PBL教學(xué)模式在護理研究生教育中的應(yīng)用探討

PBL教學(xué)模式在護理研究生教育中的應(yīng)用探討【內(nèi)容摘要】pbl作為國際上流行的一種教學(xué)形式，在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用日趨廣泛。本文介紹pbl教學(xué)形式的內(nèi)涵和特點以及在護理教育中應(yīng)用的現(xiàn)在狀況，討論在護理研究生教育中開展pbl的需要性和可行性，并提出積極推進pbl在護理研究生教育中應(yīng)用的辦法?！颈疚年P(guān)鍵詞語】pbl教學(xué);護理教育;研究生護理研究生教育是培養(yǎng)護理管理、教學(xué)、科研以及臨床高級護理人才的有效途徑，是高等護理教育中的重中之重。但是當(dāng)前護理研究生教育還一直沿用著一種傳統(tǒng)的、被動式的教學(xué)方法,十分是在培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力、專業(yè)核心能力、專業(yè)人文精神方面還缺乏行之有效的方法[1，2]。與傳統(tǒng)教學(xué)形式相比,pbl教學(xué)形式被證明在人才培養(yǎng)方面具有較多獨特的優(yōu)勢。當(dāng)前pbl已成為國際上流行的一種教學(xué)形式,并逐步成為我們國家醫(yī)學(xué)教育改革的一種趨勢。將這種先進的、自動式的教學(xué)形式引入護理研究生教學(xué)中,進而對護理研究生教育和教學(xué)改革提供一些啟示。1pbl教學(xué)形式的內(nèi)涵和特點pbl的全稱是problem-basedlearning，即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)形式，是由美國神經(jīng)病學(xué)教授borrows以信息加工心理學(xué)和認(rèn)貼心理學(xué)為基礎(chǔ),根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的“情境〞、“協(xié)作〞、“會話〞和“意義建構(gòu)〞學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素,于1969年在加拿大mcmaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立。它強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有現(xiàn)實意義的問題情境中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決問題，學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，構(gòu)成解決問題的能力和自立學(xué)習(xí)的能力[3]。pbl教學(xué)形式的特點能夠概括為[4]：以重能力培養(yǎng)代替知識教授,有利于發(fā)展學(xué)生畢生學(xué)習(xí)能力;以綜合課程代替以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程,模糊各學(xué)科界線,突出相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)絡(luò);以學(xué)生為教學(xué)活動主體代替以老師為教學(xué)活動主體,學(xué)生充足利用現(xiàn)代科技手段進行自學(xué),自動參與,進而提升學(xué)習(xí)效果;以學(xué)生構(gòu)成學(xué)習(xí)小組,自學(xué)和交互討論代替?zhèn)鹘y(tǒng)的大班授課,便于親密師生聯(lián)絡(luò),構(gòu)成雙向溝通;以“提出問題,建立假設(shè),采集資料,討論假設(shè),總結(jié)〞的五階段教學(xué)新方式代替“組織教學(xué),復(fù)習(xí)舊課,上新課,穩(wěn)固新課,布置作業(yè)〞的傳統(tǒng)教學(xué)方法。pbl教學(xué)形式是教授學(xué)科知識和訓(xùn)練各項技能的有機結(jié)合形式。在pbl教學(xué)經(jīng)過中，學(xué)生除了學(xué)習(xí)目的知識以外還要訓(xùn)練多項技能,包含發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的技能;文獻檢索的技能;批判性應(yīng)用信息的技能;團隊合作的技能;處理人際關(guān)系的技能;自立學(xué)習(xí)和教育同伴的技能等。