腘窩、小腿后區(qū)和足底

課前復(fù)習(xí)提問(wèn)1.臀肌名稱(chēng)、作用和神經(jīng)支配如何？2.出入坐骨大孔結(jié)構(gòu)的名稱(chēng)和排列關(guān)系如何？

出入梨狀肌上孔?

出入梨狀肌下孔?

出入梨狀肌下孔→坐骨小孔?腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!腘窩、小腿后區(qū)和足底基礎(chǔ)部人體解剖學(xué)教研室腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!解剖腘窩

poplitealfossa

1.位置和境界

膝關(guān)節(jié)后方，呈菱形。

上外側(cè)界：股二頭肌

上內(nèi)側(cè)界：半腱肌和半膜肌

下內(nèi)側(cè)界：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭下外側(cè)界：腓腸肌外側(cè)頭

底：腘平面膝關(guān)節(jié)囊后部(腘斜韌帶)

腘肌及其筋膜

頂：腘筋膜腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!解剖腘窩

poplitealfossa

2.內(nèi)容脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)

tibialn.andmonperonealn.腘靜脈poplitealv.腘動(dòng)脈popliteala.

終支：脛前、后動(dòng)脈關(guān)節(jié)支：膝上內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈膝中動(dòng)脈膝下內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈腘淋巴結(jié)popliteallymphnodes

腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!解剖小腿后肌群淺層淺層肌

腓腸肌

gastrocnemius

作用：足跖屈、屈膝

比目魚(yú)肌

soleus

作用：足跖屈

跖肌

plantaris腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!解剖小腿后深層肌4塊肌，受脛神經(jīng)支配腘肌popliteus

作用：屈膝并內(nèi)旋小腿

趾長(zhǎng)屈肌flexordigitorumlongus

作用：屈第2～5趾，足跖屈、內(nèi)翻

脛骨后肌tibialisposterior

作用：足跖屈、內(nèi)翻

拇長(zhǎng)屈肌flexorhallucislongus

作用：屈拇趾，足跖屈、內(nèi)翻

腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!解剖足底淺層結(jié)構(gòu)1．皮膚

厚致密，汗腺多，角化成胼胝2．淺筋膜

較厚，脂肪組織，纖維束3.足底筋膜

淺層：內(nèi)、中、外3部分跖腱膜plantaraponeurosis

足底內(nèi)、中間、外側(cè)間隙深層：骨間跖側(cè)筋膜腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!解剖足底第2層肌和血管神經(jīng)趾長(zhǎng)屈肌拇長(zhǎng)屈肌足底方肌蚓狀肌足底外側(cè)神經(jīng)medialplantarn.足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈lateralplantara.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)lateralplantarn.足底外側(cè)動(dòng)脈medialplantara.腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!重點(diǎn)內(nèi)容1.腘窩的組成及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系。2.小腿后群肌的名稱(chēng)、作用及神經(jīng)支配；3.腓動(dòng)脈的起始和走行。4.脛神經(jīng)的起始、走行和分布，腓腸神經(jīng)的組成、走行和分布。5.踝管的組成，經(jīng)過(guò)管內(nèi)結(jié)構(gòu)的名稱(chēng)及排列關(guān)系。腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!腓腸神經(jīng)移植體的應(yīng)用解剖重要的周?chē)窠?jīng)損傷超過(guò)2cm以上時(shí)，因其張力過(guò)大而不能直接作端—端吻合，此時(shí)需用神經(jīng)移植體來(lái)橋接，腓腸神經(jīng)和隱神經(jīng)等皮神經(jīng)常被用作神經(jīng)移植體。

獲取腓腸神經(jīng)移植體，必須了解該神經(jīng)的組成、走行、分支、分布情況。腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!股后、小腿后肌群的作用及神經(jīng)支配股后肌群：坐骨神經(jīng)

股二頭肌

半腱肌半膜肌小腿后肌群：脛神經(jīng)腘肌

小腿三頭肌脛骨后肌趾長(zhǎng)屈肌

長(zhǎng)屈肌腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!大腿部中1/3橫斷層解剖股直肌內(nèi)側(cè)肌間隔闊筋膜大隱靜脈逢匠肌隱神經(jīng)股薄肌半膜肌股外側(cè)肌股中間肌股骨股深靜脈長(zhǎng)收肌外側(cè)肌間隔半腱肌股動(dòng)、靜脈股內(nèi)側(cè)肌股二頭肌短頭坐骨神經(jīng)股二頭肌長(zhǎng)頭大收肌后肌間隔腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)

