腘窩、小腿后區(qū)和足底

課前復習提問1.臀肌名稱、作用和神經(jīng)支配如何？2.出入坐骨大孔結構的名稱和排列關系如何？

出入梨狀肌上孔?

出入梨狀肌下孔?

出入梨狀肌下孔→坐骨小孔?腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!腘窩、小腿后區(qū)和足底基礎部人體解剖學教研室腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!解剖腘窩

poplitealfossa

1.位置和境界

膝關節(jié)后方，呈菱形。

上外側界：股二頭肌

上內(nèi)側界：半腱肌和半膜肌

下內(nèi)側界：腓腸肌內(nèi)側頭下外側界：腓腸肌外側頭

底：腘平面膝關節(jié)囊后部(腘斜韌帶)

腘肌及其筋膜

頂：腘筋膜腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!解剖腘窩

poplitealfossa

2.內(nèi)容脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)

tibialn.andmonperonealn.腘靜脈poplitealv.腘動脈popliteala.

終支：脛前、后動脈關節(jié)支：膝上內(nèi)、外側動脈膝中動脈膝下內(nèi)、外側動脈腘淋巴結popliteallymphnodes

腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!解剖小腿后肌群淺層淺層肌

腓腸肌

gastrocnemius

作用：足跖屈、屈膝

比目魚肌

soleus

作用：足跖屈

跖肌

plantaris腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!解剖小腿后深層肌4塊肌，受脛神經(jīng)支配腘肌popliteus

作用：屈膝并內(nèi)旋小腿

趾長屈肌flexordigitorumlongus

作用：屈第2～5趾，足跖屈、內(nèi)翻

脛骨后肌tibialisposterior

作用：足跖屈、內(nèi)翻

拇長屈肌flexorhallucislongus

作用：屈拇趾，足跖屈、內(nèi)翻

腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!解剖足底淺層結構1．皮膚

厚致密，汗腺多，角化成胼胝2．淺筋膜

較厚，脂肪組織，纖維束3.足底筋膜

淺層：內(nèi)、中、外3部分跖腱膜plantaraponeurosis

足底內(nèi)、中間、外側間隙深層：骨間跖側筋膜腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!解剖足底第2層肌和血管神經(jīng)趾長屈肌拇長屈肌足底方肌蚓狀肌足底外側神經(jīng)medialplantarn.足底內(nèi)側動脈lateralplantara.足底內(nèi)側神經(jīng)lateralplantarn.足底外側動脈medialplantara.腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!重點內(nèi)容1.腘窩的組成及其內(nèi)部結構的排列關系。2.小腿后群肌的名稱、作用及神經(jīng)支配；3.腓動脈的起始和走行。4.脛神經(jīng)的起始、走行和分布，腓腸神經(jīng)的組成、走行和分布。5.踝管的組成，經(jīng)過管內(nèi)結構的名稱及排列關系。腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!腓腸神經(jīng)移植體的應用解剖重要的周圍神經(jīng)損傷超過2cm以上時，因其張力過大而不能直接作端—端吻合，此時需用神經(jīng)移植體來橋接，腓腸神經(jīng)和隱神經(jīng)等皮神經(jīng)常被用作神經(jīng)移植體。

獲取腓腸神經(jīng)移植體，必須了解該神經(jīng)的組成、走行、分支、分布情況。腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!股后、小腿后肌群的作用及神經(jīng)支配股后肌群：坐骨神經(jīng)

股二頭肌

半腱肌半膜肌小腿后肌群：脛神經(jīng)腘肌

小腿三頭肌脛骨后肌趾長屈肌

長屈肌腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!大腿部中1/3橫斷層解剖股直肌內(nèi)側肌間隔闊筋膜大隱靜脈逢匠肌隱神經(jīng)股薄肌半膜肌股外側肌股中間肌股骨股深靜脈長收肌外側肌間隔半腱肌股動、靜脈股內(nèi)側肌股二頭肌短頭坐骨神經(jīng)股二頭肌長頭大收肌后肌間隔腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!膝關節(jié)鏡術

