癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)治療-香港的角度課件

癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)治療—香港的角度臨床營(yíng)養(yǎng)科2011年香港主要癌癥—三大常見(jiàn)癌癥序號(hào)男性女性全部1肺乳腺大腸2大腸大腸肺3前列腺肺乳腺2011年香港主要癌癥—三大致命癌癥序號(hào)男性女性全部1肺肺肺2肝大腸大腸3大腸乳腺肝營(yíng)養(yǎng)不良的原因癌癥相關(guān)引起營(yíng)養(yǎng)不良的原因是多方面的：局部和全身腫瘤的影響抗癌治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響心理因素，例如恐懼、焦慮癥、抑郁癥等局部和全身腫瘤的影響

局部腫瘤：可能會(huì)改變事物的攝取例如：口咽部腫瘤可能會(huì)引起吞咽困難；食道和胃腫瘤因能阻礙吞咽和消化功能而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。全身腫瘤：可導(dǎo)致惡病質(zhì)，能持續(xù)消耗骨骼肌和脂肪組織大多數(shù)癌癥末期患者都有惡病質(zhì)，占死亡人數(shù)的20%

抗癌治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響

化療、放射性治療和手術(shù)治療或其他組合可以影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)狀況已經(jīng)受到影響，手術(shù)會(huì)令身體再次受到創(chuàng)傷，因此手術(shù)后的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和礦物質(zhì)的需求也大大增加。在手術(shù)后，患者營(yíng)養(yǎng)狀況不良會(huì)更容易受到感染和其傷口較難愈合。手術(shù)相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良原因：胃癌手術(shù)--容易產(chǎn)生飽腹感，維生素B12、鐵、鈣吸收不良大腸癌手術(shù)—腹瀉、水和電解質(zhì)紊亂，營(yíng)養(yǎng)吸收不良食管癌手術(shù)治療—吞咽障礙/困難，食管/胃狹窄等抗癌治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響

放射治療化療頭頸部：粘膜炎、口味變化、吞咽困難/疼痛惡心嘔吐腹瀉粘膜炎厭食癥味道/氣味的改變腹部和骨盆區(qū)域：厭食癥、惡心、嘔吐、腹瀉、放射性腸炎和結(jié)腸炎胸部：食管炎、胃食管反流、吞咽最佳營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)癌癥患者的重要性營(yíng)養(yǎng)治療的目的是要實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：阻止或逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不足避免肌肉流失幫助患者更好地耐受治療減少營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的副作用和并發(fā)癥保持體力和精力保護(hù)免疫功能，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)有助于恢復(fù)和愈合提高生活質(zhì)量腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：SGA（主觀性整體評(píng)估）高蛋白及高熱量飲食適合癌癥病人、手術(shù)后、營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、非自愿體重減輕防止體重下降及組成代謝每日每公斤體重35-40Kcal每日每公斤體重1.5-2.0克蛋白質(zhì)至少70%為優(yōu)質(zhì)蛋白ESPEN對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)甲級(jí)發(fā)言摘要：使用密集式飲食建議口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品，增加膳食的攝入量，以防止治療相關(guān)的體重減輕及放射治療的中斷。大手術(shù)前10-14天，高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)該接受密集的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。進(jìn)行腹腔大手術(shù)前5-7天選用含有調(diào)節(jié)免疫力的營(yíng)養(yǎng)素（如精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷酸等）。選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品的建議可在大手術(shù)前5-7天，每天服用2-3杯（250ml/杯）治療營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品。治療期間可每日服用1-2杯，正餐吃不到足夠分量可多加1/2-1杯作補(bǔ)充。最好在餐于餐之間服用，避免影響正餐胃口?？稍谌粘ｏ嬍持凶魈砑?，如麥片、奶昔、粥等?？稍跔I(yíng)養(yǎng)液中加入水果、咖啡粉、綠茶粉、蜜糖、可可粉、芝麻粉、杏仁粉等作多元化口味。不同癌癥在治療期間可引起的副作用及其飲食對(duì)策鼻咽癌味覺(jué)改變/食物會(huì)帶有苦味、口干、口腔潰瘍、吞咽困難肺癌、肝膽胰、食管癌惡心、食欲不振、體重下降、產(chǎn)生氣體/腹脹胃癌手術(shù)后影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收大腸癌腹痛/腹瀉血癌/淋巴癌降低免疫力—注意食物衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染，避免進(jìn)食未經(jīng)煮熟的食物乳癌/婦科癌體重增加—原因可能是化療的副作用、進(jìn)食過(guò)多高熱量食物及缺乏鍛煉支持早期營(yíng)養(yǎng)的臨床數(shù)據(jù)和效果