介入放射學(xué)臨床應(yīng)用課件

基本概念：以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在數(shù)字減影血管造影機(jī)（，)等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過(guò)人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)。什么是介入治療？基本概念：以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在數(shù)字減影血管造影機(jī)（，)外科治療是靠手術(shù)暴露病灶后來(lái)做的；內(nèi)科治療則靠服藥；而介入治療,既不用開(kāi)刀把人體剖開(kāi)，也不是單靠藥物來(lái)治療，它是介乎于二者之間新興治療方法,所以更多的醫(yī)生習(xí)慣把介入治療稱為“不用開(kāi)刀的手術(shù)”，對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法?，F(xiàn)已與傳統(tǒng)內(nèi)科、外科并駕齊驅(qū)，成為臨床三大支柱性學(xué)科之一。通俗來(lái)說(shuō)外科治療是靠手術(shù)暴露病灶后來(lái)做的；內(nèi)科治療則靠服藥；通俗來(lái)說(shuō)3超選擇進(jìn)入病變組織器官供血血管后，用栓塞劑栓塞材料封堵供血血管，使“腫瘤孤立無(wú)援”，乃至“餓死”。介入治療的原理栓塞灌注通過(guò)導(dǎo)管導(dǎo)絲及微導(dǎo)管的介導(dǎo),超選擇進(jìn)入治療靶血管，將藥物送入特定的病變組織器官，起局部化療作用。成形運(yùn)用支架或球囊等特殊材料將病變血管形態(tài)重塑，達(dá)到血管再通或消除血管梗塞、出血等疾患危險(xiǎn)。3超選擇進(jìn)入病變組織器官供血血管后，用栓塞劑栓塞材料封堵供血4介入診療技術(shù)的臨床技術(shù)優(yōu)勢(shì)臨床優(yōu)勢(shì)直擊靶區(qū)病灶，安全可靠（）精確（）高效手術(shù)成功率高，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?。ǎ┪?chuàng)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、毒副作用低、并發(fā)癥少（）實(shí)用臨床適用病種多，臨床適用科室廣4介入診療技術(shù)的臨床技術(shù)優(yōu)勢(shì)臨床優(yōu)勢(shì)直擊靶區(qū)病灶，安全可靠（5介入診療技術(shù)的技術(shù)分類介入診療技術(shù)介入診斷學(xué)介入治療學(xué)血管性介入非血管性介入外周血管介入心臟血管介入神經(jīng)血管介入綜合介入血管栓塞止血血管血栓或異物過(guò)濾、溶栓、取出血管球囊擴(kuò)張血管支架植入腔道造影擴(kuò)張成形支架植入血管造影或藥物灌注經(jīng)皮穿刺活檢、抽吸、引流經(jīng)皮穿刺消融5介入診療技術(shù)的技術(shù)分類介入診療技術(shù)介入診斷學(xué)介入治療學(xué)血管6介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病——消化內(nèi)科肝膽外科6介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病——消化內(nèi)科肝膽惡性氣管和（或）主支氣管狹窄氣管腔內(nèi)腫瘤阻塞氣管腔外腫瘤壓迫氣管、隆突、和主支氣管多發(fā)惡性狹窄氣道內(nèi)支架置入嚴(yán)重大氣道狹窄，患者出現(xiàn)活動(dòng)困難，或強(qiáng)迫性端坐呼吸者，需緊急搶救，經(jīng)口腔經(jīng)氣管進(jìn)行管狀氣管（覆膜）內(nèi)支架置入治療食道癌惡性氣管和（或）主支氣管狹窄氣管腔內(nèi)腫瘤阻塞氣道內(nèi)支架置入嚴(yán)治療前后對(duì)比——胃竇癌胃十二指腸動(dòng)脈造影示胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈粗細(xì)不均，分支增多、增粗，腫瘤染色不均（、）。于胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈灌注、、，隨后用明膠海綿栓塞胃十二指腸動(dòng)脈（）。退至腹腔干，灌注同劑量的上述化療藥。治療前后對(duì)比——胃竇癌胃十二指腸動(dòng)脈造影示胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈粗細(xì)不在影像設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)視下經(jīng)股動(dòng)脈插管，將導(dǎo)管送入胸主動(dòng)脈，尋找支氣管動(dòng)脈（第、胸椎水平）、肋間動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈；分別進(jìn)行造影，明確病變血管。超選擇靶血管插管，經(jīng)導(dǎo)管向靶血管局部注入栓塞劑（如明膠顆粒）或栓塞物質(zhì)（如鋼圈）阻斷血流而繼發(fā)促進(jìn)凝血形成從而閉塞血管。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（）在影像設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)視下經(jīng)股動(dòng)脈插管，將導(dǎo)管送入胸主動(dòng)脈，尋找支10介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病——心血管內(nèi)科10介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病——心血管內(nèi)科動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（，）是指胚胎時(shí)期連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未能正常閉合，導(dǎo)致的一系列血流動(dòng)力學(xué)改變。占先心病的。