項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)總結(jié)及思考

序 項(xiàng)目運(yùn)行環(huán) 編寫目 住院醫(yī)生站改進(jìn)與功能擴(kuò) 臨床科室醫(yī)療組（新開發(fā) 住院列表（功能改進(jìn) 醫(yī)囑錄入時(shí)，在醫(yī)囑明細(xì)表中記錄醫(yī)療組指針（新開發(fā) 檢驗(yàn)結(jié)果總覽（新開發(fā) 停醫(yī)囑（功能改進(jìn) 醫(yī)囑錄入（功能改進(jìn) 住院護(hù)士站改進(jìn)與功能擴(kuò) 安排主管醫(yī)生【轉(zhuǎn)移（功能改進(jìn) 藥品提交（功能改進(jìn) 醫(yī)囑執(zhí)行（最多、最貼近護(hù)士的功能改進(jìn) 臨床護(hù)士的檢驗(yàn)條碼復(fù)核（新開發(fā) 住院患者出院時(shí)需關(guān) 電子功能改進(jìn)（提升 對部分主要界面模板進(jìn)行合 在書寫界面，可以選擇患者（新開發(fā) 在書寫界面，增加常用模板導(dǎo)航條（新開發(fā) 在書寫界面，焦點(diǎn)離開界面模板時(shí)給予提示（新開發(fā) 打印速度改 門診醫(yī)生站功能改 增加一個(gè)門診會(huì)診流程（新開發(fā) 醫(yī)院可在任意時(shí)段，免除患者費(fèi)與診查費(fèi)（新開發(fā) 對醫(yī)保組，有關(guān)醫(yī) 對照關(guān)系改進(jìn)的期 結(jié)束 序項(xiàng)目運(yùn)行環(huán)境徐州市（四院，是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)的三級甲等綜合性醫(yī)院，2010、2011年連續(xù)兩年創(chuàng)新醫(yī)院，目前平均在院人數(shù)3050人左右、實(shí)際開放床位3100多張、門診人次5000人左右，主要特點(diǎn)如醫(yī)保（共計(jì)開發(fā)了17個(gè)醫(yī)保接口涉及市內(nèi)2個(gè)醫(yī)保接口、所轄6縣8個(gè)醫(yī)保接口、周邊省份省7個(gè)醫(yī)保接口，共計(jì)17個(gè)醫(yī)保接口，牽涉第醫(yī)保接口開發(fā)11個(gè)（其中有的醫(yī)保接口商技術(shù)開發(fā)水平不高、連通性較差，但我們只能適應(yīng)。東華公司的第一家真正意義上的、醫(yī)護(hù)績效工資考核到醫(yī)療小組、護(hù)理小組的三級甲等綜合性醫(yī)院徐州是較早探索醫(yī)護(hù)績效工資、考核的醫(yī)院，2003年起就開始探索，在東20104月開始實(shí)施時(shí)，已經(jīng)形成②、患者從普通科室轉(zhuǎn)入ICU科（共計(jì)7ICU科室，在ICU住院期間發(fā)生的所有費(fèi)用要雙算（即：ICU主管醫(yī)生要計(jì)算收入、同時(shí)轉(zhuǎn)入科室患者的主管醫(yī)生要計(jì)算收入（。④、醫(yī)療組、護(hù)理要求系統(tǒng)能準(zhǔn)確計(jì)算患者在床天數(shù)、在等待區(qū)不能計(jì)算床日⑤、醫(yī)療組的出院的月平均住院患者A科室轉(zhuǎn)B科室A科室7天，那A科室的住院天數(shù)要記入到B科室A科室的住院天數(shù)超過7天，那么患者的住院天數(shù)要記入到A科室。