血壓測量法評分標準

血壓測量法評分標準血壓測量法評分標準血壓測量法評分標準V:1.0精細整理，僅供參考血壓測量法評分標準日期：20xx年X月無創(chuàng)血壓測量法評分標準科室姓名得分項目內容分值評分要求扣分評估和觀察要點20分1、評估患者病情、意識、體位及合作程度。2、評估患者基礎血壓、治療用藥情況，觀察患者血壓變化。3、觀察測量部位的皮膚狀況。4443322、評估用物可用于準備用物時檢查評估。準備時也未檢查者扣除該項分準備10分2422操作要點50分1、查對床頭卡、患者姓名、床頭牌，與患者交流，解釋，以取得合作。2、取舒適臥位，協(xié)助患者露出手臂并伸直，排盡袖帶內空氣，袖帶纏于上臂，下緣距肘窩2～3cm3、測量血壓。（1）使用臺式血壓計測量時，使水銀柱“0”點與肱動脈、心臟處于同一水平，將聽診器胸件放在肱動脈搏動最強處固定，充氣至動脈搏動音消失，再加壓使壓力升高20～30mmHg（～4kPa），緩慢放氣，測得血壓數(shù)值并記錄。（2）使用監(jiān)測儀時，根據(jù)患者病情設置血壓監(jiān)測模式、間隔時間、報警上下限，監(jiān)測血壓值并記錄。4、洗手記錄5、健康教育6、用物處理5305551、操作程序漏1項扣除該項分2、測量方法不正確，部位不準確、結果誤差過大酌情扣分3、違背以下原則酌情扣分⑴、以患者為中心，與患者進行有效溝通⑵、查對制度⑶、無菌原則⑷、隔離消毒原則指導要點4分1、告知患者無創(chuàng)血壓測量的目的、意義、注意事項及配合方法。2、指導患者居家自我監(jiān)測血壓的方法，藥物的作用和副作用。22未指導不得分，知道不到位酌情扣分。注意事項10分1、血壓監(jiān)測應在患者平靜時進行，遵循四定的原則：定時間、定體位、定部位、定血壓計。2、測量肢體的肱動脈與心臟處于同一水平位置，臥位時平腋中線，坐位時平第四肋。3、偏癱患者選擇健側上臂測量。4、測量前需檢查血壓計的有效性，定期檢測、校對血壓計。5、如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應重測；先驅凈袖帶內空氣，使汞柱降至“0”22222根據(jù)情況酌情扣分。評價6分1、以患者為中心，進行有效溝通，患者對操作滿意2、測量結果準確地反應患者病情3、測量方法正確，操作熟練2221、護患溝通無效酌情扣除2-5分2、測量結果不準確酌情扣除2-3分高熱患者的健康教育1、耐心向患者講解不同部位的正常體溫的范圍。2、講解體溫的正常生理變化及影響因素。3、講解發(fā)熱的原因。發(fā)熱的原因有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，但以感染性發(fā)熱多見，指導患者應積極配合抗菌藥物的應用，盡快控制感染，以利早日康復。4、講解發(fā)熱的誘因。發(fā)熱的誘因可有受涼、過度疲勞，或服用免疫抑制劑、抗腫瘤等藥物，或機體抵抗力下降時，如手術后、女性月經(jīng)期、嬰幼兒、年老體弱等。5、向高熱患者解釋測量體溫的次數(shù)及按時測量體溫的意義及配合的方法。6、解釋高熱患者臥床休息的意義。因為體溫每升高1度，心律可增加10～15次/min，基礎代謝將增加13%?；颊吲P床休息，保持周圍環(huán)境安靜，身心休息可降低基本代謝率，減少機體能量的消耗。7、知道患者合理飲食，宜進食高蛋白、高熱量、高維生素及易消化食物，少食多餐，注意多飲水，每日飲水量不少于200