中藥藥理解表劑

————解表劑2013級民族藥物化學(xué)李波解表方藥概念“因其輕而揚(yáng)之”、“其在皮者，汗而發(fā)之”

立法依據(jù)－－汗法

以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，主治表證的方劑，稱為解表劑?！そ獗韯ぁ端貑枴り庩枒?yīng)象大論》主治病證表證：風(fēng)寒所傷或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起時(shí)表現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無汗或有汗、苔薄白、脈浮等癥狀注意事項(xiàng)辨別表里及寒熱虛實(shí)表里同病，一般先解表或表里同治解表劑多為辛散輕揚(yáng)藥物，不宜久煎。取汗適度，以遍身微汗為佳“遍身漐漐，微似有汗”

中病即止，防過汗耗氣傷陰，甚至亡陰亡陽辛溫解表辛涼解表扶正解表

分類·解表劑·【代表方】麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯【代表方】銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯【代表方】參蘇飲、麻黃附子細(xì)辛湯·張仲景··辛溫解表·麻黃湯·麻黃湯《傷寒論》麻黃去節(jié)，三兩

桂枝二兩

杏仁去皮尖，七十個(gè)

甘草炙，一兩

【組成】·辛溫解表·麻黃湯·【方解】

君：麻黃—發(fā)汗散寒，宣肺平喘。

臣：桂枝—散寒解肌發(fā)表，溫通經(jīng)絡(luò)。

佐：杏仁—降利肺氣，止咳平喘。

使：炙甘草—和中，調(diào)和藥性。·辛溫解表·麻黃湯·【主要藥理研究】麻黃1.發(fā)汗激動M受體、β受體及拮抗α受體有關(guān)辛溫發(fā)汗之峻劑·辛溫解表·麻黃湯·2.平喘，抗過敏宣肺平喘【運(yùn)用】