如果患者在院期間沒有發(fā)生轉(zhuǎn)科操作但在科室換醫(yī)療組了，比如從A醫(yī)療組，換到B醫(yī)療組，則在A醫(yī)療組的住院天數(shù)，要計(jì)算到B醫(yī)療組。要解決這些新課題，我們產(chǎn)品的根在哪里？切入點(diǎn)又在哪里？每個(gè)臨床科室的患者，可以借住到全院任何一個(gè)病區(qū)，如何解決護(hù)士的醫(yī)囑執(zhí)行問題一個(gè)住院，可以選擇全院51個(gè)病區(qū)中的任何一個(gè)病區(qū)住院，醫(yī)護(hù)對新系統(tǒng)操作的簡潔性、易用性，提出了很高要老系統(tǒng)住院醫(yī)生站沒有上，醫(yī)生手寫醫(yī)囑、，門診醫(yī)生站也上了一個(gè)、號(hào)，醫(yī)護(hù)短缺基本上習(xí)醫(yī)生少，主任醫(yī)師以上醫(yī)生（包括科：親自動(dòng)手開醫(yī)囑、寫，通常一名醫(yī)生要主管15-20個(gè)患者，他們對應(yīng)用軟件操作的簡潔性、易用性提出了很高要求，護(hù)士站操作也是如此，我們?nèi)绾螒?yīng)對？編寫目從2003年7月開始（廊坊，C/S版）開始做項(xiàng)目實(shí)施、2005年大同市第三人民醫(yī)院（5版、2007年中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（P7版、2010年徐州市（8版地市級醫(yī)院到省級醫(yī)院、再回到地市級醫(yī)院，從南方到北方、再回到南方，我們發(fā)現(xiàn)用戶的需求越來越深入，北方相對南方好做一些，北方公司各產(chǎn)品線的功能越來越豐富，但還是趕不上南方醫(yī)院的需求，徐州的各類需求就遭遇到了比較大的，在醫(yī)生站、護(hù)士站電子及醫(yī)保方面尤為突出，有關(guān)功能模塊做了較改進(jìn)與功能擴(kuò)展。面對用戶需求，我們不急于求成，認(rèn)真分析，在本地化方面盡量考慮到通用性、易用性，不做過于特殊化需求的開發(fā)。本文專注通用性需求方面的改進(jìn)分析，便于醫(yī)療部搜集、綜合、（以便縮短項(xiàng)目實(shí)施周期、避免重復(fù)折騰、盡量減少開發(fā)成本，可預(yù)見性地滿足用戶需求。另外對開發(fā)、實(shí)施工程師起到一個(gè)拋磚引玉的作用。備注說明：下面對有關(guān)產(chǎn)品組的功能模塊缺點(diǎn)的分析，主要是從用戶角度加以剖析，絕不是在此評論各產(chǎn)品組的產(chǎn)品優(yōu)劣（或好壞，主要是想從另外一個(gè)側(cè)面豐富我們的產(chǎn)品，使之更健壯、更完善（能不能做到萬 ，但是對同事們?nèi)绻袔椭⑽覀兙秃苄牢孔≡横t(yī)生站改進(jìn)與功能擴(kuò)展臨床科室醫(yī)療組（新開發(fā)施的項(xiàng)中，徐市是第一、完整成此項(xiàng)能及效考核分析的三級甲等綜合性醫(yī)院。華醫(yī)護(hù)與臨床科室關(guān)聯(lián)之間增加一個(gè)層次，即醫(yī)療組，建立醫(yī)療組表DHC_CTLoc_MedUnit、醫(yī)療子組表（CT_Loc表（CT_CareProv。同時(shí)為了滿足醫(yī)療組調(diào)整及醫(yī)療組內(nèi)調(diào)整的需要分別設(shè)醫(yī)療組及醫(yī)療組時(shí)要限定一名醫(yī)生不可能在兩個(gè)療組同時(shí)存在。住院列表（功能改進(jìn)在院住院。