初步處理安徽省亳州市人民醫(yī)院急診科吳廣福Wugfu發(fā)熱的定義◆發(fā)熱:當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,致腋下體溫高于37℃口腔溫度高于373℃或直腸溫度高于37.6℃,或一日內(nèi)體溫變異超出1℃,即稱為發(fā)熱?！粽Ｈ说捏w溫,在體溫調(diào)解中樞的有效控制下保持在相對恒定的正常范圍以內(nèi)?？谇坏臏囟取敢话阍?7℃左右(大致在36.237.3℃),腋窩溫度比口腔溫度略低0.2-0.4℃,直腸溫度比口腔溫度約高0.3-0.5℃。我長期從事農(nóng)村中學(xué)的語文教學(xué)工作，經(jīng)常瀏覽有關(guān)農(nóng)村中小學(xué)作文教學(xué)的研究文章，對農(nóng)村中小學(xué)教學(xué)中大量的教學(xué)理念，教學(xué)方法和教學(xué)模式的改革成果感到由衷的欣喜。但也揪心的發(fā)現(xiàn)，在熱熱鬧鬧的表面繁榮之下，大部分農(nóng)村地區(qū)，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的中小學(xué)的作文現(xiàn)狀不容樂觀，并引發(fā)社會、學(xué)校種種擔(dān)擾。這些來自農(nóng)村的中小學(xué)生厭倦作文，害怕作文，其作文能力和水平之低令人汗顏，實(shí)在不敢恭維。有調(diào)查顯示，90%以上的中小學(xué)生很難完整地寫出一篇文通字順的象樣文章來。中高考作文普遍下降，鮮有高分就是明證。那么，問題究竟出在什么地方呢，通過走訪學(xué)校，學(xué)生談話，結(jié)合自已的所見所聞，我以為問題的癥結(jié)就在于：一、課堂作文安排沒有周密計劃語文新課標(biāo)對寫作教學(xué)提出了具體的目標(biāo)和任務(wù)，其中，初中作文每學(xué)年不少于14次，其它練筆不少于一萬字。各學(xué)段，各年級都有明確的界定，具有極強(qiáng)的操作性。為此，各種語文教科書的編者們都精心設(shè)計，科學(xué)安排了作文教學(xué)的板塊?；旧厦科n文都有寫作練習(xí)，每單元結(jié)束都安排了“寫作實(shí)踐”活動。作文內(nèi)容、技法指導(dǎo)和提供的作文話題、題目和本單元知識非常貼近。但在實(shí)際教學(xué)中，許多教師并沒有認(rèn)真研究各學(xué)年、各學(xué)期的寫作實(shí)踐的題目和內(nèi)容，不能從整體的角度，循序漸進(jìn)的設(shè)計寫作教學(xué)。普遍存在著作文題目的隨意性和盲目性。直接導(dǎo)致了作文教學(xué)缺乏針對性，脫離學(xué)生生活，脫離學(xué)生認(rèn)知水平。尤其是課堂作文，有些教師更是隨便說出一個題目布置給學(xué)生，完全不管學(xué)生的經(jīng)歷的體驗(yàn)。日久天長，學(xué)生對作文的興趣越來越淡，作文的態(tài)度越來越敷衍了事，作文水平也越來越差。試想，學(xué)生不能從作文中享受到獨(dú)到的喜悅和快樂，不能感受到創(chuàng)作的興奮，還何談作文，更遑論提高。二、作文過程欠精心指導(dǎo)如今的農(nóng)村中學(xué)生，越來越不會思考，不愿思考。特別是在作文過程中表現(xiàn)的尤為突出。作文內(nèi)容陳舊，了無新意，思想感情的發(fā)掘和提煉也是人云亦云，多為鸚武學(xué)舌，或?yàn)闊o病呻呤。而我們的大部分教師面對這樣的形勢，并沒有及時的，有效的給予內(nèi)容上的提示點(diǎn)撥和技巧上的相關(guān)指導(dǎo)。而實(shí)際上，立足文本，聯(lián)系生活，進(jìn)行這樣的點(diǎn)拔和指導(dǎo)是非常必要的。河北版語文教科書七年級上冊第三單元共編選了《送董邵南序》、《父親的謎語》、《我的母親》、《合歡樹》、《麥琪的禮物》五篇文章，通過學(xué)習(xí)，學(xué)生很快能體驗(yàn)到生活中的濃郁深情，感受到生活的溫馨和美好，了解了綜合運(yùn)用各種描寫手法表現(xiàn)人物內(nèi)心情感的妙處。但是要學(xué)生寫“家，也有一份瞬間的感動”這一命題作文，還是有一定難度的，許多學(xué)生感到?jīng)]有材料可寫。這時，學(xué)生非常希望得到老師的幫助，恰恰是在這個環(huán)節(jié)上，我們的許多老師都忽視了，并沒有指導(dǎo)學(xué)生怎樣收集家里的人和事，包括一個眼神，一個手勢，一個細(xì)節(jié)。怎樣用心感受生活，用心體會每一件小事。