關節(jié)鏡檢查在20世紀80年代飛速發(fā)展、并成為矯形外科手術的一個主要領域。任何膝關節(jié)內(nèi)的病變，原則上都是膝關節(jié)鏡的手術適應證。目前，通過關節(jié)鏡治療的主要疾病有：急性膝關節(jié)損傷、機械性紊亂或結構性紊亂、膝關節(jié)疼痛和膝關節(jié)炎。腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!2.內(nèi)容脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)腘靜脈及其屬支腘動脈及其分支疏松結締組織腘淋巴結解剖腘窩

poplitealfossa

腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!解剖小腿后淺靜脈和皮神經(jīng)小隱靜脈smallsaphenousv.腓腸內(nèi)側皮神經(jīng)

medialsuralcutaneousn.

腓腸外側皮神經(jīng)

lateralsuralcutaneousn.

腓神經(jīng)交通支municatingbranchofperonealn.腓腸神經(jīng)suraln.

腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!解剖小腿后區(qū)的血管神經(jīng)脛后動脈posteriortibiala.

腓動脈

peroneala.脛神經(jīng)

tibialn.

足底內(nèi)側神經(jīng)

medialplantaln.

足底外側神經(jīng)

lateralplantaln.腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!解剖踝管malleolarcanal

組成：

由屈肌支持帶與內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側共同構成。

4個骨纖維性管(前向后)為：脛骨后肌腱趾長屈肌腱脛后血管及脛神經(jīng)

長屈肌腱

“脛、趾、動、”腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!解剖足底第1層肌和血管神經(jīng)趾短屈肌拇展肌小趾展肌足底外側動脈、神經(jīng)足底內(nèi)側動脈、神經(jīng)腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!解剖足底第3、4層肌和血管神經(jīng)拇短屈肌拇收肌橫頭骨間跖側肌足底外側神經(jīng)medialplantarn.足底內(nèi)側動脈lateralplantara.足底內(nèi)側神經(jīng)lateralplantarn.足底外側動脈medialplantara.拇收肌斜頭足底弓plantararch.腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!小結1.腓腸神經(jīng)移植體的應用解剖2.腓骨的臨床應用解剖3.股后、小腿后肌群的作用及神經(jīng)支配4.膝關節(jié)動脈網(wǎng)的組成及其臨床意義5.大腿中部、小腿中1/3橫斷層解剖腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!1.腓總神經(jīng)損傷

腓骨頸外側有腓總神經(jīng)經(jīng)過，腓骨頸處骨折或手術，下肢石膏固定或小腿外側較長時間受壓等均可引起腓總神經(jīng)損傷，表現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足。腓骨的臨床應用解剖2.腓骨移植體

腓骨為細長管狀骨（長34cm），較為堅固；有恒定的血供；位置淺表，易于切?。豢尚迯妥鳛樗闹侨睋p；切取長度應在1/2以下（踝關節(jié)上方10cm以上）腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!膝關節(jié)動脈網(wǎng)的組成及其臨床意義組成：

由股、腘、脛前和股深動脈的分支在膝關節(jié)周圍吻合形成動脈網(wǎng)。旋股外側動脈降支膝降動脈膝上外側動脈膝上內(nèi)側動脈股深動脈第4穿動脈旋股外側動脈股動脈腘動脈膝下內(nèi)側動脈脛后動脈脛前動脈脛前返動脈膝下外側動脈意義：由于腘動脈關節(jié)支與小腿動脈的關節(jié)支間側支吻合不豐富，代償功能不良，故臨床施行腘動脈結扎時，下肢血供不足的情況較常發(fā)生。

腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!小腿中1/3橫斷層解剖脛骨前肌小腿骨間膜脛骨脛骨后肌趾長屈肌大隱靜脈脛后動脈脛神經(jīng)腓腸肌