醫(yī)療組勾去掉后，顯示本人當(dāng)前主管的在院患者余額要注對于醫(yī)保患要取醫(yī)保預(yù)結(jié)算金額進(jìn)行計(jì)算醫(yī)囑錄入時(shí)，在醫(yī)囑明細(xì)表中記錄醫(yī)療組指針（新開發(fā)醫(yī)生收入統(tǒng)計(jì)的來源于醫(yī)囑明（OE_OrderItem，因此在醫(yī)生開完醫(yī)囑保存時(shí)，在醫(yī)囑明細(xì)表的擴(kuò)展節(jié)點(diǎn)里$pOORD+oeim,"",$poeit,"|",2),"DHC"),"",15))，記錄該名醫(yī)生當(dāng)時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果總覽（新開發(fā)住院列表中中某個(gè)者，進(jìn)入生診療再點(diǎn)擊入檢停醫(yī)囑（功能改進(jìn)一線醫(yī)生、護(hù)士的需要：①、增加 列：首開長囑日期、停止時(shí)間、預(yù)停日期、預(yù)停時(shí)道該條（或該組）停止時(shí)間主要用于：上午 點(diǎn)時(shí)，醫(yī)生可以靈活根據(jù)自己需要前把醫(yī)囑停止，停止時(shí)間可以自己設(shè)定（比如下午14點(diǎn)，如果這樣（比如：3天后上午08:00。護(hù)士可以停止醫(yī)生關(guān)聯(lián)醫(yī)囑中的材料處置（如果多記賬了③、非當(dāng)日開的長期醫(yī)囑（④、首開長期醫(yī)囑（如果存在滾動(dòng)的長期醫(yī)囑，不能停⑤、非患者當(dāng)前住院科室、住院病區(qū)醫(yī)護(hù)開的醫(yī)囑，不能停止⑥、醫(yī)囑狀態(tài)為執(zhí)行的醫(yī)求在停醫(yī)囑界面能顯但不能停醫(yī)囑錄入（功能改進(jìn)醫(yī)生錄入醫(yī)囑時(shí)每個(gè)醫(yī)院都會(huì)根據(jù)法一些處置費(fèi)用些個(gè)性化需求沒有推廣價(jià)值，不在這里贅述。下面主要講幾個(gè)通用性需求：①、停止日期及停止（。②、開醫(yī)仍為計(jì)費(fèi)員本人。③、默認(rèn)藥房加鎖的藥品不顯示、庫存為0的藥品不比如：頭孢唑林5g]，華北制藥廠生產(chǎn)；頭孢唑林.5ga，山東抗生產(chǎn)。兩種規(guī)相同的藥，由于地不同系統(tǒng)需要當(dāng)成2個(gè)品種進(jìn)行（具體做法是：除了代碼不同外，在名稱描述上加了一個(gè)a標(biāo)識(shí)。針對這兩種藥品，在患者所在病區(qū)的默認(rèn)藥不顯示（該項(xiàng)功能要改程序，同時(shí)實(shí)物庫存為0的藥品也要求不顯示（該項(xiàng)功能可通過醫(yī)生站配置完成住院護(hù)士站改進(jìn)與功能擴(kuò)展由于床位地圖在業(yè)務(wù)時(shí)刷新比較慢，加之操作不方便（原有操作模式，用戶不太認(rèn)可，因此護(hù)士站有關(guān)業(yè)務(wù)做了較大改進(jìn)，改值得推廣、標(biāo)準(zhǔn)化。（功能改進(jìn)，醫(yī)生表中就示該所有醫(yī)生（包括名醫(yī)生在的組名稱，供護(hù)士分配。藥品提交（功能改進(jìn)該模塊不只是做藥房發(fā)藥就了事了，要在此回答臨床護(hù)士的3個(gè)問題：問題1：藥房無庫存、或已經(jīng)加鎖的藥品，能否給予提示，以便及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整醫(yī)囑，避免每天1:30藥房發(fā)藥時(shí)，發(fā)不到藥品，既影響患者治療、還有可能找不到主管醫(yī)生（下班了、或在手術(shù)室做手術(shù)）？