二搶救藥物用法及注意事項(xiàng)

搶救藥物用法及注意事項(xiàng)

急診科樓秋英搶救藥物的特點(diǎn)起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤當(dāng)遇到這種情景時(shí)，你能安全、合理的應(yīng)用搶救藥物嗎？搶救藥物的分類按用途分：主要內(nèi)容血管活性藥物抗心律失常藥物降壓類藥物電解質(zhì)類藥物激素類藥物其他類藥物血管活性藥物腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴酚丁胺多巴胺間羥胺腎上腺素受體腎上腺素受體

α

β1β2血管平滑肌收縮胃腸道平滑肌松弛肝糖原分解胰島素釋放抑制心率和心肌收縮力增加支氣管擴(kuò)張血管舒張內(nèi)臟平滑肌松弛肝糖原分解多巴胺受體多巴胺受體腎血管平滑肌腎血管擴(kuò)張血管活性藥物的藥理作用名稱受體興奮心臟血管收縮舒張作用時(shí)間去甲腎上腺素α++++短腎上腺素αβ++++++++短異丙腎上腺素β1β2++++++短多巴胺Dαβ+++++短多巴酚丁胺β1+++++短間羥胺α+++中腎上腺素（1mg/1ml）

藥理作用：α及β受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；松馳支氣管、胃腸道平滑肌。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。

腎上腺素素適應(yīng)癥：：心臟驟停停：室顫顫、無脈脈性室速速、心室室停頓、、無脈性性電活動(dòng)動(dòng)。癥狀性心心動(dòng)過緩緩。嚴(yán)重的低低血壓。。過敏性休休克、嚴(yán)嚴(yán)重的過過敏反應(yīng)應(yīng)。與局麻藥藥合用，，可以延延長局麻麻藥物的的作用時(shí)時(shí)間，減減少局部部出血；腎上腺素素用法用量量：心臟驟停停：首先先靜推1mg，，必要時(shí)時(shí)可每3-5min給給予1mg，，每次給給藥后需需再推入入20ml液體體，以加加快藥物物進(jìn)入中中心循環(huán)環(huán)。或用用生理鹽鹽水稀釋釋后0.05-0.5ug/kg/min微泵靜靜脈推注注過敏性休休克：皮皮下注射射0.5-1mg或0.1-0.5mg以以生理鹽鹽水稀釋釋到10ml緩緩慢靜推推。腎上腺素素注意事項(xiàng)項(xiàng)：本品可引引起心悸悸、血壓壓升高、、震顫、、無力、、眩暈、、心律失失常用藥過程程監(jiān)護(hù)心心率、血血壓、心心律外漏時(shí)易易引起局局部組織織壞死去甲腎上上腺素藥理作用用：興奮α受受體，ββ1受體體適應(yīng)癥：：1.感感染性休休克2.急急性心梗梗、體外外循環(huán)、、椎管內(nèi)內(nèi)阻滯時(shí)時(shí)引起的的低血壓及CPR后后血壓維維持3.消消化道出出血時(shí)局局部止血血用去甲腎上上腺素用法用量量：1.感感染性休休克，常常用劑量量為0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡葡萄糖或或葡萄糖糖鹽水稀稀釋后微微泵靜脈脈推注；；2.低血血壓：常常用劑量量為2-20ug/min；；3.消化化道止血血：8mg去甲甲腎上腺腺素加入入100ml生生理鹽水水口服或或胃管內(nèi)內(nèi)注入。去甲腎上上腺素注意事項(xiàng)項(xiàng)：本品酸性性，pH3.0-4.5，，不可與與碳酸氫氫鈉、氨氨茶堿等等堿性藥藥物同一路靜靜脈進(jìn)行行輸注；；藥物外漏漏可引起起局部組組織壞死死；本品可引引起重要要臟器器器官血流流減少（（腎臟））；用藥過程程中，監(jiān)監(jiān)測血壓壓、心率率、心律律、尿量量；遇光和空空氣易變變質(zhì)，應(yīng)應(yīng)避光保保存，發(fā)發(fā)現(xiàn)藥液液呈棕色色，不可可使用。。重酒石酸酸去甲腎腎上腺素素（2mg/1ml）含去甲腎腎上腺素素1mg。異丙腎上上腺素（1mg/2ml）藥理作用用：作用于ββ2受體,ββ1受體。。