兒童保健計(jì)劃免疫

主講人:XXX計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫概念計(jì)劃免疫是根據(jù)免疫學(xué)原理、兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況而制定的免疫程序，通過(guò)有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，使兒童獲得可靠的免疫力，從而達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫免疫方式給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞，從而獲得相應(yīng)的免疫力。其特點(diǎn)是免疫效果產(chǎn)生慢，持續(xù)時(shí)間久，一般持續(xù)1-5年。給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，使之立即獲得免疫力，主要用于暫時(shí)預(yù)防或治療。其特點(diǎn)是免疫效果產(chǎn)生快，維持時(shí)間短，一般約3周。免疫常用制劑制劑的種類(lèi)菌苗：用細(xì)菌菌體或細(xì)菌多糖體制成，包括死菌苗（如百日咳、傷寒菌苗）和減毒活菌苗（如卡介苗）疫苗：用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織培養(yǎng)，經(jīng)處理后制成，包括滅活疫苗（如乙腦疫苗、狂犬病疫苗）和減毒活疫苗（如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗等）類(lèi)毒素：用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素加入甲醛，使之變成無(wú)毒性而仍有抗原性的制劑，如破傷風(fēng)類(lèi)毒素和白喉類(lèi)毒素等免疫程序出生乙肝卡介苗234月脊灰好345月百白破8月麻疹和乙腦69兩次種流腦免疫程序注意事項(xiàng)：（1）2個(gè)月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種；（2）脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開(kāi)水送服，且服用后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲；（3）麻疹減毒活疫苗接種前1個(gè)月及接種后2周內(nèi)避免用丙種球蛋白、胎盤(pán)球蛋白；（4）百白破三聯(lián)疫苗2次接種間隔時(shí)間≥28天。預(yù)防接種的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)環(huán)境準(zhǔn)備：接種場(chǎng)所光線充足，明亮，空氣流通，溫濕度適宜，接種及搶救用品擺放有序，嚴(yán)格遵守消毒制度，同時(shí)注意疫苗要冷藏。心理準(zhǔn)備：做好解釋、宣傳工作，消除兒童緊張、恐懼心理。接種宜在飯后進(jìn)行，避免空腹接種引起暈厥。嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序：掌握接種劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間和不同疫苗的聯(lián)合免疫方案。一般接種活疫苗后需間隔4周，死疫苗接種后需間隔2周，再接種其他活疫苗或死疫苗。預(yù)防接種的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握禁忌證：1.禁忌接種：過(guò)敏性疾??；先天性免疫缺陷病；肝、腎疾病以及結(jié)核病；惡性腫瘤或正在化療；嚴(yán)重佝僂??；中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病預(yù)防接種的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握禁忌證：2.暫緩接種：早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒；發(fā)熱、感冒、腹瀉時(shí)；處于疾病的急性期或患有急性傳染??；接種部位有嚴(yán)重皮膚病者；用過(guò)免疫球蛋白或接種免疫抑制劑治療者。預(yù)防接種的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則：1.仔細(xì)核對(duì)兒童姓名、年齡，嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量接種；2.用皮膚消毒劑消毒皮膚，待干后再注射；3.接種活疫苗時(shí)，只用75%乙醇消毒；4.自毀型注射器抽吸后剩余藥液超過(guò)2小時(shí)不能再用；5.接種后留觀30min并告知注意事項(xiàng)及處理措施。預(yù)防接種的反應(yīng)與處理一般反應(yīng)（1）局部反應(yīng)：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大。處理:局部反應(yīng)多在48-72h內(nèi)消失，一般不必處理，重者可用干凈毛巾熱敷，如紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。預(yù)防接種的反應(yīng)與處理一般反應(yīng)（2）全身反應(yīng)：可出現(xiàn)中、低度發(fā)熱，同時(shí)伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力和全身不適等。處理：適當(dāng)休息，多飲水，注意保暖，多能自行恢復(fù)。反應(yīng)重者，對(duì)癥處理，如物理降溫等。預(yù)防接種的反應(yīng)與處理異常反應(yīng)（1）過(guò)敏性休克：注射后數(shù)分鐘或0.5～2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、口唇青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈搏細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁甚至昏迷。處理：使患兒平臥，頭稍低，注意保暖、吸氧，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5～lml，必要時(shí)可重復(fù)注射，病情穩(wěn)定后，盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救。預(yù)防接種的反應(yīng)與處理異常反應(yīng)（2）暈針：兒童常由于空腹、疲勞、室內(nèi)悶熱、緊張等原因，在接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)麻等癥狀。多因精神緊張、短暫腦缺血所致。處理：立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，喂溫開(kāi)水或糖水，休息后可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，或皮下注射1:1000腎上腺素，每次O.5～lml。預(yù)防接種的反應(yīng)與處理異常反應(yīng)（3）過(guò)敏性皮