對于問存為0了，針對這2種情況，目前沒有更好的辦法，為了保持醫(yī)囑的問題2：能否單獨(dú)提交出院帶藥，患者9:00要出院，但其他住院患者對于問3：療（或這種藥品我們不需要藥房發(fā)藥，在不讓醫(yī)生停醫(yī)囑況下，能否不發(fā) 理出院對于問增加一個(gè)‘審核不提交’功能，記錄審核人、審核時(shí)間，但藥品提交標(biāo)志為‘N（同時(shí)對于已。醫(yī)囑執(zhí)行（最多、最貼近護(hù)士的功能改進(jìn)要在深刻理解護(hù)士業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，在此回答臨床護(hù)士、帶有普遍性的13個(gè)問題：問題1對于問題1：病區(qū)護(hù)士在日常醫(yī)囑執(zhí)行過程中，通常處理的單據(jù)類型如下：⑴、需要護(hù)士復(fù)核、執(zhí)行的醫(yī)囑單據(jù)①、醫(yī)生新開醫(yī)囑單在新開醫(yī)囑單據(jù)里，護(hù)士可以做如下操作：退回醫(yī)生錯(cuò)誤醫(yī)囑（同時(shí)增加一個(gè)撤銷退回的操作，防止誤操作復(fù)核、執(zhí)在復(fù)核醫(yī)囑界面，可以選擇復(fù)核日期、復(fù)核時(shí)間、復(fù)核另外，護(hù)士處置后，為了減少護(hù)士重復(fù)登錄系統(tǒng)后執(zhí)醫(yī)囑，系統(tǒng)做到了執(zhí)行人時(shí)，如果不是登錄人本人，要求操作者輸入確認(rèn)。②、檢驗(yàn)單要求護(hù)士打印檢驗(yàn)條（增加一個(gè)撤銷條碼關(guān)聯(lián)的操作。③、檢查預(yù)約小條要求護(hù)士打印各種檢查預(yù)約小條，以便陪護(hù)護(hù)士通知患者做查④、皮試單查詢患者皮試醫(yī)囑，并置皮試、或陽性標(biāo)志⑤、未執(zhí)行醫(yī)囑查詢每天患者未執(zhí)行醫(yī)囑，補(bǔ)醫(yī)囑執(zhí)⑵、需要護(hù)士打印的各種醫(yī)囑單據(jù)①、輸液卡(當(dāng)日新開長囑、臨囑it、②、明日長期輸液卡it、v功能限制：（）上午08:00，該輸液卡不打印。③、服藥單(長期主要指藥品醫(yī)囑，包括：新開長期醫(yī)囑、電腦滾動(dòng)長期醫(yī)囑，用法包括：沖服、含服、含化、煎藥、PO、口腔吸腔粘膜內(nèi)、舌下④、服藥單(臨時(shí)主要指藥品醫(yī)囑，包括：需處理即刻醫(yī)囑、需處理臨時(shí)醫(yī)囑，用法包括：沖服、含服、含化、煎藥、PO、口腔吸腔粘膜內(nèi)、舌下入、鼻飼、術(shù)30分鐘、霧化吸入。⑤、注射單(長期法包括：、dh⑥、注射單(臨時(shí)法包括：im、id、ih、胰島素皮下注射、術(shù)前30分鐘、結(jié)膜下注射。⑦、⑧、護(hù)理單(長期⑨、護(hù)理單(臨時(shí)⑩、術(shù)前準(zhǔn)備單囑、即刻醫(yī)囑，包括：用法包括：術(shù)前30分鐘、術(shù)前口服、術(shù)前30id術(shù)前。⑩-1、霧化吸入單⑶、需要護(hù)士當(dāng)日核對的各種醫(yī)囑單據(jù)①、變動(dòng)醫(yī)囑(當(dāng)日)除電腦滾動(dòng)長期醫(yī)囑外，包括所有其他醫(yī)囑類（的醫(yī)囑、護(hù)士錄入的醫(yī)囑）進(jìn)對。