適應(yīng)癥：：癥狀性心心動(dòng)過緩緩和房室室傳導(dǎo)阻阻滯；對硫酸鎂鎂無效的的頑固性性尖端扭扭轉(zhuǎn)型室室速；β-受體體阻滯劑劑中毒異丙腎上上腺素用法用量量：0.5-1mg用5%葡萄糖糖稀釋后后，以1-10ug/min微泵靜靜脈推注注，根據(jù)據(jù)心率調(diào)調(diào)節(jié)劑量量。異丙腎上上腺素注意意事事項(xiàng)項(xiàng)：：可引引起起心心律律失失常常、、心心動(dòng)動(dòng)過過速速，，監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)心心率率、、心心律律、血血壓壓；；可增增加加心心肌肌對對氧氧的的需需求求，，從從而而可可加加重重心心肌肌的的缺缺血血，，心心絞絞痛痛、、心心梗梗、、甲甲亢亢、、及及嗜嗜鉻鉻細(xì)細(xì)胞胞瘤瘤患患者者禁禁用用；；半衰衰期期為為1至至數(shù)數(shù)分分鐘鐘，，需需微微泵泵靜靜脈脈持持續(xù)續(xù)給給藥藥時(shí)時(shí)，，在在微微泵泵出出現(xiàn)現(xiàn)““注注射射完完畢畢””報(bào)報(bào)警警之之前前須須準(zhǔn)準(zhǔn)備備好好藥藥物物；；多巴巴酚酚丁丁胺胺（20mg/2ml））藥理理作作用用：：主要要作作用用于于ββ1受體體，，加加強(qiáng)強(qiáng)心心肌肌收收縮縮力力，，增增加加搏搏出出量量。。適應(yīng)應(yīng)癥癥：：治療療各各種種不不同同原原因因引引起起的的心心肌肌收收縮縮力力減減弱弱的的心心衰衰。。多巴巴酚酚丁丁胺胺用法法用用量量：：常用用劑劑量量為為2-20ug/kg/min，，以以5%葡葡萄萄糖糖或或0.9%氯氯化化鈉鈉注注射射液液稀稀釋釋后后微微泵泵靜靜脈脈推推注注，，使心心率率維維持持在在不不超超過過基基礎(chǔ)礎(chǔ)心心率率的的10％％。。多巴巴酚酚丁丁胺胺注意意事事項(xiàng)項(xiàng)：：用藥藥過過程程監(jiān)監(jiān)測測心心率率、、血血壓壓靜脈脈給給藥藥時(shí)時(shí)藥藥液液外外溢溢，，可可引引起起局局部部血血管管嚴(yán)嚴(yán)重重收收縮縮，，應(yīng)應(yīng)選選粗粗大大靜靜脈脈給給藥藥；；不宜宜與與堿堿性性藥藥物物如如碳碳酸酸氫氫鈉鈉、、肝肝素素鈉鈉、、氨氨茶茶堿堿等等共共同同滴滴注注，，因因可可引引起起本本品品分分解解；；需微微泵泵靜靜脈脈持持續(xù)續(xù)給給藥藥時(shí)時(shí)，，在在微微泵泵出出現(xiàn)現(xiàn)““注注射射完完畢畢””報(bào)報(bào)警警之之前前須須準(zhǔn)準(zhǔn)備備好好藥藥物物。。多巴巴胺胺（20mg/2ml））藥理理作作用用：：激動(dòng)動(dòng)多多巴巴胺胺、、αα、、ββ1受體體，，效效應(yīng)應(yīng)呈呈劑劑量量依依賴賴性性。。適應(yīng)應(yīng)癥癥：：用于于低低血血壓壓（（收收縮縮壓壓≤≤70~100mmHg））伴伴有有休休克克癥癥狀狀；；癥狀狀性性心心動(dòng)動(dòng)過過緩緩的的二二線線用用藥藥（（首首選選阿阿托托品品））。。作為為洋洋地地黃黃和和利利尿尿劑劑無無效效的的心心功功能能不不全全的的二二線線用用藥藥（（首首選選多多巴巴酚酚丁丁胺胺））。。多巴巴胺胺用法法用用量量：：以5%葡葡萄萄糖糖稀稀釋釋后后，，根根據(jù)據(jù)血血壓壓逐逐步步調(diào)調(diào)整整劑劑量量，，最最大大速速度度不不超超過過500μμg/min。。多巴巴胺胺注意意事事項(xiàng)項(xiàng):使用用多多巴巴胺胺前前，，需需對對低低血血容容量量患患者者進(jìn)進(jìn)行行充充分分的的容容量量復(fù)復(fù)蘇蘇；；用藥藥過過程程監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)心心率率、、心心律律、、血血壓壓、、尿尿量量；；長期期大大劑劑量量應(yīng)應(yīng)用用，，可可致致外外周周血血管管過過度度的的收收縮縮，，引引起起局局部部組組織織壞壞死死；；本品顯酸酸性，不不可與碳碳酸氫鈉鈉等堿性性藥物同同一路靜靜脈進(jìn)行行輸注；；半衰期為為2分鐘鐘左右，，需微泵泵靜脈持持續(xù)給藥藥時(shí)，在在微泵出出現(xiàn)“注注射完畢畢”報(bào)警警之前須須準(zhǔn)備好好藥物。。