心本管理在降低護(hù)士職業(yè)倦怠中的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)

心本管理在降低護(hù)士職業(yè)倦怠中的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)【內(nèi)容摘要】目的：了解心本管理理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用，討論其在降低護(hù)士職業(yè)倦怠感中的可行性。方法：在施行心本管理前后，即2013年9月-2014年2月，分別對(duì)筆者所在醫(yī)院2013年8月份之前加入工作的護(hù)士進(jìn)行護(hù)士職業(yè)倦怠問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行比較分析。在問(wèn)卷調(diào)查前分別對(duì)全院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果：通過(guò)心本管理的施行，護(hù)士的職業(yè)倦怠水平降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.01〕，患者滿意度也有所提升，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.01〕。結(jié)論：在護(hù)理管理中運(yùn)用心本管理是行之有效的，即降低了護(hù)士的職業(yè)倦怠感，又提升了患者滿意度。【本文關(guān)鍵詞語(yǔ)】心本管理；護(hù)士；職業(yè)倦??；可行性中圖分類(lèi)號(hào)R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805〔2014〕30-0090-02工作倦怠是一種和工作情境有關(guān)的身體、情感和心理的耗竭狀況，它使得個(gè)體的身心健康和工作效率遭到損害[1]。護(hù)士在充斥壓力負(fù)荷的環(huán)境下工作容易產(chǎn)生工作倦怠感[2]。護(hù)士的工作倦怠與其護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度息息相關(guān)[2-3]。當(dāng)前，關(guān)于護(hù)士職業(yè)倦怠的研究多集中在職業(yè)倦怠表現(xiàn)與原因的討論上，對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠干涉方式及效果的研究尚屬空白[4-5]。心本管理就是通過(guò)感覺(jué)、知覺(jué)、思維、動(dòng)機(jī)、情感等多種心靈的發(fā)掘、整合和正確導(dǎo)向而產(chǎn)生綜合之力[6-7]。為了降低護(hù)士職業(yè)倦怠感，2013年9月筆者所在醫(yī)院護(hù)理部在人本管理的基礎(chǔ)上將心本管理理念應(yīng)用到護(hù)理管理中，并獲得了一定成效?，F(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料筆者所在醫(yī)院是一家三級(jí)甲等婦幼保健醫(yī)院，2013年9月-2014年2月，護(hù)理部分別采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)筆者所在醫(yī)院2013年8月份之前加入工作的護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)核對(duì)象分布在門(mén)診、兒科、婦產(chǎn)科3個(gè)大科所屬的19個(gè)護(hù)理單元。共回收有效問(wèn)卷404份，問(wèn)卷一般資料包含性別、年齡、工齡、職稱(chēng)、職務(wù)、文化水平、人事性質(zhì)、婚姻狀態(tài)、值夜班狀態(tài)等內(nèi)容。1.2方法1.2.1心本管理對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)倦怠調(diào)查，運(yùn)用心本管理，正面影響護(hù)士的思想和行為，激發(fā)護(hù)士的潛能，觀察施行后的效果。1.2.1.1心本管理理念心本管理是吳甘霖提出的中國(guó)式管理即〔心本管理--管理學(xué)的第三次革命〕的觀點(diǎn)，它明確指出心本管理的關(guān)鍵是捉住人心，以攻心為上，讓員工自發(fā)自覺(jué)地參與管理，并積極自動(dòng)工作，以達(dá)成管理目的。心本管理打破了傳統(tǒng)的強(qiáng)迫管理觀念，是人本管理的進(jìn)一步升華，突出強(qiáng)調(diào)對(duì)員工在心理上的凝聚、引導(dǎo)和鼓勵(lì)[8]。1.2.1.2心本管理的施行〔1〕有規(guī)范的護(hù)士長(zhǎng)選拔、競(jìng)聘機(jī)制，每月組織護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，溝通工作心得、管理經(jīng)歷體驗(yàn)，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題。定期組織護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理管理及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和考試。