綜上所述，幾乎每家醫(yī)院，病區(qū)護(hù)士日常工作中處理的醫(yī)囑單據(jù)，概括起來就是這麼三大類，針對不同醫(yī)院，這些單據(jù)的配置條件不同罷了。問題2：病區(qū)護(hù)士能否一次選擇幾個(gè)患者（比如選擇01床、08床15床、22床、35床，再選擇單據(jù)類型后，能夠查詢出這些選中對于問題2：我們系統(tǒng)原來的不足在于：每次通過登記號(hào)選擇，只能查詢一個(gè)患者的醫(yī)囑，管床護(hù)士要查詢自己管床的醫(yī)囑，很不方便，如果該病區(qū)平均在院患者在100名左右，床位號(hào)又不連續(xù)，操作（并且要把全病區(qū)所有患者的醫(yī)囑查詢出來后，才能找到你關(guān)注的床位醫(yī)囑，如果出于業(yè)務(wù)高峰時(shí)段，全院51個(gè)病區(qū)的護(hù)士做類似操作，對服務(wù)器的壓力有多大？）排序，床位號(hào)放在每條記錄最前面，允許用戶拉動(dòng)垂直滾動(dòng)條、通過Click事件取消。改進(jìn)后，無論是從病區(qū)護(hù)士操作的簡便性、還是業(yè)務(wù)時(shí)系統(tǒng)的響應(yīng)速度，都得到極大提高。問題3：不離開醫(yī)囑執(zhí)行界面，在核對當(dāng)日所有患者醫(yī)囑時(shí)，如何快對于問題3：我們系統(tǒng)原來的不足在于：在醫(yī)囑執(zhí)行界面，通過登記（在新的窗口打開：設(shè)置為top=30,left=30,width=960,height=600，把該菜單定義為托起菜單改進(jìn)后，用戶從床位圖進(jìn)入醫(yī)囑執(zhí)行界面，該界面就成了主工作界面，只要沒有患者出院、或新住院，在業(yè)務(wù)時(shí)段處理醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)囑后，回到原來狀態(tài)，繼續(xù)往下核對、問題4：能否退回醫(yī)生錯(cuò)誤醫(yī)對于問題4：該問題提的很好，醫(yī)生常見問題是：藥品劑量有時(shí)開錯(cuò)同時(shí)在患者長期、臨時(shí)醫(yī)囑單中，以紅色醒目提示主管醫(yī)生。5：（或執(zhí)行單）上，標(biāo)記出患者是否做過皮試、皮試結(jié)對于問題5：我們系統(tǒng)原來的不足在于：在東華已經(jīng)上線的項(xiàng)目里，輸液卡或執(zhí)行單如果患者輸抗生素類液體超過3天，輸?shù)挠趾芏?，給護(hù)士帶來多大工作量、人機(jī)共同操作，能否不出通過深刻分析，皮試醫(yī)囑，就兩類：青霉素皮試、先鋒皮試臨關(guān)聯(lián)醫(yī)囑中用的頭孢類藥品就太多了，比如：注射用頭孢西丁鈉.5g]、頭孢西丁鈉[2.0g]、頭孢西丁鈉[0.5g]、注射用頭孢西丁鈉T[1.0g]、注射用頭孢西丁鈉[3.0g]，針對這兩種情況，計(jì)算機(jī)如何處理？第一種情況處理起來比較簡單：如果醫(yī)生開青霉素皮青霉素鈉[160萬U]劑量40U，輸液醫(yī)囑為：0.9%氯化鈉注射液[250ml]+霉素鈉[160萬U]640萬U，由于開的是同一規(guī)格、同一廠家、同一批次的藥品，計(jì)算機(jī)處開醫(yī)囑日，區(qū)護(hù)給試后在‘皮’皮試果（陽性標(biāo)志第二天電腦滾出長期液醫(yī)，在一液醫(yī)囑中，哪些藥品需要皮試（藥庫在藥品三大項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)會(huì)加皮試標(biāo)志（或執(zhí)行單）時(shí)，電腦通過醫(yī)囑明細(xì)表Oe_Odiem中指針OEORI_FillerNo回溯到首開醫(yī)囑那一天，在首開醫(yī)囑這一天查詢該鈉160萬U]（。