突然停藥藥，可致致低血壓壓。間羥胺（10mg/1ml））藥理作用用：主要作用用于α受受體，收縮血管管，持續(xù)續(xù)地升高高收縮壓壓和舒張張壓；適應(yīng)癥：防治椎管內(nèi)阻阻滯麻醉時(shí)發(fā)發(fā)生的急性低低血壓；出血、藥物過過敏、手術(shù)并并發(fā)癥及腦外外傷或腦腫瘤瘤合并休克而發(fā)發(fā)生的低血壓壓；心源性休克或或敗血癥所致致的低血壓。。間羥胺用法用量：靜脈滴注或微微泵維持，將將間羥胺20－100mg以5%葡葡萄糖液或氯氯化鈉注射液液稀釋后，根根據(jù)血壓調(diào)整整給藥速度。。間羥胺注意事項(xiàng)：用藥過程監(jiān)護(hù)護(hù)心率、血壓壓、心律靜脈給藥時(shí)藥藥液外溢，可可引起局部血血管嚴(yán)重收縮縮，導(dǎo)致組織織壞死糜爛或或紅腫硬結(jié)形形成膿腫，應(yīng)應(yīng)選粗大靜脈脈給藥；不宜與堿性藥藥物如碳酸氫氫鈉、肝素鈉鈉、氨茶堿等等共同滴注，，因可引起本本品分解；需微泵靜脈持持續(xù)給藥時(shí)，，在微泵出現(xiàn)現(xiàn)“注射完畢畢”報(bào)警之前前須準(zhǔn)備好藥藥物。血管活性藥物物注意事項(xiàng)總總結(jié)腎上腺素、去去甲腎上腺素素需要避光保保存，但無需需避光使用；；血管活性外漏漏或長期使用用，可能引起起局部組織壞壞死，建議選選用粗大靜脈脈給藥；用藥時(shí)請檢查查微泵正常工工作；用藥過程監(jiān)護(hù)護(hù)心率、血壓壓、心律、尿尿量等血管活性藥物物注意事項(xiàng)總總結(jié)血管活性藥物物均顯酸性，，不可與堿性性藥物合用，，或同時(shí)輸注注。血管活性藥物物半衰期短，，微泵維持時(shí)時(shí)，在微泵出出現(xiàn)“注射完完畢”報(bào)警之之前須準(zhǔn)備好好藥物。在代酸時(shí)，血血管活性藥物物的反應(yīng)差，，需及時(shí)糾酸酸?？剐穆墒СＫ幩幬鞯靥m胺碘酮利多卡因異搏定西地蘭藥理作用：正性肌力作用用，加強(qiáng)心肌肌收縮力；負(fù)性頻率作用用，減慢心率率西地蘭適應(yīng)癥:1.心力衰竭竭；2.快速率房房顫、房撲（（預(yù)激綜合癥除除外）；3.室上性心心動(dòng)過速。西地蘭用法用量：成人常用量：：0.2-0.4mg，，以5%葡萄萄糖稀釋到20ml緩慢慢靜推，2~4小時(shí)后可可重復(fù)使用，，24小時(shí)總量量1～1.6mg。西地蘭注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：食食欲不振、惡惡心、嘔吐、、黃視、綠視視.，以及心心律失常如室室早、房室傳傳導(dǎo)阻滯、竇竇緩等；用藥期間密切切觀察鉀離子子濃度；心?；颊?4-48h內(nèi)內(nèi)禁用西地蘭蘭鈣拮抗劑、ββ-受體阻滯滯劑與西地蘭蘭合用時(shí)，密密切關(guān)注心率率的變化西地蘭與地高高辛合用時(shí)，，及時(shí)監(jiān)測血血藥濃度。胺碘酮（150mg/3ml）藥理作用：1.擴(kuò)張冠脈脈、抗心肌缺缺血；2.擴(kuò)血管降降壓作用；3.抗心律失失常藥物，延長各部心肌肌組織的動(dòng)作作電位及有效不應(yīng)期，同同時(shí)阻滯K+、Na+、Ca2+三種離子通道道，減慢傳導(dǎo)速度，減減低竇房結(jié)自自律性，并兼兼有β受體阻阻滯作用；4.靜脈注射射具有一定的的負(fù)性肌力作作用。胺碘酮適應(yīng)癥：房性，結(jié)區(qū)及及室性心律失失常，尤其是是房顫，房撲撲的轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)律后竇性心心律的維持，，危及生命的的心律失常，，器質(zhì)性心臟臟疾?。ㄈ缛比毖孕呐K病病，心衰，心心梗等）伴心心律失常。胺碘酮用法用量：1.對CPR、除顫、血血管加壓劑無無反應(yīng)的心臟臟驟停：300mgIV/IO推注（用20-30mL的5%葡葡萄糖進(jìn)行稀稀釋），初始始劑量用后3-5min，可再次推推注150mg。2.