因此，學(xué)生寫不出真情實(shí)感的文章，也就不足為奇了。再說寫日記，農(nóng)村中學(xué)的教師對學(xué)生都有這方面的要求，但是記什么，怎么記，記得怎樣，教師都無心問津，記日記當(dāng)然也就成為一種形式，而失去了它的意義。三、機(jī)械背誦，引發(fā)抄襲惡果在語文教學(xué)過程中，加強(qiáng)背誦是教學(xué)的一種有效手段，教師精選一些古代、現(xiàn)代、當(dāng)代著名作家的名言、名句、優(yōu)秀作品，對加強(qiáng)語感的領(lǐng)悟和消化，培養(yǎng)學(xué)生高尚情操，提高學(xué)生的寫作能力，為我所有，為我所用，起著其它手段無法替代的作用。所以，語文新課標(biāo)要求1―6年級背誦古今優(yōu)秀詩文160篇（段），7―9年級學(xué)生背誦80篇（段），同時，新課標(biāo)還適當(dāng)照顧了任課教師的選擇權(quán)。提出中國現(xiàn)當(dāng)代和外國優(yōu)秀詩文可由教材編者和任課教師補(bǔ)充推薦，對背誦的重視程度由此可見一斑。問題是教師在教學(xué)過程中，一方面過量地讓學(xué)生背誦，錯誤地認(rèn)為學(xué)生只有大量的背誦就能寫出好文章，有例可循，有法可依，所以除背誦規(guī)定篇目外，還讓學(xué)生選擇一些所謂的優(yōu)秀作文背誦，犯了過泛過濫之嫌。另一方面，學(xué)生們?yōu)榱送瓿扇蝿?wù)，只能進(jìn)行機(jī)械的背誦，并且理解為只要準(zhǔn)備幾篇不同文體，不同格式的文章，就可以應(yīng)對作文和考試了。孰不知，這樣就把作文裝進(jìn)了一個個套子里，沒有自己的思考，沒有自己的感受，套出來的作文絲毫沒有鮮活感，這無疑是變相抄襲。在我所在的農(nóng)村，無論是小學(xué)，還是中學(xué)，這一風(fēng)氣普遍盛行，且有愈演愈烈之勢。更有甚者，部分老師不注重作文教學(xué)的研究，不注重對學(xué)生作文的輔導(dǎo)，一味地把寶押在背誦上，客觀上助長了這一變相抄襲的盛行，結(jié)果是耽誤了自己，更害了學(xué)生的終身。造成農(nóng)村作文整體下降的原因是多方面的，但我個人覺得，以上三個方面原因是極其普遍的，其危害也是相當(dāng)嚴(yán)重的，已經(jīng)嚴(yán)重到非解決不可的地步。做為最基礎(chǔ)的教學(xué)內(nèi)容，作文教學(xué)關(guān)乎農(nóng)民整體科學(xué)文化的進(jìn)步和提高。因此，必須盡快采取有效措施，改變這一現(xiàn)狀。一.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，深入開展教學(xué)研究鑒于農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)缺少計劃性，學(xué)生作文訓(xùn)練沒有形成科學(xué)系統(tǒng)，各學(xué)校要組織精干力量，以學(xué)科帶頭人掛帥，各位語文老師積極參與，就作文題目的擬定，作文過程的適時指導(dǎo)等問題進(jìn)行討論和研究，以期制定出一個詳細(xì)完整的，符合校情、班情的作文路線圖。這個路線圖應(yīng)體現(xiàn)由易到難，由低到高的原則。各年級，各學(xué)期既要突出特點(diǎn)，又要緊密聯(lián)系，形成整體。同時，各語文老師要加大研究力度，根據(jù)這一路線圖對學(xué)生的作文進(jìn)行全程跟蹤，全程服務(wù)。新課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定：寫作知識的教學(xué)要力求精要有用。應(yīng)抓住取材、構(gòu)思、起草、加工等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在作文實(shí)踐中學(xué)會寫作。二、立足文本傳授知識，發(fā)現(xiàn)生活真善美新課程標(biāo)準(zhǔn)要求“學(xué)生多角度觀察生活，發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，捕捉事物的特征”?！皩懽饕星檎鎿?，力求表達(dá)自己對自然、社會、人生的獨(dú)特感受和真切體驗(yàn)。”這就給語文老師的作文教學(xué)指明了方向。語文老師和學(xué)生必須通過對每一篇課文的探究學(xué)習(xí)，“授之以漁”，使學(xué)生掌握文本中的寫作知識和專業(yè)技巧，變成自己的能力，幫助自己對生活觀察，發(fā)現(xiàn)，捕捉，判斷，得出自己的獨(dú)特感悟來。