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文檔簡介

新生兒頜骨骨髓炎□其病因、病變過程、治療原則均有別于前述的化膿性骨髓炎□主要發(fā)生于上頜骨，下頜骨少見定義：出生后三個月以內(nèi)發(fā)生的化膿性中央型頜骨骨髓炎發(fā)病情況上頜骨易感原因嬰幼兒的上頜骨血運豐富，血管分支細，血流緩慢，細菌易于停留，當(dāng)機體抵抗力下降時則引起化膿性炎癥。（1）血源性感染：身體任何部位如臍帶或皮膚感染，細菌經(jīng)血液循環(huán)引起上頜骨感染（2）局部感染：分娩時損傷牙槽粘膜，產(chǎn)道細菌進入上頜骨；口腔粘膜創(chuàng)傷，感染直接擴散（3）其他：急性鼻炎、鼻竇炎、淚囊炎或鼻淚管炎擴散到上頜骨致病菌：金葡菌、鏈球菌、肺炎球菌感染來源早期首診并非在口腔科小兒科：先有全身毒血癥或敗血癥體征眼科：眶周紅腫，結(jié)膜充血，眼球突出，內(nèi)眥或眶下區(qū)皮膚破潰流膿耳鼻喉科：鼻腔內(nèi)膿性分泌物流出口腔科：口內(nèi)前庭溝或硬腭紅腫，穿破流膿，多數(shù)病人早已度過新生兒期，故亦可稱嬰幼兒骨髓炎臨床表現(xiàn)發(fā)病急，突然高熱、寒戰(zhàn)、哭鬧、煩躁不安昏迷、意識不清、休克WBC↑全身表現(xiàn)

局部表現(xiàn)面部、眶下、眼瞼腫脹、瞼裂狹窄、閉合眶周蜂窩織炎牙槽硬腭紅腫、瘺管形成、溢膿、顆粒狀死骨排出很少大塊死骨并發(fā)癥局部瘢痕形成、下瞼外翻牙胚破壞，牙頜系統(tǒng)發(fā)育障礙上頜骨、顴面部塌陷畸形治療原則全身應(yīng)用足量有效抗生素必要的全身支持和對癥治療及時切開引流盡量保存組織治療急性期1.大量有效抗生素控制感染，對癥支持治療2.及早切開引流，抗生素溶液沖洗慢性期1.死骨摘除術(shù)：一般治療偏向保守，不要過分搔刮，以免破壞正常的骨質(zhì)和損傷牙胚，影響上頜骨生長發(fā)育，造成術(shù)后畸形

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