每年分批組織護(hù)士長(zhǎng)加入各種培訓(xùn)班以及外出參觀學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)、創(chuàng)新理念，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的、有凝聚力的、有典范風(fēng)范的護(hù)理管理隊(duì)伍?！?〕積極開(kāi)展多種形式的崗前教育和在職教育，邀請(qǐng)資深的護(hù)理、心理專(zhuān)家親臨授課，定期組織關(guān)于職業(yè)道德、心理素質(zhì)、護(hù)理禮儀、溝通技巧、搶救技能等的培訓(xùn)和場(chǎng)景模仿練習(xí)。定期組織護(hù)理查房、理論知識(shí)考試、技能競(jìng)賽及外出專(zhuān)科學(xué)習(xí)進(jìn)修等?！?〕定期舉辦各種豐富的文娛聚餐活動(dòng)，了解護(hù)士，傾聽(tīng)心聲，噓寒問(wèn)暖，鼓勵(lì)創(chuàng)新，給予獎(jiǎng)勵(lì)。〔4〕護(hù)理部開(kāi)創(chuàng)建立了內(nèi)部期刊，給大家一個(gè)拉近間隔、放飛思想、抒發(fā)情感、展示自我的平臺(tái)。〔5〕以情感人，進(jìn)行零間隔溝通和一對(duì)一溝通，用愛(ài)心對(duì)待并尊敬每一位護(hù)士，發(fā)掘優(yōu)點(diǎn)和潛力，及時(shí)贊賞、鼓勵(lì)，指點(diǎn)護(hù)士制訂適宜的職業(yè)規(guī)劃，激發(fā)工作熱情。1.2.2調(diào)查方法與工具〔1〕采取西班牙學(xué)者M(jìn)oreno-Jminez等編制的護(hù)士職業(yè)倦怠量表〔Nursingburnoutscale，NBS〕的中文簡(jiǎn)化版第二部分進(jìn)行調(diào)查。量表共65個(gè)題項(xiàng)，概括5個(gè)方面的內(nèi)容：①護(hù)士工作環(huán)境中常見(jiàn)的壓力源；②護(hù)士職業(yè)倦怠的3個(gè)構(gòu)成部分，即情緒疲憊、人格解體、個(gè)人成就感降低；③人格特征的3種積極表現(xiàn)，即以為護(hù)理工作是有意義的、把復(fù)雜工作視為對(duì)個(gè)人能力的一種挑戰(zhàn)、堅(jiān)信通過(guò)本身努力能夠改變現(xiàn)在狀況；④3種不同的應(yīng)對(duì)方式，即客觀面對(duì)現(xiàn)實(shí)、尋求別人幫助、采用回避方式；⑤描繪敘述護(hù)士職業(yè)倦怠的生理、心理癥狀等[9]。該問(wèn)卷的信效度較高，其總體克朗巴赫系數(shù)為0.92，內(nèi)容效度為0.91，構(gòu)建效度和校標(biāo)效度良好，采取1～4四級(jí)評(píng)分法，總分值越高，倦怠水平越高[10]?！?〕由各科室護(hù)士長(zhǎng)將護(hù)士職業(yè)倦怠調(diào)盤(pán)問(wèn)卷一對(duì)一地發(fā)給被調(diào)核對(duì)象，講解調(diào)查內(nèi)容、目的和填表的方法，調(diào)核對(duì)象以匿名的方式獨(dú)立完成問(wèn)卷，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一收回上交護(hù)理部。心本管理前后各測(cè)評(píng)1次，對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行比較分析。在問(wèn)卷調(diào)查前分別對(duì)全院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔xs〕表示，比較采取t檢驗(yàn)，P0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果施行心本管理前后護(hù)士職業(yè)倦怠水平與患者滿意度的比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表1。表1施行心本管理前后護(hù)士職業(yè)倦怠水平與患者滿意度比較時(shí)間職業(yè)倦怠水平〔分〕患者滿意度〔%〕施行前〔n=404〕137.023.2195.342.384施行后〔n=404〕114.923.0598.262.574t值40.50-3.328P值0.0000.0043討論心本管理是一個(gè)全新的理念，在剛開(kāi)始施行階段也碰到了一些困難，但在心本管理施行之后，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)倦怠水平得到了明顯下降。從表1可以以看出施行心本管理后，筆者所在醫(yī)院患者滿意度有所提升。3.1職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因?qū)O禧霞[11]將職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因總結(jié)為4個(gè)方面：〔1〕職業(yè)中的角色沖突和角色模糊；〔2〕勞動(dòng)價(jià)值與勞動(dòng)報(bào)酬的反差大；〔3〕工作壓力與健康狀態(tài)的矛盾；〔4〕高精神投入與低成就感的矛盾。