1.本方是治療風(fēng)寒表實(shí)證的代表方。

名醫(yī)論方

2.現(xiàn)代運(yùn)用：流行性感冒、支氣管哮喘、支氣管炎等屬于風(fēng)寒束表或犯肺者。

·辛溫解表·麻黃湯·桂枝桂枝湯湯《傷寒論論》【組成】】桂枝三兩芍藥三兩大棗十二枚生姜三兩甘草炙，二兩兩大棗·辛溫解表表·桂枝湯·君：桂枝—散寒解肌肌發(fā)表；；—溫助衛(wèi)陽陽。臣：白芍—滋養(yǎng)營陰陰，收斂斂陰液。。佐：生姜—辛散風(fēng)寒寒，助君君以解表表調(diào)衛(wèi)；；—溫胃止嘔嘔；大棗—補(bǔ)益脾胃胃；助白白芍以和和營血。。*姜姜、棗棗相配配，助助桂、、芍以以調(diào)和和營衛(wèi)衛(wèi)。使（兼兼）：炙甘甘草—調(diào)和諸諸藥。?！ば翜亟饨獗怼す鹬珳ぁ痉浇饨狻俊具\(yùn)用用】1.本方是是治療療外感感風(fēng)寒寒表虛虛的代代表方方劑。。（名醫(yī)論論方）·辛溫解解表·桂枝湯湯·【主要要藥理理研究究】1.體溫的的雙向向調(diào)節(jié)節(jié)發(fā)熱大大鼠模模型——皮下注注射酵酵母法法低體溫溫大鼠鼠模型型——安痛定定腹腔腔注射射法2.其他作作用：：汗腺腺分泌泌，血血壓，，胃腸腸運(yùn)動動2.現(xiàn)代用用治：：·感冒、、流行行性感感冒、、上呼呼吸道道感染染屬風(fēng)風(fēng)寒表表虛者者。此外神神經(jīng)衰衰弱、、神經(jīng)經(jīng)性頭頭痛、、病毒毒性心心肌炎炎、凍凍瘡、、冠心病病等屬屬于營營衛(wèi)、、陰陽陽不和和者。?！ば翜亟饨獗怼す鹬珳ど炙幐什蓊惙奖缺容^麻黃湯湯桂枝湯湯相同點(diǎn)點(diǎn)不同點(diǎn)方中均均有桂桂枝、、炙甘甘草，，均可可解表表散寒寒，治治療風(fēng)風(fēng)寒表表證組成麻黃、、杏仁仁芍藥、、生姜姜、大大棗功用解表散散寒力力強(qiáng)，，兼可可宣肺肺平喘喘解表散散寒力力弱，，并可可調(diào)和和營衛(wèi)衛(wèi)病名外感風(fēng)風(fēng)寒表表實(shí)證證外感風(fēng)風(fēng)寒表表虛證證主癥發(fā)熱、、惡寒寒、無汗、頭痛痛、脈脈浮緊緊發(fā)熱、、汗出、惡風(fēng)風(fēng)、脈脈浮緩緩【組成成】羌活防防風(fēng)風(fēng)蒼蒼術(shù)術(shù)細(xì)辛川芎白白芷生地黃黃黃黃芩甘甘草（原著著未著著用量量）九味羌羌活湯湯《此事事難知知》·辛溫解解表·九味羌羌活湯湯·君：羌活—散寒祛祛濕，，祛風(fēng)風(fēng)止痛痛。臣：防風(fēng)—祛風(fēng)散散寒，，勝濕濕止痛痛。蒼術(shù)—祛風(fēng)除除濕，，發(fā)汗汗解表表。佐：細(xì)辛—搜風(fēng)散散寒止止痛白芷—祛風(fēng)散散寒止止痛川芎—祛風(fēng)止止痛，，活血血行氣氣。生地黃黃—清熱養(yǎng)養(yǎng)陰，，且防防辛溫溫之藥藥傷津津；黃芩—清泄郁郁熱。。使：甘草—調(diào)和諸諸藥。。方解·辛溫解解表·九味羌羌活湯湯·1.抗炎、、鎮(zhèn)痛痛巴豆油油致小小鼠耳耳腫脹脹；小小鼠扭扭體反反應(yīng)2.解熱機(jī)制研研究（（中藥藥血清清藥理理學(xué)））：減減少內(nèi)內(nèi)生致致熱源源的產(chǎn)產(chǎn)生·辛溫解解表·九味羌羌活湯湯·【主要要藥理理研究究】外感風(fēng)風(fēng)濕頭頭痛1.本方為為主治治四時(shí)時(shí)感冒冒風(fēng)寒寒濕邪邪，表表實(shí)無無汗兼兼有里里熱證證的常用用方劑劑。