而不是像以前那樣，總以為沒有生活，沒有材料。例如：學(xué)生學(xué)了張潔的《揀麥穗》就可以聯(lián)想到自己做為一個農(nóng)家子弟在農(nóng)田里勞動的情景和故事。學(xué)了《童稚記趣》，學(xué)生不僅可以想起兒童嘻戲玩耍的快樂時光，也可以充分發(fā)揮自己的想象。語文老師必須在文本和生活兩者之間找出合適的聯(lián)接點(diǎn)，對學(xué)生進(jìn)行精當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，發(fā)現(xiàn)生活的真善美，寫出生活的真善美。三、完善評價機(jī)制，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展目前，在農(nóng)村中小學(xué)校里，絕大部分的中小學(xué)教師在自己的作文教學(xué)過程中，沒有建立評價機(jī)制，缺乏對評價的研究。此問題的存在，充分暴露了作文教學(xué)過程中的環(huán)節(jié)缺失，導(dǎo)致了學(xué)生作文不能從老師那里得到直接的、必要的鼓勵，從而喪失了寫作的動力。我個人認(rèn)為，建立評價機(jī)制必須貫徹新課程標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求，從以下幾個方面進(jìn)行考慮和安排：一是寫作興趣和良好習(xí)慣的評價。二是關(guān)于占有材料的評價。不僅考察學(xué)生是否占有材料，占有何材料，而是要考察學(xué)生占有材料的方法。三是要通過評價盡可能地引導(dǎo)和促使學(xué)生通過觀察、調(diào)查、訪談、閱讀、思考等多種途徑運(yùn)用各種方法搜集生活材料。四是鼓勵學(xué)生自改和他改作文，促進(jìn)學(xué)生了解合作，共同提高。另外，完善評價機(jī)制應(yīng)做到書面評價和口頭評價相結(jié)合，評語和個別談話相結(jié)合，普遍現(xiàn)象和典型案例相結(jié)合。盡可能的為每一位學(xué)生建立寫作檔案，并向?qū)W生公開。除了留存學(xué)生的課內(nèi)作文外，還應(yīng)留存有關(guān)學(xué)生本人作文方面的分析記錄。老師從這些檔案中可以了解學(xué)生寫作的明確方向。前國足教練有一句至理名言為：“態(tài)度決定一切”。用在農(nóng)村中小學(xué)的作文教學(xué)中，我覺得是再準(zhǔn)確不過了。如果我們廣大的農(nóng)村中小學(xué)語文老師，能扎扎實(shí)實(shí)做一些研究，精心組織每一節(jié)課堂教學(xué)，那么，徹底扭轉(zhuǎn)農(nóng)村中小學(xué)生厭倦作文，害怕作文的日子就肯定不遠(yuǎn)了，學(xué)生的作文能力和水平必將有一個質(zhì)的飛躍和提高。李吉合，教師，現(xiàn)居河北蔚縣。農(nóng)村學(xué)前教育是我國學(xué)前教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)，它事關(guān)未來農(nóng)村人口的綜合素質(zhì)，事關(guān)新農(nóng)村建設(shè)的水平，事關(guān)廣大農(nóng)民的生活福祉。近年來，國家十分重視農(nóng)村學(xué)前教育?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確規(guī)定，要“重點(diǎn)發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育，努力提高農(nóng)村學(xué)前教育普及程度，支持貧困地區(qū)發(fā)展學(xué)前教育”?！秶鴦?wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》提出，要“努力擴(kuò)大農(nóng)村學(xué)前教育資源。各地要把發(fā)展學(xué)前教育作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，將幼兒園作為新農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃，優(yōu)先建設(shè)，加快發(fā)展。國家實(shí)施推進(jìn)農(nóng)村學(xué)前教育項(xiàng)目，重點(diǎn)支持中西部地區(qū)”?？