第三天以此類推第二種情況與第一種情況相比，電腦流程上，要多增加一步操作：如果醫(yī)生開先鋒皮試用藥：比如，頭孢唑林[0.5g]、劑量 u輸液醫(yī)囑為：0.9%氯化鈉注射液[250ml]+霉頭孢西丁鈉[1.0g]、劑量2.0g，由于開的皮試用輸液醫(yī)囑不一計(jì)算機(jī)處理流程如下：開醫(yī)當(dāng)日，區(qū)護(hù)給皮試后在‘試’‘唑林0.g’皮試結(jié)果（或陽性）標(biāo)志，同時(shí)在‘當(dāng)日輸液卡’中找到‘0.9氯化鈉注射液250ml]+霉頭孢西丁鈉1.0g’這組輸液比如、代表，點(diǎn)擊‘記錄皮試結(jié)’按鈕即可。第二天電腦滾動(dòng)出長期輸液醫(yī)囑，在一組輸液醫(yī)囑中，哪些藥品需要皮試（藥庫在藥品三大項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)會(huì)加皮試標(biāo)志，如果某組液體中存在需要皮試的藥品，在打印輸液卡（或執(zhí)行單）時(shí)，電腦通過醫(yī)囑明細(xì)表Oe_Orditem中指針OEORI_FillerNo回溯到首開醫(yī)囑那一天，在首開醫(yī)囑這一天查詢該條醫(yī)囑是否有皮試結(jié)果，如果有就拼寫到醫(yī)囑名稱后面：比如，霉頭孢西丁鈉[1.0g]（-。第三天以此類推綜上所述，兩種情況處理后，并沒有影響到電腦響應(yīng)速度，在每天的輸液卡、執(zhí)行單上，都能打印出已經(jīng)做過的皮試結(jié)果標(biāo)志，病區(qū)護(hù)士也滿意了。問題6：能否打印每位ICU患者（對于問U個(gè)綜合治療單，方便護(hù)士執(zhí)行，特別是針對CU的治療護(hù)士。問題7：能否根據(jù)單據(jù)類型，選擇多個(gè)頻次進(jìn)行患者醫(yī)囑查詢？對于問題7：時(shí)選擇多個(gè)頻次查詢，對于頻次為Q4h、Q6h、Q8h等的醫(yī)囑，下午4點(diǎn)左右，通過這樣的頻次查詢，病區(qū)值班護(hù)士能知道：該病區(qū)還多少患還需要液等，是核對，是提醒士還有些要處置治療。問題8：能否查詢外科病區(qū)患者的術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)囑？對于問題8：，到電腦系統(tǒng)根據(jù)術(shù)前準(zhǔn)備常見用法包括：術(shù)前30分鐘、術(shù)前口服、術(shù)前30術(shù)中備藥、id術(shù)前問題9：能否查詢病區(qū)當(dāng)日所有患者的變動(dòng)醫(yī)囑？對于問題9：除電腦滾動(dòng)長期醫(yī)囑外將所有其他醫(yī)護(hù)開的醫(yī)囑配置為一問題10：在醫(yī)囑執(zhí)行界面，能否及時(shí)顯示患者是否欠費(fèi)？對于問題10：額，方便護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)查看（。對于醫(yī)?；颊?