醫(yī)保工作座談強(qiáng)調(diào)發(fā)言

醫(yī)保工作座談強(qiáng)調(diào)發(fā)言今天，我們組織這次視察活動(dòng)，主要任務(wù)是考察調(diào)研我市醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行和基金監(jiān)管情況，進(jìn)一步增強(qiáng)各級(jí)做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作的緊迫感和責(zé)任感，齊心協(xié)力，推動(dòng)我市醫(yī)保工作再上新臺(tái)階。會(huì)前，我們實(shí)地查看了醫(yī)保處、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、基層醫(yī)保辦等多層面的醫(yī)保工作運(yùn)行情況。剛才，*匯報(bào)了全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展情況，大家對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況有了一個(gè)更加直觀、全面、深刻的了解，可以看出，我市醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行良好、成效顯著。各位圍繞如何進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管、提升服務(wù)水平，結(jié)合自己所見(jiàn)所聞、所思所想，談了自己的看法和建議，很有針對(duì)性、建設(shè)性，對(duì)促進(jìn)醫(yī)保工作具有十分積極的意義，希望有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志要本著虛心納諫的態(tài)度吸收和運(yùn)用好，確保我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度持續(xù)健康運(yùn)行。結(jié)合今天視察的情況，我談三點(diǎn)意見(jiàn)：一、統(tǒng)一思想，深刻理解醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要意義建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，是促進(jìn)社會(huì)公平正義、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措，是一項(xiàng)重大的民生工程。一是做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作是“惠民生”的重中之重。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟(jì)制度，有效地解決廣大看病難、看不起病的問(wèn)題，幫助解決抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，緩解因病致貧、因貧返貧問(wèn)題，切實(shí)提高健康水平，是一項(xiàng)民心工程、德政工程。提高城鄉(xiāng)醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算政策，擴(kuò)大用藥保障范圍，完善大病保險(xiǎn)制度等等，能使廣大參保群眾實(shí)實(shí)在在感覺(jué)到社會(huì)保障帶來(lái)的實(shí)惠，直接增加群眾的獲得感和幸福感。二是做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作是“保穩(wěn)定”的基本要求。健康是國(guó)民素質(zhì)的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，是國(guó)家文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。全面做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，妥善解決參保群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，解除其后顧之憂(yōu)，有利于激發(fā)群眾奮發(fā)有為、積極進(jìn)取的創(chuàng)業(yè)熱情，加快社會(huì)發(fā)展步伐，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。三是做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作是“促改革”的重要任務(wù)。全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵，在于突出醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”，加強(qiáng)基本醫(yī)保、補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度銜接，增強(qiáng)制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性二、肯定成績(jī)，進(jìn)一步堅(jiān)定做好醫(yī)保工作的信心和決心近年來(lái)，特別是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保制度整合并軌以來(lái)，市人社局積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，開(kāi)拓創(chuàng)新，積極作為，醫(yī)保工作取得顯著成效。一是醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)健康持續(xù)運(yùn)行。醫(yī)?；疬B續(xù)實(shí)現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”年度任務(wù)目標(biāo)，參保覆蓋面逐年擴(kuò)大，藥品目錄不斷增加，報(bào)銷(xiāo)限額大幅提高，進(jìn)一步減輕了參保群眾的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效提高了參保群眾的受益程度和醫(yī)療保障水平。二是重點(diǎn)群體醫(yī)療問(wèn)題切實(shí)解決。統(tǒng)一按照個(gè)人自付額度進(jìn)行大病救助，解決了原城鎮(zhèn)醫(yī)保無(wú)大病救助、原新農(nóng)合救助范圍有限制的問(wèn)題，有效減輕大病患者負(fù)擔(dān)；低保、五保、重殘人員等困難人群納入財(cái)政資助范圍，進(jìn)一步保障了弱勢(shì)群體醫(yī)療保障權(quán)益。三是醫(yī)療服務(wù)行為有效規(guī)范。建立了較為完善的考核獎(jiǎng)懲機(jī)制和體系，通過(guò)加強(qiáng)日?；楹湍杲K考核，調(diào)動(dòng)了各定點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)開(kāi)展醫(yī)保管理的積極性和主動(dòng)性，各定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理制度進(jìn)一步完善，醫(yī)保管理更加規(guī)范，掛床住院、過(guò)度醫(yī)療等不規(guī)范醫(yī)療行為得到有效遏制。四是基礎(chǔ)管理工作顯著增強(qiáng)。大力推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，農(nóng)村到異地醫(yī)院住院就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)了異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，減少了個(gè)人墊付，提高了報(bào)銷(xiāo)比例；將醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)手續(xù)辦理、門(mén)診慢性病申報(bào)、外地住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等業(yè)務(wù)，全部下放至鎮(zhèn)街醫(yī)保辦，極大方便了參保看病就醫(yī)。五是群眾健康意識(shí)明顯增強(qiáng)。