經(jīng)歷體驗表示清楚,應(yīng)用pbl形式的學(xué)生,雖然基礎(chǔ)課成就與“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(lecturebasedlearing,lbl)〞形式學(xué)生無明顯差別,但臨床課成就、臨床推理思維、批判性思維、創(chuàng)新思維、團隊精神、表達能力均高于lbl形式的學(xué)生[5]。2pbl在護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)在狀況2070年代以來，pbl教學(xué)形式就在護理教育界中被逐步采用并得到了越來越多的推廣和應(yīng)用。范圍內(nèi)，如加拿大、澳大利亞、美國、英國、日本、瑞典,以至南非等國,將pbl廣泛應(yīng)用于碩士、本科、大專以及中專課程中的基礎(chǔ)護理學(xué)和專科護理學(xué)等教學(xué)活動中[6]。除此之外，在相應(yīng)的文獻報道中，還可見到pbl在護理查房、個案護理、為社區(qū)護理培訓(xùn)注冊護士、臨床實習(xí)以及一些遠程護理教育計劃中的應(yīng)用。據(jù)bker報道，在美國的126所護理學(xué)院中，就有10所院校不同水平地開展了pbl課程。在澳大利亞，有20%以上的護理課程所采取的也是pbl形式。從20世紀(jì)90年代起，pbl被引入我們國家護理教育，重要應(yīng)用于中專、大專、本科的專業(yè)基礎(chǔ)課、臨床課、臨床帶教、個案分析及護理查房教學(xué)活動中[7]。近年來，在本科教學(xué)中應(yīng)用pbl的院校在逐步增長，而在護理研究生教育中僅見于第二軍醫(yī)大學(xué)在〔健康教育理論與理論〕課程應(yīng)用的報道[8]。3pbl在護理研究生教育中應(yīng)用的需要性3.1護理教育發(fā)展的需要[9]全球政治、經(jīng)濟、科學(xué)文化迅速發(fā)展并趨于一體化的時代大背景對我們國家護理教育提出了宏大挑戰(zhàn)，我們國家現(xiàn)代護理教育與世界先進國家護理教育發(fā)展水平之間仍存在著差距。因而，我們國家護理教育必需強調(diào)教育內(nèi)容、教育方法等適應(yīng)國際交往和發(fā)展的需要，爭取在國際護理教育效勞市場上占領(lǐng)一席之位，推動我們國家護理教育產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。3.2培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的需要由于人口老齡化、慢性病人增長、保健需求領(lǐng)域擴大、衛(wèi)生效勞資源相對不足,使得護理教育須加快發(fā)展,以培養(yǎng)社會需要的高條理護理人才。除此之外,中國參加世界衛(wèi)生組織后,國際醫(yī)療保健進入中國市場,給中國護理教育帶來新的機遇和挑戰(zhàn)。要求將來的護理人員必需具備相應(yīng)的知識構(gòu)造和能力構(gòu)造,如較好的天然科學(xué)和社會人文科學(xué)的知識,較強的獨立分析和解決問題的能力、提供整體護理的能力、健康教育的能力、與別人合作的能力以及連續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新的能力,還有較強的科學(xué)研究能力、批判性思維的能力和應(yīng)用外語的能力,能力知足當(dāng)今社會發(fā)展的需要[10]。4pbl在護理研究生教育中應(yīng)用的可行性由于我們國家與西方國家在文化、教育、思維方式及知識構(gòu)造、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面的差別，在我們國家現(xiàn)前階段的特殊國情下pbl教學(xué)形式應(yīng)用所適宜的人群與西方國家亦有所不同，表現(xiàn)為研究生及以上學(xué)歷人員的知識構(gòu)造和培養(yǎng)目的更合適pbl教學(xué)[11]。與本科生相比，護理研究生在學(xué)習(xí)環(huán)境和條件有著更大的優(yōu)勢，重要表如今下面三個方面[12]：(1)護理研究生已有一定的基礎(chǔ)知識體系,把握一定的信息檢索的能力,具有一定的分析、判定和綜合能力。(2)護理研究生有導(dǎo)師直接指點,通常一個導(dǎo)師有2～5名學(xué)生,正好構(gòu)成討論小組;研究生課時相對較少，考試的壓力相對較小，且有足夠的時間參與其中。(3)護理研究生有一定的科研經(jīng)費,有可用的實驗室和更多的資源。這些條件都為在我們國家的護理研究生的教育中實行pbl教學(xué)形式提供了很好的基礎(chǔ)。