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咯血上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院方根強(qiáng)2022/12/91臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀學(xué)授課重點(diǎn)咯血的原因2022/12/92臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀學(xué)咯血(hemoptysis)指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口排出者。2022/12/93臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀學(xué)咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺炎、肺膿腫、肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、胃炎、膽道出血等出血前癥狀喉部發(fā)癢、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出,可為噴射狀血色鮮紅棕黑、暗紅、鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)⑽敢核釅A反應(yīng)堿性酸性黑便一般無柏油樣便出血喉痰性狀常有血痰數(shù)日無痰2022/12/95臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀學(xué)病因與機(jī)制支氣管疾?。褐夤芙Y(jié)核、支擴(kuò)癥、肺癌、慢性支氣管炎。機(jī)制:毛細(xì)血管通透性增高,粘膜下血管破裂。2022/12/96臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀學(xué)肺部疾病:肺結(jié)核(Ⅲ、Ⅴ、Ⅱ)、肺炎(球菌)、膿腫、肺梗塞、肺吸蟲、惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移機(jī)制:毛細(xì)血管通透性增高—少量咯血,小血管破裂—中等量咯血、小動(dòng)脈瘤破裂或動(dòng)靜脈瘺破裂—大咯血2022/12/97臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀學(xué)心血管疾?。猴L(fēng)心二窄肺淤血,急性肺水腫(粉紅色泡沫痰)、并發(fā)肺梗塞(粘稠暗紅色血痰);先心肺動(dòng)脈高壓機(jī)制:內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂,內(nèi)膜下支氣管動(dòng)靜脈曲張破裂--大咯血2022/12/98臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀學(xué)臨床表現(xiàn)年齡咯血量痰中帶血:見于肺癌少量咯血:每日少于100ml中等量咯血:每日100-500ml大咯血:每日500ml以上,見于肺結(jié)核空洞、支擴(kuò)、肺膿腫2022/12/911臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀學(xué)咯血的性狀與顏色鮮紅色:肺結(jié)核、支擴(kuò)鐵銹色:肺炎球菌肺炎暗紅色:二尖瓣狹窄肺淤血粉紅色泡沫痰:急性
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