安全教育之應(yīng)急救護知識篇課件

安全教育之

—應(yīng)急救護知識篇海公館項目安全部建筑施工行業(yè)五大傷害：

高處墜落、觸電傷害、

物體打擊、機械傷害、

坍塌事故。

現(xiàn)場急救是指施工現(xiàn)場一旦發(fā)生事故時傷員送往醫(yī)院救治前在現(xiàn)場實施必要和及時的搶救措施，總的原則是不論工地上發(fā)生什么樣的傷亡事故都應(yīng)該立即做好三件事：1、有組織的搶救受傷人員，以救人為主；2、保護事故現(xiàn)場不被破壞；3、及時向上級和有關(guān)部門報告，撥打急救

電話120。目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質(zhì)量。原則：1、快搶、快救、快送，即“三快”；

2、先“救”后“送”；

3、先“救命”后“治傷”。一、現(xiàn)場急救的目的和原則二、緊急救護的程序1、撥打急救電話120，向上級和有關(guān)部門報告。2、迅速將傷者移至就近安全的地方3、快速對傷者進行分類4、先搶救危重者5、優(yōu)先護送危重者（一）、觸電后的現(xiàn)場急救知識（二）、高處墜落的現(xiàn)場急救知識（三）、發(fā)生火災(zāi)后的現(xiàn)場急救知識（四）、人員中暑后的現(xiàn)場急救知識（五）、外傷受傷的現(xiàn)場急救知識（六）、食物中毒應(yīng)急知識三、基本急救知識與方法首先應(yīng)該盡快切斷電源，觸電者早一秒脫離電源，就會多一份生還的希望，在不便于切斷電源的情況下，可用干燥的木桿、竹竿、衣服塑料制品等把觸電者與電源線隔開，或是插入觸電者身下，使觸電者與大地絕緣，但必須注意觸電者身體是帶電的，搶救者絕不能站在地上直接接觸觸電者，另外還要注意防止觸電者脫離電源后，可能造成的摔傷，觸電者脫離電源后，應(yīng)盡快在現(xiàn)場做不間斷的人工呼吸，并擠壓心臟，不要干等醫(yī)務(wù)人員，更不要不經(jīng)搶救直接送醫(yī)院。

（一）、觸電后的現(xiàn)場應(yīng)急知識1、脫離電源首先要使傷者脫離電源（1）、拉開電源開關(guān)，或切斷電源。（2）、使觸電者與導(dǎo)電體解脫。（3）、用干燥的木桿、竹竿、衣服塑料制品等把觸電者與電源線隔開注意：確定傷者及周圍無帶電體，以２0米為宜。2、神志判斷

拍：拍肩案(按)：按壓人中叫：呼叫好：擺好體位口訣：拍案(按)叫好（2）、按壓人中按壓人中用力不能過小、過大。

按壓人中用力過小，未達到按壓人中的目的。按壓人中用力過大，可能引起觸電者過激反應(yīng)。

（3）、呼叫呼救聲音要大。

（4）、擺好體位

不能用力過大，用力過大有時可能加重觸電者其它部位的傷情。

3、呼吸判斷

抬：抑頭抬頦。出（除）：清除異物?？矗嚎?、聽、試。戲：呼吸二口氣?？谠E：抬出（除）看戲(吸)

（1）、采用仰頭抬頦法通暢氣道

用一只手置于傷員前額，另一只手的食指與中指置于下頜骨近下頦處，抬起下頦，頭部后仰，使下頦骨同耳垂連線與地面成90°直角。（3）、看，聽，試

看、聽動作是一齊做，看是看胸、腹部有無呼吸動作的起伏，聽是聽鼻孔有無呼吸的氣流聲。每項動作操作時間3至5秒，注意保持氣道通暢。（4）、心跳的判定用摸頸動脈判定傷員頸動脈有無搏動，無搏動可判定心跳停止.動作操作時間不能短于6秒，注意保持頭部后抑。

