【生物醫(yī)學(xué)】患者入院和出院的護(hù)理課件

第三章患者入院和出院

的護(hù)理主講教師:趙麗霞哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院1第三章患者入院和出院

的護(hù)理主講教師:趙麗霞1課程內(nèi)容患者入院的護(hù)理一

患者出院的護(hù)理二運送患者法三2課程內(nèi)容患者入院的護(hù)理一患者出院的護(hù)理二運送患者法三2第一節(jié)患者入院的護(hù)理

第一節(jié)患者入院的護(hù)理一、入院程序二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理三、患者單位的準(zhǔn)備四、分級護(hù)理3第一節(jié)患者入院的護(hù)理第一節(jié)患者入院的護(hù)理3入院護(hù)理:(admissionnursing)

是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院做進(jìn)一步觀察、檢查和治療時，經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理工作。4入院護(hù)理:(admissionnursing)4入院護(hù)理的目的:使患者了解和熟悉環(huán)境、消除緊張、焦慮等不良心理情緒。滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護(hù)理的積極性。做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。5入院護(hù)理的目的:5一、入院程序一、入院程序是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過程。辦理入院手續(xù)實施衛(wèi)生處置護(hù)送患者進(jìn)入病區(qū)

6一、入院程序一、入院程序6二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理(一)一般患者的入院護(hù)理迎接新患者通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查病人為患者測量生命體征體重身高通知營養(yǎng)室填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格(下一圖片)介紹與指導(dǎo)病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員、標(biāo)本留取方法、時間及注意事項等執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施入院護(hù)理評估收集資料進(jìn)行評估提出問題制定護(hù)理計劃7二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理7填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的40－42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡8填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目體溫單入院時間9體溫單入院時間9脈搏記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值體溫血壓體重10脈搏記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值體溫血壓體重診斷卡(一覽表)一級護(hù)理二級護(hù)理11診斷卡(一覽表)一級護(hù)理二級護(hù)理11床頭(尾)卡一級護(hù)理二級護(hù)理12床頭(尾)卡一級護(hù)理二級護(hù)理12二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理(二)急診患者的入院護(hù)理通知醫(yī)生。準(zhǔn)備急救器材及藥品:氧氣、吸引器、輸液器具等。安置患者:危重病室或搶救室。配合搶救:觀察病情變化,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救做好護(hù)理記錄。詢問病情:對意識不清或嬰幼兒需暫留陪護(hù)人員,以便詢問病史。13二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理(二)急診患者的入院護(hù)理13三、患者單位的準(zhǔn)備三、患者單位的準(zhǔn)備(一)患者單位及設(shè)備(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作

（三）鋪床法：暫空床、麻醉床、臥床患者更換床單法

14三、患者單位的準(zhǔn)備三、患者單位的準(zhǔn)備14(一)患者單位及設(shè)備(一)患者單位及設(shè)備患者單位(Patient’sunit)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。 固定的設(shè)施:病床、全套臥具、床旁桌和椅、呼叫裝置、照明燈、給氧裝置、負(fù)壓吸引等設(shè)施15(一)患者單位及設(shè)備(一)患者單位及設(shè)備15(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作人體力學(xué)（bodymechanics)是運用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉(zhuǎn)換為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。16(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作16(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作護(hù)理人員在執(zhí)行各項護(hù)理操作時，正確運用人體力學(xué)原理，維持良好的姿勢，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時，運用人體力學(xué)原理協(xié)助患者維持正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，可增進(jìn)患者的舒適感，促進(jìn)康復(fù)。17(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作護(hù)理人員在執(zhí)行各項護(hù)理操作時，正確運１、常用的力學(xué)原理１、常用的力學(xué)原理：（１）杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿（２）摩擦力（３）平衡與穩(wěn)定18１、常用的力學(xué)原理１、常用的力學(xué)原理：18（１）杠桿作用支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿杠桿的動力臂與阻力臂等長，也可不等長例如，人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行低頭和仰頭的動作阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力例如，人用腳尖站立時動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費力，使用的目的在于工作方便是人體最常見的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時的肘關(guān)節(jié)運動19（１）杠桿作用支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿19（２）摩擦力

摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦力．摩擦力的方向與運動方向相反．20（２）摩擦力摩擦力：20（３）平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比

重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定21（３）平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比21２、人體力學(xué)的應(yīng)用２、人體力學(xué)的應(yīng)用

利用杠桿作用擴(kuò)大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力做功22２、人體力學(xué)的應(yīng)用２、人體力學(xué)的應(yīng)用22（三）鋪床法：