梢哉f，我國學(xué)前教育的發(fā)展正面臨著前所未有的歷史機(jī)遇和挑戰(zhàn)，農(nóng)村學(xué)前教育迎來了發(fā)展的黃金時期。一、農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展面臨的困境目前，學(xué)前教育是我國各階段教育中的薄弱環(huán)節(jié)，而農(nóng)村學(xué)前教育又是學(xué)前教育中的薄弱環(huán)節(jié)，困難凸顯，令人堪憂。1教育觀念陳舊，受教育意識淡薄我國農(nóng)村地區(qū)，尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，由于思想觀念陳舊，家長沒有認(rèn)識到學(xué)前教育對兒童身心發(fā)展的重要作用，很多人還沒有把兒童送到專門的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)接受系統(tǒng)的教育。2007年，我國農(nóng)村學(xué)前教育的毛入學(xué)率為35.6％，城鎮(zhèn)學(xué)前教育的毛入學(xué)率為55.6％，二者相差20個百分點(diǎn)。多數(shù)家長把學(xué)前教育機(jī)構(gòu)單純理解為“保育中心”，認(rèn)為送孩子進(jìn)幼兒園就是為了能為自己減輕一些負(fù)擔(dān)；一些家長只看重兒童在幼兒園學(xué)到的數(shù)學(xué)語文等與小學(xué)課程相關(guān)的知識，忽視了對幼兒音體美等方面素質(zhì)的培養(yǎng)。這些落后的觀念嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村學(xué)前教育的發(fā)展。2師資力量匱乏，教師隊(duì)伍不穩(wěn)定一方面，當(dāng)前我國農(nóng)村學(xué)前教育師資隊(duì)伍的缺口較大。2007年，城市學(xué)前教育機(jī)構(gòu)師生比為1：9.2，而農(nóng)村學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的師生比則高達(dá)1：32.5。另一方面，我國農(nóng)村學(xué)前教育教師隊(duì)伍的素質(zhì)、能力和學(xué)歷層次偏低，且不穩(wěn)定。2007年，在我國農(nóng)村幼兒園中，“高中及以下學(xué)歷”的幼兒教師占總數(shù)的67％，比例明顯偏高，且具有本科及以上學(xué)歷的教師所占的比例則大大低于城市。分析其原因，一是大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的工作和生活環(huán)境相對較差，可為教師提供的專業(yè)發(fā)展機(jī)會較少；二是大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)對農(nóng)村教師的福利待遇重視不夠，教師工資水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市；三是大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)對教師任職資格管理不規(guī)范，幼兒教師的身份不明，編制落實(shí)不到位，基本權(quán)利得不到保障。由此導(dǎo)致我國農(nóng)村學(xué)前教育教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，存在優(yōu)秀教師嚴(yán)重流失的現(xiàn)象。3教育資源短缺，經(jīng)費(fèi)投入不足農(nóng)村學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的數(shù)量與城市相比相差懸殊，無法滿足農(nóng)村兒童接受學(xué)前教育的需求。在農(nóng)村，學(xué)前班承擔(dān)著學(xué)前教育的主要任務(wù)，占學(xué)前教育總規(guī)模的37％左右。自1995年以來，學(xué)前班數(shù)量連續(xù)12年處于下滑態(tài)勢，共計減少了近40％與此同時，公辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)也在減少，民辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的發(fā)展相對緩慢，整個學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的規(guī)模偏小。