胸外按壓掌握要點1）.患者頭、胸處于同水平，躺在堅硬平面上。2）.按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。3）.下壓3.5-4.5厘米，按壓時手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬時手不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。4）.按壓與放松時間相等，用力均勻，每分鐘按壓80-100次，直至恢復(fù)心跳呼吸。5）.人工呼吸與胸外按壓應(yīng)同時交替進行。按壓與呼吸比例：單人15：2雙人5：1。6）.人工循環(huán)時間因病人年齡、身體狀況而定，但對觸電、溺水、煤氣中毒病人，按壓時間要稍長些。胸外按壓掌握要點5）、抑頭抬頦手法要正確，抑頭抬頦用力不能過大，用力過大有可能引起觸電者傷情加重；6）吹氣量不能過大過?。淮禋饬窟^大，易導(dǎo)致胃脹氣,并可能伴發(fā)嚴重合并癥,如胃內(nèi)容物返流,致誤吸或吸入性肺炎等。6、口對口人工呼吸（二）、高處墜落的現(xiàn)場急救知識

如果有人從高處墜落，大家要特別注意千萬不要隨意抬起傷員，因為傷員的內(nèi)傷和骨折部位不容易被發(fā)現(xiàn)，只有等到專業(yè)的醫(yī)生趕到現(xiàn)場才能診斷并采取正確的急救措施，大家一定要注意避免不正確的抬運使骨折錯位造成二次傷害。（如果傷員所處的位置不安全，需要必須抬運的，必須用硬木板或模板抬運）

骨折急救（1）前臂骨折兩塊夾板置于內(nèi)外側(cè)加墊拇指向上，布帶固定腕和肘懸吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要時可用雜志、衣物等替代固定骨折急救（3）股骨干（大腿）骨折

外側(cè)長板達腋下，內(nèi)側(cè)至大腿跟部，加墊七條寬帶置于腋下、腰部、髖部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打結(jié)無長板時，可以健腿與患肢固定。骨折急救（4）脊柱（頸腰椎）骨折易危及脊髓而造成截癱最好使用脊柱板，頸托固定頸部于軸線上動作輕柔，保持身體長軸一致，平移至板上頭、踝、腰空虛處墊實以寬帶將肩、骨盆、下肢、足固定于板上應(yīng)急要點用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位,限制骨折處的活動,并放置軟墊,用繃帶.夾板或樹枝、木板等妥善固定傷肢.如上肢受傷,則將傷肢固定于軀干;如下肢受傷,則將傷肢固定于另一下肢。骨折急救應(yīng)急要點如傷口中已有臟物,不要用水沖洗,不要使用藥物,也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復(fù)位.應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布,然后適度包扎固定.如傷口已嵌入異物,不要拔除.可在異物旁加上敷料，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。提示：注意救助動作，不要加重傷者損傷注意滅菌消毒，不要使傷口感染或者致破傷風(fēng)。骨折急救急救搬運脊椎損傷患者應(yīng)注意事項：

用木板、門板或擔架搬運。(2)先使傷員兩下肢伸直，兩上肢伸直放在身旁，木板或擔架放在傷員一側(cè)。2-3人扶傷員軀干，使成一整體滾動至板上，或3人用手同時將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足的方法，因這些方法將增加脊椎的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。骨折急救（三）發(fā)生火災(zāi)后的現(xiàn)場應(yīng)急知識

萬一遇到著火怎么辦，一般的火災(zāi)可用消防器材、水滅火，但特別注意的是電火、油火是由區(qū)分的，如果是電火，就不能用水和泡沫滅火器滅火了，應(yīng)該先要切斷電源，然后趕緊用沙土、二氧化碳或干粉滅火器進行滅火，火勢較大無法控制時，需同時撥打119火災(zāi)急救電話求救，求救時要注意正確的說明出事地點，總之發(fā)生火災(zāi)時千萬不要驚慌失措，要在現(xiàn)場緊急處理的同時報告項目部、向外求援，盡量把火災(zāi)的損失降到最低。（火災(zāi)最注意是發(fā)現(xiàn)搶救及時）