（名醫(yī)論論方）4.現(xiàn)代用用治：：感冒、、流行行性感感冒、、風(fēng)濕濕性關(guān)關(guān)節(jié)炎炎、坐坐骨神經(jīng)痛痛、腰腰肌勞勞損等等屬于于風(fēng)寒寒濕邪邪，兼兼有里里熱者者?！具\(yùn)用用】·辛溫解解表·九味羌羌活湯湯·吳鞠通通(1758～1836)，中國清清代醫(yī)醫(yī)學(xué)家家。。名塘塘。江江蘇淮淮陰人人。撰寫《溫病條條辨》六卷，，提出出溫病病的三三焦辨辨證學(xué)學(xué)說，，對溫溫病學(xué)學(xué)說貢貢獻(xiàn)很很大，，是繼葉葉天士士、薛薛雪之之后的的溫病病學(xué)派派重要要代表表人物物。銀翹散散〈溫病條條辨〉·辛涼解解表·銀翹散散·銀翹翹散散（《溫病條條辨》）連翹一兩銀花一兩苦桔梗梗六錢薄荷六錢竹葉六錢生甘草草五錢荊芥穗穗四錢淡豆豉豉五錢牛蒡子子六錢【組成成】·辛涼解解表·銀翹散散·使：甘草薄荷·辛涼解解表·銀翹散散·君：金銀銀花、、連翹翹臣：薄荷荷、牛牛蒡荊芥穗穗、淡淡豆豉豉佐：桔梗竹葉、、蘆根根【方解解】【主要要藥理理研究究】1.解熱中樞性性解熱熱藥可能在在于阻阻斷EP（內(nèi)生生性致致熱源源）產(chǎn)產(chǎn)生以以后的的環(huán)節(jié)節(jié)2.抗流感病毒·辛涼解表·銀翹散·抗病毒作用（流感A2病毒：牛蒡子子素，甘草素素）廣泛應(yīng)用感染染性疾病1.《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”，適用于風(fēng)溫溫初起之表證證。（名醫(yī)論方）2.現(xiàn)代用治：病毒性感冒，，流行性腮腺炎炎，乙腦等疾病【運(yùn)用】·辛涼解表·銀翹散·麻黃杏仁甘草草石膏湯《傷寒論》麻黃去節(jié)，四兩杏仁去皮，五十個(gè)個(gè)甘草炙，二兩石膏碎，綿裹半斤斤【組成】·辛涼解表·麻杏甘石湯·君：麻黃—（制性存用））宣肺平喘，，辛散透邪。。（臣）石膏—清泄肺熱，生生津止渴。臣佐：杏仁—降利肺氣，止止咳平喘。使：炙甘草—和中，調(diào)和諸諸藥?！痉浇狻俊ば翛鼋獗怼ぢ樾痈适瘻ぁ局饕幚硌醒芯俊?.平喘、抗變態(tài)態(tài)反應(yīng)糾正Th1/Th2失衡緩緩解氣道變變應(yīng)性炎癥反反應(yīng)調(diào)整體內(nèi)的氧氧化與抗氧化化系統(tǒng)改改善哮哮喘的氣道炎炎癥2.抗病毒抗氧化損傷作作用控制急性炎癥癥損傷調(diào)整感染小鼠鼠T細(xì)胞亞群百分分率·辛涼解表·麻杏甘石湯·途徑【運(yùn)用】1.本方為“辛涼重劑”（吳鞠通），清、宣、降三三法具備，而重在宣泄肺肺熱而平喘。。（肺熱咳喘證））2.現(xiàn)代應(yīng)用：常用治急性支支氣管炎和肺肺炎屬熱壅于于肺者?！ば翛鼋獗怼ぢ樾痈适瘻⑻K飲（《太平惠民和劑劑局方》）【組成】木香半兩紫蘇葉三分干葛（洗）三分半夏（湯洗七次.姜汁制.炒）三分前胡（去苗）三分分人參三分陳皮（去白）半兩兩茯苓（去皮）三分分枳殼（去瓤.麩炒）半兩桔梗（去蘆）半兩甘草（炙）半兩·扶正解表·參蘇飲··扶正解表·參蘇飲·【方解】君：蘇葉、葛根—發(fā)散風(fēng)寒，解解肌透邪。臣：前胡、半夏、、桔?！箍然?，宣宣降肺氣。陳皮、枳殼—理氣寬胸。佐：人參—益氣，扶正托托邪。茯苓—健脾，滲濕消消痰。木香—行氣，醒脾暢暢中。使：甘草—補(bǔ)氣安中，調(diào)調(diào)和諸藥?！髦T藥合用用，共奏益氣氣解表，理氣氣化痰之效。?！