再發(fā)性的的致命性室性性心律失常負(fù)荷量按體重重3mg/kg，以5％％GS稀釋后后緩慢推注10min，，然后以1～～1.5mg/min維維持，6小時(shí)時(shí)后減至0.5～1mg/min，，最大累積量量：2.2g/24h。。以后逐漸漸減量，靜脈脈滴注胺碘酮酮最好不超過過3～4天。。胺碘酮注意事項(xiàng)：本品只可以5％葡萄糖稀稀釋；5％葡葡萄糖500ml溶液中中稀釋胺碘酮酮不宜少于300mg。。本品通過外周周靜脈給藥時(shí)時(shí)，可出現(xiàn)淺淺表靜脈炎、、注射部位反反應(yīng)如疼痛、、紅斑、水腫腫等；本品濃濃度超過2mg/ml時(shí)時(shí)需通過中心心靜脈導(dǎo)管給給藥；主要不良反應(yīng)應(yīng)為心動(dòng)過緩緩、低血壓，，用藥觀察患患者的心率和和血壓；每天累積量超超過2.2g的病人可出出現(xiàn)嚴(yán)重的低低血壓；胺碘酮注意事項(xiàng)：Q-T間期延延長綜合征者者慎用；本品半衰期可可達(dá)40天；；本品長期使用用可致甲狀腺腺功能亢進(jìn)或或低下、過敏敏性肺炎、纖纖維化性肺泡泡炎，必要時(shí)時(shí)應(yīng)定期作甲甲狀腺功能及及肺功能檢查查。胺碘酮與地高高辛聯(lián)用時(shí)應(yīng)應(yīng)防止地高辛辛中毒。利多卡因藥理作用：1.降低心室室肌及心肌傳傳導(dǎo)纖維的自自律性及興奮奮性2.局部麻醉醉用利多卡因適應(yīng)癥：1.治療室性心心律失常，對室上速無效效，可作為胺胺碘酮的替代代藥物，用于于VF/VT導(dǎo)致的心臟臟驟停病人的的治療。2.局部麻醉醉用利多卡因用法用量：治療室性心律律失常靜脈注射：按按體重1mg/kg(50-100mg)作為為首次負(fù)荷量量靜注2－3分鐘，必要要時(shí)每5分鐘鐘后再重復(fù)1－2次，1小時(shí)最大量量不超過300mg。靜脈滴注：給給藥負(fù)荷劑量量后，1~4mg/min溶于5%或10%的葡萄萄糖或生理鹽鹽水之中。一日劑量不超超過1000mg。利多卡因注意事項(xiàng)：本品可誘發(fā)感感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、、低血壓，心心動(dòng)過緩，房房室傳導(dǎo)阻滯滯等不良反應(yīng)應(yīng)，靜推時(shí)應(yīng)應(yīng)維持2～3分鐘；本品禁用于阿阿－斯氏綜合合癥、預(yù)激綜綜合癥、嚴(yán)重重心傳導(dǎo)阻滯滯患者；禁忌癥：不作作急性心梗（（AMI）時(shí)時(shí)室性心律失失常的預(yù)防性性用藥；肝功能異常和和左室功能不不全時(shí)需降低低維持劑量；；中毒癥狀出現(xiàn)現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停停止輸注。異博定(5mg/2ml)藥理作用：鈣離子通道阻阻滯劑，能抑抑制心臟及房房室傳導(dǎo)，減減慢心率。異博定適應(yīng)癥：快室率房顫、、房撲的暫時(shí)時(shí)控制（預(yù)激綜合癥和LGL綜合合癥除外）；；在血壓穩(wěn)定和和左心室功能能正常的情況況下，可用于終止陣陣發(fā)性室上性性心動(dòng)過速。。異博定用法用量:初始劑量，2min靜脈脈推注2.5~5mg，，每15min用1次，，直至總量達(dá)達(dá)30mg。。靜脈給藥一一日總量不超超過50～100mg。。異博定注意事項(xiàng)：本品可誘發(fā)低低血壓、心衰衰、竇緩、房房室傳導(dǎo)阻滯滯、眩暈、頭頭痛、惡心嘔嘔吐等；不要用于類型型不明的寬QRS波心動(dòng)動(dòng)過速，避免在W-P-W綜合征征和房顫、病態(tài)竇房結(jié)結(jié)綜合征或沒沒有安裝起搏搏器的Ⅱ度或或Ⅲ度房室傳傳導(dǎo)阻滯的患患者中使用；；同時(shí)經(jīng)靜脈使使用β受體阻阻滯劑時(shí)會(huì)導(dǎo)導(dǎo)致嚴(yán)重的低低血壓。具有強(qiáng)烈的抗抗心律失常作作用，應(yīng)在心心電監(jiān)護(hù)下使使用。降壓類藥物硝普鈉硝酸甘油硝酸異山梨酯酯烏拉地爾針硝普鈉（50mg）藥理作用：擴(kuò)展動(dòng)靜脈，，降低血壓。。