我國教育經(jīng)費(fèi)投入總量占GDP總量4％這一目標(biāo)長期以來沒有落實(shí)，學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)的投入一直占全國教育經(jīng)費(fèi)總投入的1.3％，而農(nóng)村學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)的投入更是少之又少。由于缺乏資金的支持，很多農(nóng)村學(xué)前教育機(jī)構(gòu)軟硬件設(shè)施極差，甚至不具備基本的辦園條件，很難滿足兒童身心發(fā)展的要求。4管理體制不健全。運(yùn)行機(jī)制不完善隨著學(xué)前教育的發(fā)展，農(nóng)村學(xué)前教育體制存在的問題日益突顯。經(jīng)過幾輪管理體制改革，我國逐漸把學(xué)前教育管理的權(quán)利下放到地方政府，形成了“分片包干”的管理模式。國家教委1991年頒發(fā)的《關(guān)于改進(jìn)和加強(qiáng)學(xué)前班管理的意見》中明確規(guī)定：“農(nóng)村學(xué)前班可實(shí)行鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管或村辦村管；附設(shè)在小學(xué)的可實(shí)行鄉(xiāng)(村)辦校。在業(yè)務(wù)上歸當(dāng)?shù)亟逃姓块T統(tǒng)一管理?！边@種體制導(dǎo)致了多頭管理、責(zé)任不清、體制不明、管理不到位等問題的出現(xiàn)。由于地方政府承擔(dān)其他事務(wù)管理的壓力較大，而學(xué)前教育尚未納入到義務(wù)教育之中，這導(dǎo)致地方政府對學(xué)前教育工作的重視程度不夠，關(guān)注程度較低。學(xué)前教育是一個跨學(xué)科性強(qiáng)、專業(yè)跨度大、綜合要求高的領(lǐng)域，在管理上關(guān)涉的部門較多，現(xiàn)存的管理體制必然會導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)前教育管理的紊亂，影響農(nóng)村學(xué)前教育的健康發(fā)展。二、農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展的對策把握學(xué)前教育發(fā)展機(jī)遇，大力發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育，必須清醒認(rèn)識我國農(nóng)村學(xué)前教育所面臨的困境，積極采取有效措施，從源頭上抓好農(nóng)村學(xué)前教育。1全面提高認(rèn)識，抓好農(nóng)村學(xué)前教育奠基工程人生百年，立于幼學(xué)。“小學(xué)教育是建國之根本，幼稚教育尤為根本之根本”(陶行知)。隨著教育的發(fā)展，越來越多的人把目光聚焦在學(xué)前教育上，開始關(guān)注學(xué)前教育的均衡發(fā)展問題，強(qiáng)調(diào)要加大對農(nóng)村和貧困地區(qū)學(xué)前教育的支持力度。發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育，首先要從促進(jìn)社會發(fā)展和個體發(fā)展的角度，提高對農(nóng)村學(xué)前教育重要性的認(rèn)識，認(rèn)清農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展的緊迫性。2010年11月，溫家寶總理在主持召開國務(wù)院常務(wù)會議時指出：“國家要從今年開始，實(shí)施推進(jìn)農(nóng)村學(xué)前教育項(xiàng)目，重點(diǎn)支持中西部地區(qū)鄉(xiāng)村幼兒園建設(shè)?！庇纱丝梢姡覈鴮r(nóng)村學(xué)前教育重要性的認(rèn)識正在逐步提高，大力發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育已經(jīng)被提到各級政府的重要議事日程。