し稣獗怼⑻K飲·【主要藥理研研究】1、解熱、鎮(zhèn)痛、、鎮(zhèn)咳、祛痰痰、抗炎、抗抗病毒2、提高機(jī)體非特特異性免疫【現(xiàn)代應(yīng)用】常用于感冒、、上呼吸道感感染等氣虛外外感風(fēng)寒兼有有痰濕者。———?jiǎng)游锬Ｐ徒獗矸剿帯ば翜亟獗怼ぢ辄S湯·【模型制作方法法】呼吸道吸入過過敏模型（李華）致敏階段：Hartley豚鼠腹腔注射射生理鹽水或或3g/L卵白蛋白(OVA)生理鹽水溶液液致敏,給藥體積為3ml/kg,隔日注射1次,給藥時(shí)間為d1,d3和d5,共給藥3次,3只/性別/組。激發(fā)階段：末次致敏后14d(d19),單次霧化給藥藥激發(fā):將動物置入動動物試管,霧化吸入生理理鹽水或5g/LOVA生理鹽水溶液液進(jìn)行攻擊,噴霧時(shí)間20min,流速為2.5L/min?！ば翜亟獗怼ぢ辄S湯·【觀察指標(biāo)和分分析】觀察指標(biāo)：致敏期間每日日觀察2次,激發(fā)后即刻起起至少觀察30min,并于實(shí)驗(yàn)d5(致敏給藥結(jié)束束)、d12、d19(激發(fā)階段)分別對各組動動物眼球取血血分離血清,檢測各組血清清IgG水平。結(jié)論:豚鼠吸入給予予OVA后,出現(xiàn)明顯的I型過敏反應(yīng)征征狀,表明通過吸入入給藥可建建立豚鼠呼吸吸道過敏模型型?！ば翜亟獗怼す鹬ぁ灸Ｐ椭谱鞣椒ǚā俊居^察指標(biāo)和分分析】小鼠咳嗽模型型（吳康松）用超聲霧化器器氣霧辣椒素素(0.1mmol/L)15s引起小鼠咳嗽嗽,MedLab生物信號采集集處理系統(tǒng)記記錄咳嗽次數(shù)數(shù)。結(jié)果:小鼠3min內(nèi)的咳嗽次數(shù)數(shù)為168±50(n=65)?？纱蝾A(yù)先先灌胃給藥后后,減少咳嗽次數(shù)數(shù),ID5095%可信限為969(756～1242)mg/kg;非鎮(zhèn)咳藥鹽酸酸麻黃堿2mg/kg和4mg/kg預(yù)先灌胃無作作用。結(jié)論:辣椒素吸入小小鼠咳嗽模型型是一個(gè)很好好的篩選鎮(zhèn)咳咳藥物模型。?！ば翜亟獗怼ば∏帻垳ぁ灸Ｐ椭谱鞣椒ǚā窟^敏性哮喘模模型（崔龍?zhí)O）模型組生理鹽水組空白對照組2周后頸外靜脈脈內(nèi)注射一次性腹腔注注射一次性腹腔注注射含卵蛋白1mg和氫氧化鋁10mg的生理鹽水1ml頸卵蛋白生理理鹽水溶液(15mg/kg體重)2周后頸外靜脈脈內(nèi)注射生理鹽水1ml生理鹽水(15mg/kg體重)·辛溫解表·小青龍湯·【觀察指標(biāo)和分分析】由“呼吸流流量測定”軟軟件自動記記錄VT、V和IPP曲線,并自動計(jì)算氣氣道阻力(R)和肺順應(yīng)性(C)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示示,卵蛋白激發(fā)后后哮喘模型組組的氣道阻力力明顯升高,肺順應(yīng)性明顯顯降低,兩者呈顯著的的負(fù)相關(guān)關(guān)系系(r=-0.2447,P=0.0001),與理論研究相相一致,提示大鼠過敏敏性哮喘模型型復(fù)制成功。?！ば翛鼋獗怼ゃy翹散·【模型制作方法法】【觀察指標(biāo)和分分析】小鼠發(fā)熱模型型（張富賡）結(jié)果:2,4-二硝基酚可引引起小鼠發(fā)熱熱,升溫1℃左右。結(jié)論:小鼠應(yīng)用2.4-二硝基酚可建建立化學(xué)性發(fā)發(fā)熱模型,但升溫持續(xù)時(shí)時(shí)間間短暫,對作用快速且且強(qiáng)大的解熱熱