適應(yīng)癥：高血壓危象、、夾層動(dòng)脈脈瘤控制血壓壓等。硝普鈉用法用量：本品50mg以5%葡萄萄糖注射液稀稀釋，以0.1μg/kg/min的速度開開始靜脈推注注，通常會(huì)在在1~2min內(nèi)起效，，每3~5min調(diào)整速速度，直至達(dá)達(dá)理想療效，，常用量為3ug/kg/min，，極量為10ug/kg/min微泵維持。。硝普鈉注意事項(xiàng)：本品可誘發(fā)為為低血壓，須須用微泵靜脈脈給藥，進(jìn)行行血液動(dòng)力學(xué)學(xué)監(jiān)測以確保保安全；以5%葡萄糖糖注射液稀釋釋，現(xiàn)化現(xiàn)用用，配制液應(yīng)應(yīng)根據(jù)說明書書上規(guī)定的時(shí)時(shí)間進(jìn)行更換換，溶液變色色應(yīng)立即更換換，本品不可可與其他藥物物配伍。藥物對光敏感感，輸注時(shí)需需要避光。可能會(huì)導(dǎo)致氰氰化物中毒和和硫氰酸鹽中中毒，使用不不宜超過72小時(shí)。硝普鈉也可引引起心律失常常！?。?！硝酸甘油（5mg/1ml）藥理作用：松弛血管平滑滑肌，主要擴(kuò)擴(kuò)張周圍靜脈脈（降低前前負(fù)荷）適應(yīng)癥：用于冠心病心心絞痛的預(yù)防防與治療。硝酸甘油用法用量：以5%的葡萄萄糖或生理鹽鹽水稀釋后靜靜脈滴注，從從5μg/min開始始用，逐步調(diào)調(diào)整直至起效效，可每5~10min增加5~10μg/min，如如在20μg/min時(shí)無效可以以10μg/min遞遞增，以后可可20μg/min。。本品給藥個(gè)體體差異大，靜靜脈滴注無固固定適合劑量量。硝酸甘油注意事項(xiàng)：本品可能誘發(fā)發(fā)低血壓，使使用過程密切切監(jiān)護(hù)患者的的血壓、心率率；本品過量時(shí)可可引起劇烈頭頭痛、嚴(yán)重低低血壓、心動(dòng)動(dòng)過緩（＜50次/min）或心動(dòng)動(dòng)過速（＞100次/min）、傳傳導(dǎo)阻滯等；；如果出現(xiàn)視力力模糊或口干干，應(yīng)停止使使用本品；靜脈注射本品品，許多塑料料輸液器可吸吸附硝酸甘油油；靜脈使用本品品時(shí)須采用避避光措施；與降壓藥或血血管擴(kuò)張藥合合用，增加本本品發(fā)生低血血壓的風(fēng)險(xiǎn)；；禁與西地那非非（偉哥）合合用，后者增增加硝酸甘油油降壓作用。急性心梗引起起低血壓時(shí)，，禁用?。∠跛岙惿嚼骢ヵィ?0mg/10ml）藥理作用：松馳血管平滑滑肌，擴(kuò)展外外周動(dòng)靜脈以以及冠脈，降降低心臟前后后負(fù)荷。適應(yīng)癥：主要適用于心心梗后左心衰衰竭，各種不不同病因所致致左心衰及嚴(yán)嚴(yán)重性或不穩(wěn)穩(wěn)定型心絞痛痛。硝酸異山梨酯酯用法用量：靜脈微泵維持持，初始劑量量可以從1-2mg/h開始，然后后根據(jù)病人個(gè)個(gè)體需要進(jìn)行行調(diào)整劑量，，最大劑量通通常不超過8-10mg/h。對心心衰患者，最最大劑量可達(dá)達(dá)10mg/h，個(gè)別病病例甚至可高高達(dá)50mg/h。硝酸異山梨酯酯注意事項(xiàng)：應(yīng)用本品時(shí)必必須密切監(jiān)察察脈搏及血壓壓，以便及時(shí)時(shí)調(diào)整劑量長期連續(xù)用藥藥可產(chǎn)生耐藥藥性，故不宜宜長期連續(xù)用用藥。與其它降壓藥藥物合用，例例如β受體阻阻斷劑，鈣拮拮抗劑，血管管擴(kuò)張劑等，，和/或酒精精可加強(qiáng)異舒舒吉的降壓作作用。本品禁與西地地那非(偉哥哥)合用，因因西地那非可可明顯增強(qiáng)單單硝酸異山梨梨酯的降血壓壓作用。本品一般不良良反應(yīng)為頭痛痛(>10%)，通常常持續(xù)使用癥癥狀會(huì)減弱。。烏拉地爾（25mg/5ml）藥理作用：本品具有外周周和中樞雙重重降壓作用。。外周主要為為α受體阻滯劑劑，使血管擴(kuò)張張顯著降低外外周阻力。