導(dǎo)管送至主動(dòng)脈弓造影，未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管使肺動(dòng)脈顯影封堵傘封閉后肺動(dòng)脈未顯影異常分流性心臟病經(jīng)皮經(jīng)股靜脈（或與股動(dòng)脈聯(lián)合）的蘑菇傘封堵術(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（，）是指胚胎時(shí)期連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間的動(dòng)房間隔缺損（，）是指房間隔在發(fā)生、吸收的過(guò)程中出現(xiàn)異常，致使其不完整，在左右心房間殘留房間孔。占先心病的。導(dǎo)管從右股靜脈通過(guò)房間隔缺損至左房造影封堵傘到位條件是四周殘存的房間隔至少在或以上房間隔缺損（，）是指房間隔在發(fā)生、吸收的過(guò)程中出現(xiàn)異常，釋放封堵傘釋放封堵傘經(jīng)皮經(jīng)血管的啞鈴狀傘封堵治療室間隔缺損（，）是指左右心室之間存在著異常交通，引起心室水平的左向右分流，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變。占先心病的。導(dǎo)管送至左心室造影，造影劑分流入右心室封堵傘到位臨近主動(dòng)脈竇者使用偏心型封堵傘經(jīng)皮經(jīng)血管的啞鈴狀傘封堵治療室間隔缺損（，）是指左右心15復(fù)查造影未見(jiàn)右心室顯影15復(fù)查造影未見(jiàn)右心室顯影16經(jīng)皮經(jīng)股靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)發(fā)病率約占先天性心臟病的～，多為先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄，以單純肺動(dòng)脈瓣狹窄最為常見(jiàn)，約占。肺動(dòng)脈瓣狹窄16經(jīng)皮經(jīng)股靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)發(fā)病率約占先天性心臟病的～，17介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病——神經(jīng)外科17介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病——神經(jīng)外科18介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病女性生殖系統(tǒng)疾病——婦產(chǎn)科18介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病女性生殖系統(tǒng)疾病——婦產(chǎn)科19血管性介入診療技術(shù)的相關(guān)設(shè)備及器械血管性介入設(shè)備：數(shù)字胃腸機(jī)移動(dòng)式型臂射線機(jī)——中平板探測(cè)器血管造影系統(tǒng)——大19血管性介入診療技術(shù)的相關(guān)設(shè)備及器械血管性介入設(shè)備：20血管性介入診療技術(shù)的相關(guān)設(shè)備及器械血管性介入耗材：導(dǎo)管類導(dǎo)絲類鞘管類球囊導(dǎo)管與擴(kuò)張器類支架類栓塞劑20血管性介入診療技術(shù)的相關(guān)設(shè)備及器械血管性介入耗材：21引領(lǐng)微創(chuàng)時(shí)代開(kāi)啟介入治療謝謝大家21引領(lǐng)微創(chuàng)時(shí)代開(kāi)啟介入治療謝謝大家基本概念：以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在數(shù)字減影血管造影機(jī)（，)等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過(guò)人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)。什么是介入治療？基本概念：以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在數(shù)字減影血管造影機(jī)（，)外科治療是靠手術(shù)暴露病灶后來(lái)做的；內(nèi)科治療則靠服藥；而介入治療,既不用開(kāi)刀把人體剖開(kāi)，也不是單靠藥物來(lái)治療，它是介乎于二者之間新興治療方法,所以更多的醫(yī)生習(xí)慣把介入治療稱為“不用開(kāi)刀的手術(shù)”，對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法?，F(xiàn)已與傳統(tǒng)內(nèi)科、外科并駕齊驅(qū)，成為臨床三大支柱性學(xué)科之一。通俗來(lái)說(shuō)外科治療是靠手術(shù)暴露病灶后來(lái)做的；內(nèi)科治療則靠服藥；通俗來(lái)說(shuō)24超選擇進(jìn)入病變組織器官供血血管后，用栓塞劑栓塞材料封堵供血血管，使“腫瘤孤立無(wú)援”，乃至“餓死”。介入治療的原理栓塞灌注通過(guò)導(dǎo)管導(dǎo)絲及微導(dǎo)管的介導(dǎo),超選擇進(jìn)入治療靶血管，將藥物送入特定的病變組織器官，起局部化療作用。成形運(yùn)用支架或球囊等特殊材料將病變血管形態(tài)重塑，達(dá)到血管再通或消除血管梗塞、出血等疾患危險(xiǎn)。3超選擇進(jìn)入病變組織器官供血血管后，用栓塞劑栓塞材料封堵供血25介入診療技術(shù)的臨床技術(shù)優(yōu)勢(shì)臨床優(yōu)勢(shì)直擊靶區(qū)病灶，安全可靠（）精確（）高效手術(shù)成功率高，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?。