研究設(shè)計方法2-本課件

研究設(shè)計Ⅱ

researchdesign學(xué)習(xí)內(nèi)容1.回顧研究設(shè)計的基本步驟2.掌握研究設(shè)計的基本原則3.熟悉護理研究設(shè)計的常見類型一、設(shè)計及計劃階段

（Thedesignandplanningphase）1.確定研究對象2.設(shè)計抽樣計劃3.設(shè)立對照，施加干預(yù)4.選擇效應(yīng)指標(biāo)5.統(tǒng)計方法6.預(yù)實驗及修正1.對照原則

(control)2.隨機化原則

(random)3.重復(fù)原則

(replication)4.盲法（blindmethod）1.對照原則：沒有比較就沒有鑒別

所設(shè)立的對照組必須與實驗組達到均衡一致（均衡是指各對比組之間除處理因素不同外，其他重要的、可控制的非處理因素的分布盡量保持一致）一般需具備3個條件：對等、同步、專設(shè)

2.隨機化原則

≠

隨意！

即應(yīng)保證每個實驗對象都有同等機會進入實驗或接受某種處理，隨機化是保證均衡性的重要手段。應(yīng)有兩方面的體現(xiàn)：1）分組隨機2）實驗順序的隨機

3.重復(fù)原則：

是指在相同的實驗條件下進行多次研究或多次觀察，以提高實驗的可靠性。廣義的講，重復(fù)包括：1）結(jié)論的重復(fù)2）用多個實驗對象進行重復(fù)3）同一實驗對象的重復(fù)觀察：是保證結(jié)果的精度

測BP

4.設(shè)盲設(shè)盲（Blinding／Masking）：臨床試驗中使一方或多方不知道受試者治療分配的程序。單盲指受試者不知雙盲指受試者、研究者均不知治療分配臨床試驗中設(shè)盲的必要性病人方面：心理作用，知道自己用的是新藥或舊藥可能會影響到：對治療的態(tài)度；對研究的配合；對問題的回答；影響病情。反應(yīng)評定者：影響客觀評價三、常見護理科研設(shè)計的類型按研究方法分類實驗性研究類實驗性非實驗性研究按研究性質(zhì)分類量性研究質(zhì)性研究按研究目的分類回顧性研究前瞻性研究流行病學(xué)研究方法觀察性研究實驗性研究√√三類研究特點比較

實驗性研究類實驗研究非實驗性研究干預(yù)措施＋

＋

－設(shè)立對照組＋

±±隨機分組＋

－

－觀察方式對接受干預(yù)的對接受干預(yù)的

自然狀態(tài)下對研研究對象主動

研究對象主動究對象觀察觀察觀察非實驗性研究是實驗性研究的基石條件：干預(yù)、對照、隨機化優(yōu)點:結(jié)論科學(xué)準(zhǔn)確，能解釋事物的內(nèi)在因果聯(lián)系缺點：應(yīng)用的普遍性差1.實驗性研究1.實驗性研究——設(shè)計模型（1）實驗前后對照設(shè)計（before-afterexperimentdesign）

REO1XO2RCO1O2（2）隨機實/試驗對照設(shè)計（randomizedexperimentaldesign）

REX1O1RCX2O11.實驗性研究——設(shè)計模型舉例1：見例3-7p-41制作兔甘露醇外滲模型隨機分組R實驗組E對照組C觀察O1觀察O150%硫酸鎂濕敷觀察O2觀察O2比較分析√√√舉例2：欲觀察為股骨頸骨折病人進行某項康復(fù)干預(yù)措施的效果。按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)從一所醫(yī)院選擇股骨頸骨折患者20例為實驗組，按同樣的標(biāo)準(zhǔn)從另一所醫(yī)院選擇20例患者為對照組，實驗組采用康復(fù)干預(yù)措施，對照組按常規(guī)處置？2.類實驗研究例：欲觀察為股骨頸骨折病人進行某項康復(fù)干預(yù)措施的效果。按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)從一所醫(yī)院選擇股骨頸骨折患者20例為實驗組，按同樣的標(biāo)準(zhǔn)從另一所醫(yī)院選擇20例患者為對照組，實驗組采用康復(fù)干預(yù)措施，對照組按常規(guī)處置

為非隨機對照試驗人為干預(yù)沒有隨機分組！3.非實驗性研究-----不施加干預(yù)，可能有對照（1）采用非實驗性研究的原因(1)自變量無法人為地控制和操作：心理問題，生活事件(2)倫理和道德方面的原因：病原體，SARS(3)操作不可能實行：(4)對研究的變量不清楚：3.非實驗性研究-----類型1）描述性研究現(xiàn)況調(diào)查相關(guān)性研究2）分析性研究前瞻性研究(隊列研究),從因到果，有對照回顧性調(diào)查研究(病例對照)，從果到因，有對照2）分析性研究

回顧性研究前瞻性研究運用臨床現(xiàn)有的資料進行分析和總結(jié)“由果找因”優(yōu)點：省時、省錢、省人力適合發(fā)病率低，病因不太明確因素的研究缺點：主觀因素、可靠性差是“由因索果”的研究優(yōu)點：多采用隨機對照方法科學(xué)、合理研究方法缺點：周期長，樣本量大，可選指標(biāo)少病例對照研究隊列研究

Etiopathogenisis,E

Normal,NDisease,D前瞻性研究和回顧性設(shè)計方案的選擇N{}}}}}0DDDDEEEEEEDD未來過去起點由果推因由因及果圖1病例對照研究與隊列研究模式圖發(fā)病的危險因素病例對照研究隊列研究

前瞻性研究和回顧性設(shè)計方案的選擇N{}}}0患尿道感染者未來過去起點由果推因由因及果未曾接受留置導(dǎo)尿}未患尿道感染者曾接受留置導(dǎo)尿}曾接受留置導(dǎo)尿未曾接受留置導(dǎo)尿接受留置導(dǎo)尿3-5d未接受留置導(dǎo)尿3-5d發(fā)生尿道感染的人發(fā)生尿道感染的人未發(fā)生尿道感染的人未發(fā)生尿道感染的人圖2模擬病例對照研究與隊列研究實例例1：改進右半結(jié)腸癌患者術(shù)前清潔灌腸方法的研究例2：研究某新藥對高血壓患者的療效例3：維吾爾族2型糖尿病患者膳食攝入的現(xiàn)況調(diào)查例4：吸煙和肺癌關(guān)系