燙傷分度一度燙傷〔紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感〕。二度燙傷〔水泡性，患處產(chǎn)生水泡〕。三度燙傷〔壞死性，皮膚剝落〕。燙傷急救處理的原則1）、除去病因，脫離現(xiàn)場；2）、傷口的處理：中和、沖洗、清潔；3）、特殊部位的處理；（優(yōu)先原則）4）、全身評詁及處理；（生命的支持、抗生素的運用、并發(fā)癥的處理）全身評詁：包括面積、分度、特殊部位、生命體癥等）燙傷急救定義：中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過量所致疾病。（四）、人員中暑后的現(xiàn)場應(yīng)急知識中暑分類1）、熱射病：是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要癥狀。2）、熱痙攣：是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。3）、熱衰竭：主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥。

中署急救病因及誘因

病因:

在高溫（室溫＞35℃）或在強熱輻射下從事長時間勞動，如無足夠防暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞動也可中暑。

中署急救誘因:年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近有過發(fā)熱、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、應(yīng)用阿托品等常為中暑誘因。此外，長期大劑量服用氰丙嗪的精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。病因及誘因中署急救中暑級別及急救處理級別癥狀說明急救措施先兆中暑患者在高溫環(huán)境中勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。1、立即將病人移至陰涼通風(fēng)處（脫離現(xiàn)場）以增加輻射散熱。2、給予清涼含鹽飲料；可選服仁丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等用風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等穴；3、體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時可靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽1000～2000mL。輕癥中暑除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。重癥中暑包括：1）熱射??；2）熱痙攣；3）熱衰竭。1、熱痙攣：在補足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注射10%葡萄糖酸鈣10mL＋維生素C0.5g2、熱衰竭：滴注含5%葡萄糖生理鹽水2000～3000mL血壓維持在12kPa以上。3、熱射?。翰∷缆士蛇_30%?？刹扇〈胧何锢斫禍?；藥降溫納洛酮治療；對癥及支持治療預(yù)防措施①進行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳；②熱適應(yīng)鍛煉；③補充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；④改善勞動環(huán)境與居住條件；⑤重視老、弱、病、孕的夏季保??；⑥執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。中署急救開放性外傷

外傷

閉合性外傷

刺傷

挫傷

扭傷

割傷

（五）、外傷受傷的現(xiàn)場急救知識定義：外傷：人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷.開放性外傷：多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。外傷急救外傷處理原則對大量出血的患者，首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。外傷急救三種有效止血方法1）、一般止血法（加壓包扎止血法）：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。外傷急救2）、橡皮止血帶止血；適用于四肢較大A或中A。適用于小A、中V、小V及毛細血管。三種有效止血方法外傷急救橡皮止血帶止血注意事項：

A）前臂及小腿不適于扎止血帶；

B）不可用電線、鐵絲、繩索作為止血帶；

C）止血帶壓力要適當，以出血止遠端不能摸到動脈搏動好；

D）止血帶不能超3小時，半小時要松一次止血壓計帶，每次1-3分鐘；

E）止血帶要有明顯的標記及記錄時間；外傷急救3、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。適用于中等或較大的動脈出血。▲頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準下頜耳屏上前方1．5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。三種有效止血方法外傷急救▲頭頸部出血：四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險。外傷急救▲上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。▲手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。外傷急救▲大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動脈。▲足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動脈。外傷急救禁食霉腐變質(zhì)的食品可預(yù)防食物中毒發(fā)生。食物中毒要早救治，早期可考慮洗胃，以減少毒素的吸收，劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉不止者可用硫酸阿托品注射，有脫水征兆者及時補充體液，可飲用加入少許食鹽、糖的飲品，或靜脈輸液?？蛇x用適宜抗菌素。肉毒桿菌食物中毒者應(yīng)速送醫(yī)院急救，給予抗肉毒素血清等。食物中毒早期應(yīng)禁食，但不宜過長。

（六）、食物中毒應(yīng)急知識中毒急救

1、催吐：如果有毒事物吃下去的時間在2小時以內(nèi)，可以用催吐的方法。取食鹽20克，加開水200毫升，冷卻后一次喝下。如果不吐，再喝兩次，直至嘔吐為止。取生姜100克，