因而，在護理研究生教學(xué)中可鼎力提倡pbl。5積極推進pbl在護理研究生教育中應(yīng)用的辦法由于受傳統(tǒng)教育觀念、教學(xué)資源、師資力量等多方因素的限制，pbl在護理研究生教育中開展得還不夠深切進入。本文以為應(yīng)做好下面工作，積極推進pbl在護理研究生教育中的應(yīng)用。5.1不斷提升認(rèn)識我們國家部分醫(yī)學(xué)院校者、各級管理者和老師對pbl的認(rèn)識不足,亟待改變教育思想、更新教育觀念,需要更深認(rèn)識到教學(xué)改革勢在必行的主要性。教育部門各級領(lǐng)導(dǎo)者給予足夠看重，建議學(xué)校設(shè)置pbl教改專項科研經(jīng)費,從政策上對積極加入教學(xué)改革的老師給予鼓勵,保證其教學(xué)熱情[13]。除此之外，pbl教學(xué)的組織、考核、教學(xué)資料等與傳統(tǒng)教學(xué)有很大的不同,需要領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一思想、高度看重,制訂各類保障政策,系統(tǒng)地、有計劃有步驟地去施行。5.2加強硬件設(shè)備的建設(shè)pbl教學(xué)是一種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式,需要大量的教學(xué)資源作后盾，能力使pbl教學(xué)順利進行。因而需加強硬件設(shè)備的建設(shè)，包含增長圖書館藏書量和加強文獻數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，開通網(wǎng)絡(luò)效勞,為學(xué)生全方位獲取知識,解決問題提供可利用的資源;添置需要實驗設(shè)備和教學(xué)器具;建立pbl討論室作為教學(xué)場所，知足小組討論式教學(xué)的需要。5.3加強師資培訓(xùn)pbl與傳統(tǒng)教學(xué)形式不同，老師不再單純是知識的權(quán)威和講授者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、鼓勵者和促進者[14]。老師能否在這種不同教學(xué)形式中完成角色的改變成為能否更多更好地開展pbl教學(xué)的關(guān)鍵。pbl打破了學(xué)科界線,是圍繞問題的多學(xué)科綜合課程,要請教師具有高水平的專業(yè)知識、專業(yè)技能,以及豐富的穿插學(xué)科的相關(guān)知識。這對由傳統(tǒng)教學(xué)形式培養(yǎng)出來的、僅有單一學(xué)科知識背景的老師來說,無疑是宏大挑戰(zhàn)。因而，一方面應(yīng)通太多種培訓(xùn)形式加強老師對pbl的學(xué)習(xí),促進老師觀念改變，如請國內(nèi)外pbl教學(xué)專家進行專題講座或舉辦pbl培訓(xùn)班，挑選熱愛教育事業(yè),勇于探尋求索教學(xué)改革的老師外出學(xué)習(xí)等,使老師領(lǐng)會pbl的精華真髓，為pbl的開展提供師資保障。另一方面，老師本身要加強專業(yè)知識和相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí),不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù),及時了解學(xué)科新進展、新動態(tài)以及護理學(xué)的發(fā)展?fàn)顟B(tài),調(diào)整和完善知識構(gòu)造,提升綜合素質(zhì)。5.4加強學(xué)生培訓(xùn)與國外情況不同,我們國家?guī)缀跛械膶W(xué)生所承受的是傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué),對這種新型的教學(xué)形式了解甚少，應(yīng)用pbl自動學(xué)習(xí)的技巧較為缺乏，難以迅速適應(yīng)pbl教學(xué)。開展pbl前應(yīng)做好充足的教學(xué)預(yù)備,使學(xué)生理解并把握pbl的施行方法和技巧是保證到達教學(xué)目的的需要前提。因而,可通過專題講座或者發(fā)放學(xué)生手冊等方式進行培訓(xùn),使其理解pbl的真實涵義,學(xué)會有目的的提出問題和利用檢索工具,在討論中向?qū)W習(xí)目的靠攏等。除此之外，通過介紹常用的網(wǎng)絡(luò)資源如國內(nèi)外專業(yè)網(wǎng)站、國內(nèi)外主要的電子圖書館,另外介紹與本專業(yè)有關(guān)的常用數(shù)據(jù)庫和專業(yè)期刊,幫助學(xué)生在查閱資料時少走彎路。