中中樞作用主要要通過激動(dòng)5羥色胺-1A受體，降降低延髓心血血管中樞的交交感反饋調(diào)節(jié)節(jié)而降壓。烏拉地爾適應(yīng)癥：1．高血壓危危象(如血壓壓急聚升高)；2．重度和極極重度高血壓壓；3．難治性高高血壓；4.控制圍圍手術(shù)期高血血壓；烏拉地爾用法用量：1.靜脈注注射緩慢靜注10～50mg烏拉地爾針針，監(jiān)測血壓壓變化，降壓壓效果在5分分鐘內(nèi)即可顯顯示。若效果果不夠滿意，，可重復(fù)用藥藥。2.持續(xù)靜靜脈點(diǎn)滴或使使用輸液泵：：將本品20ml(相相當(dāng)于100mg烏拉地地爾)，用生生理鹽水、5%或10%的葡萄糖稀稀釋到50ml，根據(jù)患患者血壓調(diào)節(jié)節(jié)給藥速度。。靜脈輸液的最最大藥物濃度度為每毫升4mg烏拉地地爾，推薦初初始速度為每每分鐘2mg，維持速速度為每小時(shí)時(shí)9mg。烏拉地爾注意事項(xiàng)：使用烏拉地爾爾后，個(gè)別病病例可因血壓壓降得太快出出現(xiàn)頭痛、頭頭暈、惡心、、嘔吐等反應(yīng)應(yīng)，通常在數(shù)數(shù)分鐘內(nèi)即可可消失。從毒理學(xué)方面面考慮，使用用本品一般不不超過7天。。聯(lián)合其他降壓壓藥使用本品品前，應(yīng)間隔隔一定的時(shí)間間，必要時(shí)調(diào)調(diào)整本藥的劑劑量。本品不能與堿堿性液體混合合，因其酸性性性質(zhì)可能引引起溶液混濁濁或絮狀物形形成。電解質(zhì)類藥物物鈣劑氯化鉀硫酸鎂鈣劑（葡酸鈣1g/10ml，氯化鈣0.5g/10ml）藥理作用：1.維持神經(jīng)經(jīng)肌肉的正常常興奮性，促促進(jìn)神經(jīng)末梢梢分泌乙酰膽膽堿,血清鈣降降低時(shí)可出現(xiàn)現(xiàn)神經(jīng)肌肉興興奮性升高，，發(fā)生抽搐，血鈣過分分高則興奮性性降低，出現(xiàn)現(xiàn)軟弱無力等等；2.增加毛細(xì)細(xì)血管壁的致致密性，使?jié)B滲出減少，起起抗過敏作用用3.

促進(jìn)骨骨骼與牙齒的的鈣化形成；；4.

高濃度度鈣與鎂離子子競爭性拮抗抗，用于鎂中中毒；5.鈣離子子可與氟化物物生成不溶性性氟化鈣，用用于氟中毒。。鈣劑適應(yīng)癥：1.高鉀血血癥2.低鈣血血癥（如大量量輸血后）3.作為藥藥物毒性作用用的解毒劑，，如鈣通道阻阻滯劑或β受受體阻滯劑過過量而導(dǎo)致的的低血壓和心心律失常，鎂鎂與氟中毒的的解救；4.過敏性性疾患；5.CPR時(shí)應(yīng)用。鈣劑用法用量：將本品0.5－1g以生生理鹽水或10％葡萄糖糖稀釋后，緩緩慢微泵維持持或靜脈滴注注。鈣劑注意事項(xiàng)：靜脈注射可有有全身發(fā)熱，，靜注過快可可產(chǎn)生惡心、、嘔吐、心律律失常甚至心心跳停止，使用本品時(shí)應(yīng)應(yīng)緩慢注射（（2～20min）；本品有強(qiáng)烈的的刺激性，不不宜皮下或肌肌肉注射；靜脈注射時(shí)如如漏出血管外外，可引起劇劇痛和組織壞壞死；應(yīng)用強(qiáng)心苷期期間禁止靜注注本品；不能與碳酸氫氫鈉混合使用用。與頭孢曲松能能夠合用？?。÷然洠?g/10ml）藥理作用：維持電解質(zhì)平平衡。適應(yīng)癥：1．治療各種種原因引起的的低鉀血癥。。2．預(yù)防低鉀鉀血癥。3．洋地黃中中毒引起頻發(fā)發(fā)性、多源性性早搏或快速速心律失常。。氯化鉀用法用量：將10%氯化化鉀注射液10～15ml以5%葡葡萄糖或生理理鹽水注射液液稀釋后，緩緩慢靜脈給藥藥。鉀濃度不超過過3.4g/L時(shí)，補(bǔ)鉀鉀速度不超過過0.75g/h，每日日補(bǔ)鉀量為3～4.5g。體內(nèi)缺鉀引起起嚴(yán)重快速室室性異位心律律失常時(shí)，補(bǔ)補(bǔ)鉀速度可達(dá)達(dá)1.5g/h，補(bǔ)鉀量量可達(dá)每日10g或以以上。如病情危急，，補(bǔ)鉀濃度和和速度可超過過上述規(guī)定。。但需嚴(yán)密動(dòng)動(dòng)態(tài)觀察血鉀鉀及心電圖等等，防止高鉀鉀血癥發(fā)生。。氯化鉀注意事項(xiàng)：切忌不可直接接以原液靜脈脈滴注與推注注。