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文檔簡介

心梗病人的快速識別及搶救配合

急診科方翠銀心肌梗死在臨床工作中是常見病，危重病，死亡率高，作為臨床醫(yī)生與護士應該早期識別，挽救病人生命。

心肌梗死的定義急性心肌梗死(AMI)是冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血導致心肌壞死。冠狀動脈的結(jié)構(gòu)冠狀動脈三個主要分支：前降支、回旋支、右冠狀動脈冠狀動脈各分支提供相應養(yǎng)分前降支：供養(yǎng)心臟前壁回旋支：供養(yǎng)心臟的側(cè)壁和部分后壁右冠狀動脈：供養(yǎng)右側(cè)心臟和左側(cè)心臟后壁的一部分心肌梗死的臨床表現(xiàn)疼痛：為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀表現(xiàn)為難以忍受的壓榨感，窒息感，伴有大汗，煩躁不安，恐懼及頻死感。心肌梗死的臨床表現(xiàn)心律失常：為死亡的主要原因在起病24小時內(nèi)最多見，以室性心律失常多見下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導阻滯。心肌梗死的臨床表現(xiàn)主要為心源性休克。主要表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈細而快，大汗淋漓，煩躁不安，血壓下降輔助檢查心電圖：十八導聯(lián)血清血檢查：心梗三項，心肌酶血清血檢查心梗三項：肌鈣蛋白cTnI，肌紅蛋白Mb，肌酸激酶同工酶CK-MB。心肌酶：主要包括肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)和α-羥丁酸脫氫酶(α-ΗΒDΗ)心梗三項是心肌梗塞時最為敏感的血清學指標。治療方法溶栓治療介入治療溶栓治療癥狀出現(xiàn)后越早進行溶栓治療，降低病死率效果越明顯但對6－12h仍有胸痛及ST段抬高的患者進行溶栓治療仍可獲益。PCI術PCI術，發(fā)病數(shù)小時內(nèi)進行的緊急PTCA及支架術被認為是一種目前最安全、有效的恢復心肌再灌注的手段，其特點是梗死相關血管再通率高和殘余狹窄小。PCI術經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：采用股動脈穿刺將球囊導管送至冠狀動脈狹窄病變處，加壓擴張以增加大血管內(nèi)徑，改善心肌血供。心肌梗死的搶救護理配合迅速準備搶救物品除顫儀搶救車呼吸氣囊呼吸機搶救用藥抗凝：氯雷吡格+阿斯匹林嚼服，低分子肝素皮下注射解除疼痛與鎮(zhèn)靜：嗎啡靜推擴冠：硝酸甘油泵入抗心律失常：利多卡因，胺碘酮溶栓：尿激酶心?；颊叩霓D(zhuǎn)運動作輕，快，準心?；颊叩霓D(zhuǎn)運各管道理順通

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