血壓測(cè)量法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

血壓測(cè)量法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)血壓測(cè)量法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)血壓測(cè)量法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考血壓測(cè)量法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)日期：20xx年X月無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值評(píng)分要求扣分評(píng)估和觀察要點(diǎn)20分1、評(píng)估患者病情、意識(shí)、體位及合作程度。2、評(píng)估患者基礎(chǔ)血壓、治療用藥情況，觀察患者血壓變化。3、觀察測(cè)量部位的皮膚狀況。4443322、評(píng)估用物可用于準(zhǔn)備用物時(shí)檢查評(píng)估。準(zhǔn)備時(shí)也未檢查者扣除該項(xiàng)分準(zhǔn)備10分2422操作要點(diǎn)50分1、查對(duì)床頭卡、患者姓名、床頭牌，與患者交流，解釋，以取得合作。2、取舒適臥位，協(xié)助患者露出手臂并伸直，排盡袖帶內(nèi)空氣，袖帶纏于上臂，下緣距肘窩2～3cm3、測(cè)量血壓。（1）使用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，使水銀柱“0”點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平，將聽(tīng)診器胸件放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處固定，充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓使壓力升高20～30mmHg（～4kPa），緩慢放氣，測(cè)得血壓數(shù)值并記錄。（2）使用監(jiān)測(cè)儀時(shí)，根據(jù)患者病情設(shè)置血壓監(jiān)測(cè)模式、間隔時(shí)間、報(bào)警上下限，監(jiān)測(cè)血壓值并記錄。4、洗手記錄5、健康教育6、用物處理5305551、操作程序漏1項(xiàng)扣除該項(xiàng)分2、測(cè)量方法不正確，部位不準(zhǔn)確、結(jié)果誤差過(guò)大酌情扣分3、違背以下原則酌情扣分⑴、以患者為中心，與患者進(jìn)行有效溝通⑵、查對(duì)制度⑶、無(wú)菌原則⑷、隔離消毒原則指導(dǎo)要點(diǎn)4分1、告知患者無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量的目的、意義、注意事項(xiàng)及配合方法。2、指導(dǎo)患者居家自我監(jiān)測(cè)血壓的方法，藥物的作用和副作用。22未指導(dǎo)不得分，知道不到位酌情扣分。注意事項(xiàng)10分1、血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)在患者平靜時(shí)進(jìn)行，遵循四定的原則：定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)。2、測(cè)量肢體的肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋。3、偏癱患者選擇健側(cè)上臂測(cè)量。4、測(cè)量前需檢查血壓計(jì)的有效性，定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)。5、如發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)；先驅(qū)凈袖帶內(nèi)空氣，使汞柱降至“0”22222根據(jù)情況酌情扣分。評(píng)價(jià)6分1、以患者為中心，進(jìn)行有效溝通，患者對(duì)操作滿意2、測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確地反應(yīng)患者病情3、測(cè)量方法正確，操作熟練2221、護(hù)患溝通無(wú)效酌情扣除2-5分2、測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確酌情扣除2-3分高熱患者的健康教育1、耐心向患者講解不同部位的正常體溫的范圍。2、講解體溫的正常生理變化及影響因素。3、講解發(fā)熱的原因。發(fā)熱的原因有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，但以感染性發(fā)熱多見(jiàn)，指導(dǎo)患者應(yīng)積極配合抗菌藥物的應(yīng)用，盡快控制感染，以利早日康復(fù)。4、講解發(fā)熱的誘因。發(fā)熱的誘因可有受涼、過(guò)度疲勞，或服用免疫抑制劑、抗腫瘤等藥物，或機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如手術(shù)后、女性月經(jīng)期、嬰幼兒、年老體弱等。5、向高熱患者解釋測(cè)量體溫的次數(shù)及按時(shí)測(cè)量體溫的意義及配合的方法。6、解釋高熱患者臥床休息的意義。因?yàn)轶w溫每升高1度，心律可增加10～15次/min，基礎(chǔ)代謝將增加13%。患者臥床休息，保持周圍環(huán)境安靜，身心休息可降低基本代謝率，減少機(jī)體能量的消耗。7、知道患者合理飲食，宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素及易消化食物，少食多餐，注意多飲水，每日飲水量不少于200