ǎ┪?chuàng)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、毒副作用低、并發(fā)癥少（）實(shí)用臨床適用病種多，臨床適用科室廣4介入診療技術(shù)的臨床技術(shù)優(yōu)勢(shì)臨床優(yōu)勢(shì)直擊靶區(qū)病灶，安全可靠（26介入診療技術(shù)的技術(shù)分類介入診療技術(shù)介入診斷學(xué)介入治療學(xué)血管性介入非血管性介入外周血管介入心臟血管介入神經(jīng)血管介入綜合介入血管栓塞止血血管血栓或異物過(guò)濾、溶栓、取出血管球囊擴(kuò)張血管支架植入腔道造影擴(kuò)張成形支架植入血管造影或藥物灌注經(jīng)皮穿刺活檢、抽吸、引流經(jīng)皮穿刺消融5介入診療技術(shù)的技術(shù)分類介入診療技術(shù)介入診斷學(xué)介入治療學(xué)血管27介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病——消化內(nèi)科肝膽外科6介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病——消化內(nèi)科肝膽惡性氣管和（或）主支氣管狹窄氣管腔內(nèi)腫瘤阻塞氣管腔外腫瘤壓迫氣管、隆突、和主支氣管多發(fā)惡性狹窄氣道內(nèi)支架置入嚴(yán)重大氣道狹窄，患者出現(xiàn)活動(dòng)困難，或強(qiáng)迫性端坐呼吸者，需緊急搶救，經(jīng)口腔經(jīng)氣管進(jìn)行管狀氣管（覆膜）內(nèi)支架置入治療食道癌惡性氣管和（或）主支氣管狹窄氣管腔內(nèi)腫瘤阻塞氣道內(nèi)支架置入嚴(yán)治療前后對(duì)比——胃竇癌胃十二指腸動(dòng)脈造影示胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈粗細(xì)不均，分支增多、增粗，腫瘤染色不均（、）。于胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈灌注、、，隨后用明膠海綿栓塞胃十二指腸動(dòng)脈（）。退至腹腔干，灌注同劑量的上述化療藥。治療前后對(duì)比——胃竇癌胃十二指腸動(dòng)脈造影示胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈粗細(xì)不在影像設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)視下經(jīng)股動(dòng)脈插管，將導(dǎo)管送入胸主動(dòng)脈，尋找支氣管動(dòng)脈（第、胸椎水平）、肋間動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈；分別進(jìn)行造影，明確病變血管。超選擇靶血管插管，經(jīng)導(dǎo)管向靶血管局部注入栓塞劑（如明膠顆粒）或栓塞物質(zhì)（如鋼圈）阻斷血流而繼發(fā)促進(jìn)凝血形成從而閉塞血管。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（）在影像設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)視下經(jīng)股動(dòng)脈插管，將導(dǎo)管送入胸主動(dòng)脈，尋找支31介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病——心血管內(nèi)科10介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病——心血管內(nèi)科動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（，）是指胚胎時(shí)期連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未能正常閉合，導(dǎo)致的一系列血流動(dòng)力學(xué)改變。占先心病的。導(dǎo)管送至主動(dòng)脈弓造影，未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管使肺動(dòng)脈顯影封堵傘封閉后肺動(dòng)脈未顯影異常分流性心臟病經(jīng)皮經(jīng)股靜脈（或與股動(dòng)脈聯(lián)合）的蘑菇傘封堵術(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（，）是指胚胎時(shí)期連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間的動(dòng)房間隔缺損（，）是指房間隔在發(fā)生、吸收的過(guò)程中出現(xiàn)異常，致使其不完整，在左右心房間殘留房間孔。占先心病的。導(dǎo)管從右股靜脈通過(guò)房間隔缺損至左房造影封堵傘到位條件是四周殘存的房間隔至少在或以上房間隔缺損（，）是指房間隔在發(fā)生、吸收的過(guò)程中出現(xiàn)異常，釋放封堵傘釋放封堵傘經(jīng)皮經(jīng)血管的啞鈴狀傘封堵治療室間隔缺損（，）是指左右心室之間存在著異常交通，引起心室水平的左向右分流，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變。占先心病的。導(dǎo)管送至左心室造影，造影劑分流入右心室封堵傘到位臨近主動(dòng)脈竇者使用偏心型封堵傘經(jīng)皮經(jīng)血管的啞鈴狀傘封堵治療室間隔缺損（，）是指左右心36復(fù)查造影未見(jiàn)右心室顯影15復(fù)查造影未見(jiàn)右心室顯影37經(jīng)皮經(jīng)股靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)發(fā)病率約占先天性心臟病的～，多為先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄，以單純肺動(dòng)脈瓣狹窄最為常見(jiàn)，約占。肺動(dòng)脈瓣狹窄16經(jīng)皮經(jīng)股靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)發(fā)病率約占先天性心臟病的～，38介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病——神經(jīng)外科17介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病——神經(jīng)外科39介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾大系統(tǒng)疾病女性生殖系統(tǒng)疾病——婦產(chǎn)科18介入診療技術(shù)常見(jiàn)的幾