備用床暫空床麻醉床臥床患者更換床單法23（三）鋪床法：23四、分級護(hù)理四﹑分級護(hù)理

是指根據(jù)對患者病情的輕、重﹑緩、急以及自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別護(hù)理．分四個等級，即：特級護(hù)理（用紅色標(biāo)志）一級護(hù)理（用紅色標(biāo)志）二級護(hù)理（用黃色標(biāo)志）三級護(hù)理（用綠色標(biāo)志）

24四、分級護(hù)理四﹑分級護(hù)理24第二節(jié)患者出院的護(hù)理出院護(hù)理

患者經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或轉(zhuǎn)院，或不愿接受醫(yī)生的建議自動離院時，應(yīng)做一系列的出院護(hù)理工作。

25第二節(jié)患者出院的護(hù)理出院護(hù)理25出院護(hù)理的目的：對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥和定期復(fù)診。指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。清潔整理床單位。26出院護(hù)理的目的：26一、患者出院前的護(hù)理一、患者出院前的護(hù)理醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況，決定出院日期，開寫出院醫(yī)囑后應(yīng)做好下列工作：１、通知患者和家屬２、進(jìn)行健康教育３、注意患者的情緒變化４、征求患者對醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等各項工作的意見，以便不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量27一、患者出院前的護(hù)理一、患者出院前的護(hù)理27二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理

１、執(zhí)行出院醫(yī)囑（１）停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名（２）撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡（３）填寫出院患者登記本（４）患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)（５）在體溫單40~42℃橫線之間，相應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間２、填寫患者出院護(hù)理記錄

３、協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理.

４、協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)，根據(jù)病情，步行送或用平車、輪椅推送患者出院28二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理28三、患者出院后的護(hù)理三、患者出院后的護(hù)理

１、處理出院患者床單位（１）撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)出院患者疾病種類決定清洗、消毒方法（２）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床（３）非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡（４）床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒（５）病室開窗通風(fēng)（６）患傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理29三、患者出院后的護(hù)理三、患者出院后的護(hù)理29２、鋪好備用床３、按要求整理病歷，交病案室保存30２、鋪好備用床30第三節(jié)運送患者法

第三節(jié)運送患者法一、輪椅運送法目的：護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動幫助患者下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)31第三節(jié)運送患者法第三節(jié)運送患者法31注意事項保證患者安全﹑舒適．根據(jù)室外溫度適當(dāng)?shù)卦黾右挛?，以免患者著涼．健康教育解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說明，防止意外發(fā)生、32注意事項32

二、平車運送法目的：運送不能起床的患者入院、做各種特出檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運。33二、平車運送法333434【操作前準(zhǔn)備】１、評估患者并解釋２、患者準(zhǔn)備：了解搬運的步驟及配合方法３、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩４、用物準(zhǔn)備：平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應(yīng)被有帆布中單或布中單。５、環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞，便于操作35【操作前準(zhǔn)備】35注意事項搬運輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，患者安全、舒適搬運過程中，患者無病情變化，未造成損傷等并發(fā)癥患者的持續(xù)性治療未受影響36注意事項36健康教育解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說明，防止意外發(fā)生37健康教育37

謝謝！38謝謝！383939第三章患者入院和出院

的護(hù)理主講教師:趙麗霞哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院40第三章患者入院和出院

的護(hù)理主講教師:趙麗霞1課程內(nèi)容患者入院的護(hù)理一

患者出院的護(hù)理二運送患者法三41課程內(nèi)容患者入院的護(hù)理一患者出院的護(hù)理二運送患者法三2第一節(jié)患者入院的護(hù)理

第一節(jié)患者入院的護(hù)理一、入院程序二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理三、患者單位的準(zhǔn)備四、分級護(hù)理42第一節(jié)患者入院的護(hù)理第一節(jié)患者入院的護(hù)理3入院護(hù)理:(admissionnursing)

是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院做進(jìn)一步觀察、檢查和治療時，經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理工作。43入院護(hù)理:(admissionnursing)4入院護(hù)理的目的:使患者了解和熟悉環(huán)境、消除緊張、焦慮等不良心理情緒。滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護(hù)理的積極性。做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。44入院護(hù)理的目的:5一、入院程序一、入院程序是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過程。辦理入院手續(xù)實施衛(wèi)生處置護(hù)送患者進(jìn)入病區(qū)