5.5加強教學(xué)資料建設(shè)教學(xué)資料是學(xué)生獲取專業(yè)知識的主要工具,又是老師進行教學(xué)的繩尺和講授的藍本,教學(xué)資料的質(zhì)量直接影響人才的質(zhì)量。由于pbl當(dāng)前仍處于實驗階段,還沒有一部合適其教學(xué)使用的教學(xué)資料,更沒有教學(xué)參考書，怎樣從新構(gòu)建pbl教學(xué)資料成為推廣pbl教學(xué)的關(guān)鍵問題。當(dāng)前，老師應(yīng)結(jié)合現(xiàn)用統(tǒng)一教學(xué)資料,打破基礎(chǔ)理論知識原有的完好性,按pbl教學(xué)的要求和學(xué)生的特點,以“問題〞為核心編寫講義。pbl是以“問題〞為核心的,學(xué)生的整個學(xué)習(xí)經(jīng)過都圍繞著問題,問題自己的質(zhì)量和水平直接影響著學(xué)習(xí)的效果。要確保問題能夠激發(fā)學(xué)生的動機,能夠引出與所學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的概念原理,并和課程自己的目的相一致[15]。5.6建立有效的評價體系雖然pbl在國內(nèi)外護理教育中逐步廣泛應(yīng)用，并獲得了一定的教學(xué)效果，但教學(xué)效果的評價重要依靠學(xué)生的反映和教師的觀察，因而要不斷加強對pbl教學(xué)的研究，逐步建立定量和定性相結(jié)合的科學(xué)評估體系，探尋求索一套有中國特點的pbl護理教育形式?？傊?，pbl教學(xué)的發(fā)展固然已有30年的歷史，但在我們國家護理研究生教育領(lǐng)域的施行尚處于起步階段。怎樣構(gòu)成一個比較完善、規(guī)范、系統(tǒng)的合適我們國家護理教育詳細(xì)情況的pbl形式，進而提升護理研究生教育質(zhì)量，以培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，值得進一步討論?！疽韵聻閰⒖嘉墨I】1袁波,朱役,王倩,等.論研究生教學(xué)工作在醫(yī)院的地位和作用.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2004,17(8):727-729.2翟亞軍,哈明虎.我們國家研究生課程教學(xué)中存在的問題及研究對策.中國高校教育,2004,(4):39-41.3溫彭年,賈國英.建構(gòu)主義理論與教學(xué)改革.教育理論與理論,2002，(5):17-22.4唐先玲,劉平.pbl教學(xué)形式在醫(yī)學(xué)高等教育中的管理.繼續(xù)教育研究，2009,(5):130-131.5nandipl,chanjn,chancp,etal.undergraduatemedicaleducation：comparisonofproblembasedlearningandconventionalteaching.hongkongmedj,2000,6(3):301-306.6王斌全，孟艷君.護理教學(xué)中pbl形式的發(fā)展歷程.護理研究，2007,21(5):1315.7郭紅霞,姜永東.pbl在我們國家護理教育中的應(yīng)用研究現(xiàn)在狀況.護理學(xué)報，2007,14(1):25-26.8周蘭姝,王志紅.pbl教學(xué)方法在護理研究生〔健康教育理論與理論〕的運用.護理研究，2007,21(8c):2247-2248.9金吉平.pbl教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)在狀況.當(dāng)兵的人護理雜志,2008,25(2a):37-38.10孫水英,曾慧,殷婷婷,等.中國高等護理教育現(xiàn)在狀況及護理研究生培養(yǎng)的考慮.現(xiàn)代護理，2008,14(6):715-717.11黃亞玲,鄭孝清,金潤銘,等.七年制醫(yī)學(xué)生對基于問題教學(xué)形式適應(yīng)性的研究.教育雜志,2006,26(4):45-46.12朱月春,況應(yīng)敏,崔映波,等.pbl教學(xué)法在碩士研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,(10):13轉(zhuǎn)30.13劉忠秀.醫(yī)學(xué)教育中pbl教學(xué)形式應(yīng)用的討論.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(1):1,16.14vanberkelhjm,dolmans