關(guān)節(jié)鏡檢查在20世紀(jì)80年代飛速發(fā)展、并成為矯形外科手術(shù)的一個(gè)主要領(lǐng)域。任何膝關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，原則上都是膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)適應(yīng)證。目前，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡治療的主要疾病有：急性膝關(guān)節(jié)損傷、機(jī)械性紊亂或結(jié)構(gòu)性紊亂、膝關(guān)節(jié)疼痛和膝關(guān)節(jié)炎。腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!2.內(nèi)容脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)腘靜脈及其屬支腘動(dòng)脈及其分支疏松結(jié)締組織腘淋巴結(jié)解剖腘窩

poplitealfossa

腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!解剖小腿后淺靜脈和皮神經(jīng)小隱靜脈smallsaphenousv.腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

medialsuralcutaneousn.

腓腸外側(cè)皮神經(jīng)

lateralsuralcutaneousn.

腓神經(jīng)交通支municatingbranchofperonealn.腓腸神經(jīng)suraln.

腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!解剖小腿后區(qū)的血管神經(jīng)脛后動(dòng)脈posteriortibiala.

腓動(dòng)脈

peroneala.脛神經(jīng)

tibialn.

足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)

medialplantaln.

足底外側(cè)神經(jīng)

lateralplantaln.腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!解剖踝管malleolarcanal

組成：

由屈肌支持帶與內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)共同構(gòu)成。

4個(gè)骨纖維性管(前向后)為：脛骨后肌腱趾長(zhǎng)屈肌腱脛后血管及脛神經(jīng)

長(zhǎng)屈肌腱

“脛、趾、動(dòng)、”腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!解剖足底第1層肌和血管神經(jīng)趾短屈肌拇展肌小趾展肌足底外側(cè)動(dòng)脈、神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、神經(jīng)腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!解剖足底第3、4層肌和血管神經(jīng)拇短屈肌拇收肌橫頭骨間跖側(cè)肌足底外側(cè)神經(jīng)medialplantarn.足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈lateralplantara.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)lateralplantarn.足底外側(cè)動(dòng)脈medialplantara.拇收肌斜頭足底弓plantararch.腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!小結(jié)1.腓腸神經(jīng)移植體的應(yīng)用解剖2.腓骨的臨床應(yīng)用解剖3.股后、小腿后肌群的作用及神經(jīng)支配4.膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成及其臨床意義5.大腿中部、小腿中1/3橫斷層解剖腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!1.腓總神經(jīng)損傷

腓骨頸外側(cè)有腓總神經(jīng)經(jīng)過(guò)，腓骨頸處骨折或手術(shù)，下肢石膏固定或小腿外側(cè)較長(zhǎng)時(shí)間受壓等均可引起腓總神經(jīng)損傷，表現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足。腓骨的臨床應(yīng)用解剖2.腓骨移植體

腓骨為細(xì)長(zhǎng)管狀骨（長(zhǎng)34cm），較為堅(jiān)固；有恒定的血供；位置淺表，易于切?。豢尚迯?fù)作為四肢骨缺損；切取長(zhǎng)度應(yīng)在1/2以下（踝關(guān)節(jié)上方10cm以上）腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成及其臨床意義組成：

由股、腘、脛前和股深動(dòng)脈的分支在膝關(guān)節(jié)周?chē)呛闲纬蓜?dòng)脈網(wǎng)。旋股外側(cè)動(dòng)脈降支膝降動(dòng)脈膝上外側(cè)動(dòng)脈膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈股深動(dòng)脈第4穿動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)脈膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈脛后動(dòng)脈脛前動(dòng)脈脛前返動(dòng)脈膝下外側(cè)動(dòng)脈意義：由于腘動(dòng)脈關(guān)節(jié)支與小腿動(dòng)脈的關(guān)節(jié)支間側(cè)支吻合不豐富，代償功能不良，故臨床施行腘動(dòng)脈結(jié)扎時(shí)，下肢血供不足的情況較常發(fā)生。

腘窩、小腿后區(qū)和足底共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!小腿中1/3橫斷層解剖脛骨前肌小腿骨間膜脛骨脛骨后肌趾長(zhǎng)屈肌大隱靜脈脛后動(dòng)脈脛神經(jīng)腓腸肌