感染性疾病患兒的護(hù)理-流行性腮腺炎

第4節(jié)流行性腮腺炎

第17章感染性疾病患兒的護(hù)理1（一）概述1.定義由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病腮腺腫大及疼痛為其臨床特征，其他腺體組織或臟器亦可累及2.病因病原體是腮腺炎病毒3.發(fā)病機(jī)制4．流行病學(xué)早期患者和隱性感染者為傳染源，腮腺腫大前7日至腫大后9日均具傳染性。主要通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)直接接觸、唾液污染物等途徑傳播。人群對(duì)本病普遍易感，學(xué)齡兒童多見(jiàn)，兒童機(jī)構(gòu)可暴發(fā)。感染后可獲持久的免疫。全年均可發(fā)病，以冬、春季為主。4（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史與流行性腮腺炎患者的接觸史腮腺炎疫苗的接種史52.身心狀況（1）腮腺腫大腮腺腫大、疼痛常為首發(fā)癥狀和體征62.身心狀況（2）并發(fā)癥腦膜炎、腦膜腦炎可在腮腺腫大之前、同時(shí)或之后發(fā)生部分患兒可發(fā)生睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、甲狀腺炎、心肌炎、肝炎等。73.輔助檢查（1）淀粉酶的測(cè)定：90%患兒在病程早期血清和尿液淀粉酶增高。（2）病原學(xué)檢查：用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可檢測(cè)血清中腮腺炎病毒IgM抗體。唾液、腦脊液、尿或血中可分離出病毒。8（三）治療要點(diǎn)本病為自限性疾病，無(wú)特殊治療。主要是對(duì)癥、抗病毒治療和防治并發(fā)癥。9（四）主要護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)。有感染傳播的危險(xiǎn)與病原體排出有關(guān)。潛在并發(fā)癥:腦膜腦炎、睪丸炎等。10（五）護(hù)理措施1．疼痛的護(hù)理給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食免酸、甜、辣等刺激性食物保持口腔清潔，用溫鹽水漱口或多飲水，以預(yù)防繼發(fā)感染腮腺局部冷敷，可減輕炎癥充血程度及疼痛。11（五）護(hù)理措施2．觀察病情持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁等可能并發(fā)腦膜腦炎。睪丸炎可有睪丸疼痛、腫脹、觸痛，鄰近皮膚水腫、發(fā)紅，多為單側(cè)發(fā)生，可引起受累睪丸發(fā)生萎縮，不育者少見(jiàn)。睪丸炎患兒應(yīng)臥床休息，用“丁”字帶托起睪丸，局部冷敷，遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、解熱鎮(zhèn)痛劑等藥物。監(jiān)測(cè)體溫，對(duì)高熱患兒可采用物理或藥物降溫，使患兒休息，多飲水。12（五）護(hù)理措施3．預(yù)防感染的傳播嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，呼吸道隔離患兒至腮腺腫大完全消退后3日。室內(nèi)常通風(fēng)或紫外線消毒，及時(shí)消毒處理呼吸道分泌物及其污染物。13（六）健康教育講解腮腺炎的有關(guān)知識(shí)，介紹患兒的病情、治療及護(hù)理內(nèi)容。無(wú)并發(fā)癥的患兒可在家中進(jìn)行治療和護(hù)理，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好消毒隔離、皮膚護(hù)理、