，要取醫(yī)保預(yù)結(jié)算數(shù)據(jù)，進(jìn)行余額計(jì)算11：在醫(yī)囑執(zhí)行界面里，正在處理醫(yī)囑的過程中，全病區(qū)100（）對于問刷新時(shí)間點(diǎn)設(shè)在這樣改進(jìn)的好處在于：護(hù)士執(zhí)行完一個(gè)患者的醫(yī)囑之后，不必返回到床位地圖上，查看患者是否有新醫(yī)囑。問題12：由于患者可在全院51個(gè)病保借床病區(qū)護(hù)士，對于問我們系統(tǒng)原來的不足在于MedTrak代碼表中的科室/部門/病房下的科室，設(shè)置每個(gè)科室關(guān)聯(lián)的病區(qū)（也就是該科室患者，可到哪些病區(qū)對徐州說，成了，首每個(gè)室者，以住到全院目前51個(gè)病區(qū)中的任何一個(gè)（只要患者愿意使（權(quán)，病區(qū)護(hù)士通過，就可打開病區(qū)的床位分布圖，怎么辦呢？通過橫向、縱向分析，我們需要想辦法、加以改進(jìn)丟掉原來的配置思路，具體做法如下：①、在MedTrak代碼表—科室/部門/—科室部門組里，增加一③、這樣配置后主要改動(dòng)在護(hù)士站的醫(yī)囑執(zhí)行界面、以及醫(yī)囑單中，在醫(yī)囑執(zhí)行界面里，‘醫(yī)生所下醫(yī)囑’選項(xiàng)，顯示當(dāng)前所在科的醫(yī)通過這種修改，可以徹底解決某一科室的住院，到全院任何一個(gè)病區(qū)住院、而帶來的護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行問題。問題13：在醫(yī)囑執(zhí)行界面中，要求顯示內(nèi)容簡潔、清晰對于問題13：、、開囑時(shí)間開醫(yī)囑醫(yī)等不顯，這樣面比晰，方便查看。易知道這條醫(yī)囑（或這組液體）臨床護(hù)士的檢驗(yàn)條碼復(fù)核（新開發(fā)隨著各家醫(yī)院信息化更新、換代步伐的加快，一些好的子系統(tǒng)用戶總是要保留的，比如檢驗(yàn)系統(tǒng)，當(dāng)HIS系統(tǒng)更換后，大多采用預(yù)置條碼與之做接口。無論病區(qū)護(hù)士是打印檢驗(yàn)條碼、還是關(guān)聯(lián)預(yù)置檢驗(yàn)條碼，我們原來的檢驗(yàn)條碼復(fù)核功能，都存在一些不足，比如在一個(gè)患者檢驗(yàn)醫(yī)囑是否全部關(guān)聯(lián)了檢驗(yàn)條碼（也就是說是否存在遺漏？，我們原來都是從已經(jīng)關(guān)聯(lián)的檢驗(yàn)條碼是否有錯(cuò)，來加以核對。因此在改進(jìn)檢驗(yàn)條碼復(fù)核功能時(shí)首先考慮完整再考一致（或李戴）？具體做法是①、首先查詢本病區(qū)最近2天內(nèi)（默認(rèn)昨天、今天醫(yī)囑狀態(tài)為‘核實(shí)’的檢驗(yàn)醫(yī)囑的床位列表，并顯示在屏幕左邊。依雙擊，右完顯該未行檢醫(yī)，核對上后變綠色。住院患者出院時(shí)需關(guān)注顧名思義住院出院時(shí)不能辦理出院電腦要告訴臨護(hù)士：到底為啥不能出院？實(shí)際應(yīng)用過程中，應(yīng)該再增加2個(gè)字段：執(zhí)行狀態(tài)、藥品提交：藥品提交標(biāo)志主要用途是：告訴護(hù)士該藥品是否提交給藥房電子功能改進(jìn)（提升電子的上線實(shí)施，也經(jīng)歷了一個(gè)曲折過程。