45一、入院程序一、入院程序6二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理(一)一般患者的入院護(hù)理迎接新患者通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查病人為患者測量生命體征體重身高通知營養(yǎng)室填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格(下一圖片)介紹與指導(dǎo)病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員、標(biāo)本留取方法、時間及注意事項等執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施入院護(hù)理評估收集資料進(jìn)行評估提出問題制定護(hù)理計劃46二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理7填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的40－42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡47填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目體溫單入院時間48體溫單入院時間9脈搏記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值體溫血壓體重49脈搏記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值體溫血壓體重診斷卡(一覽表)一級護(hù)理二級護(hù)理50診斷卡(一覽表)一級護(hù)理二級護(hù)理11床頭(尾)卡一級護(hù)理二級護(hù)理51床頭(尾)卡一級護(hù)理二級護(hù)理12二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理(二)急診患者的入院護(hù)理通知醫(yī)生。準(zhǔn)備急救器材及藥品:氧氣、吸引器、輸液器具等。安置患者:危重病室或搶救室。配合搶救:觀察病情變化,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救做好護(hù)理記錄。詢問病情:對意識不清或嬰幼兒需暫留陪護(hù)人員,以便詢問病史。52二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理(二)急診患者的入院護(hù)理13三、患者單位的準(zhǔn)備三、患者單位的準(zhǔn)備(一)患者單位及設(shè)備(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作

（三）鋪床法：暫空床、麻醉床、臥床患者更換床單法

53三、患者單位的準(zhǔn)備三、患者單位的準(zhǔn)備14(一)患者單位及設(shè)備(一)患者單位及設(shè)備患者單位(Patient’sunit)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。 固定的設(shè)施:病床、全套臥具、床旁桌和椅、呼叫裝置、照明燈、給氧裝置、負(fù)壓吸引等設(shè)施54(一)患者單位及設(shè)備(一)患者單位及設(shè)備15(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作人體力學(xué)（bodymechanics)是運用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉(zhuǎn)換為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。55(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作16(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作護(hù)理人員在執(zhí)行各項護(hù)理操作時，正確運用人體力學(xué)原理，維持良好的姿勢，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時，運用人體力學(xué)原理協(xié)助患者維持正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，可增進(jìn)患者的舒適感，促進(jìn)康復(fù)。56(二）人體力學(xué)與護(hù)理操作護(hù)理人員在執(zhí)行各項護(hù)理操作時，正確運１、常用的力學(xué)原理１、常用的力學(xué)原理：（１）杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿（２）摩擦力（３）平衡與穩(wěn)定57１、常用的力學(xué)原理１、常用的力學(xué)原理：18（１）杠桿作用支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿杠桿的動力臂與阻力臂等長，也可不等長例如，人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行低頭和仰頭的動作阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力例如，人用腳尖站立時動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費力，使用的目的在于工作方便是人體最常見的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時的肘關(guān)節(jié)運動58（１）杠桿作用支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿19（２）摩擦力

摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦力．摩擦力的方向與運動方向相反．59（２）摩擦力摩擦力：20（３）平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比

重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定60（３）平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比21２、人體力學(xué)的應(yīng)用２、人體力學(xué)的應(yīng)用

利用杠桿作用擴(kuò)大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力做功61２、人體力學(xué)的應(yīng)用２、人體力學(xué)的應(yīng)用22（三）鋪床法：

備用床暫空床麻醉床臥床患者更換床單法62（三）鋪床法：23四、分級護(hù)理四﹑分級護(hù)理

是指根據(jù)對患者病情的輕、重﹑緩、急以及自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別護(hù)理．分四個等級，即：特級護(hù)理（用紅色標(biāo)志）一級護(hù)理（用紅色標(biāo)志）二級護(hù)理（用黃色標(biāo)志）三級護(hù)理（用綠色標(biāo)志）

63四、分級護(hù)理四﹑分級護(hù)理24第二節(jié)患者出院的護(hù)理出院護(hù)理

患者經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或轉(zhuǎn)院，或不愿接受醫(yī)生的建議自動離院時，應(yīng)做一系列的出院護(hù)理工作。

64第二節(jié)患者出院的護(hù)理出院護(hù)理25出院護(hù)理的目的：對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥和定期復(fù)診。指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。清潔整理床單位。65出院護(hù)理的目的：26一、患者出院前的護(hù)理一、患者出院前的護(hù)理醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況，決定出院日期，開寫出院醫(yī)囑后應(yīng)做好下列工作：１、通知患者和家屬２、進(jìn)行健康教育３、注意患者的情緒變化４、征求患者對醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等各項工作的意見，以便不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量66一、患者出院前的護(hù)理一、患者出院前的護(hù)理27二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理

１、執(zhí)行出院醫(yī)囑（１）停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名（２）撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡（３）填寫出院患者登記本（４）患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)（５）在體溫單40~42℃橫線之間，相應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間２、填寫患者出院護(hù)理記錄

３、協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理.

４、協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)，根據(jù)病情，步行送或用平車、輪椅推送患者出院67二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理28三、患者出院后的護(hù)理三、患者出院后的護(hù)理

１、處理出院