靜脈滴注濃度度較高，速度度較快或靜脈脈較細(xì)時(shí)，易易刺激靜脈內(nèi)內(nèi)膜引起疼痛痛。滴注速度較快快或原有腎功能能損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高高鉀血癥。血鉀的正常范范圍為3.5～5.0mmol/L，高鉀患者者禁用本品。。血鉀過低時(shí)（（如2.3mmol/L），建議靜靜脈補(bǔ)鉀，無無口服補(bǔ)鉀。。硫酸鎂（2.5g/10ml））藥理作用：延長心臟傳導(dǎo)導(dǎo)系統(tǒng)的有效效不應(yīng)期，提提高室顫閾值值，并使心肌肌復(fù)極均勻，，減少或消除除折返激動(dòng)，，有利于快速速型室性心律律失常的控制制。硫酸鎂適應(yīng)癥：：可作為抗抗驚厥藥藥；妊娠高血血壓，治治療先兆兆子癇和和子癇；；尖端扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)型室速速或低鎂鎂血癥時(shí)時(shí)使用；；因洋地黃黃中毒所所致的致致命性室室性心律律失常。。硫酸鎂用法用量量：心臟驟停停（因低低鎂或尖尖端扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)型室速速所致））1~2g溶于于10mL5%的葡葡萄糖中中，用5-20minIV/IO推注。。有脈搏的的尖端扭扭轉(zhuǎn)型室室速或伴伴有低鎂鎂的AMI病人人負(fù)荷量：：1~2g溶于于50-100mL5%葡葡萄糖中中，用5~60minIV推注。。維持量：：0.5~1g/hIV，，調(diào)整劑劑量直至至尖端扭扭轉(zhuǎn)型室室速得到到控制。。硫酸鎂注意事項(xiàng)項(xiàng)：靜脈注射射硫酸鎂鎂?？梢鸪睙釤帷⒊龊购?、口干干等癥狀狀，快速速靜脈注注射時(shí)可可引起惡惡心、嘔嘔吐、頭頭暈，個(gè)個(gè)別出現(xiàn)現(xiàn)眼球震震顫，減減慢注射射速度癥癥狀可消消失；使用硫酸酸鎂之前前，須檢檢查患者者的腎功功能，以以免發(fā)生生高鎂血血癥；發(fā)生鎂中中毒時(shí)，，可引起起呼吸抑抑制，可可很快達(dá)達(dá)到致死死的呼吸吸麻痹，，此時(shí)應(yīng)應(yīng)即可停停藥，進(jìn)進(jìn)行人工工呼吸，，并緩慢慢注射鈣鈣劑解救救。糖皮質(zhì)激激素藥物物甲強(qiáng)龍氫化可的的松甲強(qiáng)龍（（40mg，500mg）藥理作用用：抗炎、抗抗過敏、、抗休克克、抗風(fēng)風(fēng)濕、免免疫抑制制作用甲強(qiáng)龍用法用量量：甲強(qiáng)龍用用量小于于等于250mg，應(yīng)應(yīng)至少用用5分鐘鐘靜脈注注射；用用量大于于250mg，，應(yīng)至少少用30分鐘靜靜脈注射射。只可可用特殊殊的稀釋釋液溶解解甲強(qiáng)龍龍無菌粉粉末，必必要時(shí)可可用5％％葡萄糖糖、生理理鹽水進(jìn)進(jìn)一步稀稀釋后使使用。甲強(qiáng)龍注意事項(xiàng)項(xiàng)：應(yīng)激性潰潰瘍－消消化道出出血水、電解解質(zhì)及三三大營養(yǎng)養(yǎng)物質(zhì)的的影響肌肉骨骼骼系統(tǒng)－－肌無力力、骨質(zhì)質(zhì)疏松、、骨折、、無菌性性骨股頭頭壞死。。已調(diào)配的的溶液于于室溫下下(15~30℃)儲(chǔ)儲(chǔ)存，并并在48小時(shí)內(nèi)內(nèi)使用。。糖皮質(zhì)激激素使用用1周之之內(nèi)，根根據(jù)情況況可直接接停藥，，如使用用超過1周，應(yīng)應(yīng)逐漸減減量后停停藥。氫化可的的松（100mg/20ml））用法用量量：本品含50％乙乙醇，每每次50～100mg，用生生理鹽水水或5%葡萄糖糖注射液液500ml混混合均勻勻后靜脈脈滴注。。用于膿膿毒性休休克病人人，氫化化可的松松推薦劑劑量為200mg/d，分4次給藥藥。氫化可的的松注意事項(xiàng)項(xiàng)：本品含50％乙乙醇，應(yīng)應(yīng)在稀釋釋后使用用，以免免發(fā)生溶溶血現(xiàn)象象。肝功能不不全患者者慎用本本品，因因乙醇可可加重肝肝臟功能能不全。。