2依法治學(xué)辦校，加快推進(jìn)農(nóng)村學(xué)前教育立法早在上世紀(jì)90年代，我國就相繼出臺了《幼兒園管理?xiàng)l例》和《幼兒園工作規(guī)程》等一系列有關(guān)學(xué)前教育的管理制度及法規(guī)，這些制度及法規(guī)對推進(jìn)我國學(xué)前教育事業(yè)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，這些教育法規(guī)已經(jīng)很難適應(yīng)當(dāng)前學(xué)前教育發(fā)展的需要。目前，農(nóng)村學(xué)前教育的管理和投入的體制均不健全，各級政府責(zé)任劃分不清晰，不利于學(xué)前教育的健康發(fā)展。因此，要加快推進(jìn)學(xué)前教育立法工作，為農(nóng)村學(xué)前教育提供明確的法律保障。要通過立法進(jìn)一步明確學(xué)前教育的性質(zhì)、地位、發(fā)展方針以及各級政府的職責(zé)，規(guī)范幼兒園的審批與管理以及幼兒園安全、衛(wèi)生保健等工作，建立嚴(yán)格的幼兒園教師準(zhǔn)入制度，將學(xué)前教育真正納入法治軌道。在立法過程中，要深入了解廣大農(nóng)村學(xué)前教育的實(shí)際情況，針對學(xué)前教育的法律地位、投入和條件保障、學(xué)前教育管理等問題進(jìn)行研究，使法律法規(guī)的制定更具有針對性和可行性，為農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。3改革辦園機(jī)制，完善農(nóng)村學(xué)前教育管理體制由于我國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，政府出資開辦的公立學(xué)前教育機(jī)構(gòu)數(shù)量偏少，很難滿足農(nóng)村兒童接受學(xué)前教育的需要。因此，應(yīng)該拓寬思路，改革辦園機(jī)制，通過多種形式開發(fā)農(nóng)村學(xué)前教育資源，興辦高質(zhì)量的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)，提供“廣覆蓋、?；尽钡膶W(xué)前教育公共服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和大村獨(dú)立建園，小村設(shè)分園或聯(lián)合辦園，人口分散地區(qū)舉辦流動幼兒園、季節(jié)班等，配備專職巡回指導(dǎo)教師，逐步完善縣、鄉(xiāng)、村學(xué)前教育網(wǎng)絡(luò)。依托縣、鄉(xiāng)中心校，建立以提高教育質(zhì)量為核心的農(nóng)村學(xué)前教育管理運(yùn)行機(jī)制。積極引導(dǎo)和鼓勵農(nóng)村集體自主舉辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)，增加學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的數(shù)量。隨著我國學(xué)前教育的發(fā)展，民辦幼兒園逐漸成為學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的中堅(jiān)力量。因此要積極扶持民辦幼兒園，努力形成公辦和民辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元化辦學(xué)格局，緩解農(nóng)村學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的緊張局面。要健全從中央到地方的學(xué)前教育管理體制，形成有效的管理網(wǎng)絡(luò)，從管理體制上形成“齊抓共管”的良性機(jī)制。4多方籌措資金，加大農(nóng)村學(xué)前教育的財政投入《2007年全民教育全球檢測報告》中指出，用于幼兒保育、教育的經(jīng)費(fèi)占教育總支出的比例，世界平均水平約為3.8％，而我國僅為1.3％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于世界平均水平。財政投入是發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育的重要保障，各級政府必須將學(xué)前教育的經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算，公共財政投入要向農(nóng)村地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)、民族地區(qū)傾斜，改變政府對學(xué)前教育投入主要用于發(fā)展城市學(xué)前教育的局面，充分發(fā)揮“保底”、“扶貧”的作用。