雖然我們強(qiáng)調(diào)東華電子的主要特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)化，便于用戶今后的科研統(tǒng)計(jì)分析，但從大多數(shù)醫(yī)生來看，臨床醫(yī)生的觀點(diǎn)是：如何快速、方便書寫，格式，至于科研的統(tǒng)計(jì)分析不是他們目前追求的。為了保持東華結(jié)構(gòu)化電子的優(yōu)勢又盡量照顧到臨床醫(yī)生需，我們做了幾關(guān)鍵進(jìn)，電子產(chǎn)品組此付出艱辛努對部分主要界面模板進(jìn)行合由于過多考慮結(jié)構(gòu)化有時(shí)一些電子界面模板劃分的（因?yàn)橹灰颊哒Ｗ≡?，這些模板就必須寫。①、入院記錄模板以前的做法是：入院記錄，通常我們會(huì)分成12頁簽（一般項(xiàng)及器械檢查、初步、入院醫(yī)生要點(diǎn)擊12次才能寫合并和，入院記錄模板②、首次病程記錄模板以前的做法是：首次病程記錄，通常我們會(huì)分成5個(gè)（病例特點(diǎn)、初步、依據(jù)、鑒別、診療計(jì)劃，醫(yī)生要點(diǎn)擊5次才能寫完首次病程記錄，因此有些醫(yī)生要求能不能放到一個(gè)模板上？合并后，首次病程記錄模板如③、出院記錄模板合并后的出院記錄模板包括：入院及入院日期，手術(shù)名稱手術(shù)日期，出院及出院日期，情況，住院經(jīng)過，出院情況，在書寫界面，可以選擇患者（新開發(fā)以前臨床醫(yī)生要給一名住院患者書寫的流程是住院列表選擇書寫層層點(diǎn)擊展開界面模板寫完保存后，要寫下一個(gè)患者住院列表選擇臨床醫(yī)生寫的時(shí)間點(diǎn)一般在：每日8點(diǎn)左右開始查房，查房完成之后給主管開醫(yī)囑，然后對自己主管的寫。原來流程不足之處在于：每次寫完一個(gè)患者后，需到‘住院列表’選下一位患者，再次點(diǎn)擊‘書寫’，反反復(fù)復(fù)，臨床醫(yī)生比較改進(jìn)后，我們在‘書寫’界上開辟一個(gè)可以展開/折疊的列表在醫(yī)生寫完名患者后不退‘書寫界面就可通過‘本醫(yī)療組、或‘本科室’選項(xiàng)，查找指定患者、繼續(xù)書寫。在書寫界面，增加常用模板導(dǎo)航條（新開發(fā)原來醫(yī)生選擇患者，進(jìn)入‘書寫’界面后，要點(diǎn)擊左邊導(dǎo)航條上的界面模板，層層展開，才能到達(dá)指定位置、然后書寫。臨床醫(yī)生認(rèn)為太繁瑣、點(diǎn)擊次數(shù)太多，提出能否點(diǎn)擊一次，就可進(jìn)入指定位置書寫？通過分析，我們認(rèn)為可以增加一個(gè)可以靈活配置的導(dǎo)航條將常用的界面模板放置其中，當(dāng)醫(yī)生點(diǎn)擊某一個(gè)界面模板后，電腦代替醫(yī)生自動(dòng)展開左邊界面模板、頁簽，直接到達(dá)書寫位置。改進(jìn)后，醫(yī)生比較滿意。在書寫界面，焦點(diǎn)離開界面模板時(shí)給予提示（新開發(fā)原來醫(yī)生在書寫時(shí)，可能寫完了、或可能寫了一半，但有急（因?yàn)闆]有保存于是臨床醫(yī)生提出：能否做到類似Word功能，在離開Wod文檔時(shí)，提示是否保存？打開另外一個(gè)功能時(shí)，電腦給予自動(dòng)提示：當(dāng)前已經(jīng)修改，是否放棄修改？功能改進(jìn)后，醫(yī)生比較滿意。打印速度改進(jìn)上線初期，用戶配置的客戶機(jī)為雙核CPU，每當(dāng)醫(yī)生打開、點(diǎn)擊打印的過程耗時(shí)比較長