糖皮質(zhì)激激素使用用1周之之內(nèi)，根根據(jù)情況況可直接接停藥，，如使用用超過1周，應(yīng)應(yīng)逐漸減減量后停停藥。與舒普深深、甲硝硝唑等聯(lián)聯(lián)用，應(yīng)應(yīng)警惕發(fā)發(fā)生酒精精雙硫侖侖樣反應(yīng)應(yīng)。其他類藥藥物碳酸氫鈉鈉甘露醇地西泮氨茶堿碳酸氫鈉鈉（12.5g/250ml））藥理作用用：治療代謝謝性酸中中毒，本本品中和和氫離子子，從而而糾正酸酸中毒；；堿化尿液液，由于于尿液中中碳酸根根濃度增增加后pH值升升高；制酸，口口服能迅迅速中和和或緩沖沖胃酸。。碳酸氫鈉鈉適應(yīng)癥：高血鉀癥癥?；x性酸酸中毒（（如心臟臟驟停后后的乳酸酸性酸中中毒）。。堿化尿液液。靜脈滴注注對某些些藥物中中毒有非非特異性性的治療療作用，，如巴比比妥類、、水楊酸酸類藥物物及甲醇醇等中毒毒。碳酸氫鈉鈉用法用量量：治療代謝謝性酸中中毒，靜靜脈滴注注，劑量量根據(jù)臨臨床實(shí)際際而定，，以5%溶液輸輸注時(shí)，，一般速速度不能能超過每每分鐘13ml。但在在心肺復(fù)復(fù)蘇時(shí)因因存在致致命的酸酸中毒，，應(yīng)快速速靜脈輸輸注。碳酸氫鈉鈉注意事項(xiàng)項(xiàng)：本品輸注注時(shí)，一一般速度度不能超超過每分分鐘13ml，，以免發(fā)發(fā)生代謝謝性堿中中毒；本品為堿堿性溶液液，輸注注時(shí)宜以以單獨(dú)靜靜脈通路路給藥，，避免與與其他藥藥物混合合給藥；；心臟驟停停時(shí)，治治療酸中中毒的有有效措施施為有效效、充足足的通氣氣和CPR，碳碳酸氫鈉鈉為緩解解酸中毒毒的輔助助用藥。。甘露醇（50g/250ml）藥理作用用：組織脫水水作用。。利尿作用用。甘露醇適應(yīng)癥：組織脫水水藥，用用于各種種原因引引起的腦腦水腫。。降低眼內(nèi)內(nèi)壓。滲透性利利尿藥。。。作為輔助助性利尿尿措施治治療腎病病綜合征征、肝硬硬化腹水水，尤其其是當(dāng)伴伴有低蛋蛋白血癥癥時(shí)。對某些藥藥物逾量量或毒物物中毒(如巴比比妥類藥藥物、鋰鋰、水楊楊酸鹽和和溴化物物等)。。作為沖洗洗劑，應(yīng)應(yīng)用于經(jīng)經(jīng)尿道內(nèi)內(nèi)作前列列腺切除除術(shù)。甘露醇用法用量量：用5~10min經(jīng)有有過濾器的輸液管管道給0.5~1g/kg，，如需要要，可每每4~6h給0.25~2g/kg。甘露醇注意事項(xiàng)項(xiàng)：本品用于于脫水時(shí)時(shí)，宜快快速靜脈脈滴注（（30min內(nèi)內(nèi)）；甘露醇遇遇冷易結(jié)結(jié)晶，應(yīng)應(yīng)用前應(yīng)應(yīng)仔細(xì)檢檢查，如如有結(jié)晶晶，可置置熱水中中待結(jié)晶晶完全溶溶解后再再使用。。當(dāng)甘露露醇濃度度高于15%時(shí)時(shí)，應(yīng)使使用有過過濾器的的輸液器器；本品滲透透壓為1100mOsm/L，可引引起血栓栓性靜脈脈炎，應(yīng)應(yīng)選粗大大靜脈給給藥；用藥過程程中密切切觀察患患者的電電解質(zhì)濃濃度、腎腎功能及及尿量；；急性腎小小管壞死死無尿患患者、嚴(yán)嚴(yán)重失水水者、顱內(nèi)活動(dòng)動(dòng)性出血血者（顱顱內(nèi)手術(shù)術(shù)時(shí)除外外）、急性肺肺水腫患患者禁用用本品。。甘露醇能能與地塞塞米松配配伍嗎？？地西泮（10mg/2ml））藥理作用用：本品為長長效苯二二氮?類類藥。具具有抗焦焦慮、鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜催眠眠、抗驚驚厥、骨骨骼肌松松弛及遺遺忘作用用。適應(yīng)癥：可用于抗抗癲癇和和抗驚厥厥；靜脈脈注射為為治療癲癲癇持續(xù)續(xù)狀態(tài)的的首選藥藥，對破破傷風(fēng)輕輕度陣發(fā)發(fā)性驚厥厥也有效效；靜注可用于于全麻的誘誘導(dǎo)和麻醉醉前給藥。。地西泮用法用量：：靜脈給藥基礎(chǔ)麻醉或或靜脈全麻麻，10～～30mg。鎮(zhèn)靜、催眠眠或急性酒酒精戒斷，，開始10