中央財政要設(shè)立農(nóng)村學(xué)前教育專項(xiàng)基金，形成以財政投入為主的農(nóng)村學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)投入體制，逐步推進(jìn)實(shí)施免費(fèi)農(nóng)村學(xué)前教育。各級政府要拓寬經(jīng)費(fèi)來源渠道，多方籌措資金，形成由政府投入為主、動員社會各界投入、家庭合理負(fù)擔(dān)的投入機(jī)制，為農(nóng)村兒童就學(xué)提供必要的資金支持，切實(shí)減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障留守兒童等弱勢群體受教育的權(quán)利，切實(shí)促進(jìn)普惠性學(xué)前教育機(jī)制的形成。劃撥專項(xiàng)資金對在崗學(xué)前教育教師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，為其提供在職學(xué)習(xí)的機(jī)會，改變在崗教師職業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)偏低的現(xiàn)狀，更好地促進(jìn)學(xué)前教育教師的專業(yè)發(fā)展。5改善教師待遇，穩(wěn)定農(nóng)村學(xué)前教育教師隊(duì)伍造就一支師德高尚、熱愛兒童、業(yè)務(wù)精良、結(jié)構(gòu)合理的幼兒教師隊(duì)伍，是學(xué)前教育事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。當(dāng)前農(nóng)村學(xué)前教育存在的師生比過高、教師缺口大、人員流失嚴(yán)重、教師隊(duì)伍不穩(wěn)定等問題，嚴(yán)重阻礙了我國農(nóng)村學(xué)前教育的發(fā)展。因此，政府要根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立各種優(yōu)惠政策以穩(wěn)定和壯大農(nóng)村學(xué)前教育教師隊(duì)伍。一是建立農(nóng)村學(xué)前教師師資培養(yǎng)培訓(xùn)體系。努力辦好師范院校學(xué)前教育專業(yè)，擴(kuò)大免費(fèi)師范生學(xué)前教育專業(yè)招生規(guī)模，加大對本科學(xué)前教育教師的培養(yǎng)，建立職前培養(yǎng)和職后培訓(xùn)一體化的學(xué)前教育教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系。二是依法為農(nóng)村學(xué)前教師落實(shí)編制問題。應(yīng)明確農(nóng)村學(xué)前教師的身份，確保其享受教師應(yīng)有的權(quán)利。三是改善農(nóng)村學(xué)前教師的待遇。應(yīng)提高農(nóng)村學(xué)前教師的基本工資，設(shè)立并發(fā)放陽光工資等一些針對農(nóng)村教師的福利工資。對在邊遠(yuǎn)地區(qū)從事幼教工作的教師還應(yīng)實(shí)行工資傾斜政策。四是優(yōu)化農(nóng)村教師的工作環(huán)境，為他們提供各種信息技術(shù)支持，使他們能夠接觸到最先進(jìn)的教育理念，防止農(nóng)村學(xué)前教育教師被邊緣化。高熱的判斷與初步處理講解高熱的判斷與初步處理講解高熱的判斷與47高熱的判斷與初步處理安徽省亳州市人民醫(yī)院急診科吳廣福Wugfu高熱的判斷與初步處理48發(fā)熱的定義◆發(fā)熱:當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,致腋下體溫高于37℃口腔溫度高于373℃或直腸溫度高于37.6℃,或一日內(nèi)體溫變異超出1℃,即稱為發(fā)熱?！粽Ｈ说捏w溫,在體溫調(diào)解中樞的有效控制下保持在相對恒定的正常范圍以內(nèi)?？谇坏臏囟取敢话阍?7℃左右(大致在36.237.3℃),腋窩溫度比口腔溫度略低0.2-0.4℃,直腸溫度比口腔溫度約高0.3-0.5℃。發(fā)熱的定義49發(fā)熱的診斷◆根據(jù)口表體溫的高低可分為◆正常體溫:正常成人清醒狀態(tài)口腔體溫為36.3~37.2C,肛溫36.5~37.7°C,腋溫36~37°C◆低熱:體溫37.3~38°C◆中等度發(fā)