根管預(yù)備器械及方法總結(jié)課件

根管預(yù)備器械的應(yīng)用根管治療目的根管預(yù)備的目標(biāo)(Schilder1974)保持根尖孔位置不變連續(xù)錐狀結(jié)構(gòu)根尖狹窄處越小越好保持根管原始解剖形態(tài)根管預(yù)備充分56常用根管預(yù)備器械不銹鋼器械K型銼

K型括H型銼G鉆、長(zhǎng)頸球鉆、P鉆鎳鈦器械手用Protaper機(jī)用profileherok3ProtaperMtwo7K銼8不銹鋼絲

螺旋狀號(hào)越大，切割角越小，螺紋越密尖端呈棱錐，切割效率高于切削刃K銼直，輕度彎曲逐步后退法1.器械預(yù)彎探查，疏通，確定長(zhǎng)度2.初尖銼到至少25#根尖區(qū)預(yù)備3.后退預(yù)備加一號(hào)后退1mm，2-4根銼或根管較直處4.G鉆中上段敞開(kāi)5.主尖銼修整6.注意回銼及沖洗10H銼圓形不銹鋼桿椎體切割面由尖端向根部疊加環(huán)繞切割刃鋒利，較K銼大韌性好提拉，不可旋轉(zhuǎn)脆，易折斷12鎳鈦器械彈性模量低，彈性及抗扭斷力是不銹鋼的2-3倍效率高，時(shí)間短較強(qiáng)的牙本質(zhì)切割能力保持根管走向，減少損傷14Prefile三種類(lèi)型1.錐度0.05-0.08，19mm，冠部2.錐度0.06，21和25mm，根管中部3錐度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部15Hero三種錐度0.06,0.04,0.02根向預(yù)備尖部可引導(dǎo)無(wú)切割切緣銳利抗折16K3尖端引導(dǎo)無(wú)切削有第三旋轉(zhuǎn)刃，穩(wěn)定在根管中心，技術(shù)敏感低根向技術(shù)300rpm17根向下技術(shù)1.入口疏通：X片粗估長(zhǎng)度，10#15#K銼疏通根管中部至根管長(zhǎng)度3-4mm處2.入口預(yù)備：3號(hào)2號(hào)OS器械冠部預(yù)備（K3:08,10,12錐度），06錐度20#25#預(yù)備根管中部3.工作長(zhǎng)度：10#15#確定4.根尖區(qū)預(yù)備：04錐度20#25#預(yù)備根尖區(qū)5修整：20#06錐度修整18非主動(dòng)切割尖端，設(shè)計(jì)平滑，避免損壞根管壁凸三角形橫斷面，器械與根管壁接觸面積小，切割效率高Proteper三根成形銼S1，S2，S3三根修整銼F1，F(xiàn)2，F(xiàn)3冠向下預(yù)備不銹鋼K銼（10#，15#）疏通根管成形銼敞開(kāi)冠1/3和中1/3修整銼預(yù)備根尖區(qū)21Mtwo新引進(jìn)臨床唯一采用常規(guī)法預(yù)備每次擴(kuò)銼到達(dá)根尖部根管全長(zhǎng)得到充分預(yù)備23微型電機(jī)及馬達(dá)轉(zhuǎn)速：250rpm扭矩：1.6Nm24根向技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)消除頸部收縮通向根尖區(qū)的通道更加筆直預(yù)備根尖的器械更加有效增加了對(duì)根尖區(qū)的沖洗提高了清除碎屑的能力最大限度的減少將碎屑推至根尖孔使用器械更少，所需時(shí)間更短根管預(yù)備成更加理想的錐形26兩種方法比較擁有長(zhǎng)久的使用歷史在亞洲牙醫(yī)學(xué)院被廣泛地教授從最小號(hào)數(shù)的器械開(kāi)始操作使用於根尖

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開(kāi)始始修形通常使用手動(dòng)器械使用人數(shù)正迅速增加中在美國(guó)牙醫(yī)學(xué)院被廣泛地教授從最大號(hào)數(shù)的器械開(kāi)始操作使用於根管冠端

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處開(kāi)始修形通常使用機(jī)動(dòng)器械

27鎳鈦器械與不銹鋼器械的比較鎳鈦器械的柔韌性和抗扭斷性明顯優(yōu)于不銹鋼器械，不銹鋼器械在彎曲30°后即出現(xiàn)不可復(fù)性形變，而鎳鈦器械在彎曲90°時(shí)仍表現(xiàn)為彈性變形鎳鈦器械在維持原根管形態(tài)上優(yōu)于不銹鋼器械，不銹鋼器械易造成彎曲根管內(nèi)的臺(tái)階，偏移根管以及根管孔敞開(kāi)鎳鈦器械的適應(yīng)性螺距和螺紋角度，相比不銹鋼器械更易于排除碎屑，避免根管內(nèi)形成牙本質(zhì)栓鎳鈦器械效率較不銹鋼器械有了大幅度提高28充填效果李周勝,曾倩,機(jī)用