隨著醫(yī)保制度的推進(jìn)實(shí)施，逐步改變了城鄉(xiāng)特別是廣大農(nóng)民的就醫(yī)觀念，群眾不再像以往那樣“小病拖、大病扛”，健康意識(shí)明顯增強(qiáng)，也有力推動(dòng)了我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，也要清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作還存在著一些問(wèn)題和不足，主要表現(xiàn)在：極少數(shù)群眾存有“無(wú)病不保、有病再?！钡乃枷耄瑓⒈５姆e極性和主動(dòng)性仍需提高；醫(yī)?；鹬С鲈龇艽?，但群眾感受不明顯，過(guò)度醫(yī)療、極個(gè)別醫(yī)院延遲報(bào)銷(xiāo)等現(xiàn)象依然存在等。解決好上述問(wèn)題，是確保醫(yī)保制度健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)，是推動(dòng)醫(yī)保工作走向制度化、規(guī)范化軌道的重要保證。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)增強(qiáng)做好醫(yī)保工作的責(zé)任感和使命感，進(jìn)一步堅(jiān)定信心和決心，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，加大工作力度，強(qiáng)化工作措施，切實(shí)把這件為民利民的好事辦好、實(shí)事辦實(shí)，努力讓城鄉(xiāng)更多、更公平地享受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果。三、突出重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展“江山就是人民，人民就是江山。中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)人民打江山、守江山，守的是人民的心?！秉h的*大報(bào)告充分彰顯了我們黨始終把人民放在心中最高位置，把讓人民過(guò)上好日子作為奮斗目標(biāo)。醫(yī)保部門(mén)作為重要的民生部門(mén)，更要堅(jiān)持人民至上，踐行以人民為中心的發(fā)展思想，準(zhǔn)確理解把握黨的*大對(duì)醫(yī)保工作的重大決策部署，緊盯解決醫(yī)療保障不平衡不充分的發(fā)展問(wèn)題，認(rèn)真調(diào)查研究，著力應(yīng)對(duì)新的挑戰(zhàn)和要求，依靠群眾智慧和力量推動(dòng)醫(yī)保領(lǐng)域治理創(chuàng)新。這既充分體現(xiàn)了黨和政府堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民理念的進(jìn)一步深化，也深刻反映了黨和政府對(duì)人民健康在、強(qiáng)國(guó)興邦、長(zhǎng)治久安、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中的重要地位作用的高度重視；這既是全民共建共享健康福祉的戰(zhàn)略部署和美好愿景，也是對(duì)所有從事衛(wèi)生、醫(yī)保、健康事業(yè)的機(jī)構(gòu)、單位和人員賦予的新使命、新任務(wù)和新要求。一要進(jìn)一步加大政策宣傳力度。近年來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚在摸索發(fā)展期，改革較為頻繁，變化多，加之政策性和專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，造成群眾有“繳費(fèi)高、報(bào)銷(xiāo)少”等疑問(wèn)。各級(jí)各部門(mén)要重點(diǎn)針對(duì)思想上的顧慮和認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，積極采取懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放明白紙、互聯(lián)網(wǎng)微信平臺(tái)等多種宣傳形式，廣泛開(kāi)展大規(guī)模、深層次的宣傳活動(dòng)。要重點(diǎn)宣傳醫(yī)保制度的目的意義和優(yōu)惠政策，尤其要向群眾說(shuō)明個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然提高了，但財(cái)政補(bǔ)貼和享受待遇相應(yīng)也提高了，最終受益的還是他們自己。同時(shí)，要注重對(duì)受益典型的宣傳，通過(guò)宣傳大額補(bǔ)償受益人的事例，讓老百姓真切感受到實(shí)實(shí)在在的好處，提高參保的積極性和主動(dòng)性。二要進(jìn)一步提高經(jīng)辦管理服務(wù)水平?；踞t(yī)療保險(xiǎn)工作覆蓋面廣、參保人數(shù)多、人員情況雜。要按照“保障有力、管理科學(xué)、醫(yī)患和諧、群眾滿(mǎn)意”的要求，整合經(jīng)辦資源，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)管理、縱向服務(wù)，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。要著力提升信息化水平，健全完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)參保、就診、審核、收支信息查詢(xún)一體化，及時(shí)掌握參保人員結(jié)構(gòu)變化和醫(yī)療費(fèi)用增減及基金收支情況。要積極開(kāi)展精細(xì)化服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效能，在參保、繳費(fèi)、就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)為參保群眾提供更加便捷周到的服務(wù)。三要確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是參保人員的“救命錢(qián)”，是醫(yī)療保險(xiǎn)的“生命線”，也是政府各相關(guān)部門(mén)的“高壓線”。醫(yī)療保險(xiǎn)是以收定支的，每年收入多少錢(qián)，就只能在這個(gè)范圍內(nèi)支出，超支是沒(méi)有兜底的。市財(cái)政、人社等部門(mén)要嚴(yán)格按照收支兩條線管理的有關(guān)規(guī)定，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理、專(zhuān)賬管理，切實(shí)做到基金收支分離、管用分離、封閉運(yùn)行。進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督管理，健全內(nèi)控制度，細(xì)化經(jīng)辦流程，形成征繳、支付、管理等各環(huán)節(jié)互相監(jiān)督制約機(jī)制，杜絕擠占、挪用、截留保險(xiǎn)基金現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)一步提高基金管理使用的規(guī)范性、安全性和有效性。四要努力改善群眾就醫(yī)感受?；踞t(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，市人社、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、物價(jià)、藥監(jiān)等相關(guān)部門(mén)要按照工作職責(zé)要求，要充分發(fā)揮職能優(yōu)勢(shì)，密切加強(qiáng)部門(mén)之間的協(xié)作與配合，主動(dòng)承擔(dān)相應(yīng)任務(wù)，形成工作合力。要充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，人社部門(mén)在全民參保、醫(yī)保付費(fèi)方式改革、激勵(lì)約束并重機(jī)制的建立等方面做了大量工作，要繼續(xù)充分發(fā)揮牽頭抓總的作用，加強(qiáng)政策指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，加快推進(jìn)工作進(jìn)程；衛(wèi)計(jì)部門(mén)要在破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)“趨利”行為方面下功夫，努力改善衛(wèi)生行業(yè)職