本課題基于職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因通過(guò)溝通、教育與鼓勵(lì)觸及人的思想與心靈，激發(fā)護(hù)士的積極性和工作潛能，進(jìn)而降低職業(yè)倦怠，提升患者滿意度，實(shí)現(xiàn)社會(huì)對(duì)高品質(zhì)化和多元化護(hù)理效勞的要求。3.2管理者心靈的自我修煉是管理的基礎(chǔ)護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的直接管理者和組織者，有責(zé)任消除工作中引起護(hù)士工作倦怠的因素。筆者所在醫(yī)院護(hù)理部制訂了規(guī)范的護(hù)士長(zhǎng)選拔和管理機(jī)制，明確護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)發(fā)揮積極引導(dǎo)作用，聆聽(tīng)護(hù)士心聲，觀察護(hù)士表現(xiàn)，在護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠前及早發(fā)現(xiàn)，并將之消滅在萌芽狀況。護(hù)士長(zhǎng)需不斷地通過(guò)學(xué)習(xí)和進(jìn)修提升管理藝術(shù)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和人格魅力，盡可能提倡以情感謝勵(lì)和目的鼓勵(lì)為主的管理辦法，具體表現(xiàn)出心本管理理念。工作中以身作則、身先士卒，成為護(hù)士的良師益友、學(xué)習(xí)的典范和奮斗的目的，隨時(shí)營(yíng)造一個(gè)輕松、愉悅、和諧的工作氣氛，減輕護(hù)士職業(yè)倦怠感。3.3心本管理對(duì)護(hù)士產(chǎn)生正面影響對(duì)一個(gè)人給予好的期望往往能對(duì)這個(gè)人的行為起到積極影響，進(jìn)而激發(fā)工作潛能[4-5]。護(hù)理管理者通過(guò)幫助護(hù)士正視和積極應(yīng)對(duì)工作中的倦怠因素，以情感謝勵(lì)的方法讓他們時(shí)時(shí)感悟來(lái)自上級(jí)的關(guān)心和期望，激發(fā)工作激情和斗志；以目的鼓勵(lì)的方法給予他們更多努力的空間和成就感。心本管理的施行讓越來(lái)越多的護(hù)士愈加自動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和考慮問(wèn)題當(dāng)中，也有越來(lái)越多的護(hù)士愿意將自己的疑難問(wèn)題和困惑向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)尋求幫助，確保了心理健康，減少了職業(yè)倦怠感。心本管理的施行使得筆者所在醫(yī)院護(hù)士的整體素質(zhì)和綜合能力有了很大的提升。3.4心本管理構(gòu)成科學(xué)的護(hù)理管理形式護(hù)理學(xué)科發(fā)展突飛猛進(jìn)，護(hù)理管理應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展逐步提升到一個(gè)更高層次的科學(xué)管理水平。傳統(tǒng)的護(hù)理管理形式強(qiáng)調(diào)事的管理，只看重工作，經(jīng)常把責(zé)罰、批評(píng)放在第一位，容易讓護(hù)士產(chǎn)生消極和抵觸情緒，導(dǎo)致職業(yè)倦怠感增長(zhǎng)。心本管理形式重視人心的管理，觸及到了管理思想和方法的根本深條理，改變了管理者與被管理者之間的關(guān)系，是管理史上的一次重大變更。心本管理的應(yīng)用使得護(hù)士的主人翁意識(shí)加強(qiáng)，工作的積極性和自動(dòng)性提升。心本管理實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值，提升了患者滿意度，到達(dá)了護(hù)理管理的最佳效果，符合衛(wèi)生部三好一滿意的活動(dòng)方針。以下為參考文獻(xiàn)[1]MaslachC，SchaufeliWB，LeiterMburnout[J].AnnRevPsychol，2001，52〔1〕：397-422.[2]AikenLH，ClarkeSalnursestaffingandpatientmortality，nurseburnout，andjobdissatisfaction[J].JAmMedAssoc，2002，288〔1〕：1987-1993.[3]ShanafeltTD，BradleyKA，WipfJE，etal.Burnoutandself-reportedpatientcareinaninternalmedicineresidencyprogram[J].AnnInternMed，2002，11〔136〕：358-367.[4]王莉.鯰魚(yú)效應(yīng)管理對(duì)降低護(hù)士職業(yè)倦怠的效果研究[J].護(hù)理研究，2012，26〔2〕：353-354.[5]江萍，杜錦萍，吳菁，等.提升護(hù)士自我效能感對(duì)降低職業(yè)倦怠的效果分析[J].，2013，10〔7〕：50-53.[6]鄭國(guó)娟.心本管理背景下的心理資本的嵌入[J].經(jīng)濟(jì)管理，2008，5〔15〕：6-10.[7]夏彩云，劉靜.淺談人本、能本、心本管理在