健康評(píng)估第3章第1節(jié)課件

健康評(píng)估第3章第1節(jié)

體格檢查是護(hù)士通過(guò)自己的感官或借助簡(jiǎn)單的輔助器具（聽(tīng)診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板等）對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)觀察和最基本的一系列檢查方法，客觀的了解和評(píng)估病人的健康狀況。第3章體格檢查第1節(jié)概述第3章體格檢查第1節(jié)概述體格檢查基本方法視

診觸診叩診聽(tīng)診嗅診第3章體格檢查第1節(jié)概述2.觸診--通過(guò)手接觸檢查部位后的感覺(jué)或反應(yīng)來(lái)判斷有無(wú)異常的檢查方法?！裼|診方法◆淺部觸診法：用于體表淺在病變的檢查和評(píng)估，適合關(guān)節(jié)、淺靜脈、軟組織等檢查。第3章體格檢查第1節(jié)概述◆深部觸診法：用右手或左右手重疊（右手在下，左手在上），由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部。主要用于腹部檢查?！锷畈炕杏|診法：用右手二、三、四指平放在腹壁上，用手指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在上面作上下左右滑動(dòng)觸摸。適合腹腔深部包塊和胃腸病變檢查。第3章體格檢查第1節(jié)概述★雙手觸診：右手同上，左手置于被檢查臟器后面托起。適合肝、脾、腎等臟器和腹腔腫塊檢查。第3章體格檢查第1節(jié)概述★深壓觸診：用1至3個(gè)手指幾乎垂直腹壁逐漸深壓探測(cè)深在病變或壓痛點(diǎn)。出現(xiàn)壓痛后停留片刻迅速將手抬起，出現(xiàn)腹痛加劇和伴痛苦表情稱反跳痛。適合闌尾、膽囊、輸尿管各壓痛點(diǎn)、反跳痛檢查。第3章體格檢查第1節(jié)概述●注意事項(xiàng)▼要取得病人合作▼采取適宜的體位▼順序：從左下腹開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较?，由下向上，先左后右，仔?xì)觸診（有病變從健側(cè)開(kāi)始）▼檢查下腹部時(shí)，應(yīng)囑病人排尿

▼檢查時(shí)要注意觀察病人反應(yīng)與表情▼檢查時(shí)手要溫暖，指甲要剪短▼一般應(yīng)站在評(píng)估對(duì)象的右側(cè)檢查第3章體格檢查第1節(jié)概述★間接叩診法：左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍微抬起，勿與體表接觸；右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩之，2-3次/秒，叩后右手立即抬起。每次力量均勻適中。第3章體格檢查第1節(jié)概述★實(shí)音：音調(diào)較濁音更高、音響更弱、震動(dòng)持續(xù)時(shí)間更短。正常見(jiàn)于叩擊實(shí)質(zhì)臟器（心、肝）所產(chǎn)生的音響，病變時(shí)見(jiàn)于大量胸腔積液或肺實(shí)變。★過(guò)清音：是屬于鼓音范疇的變音,介于鼓音與清音之間。正常兒童可叩出過(guò)清音，病變時(shí)見(jiàn)于肺組織含氣量增多、彈性減弱時(shí)，如肺氣腫。第3章體格檢查第1節(jié)概述●注意事項(xiàng)★環(huán)境安靜★叩診部位不同，應(yīng)采取適當(dāng)體位★檢查部位充分暴露★雙側(cè)對(duì)比★不僅要注意叩診音的變化，還要注意震動(dòng)感差異★用力要均勻適當(dāng)?shù)?章體格檢查第1節(jié)概述4.聽(tīng)診--聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)取身體各部發(fā)出的聲音而判斷正常與否的一種診斷方法?！衤?tīng)診方法★直接聽(tīng)診法：將耳直接貼附于被檢查者的體壁上進(jìn)行聽(tīng)診。震水音、胎音。★間接聽(tīng)診法：聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診的一種檢查方法。心臟、肺。第3章體格檢查第1節(jié)概述●注意事項(xiàng)★聽(tīng)診環(huán)境要安靜、溫暖（避免肌束顫動(dòng)出現(xiàn)附加音）★切忌隔著衣服聽(tīng)診★根據(jù)病情和聽(tīng)診需要，采取適當(dāng)體位★體件要緊貼被檢查部位★正確使用聽(tīng)診器：鐘型體件適用于聽(tīng)取低調(diào)聲音，膜型體件適用于聽(tīng)取高調(diào)聲音。參考答案：1.E2.E1.正常肺部的叩診音是（）A.過(guò)清音

B.鼓音

C.濁音

D.實(shí)音

E.清音2.觸診腹水病人腹腔內(nèi)有無(wú)腫物，最好用（