性變態(tài)的發(fā)病機(jī)制課件

性變態(tài)病因姚濱性變態(tài)發(fā)生的原因歷來(lái)爭(zhēng)論較大,其中精神分析學(xué)和行為學(xué)派的觀(guān)點(diǎn)影響較大。精神分析學(xué)派的觀(guān)點(diǎn)主要認(rèn)為兒時(shí)的遭遇在潛意識(shí)中種下的種子,導(dǎo)致成人后的性變態(tài)。行為學(xué)派則認(rèn)為性變態(tài)主要是后天受環(huán)境的影響。兩個(gè)學(xué)派分別強(qiáng)調(diào)了不同發(fā)育時(shí)期環(huán)境和學(xué)習(xí)因素的作用。事實(shí)上兒童的性欲和性心理發(fā)育應(yīng)是遺傳基礎(chǔ)、環(huán)境因索和教育因素共同作用的結(jié)果。一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙三、宮內(nèi)和分娩因素四、后天環(huán)境和教育因素一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素赫希費(fèi)爾德(M.Hirschfeld,1868-1935)在25%的性欲倒錯(cuò)病例中發(fā)現(xiàn)有遺傳因素的參與,克爾曼在1952年報(bào)告同卵孿生子中,同性戀的同病率為100%,而異卵孿生子同性戀的同病率不足15%。一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素人們發(fā)現(xiàn)大約40%的性欲倒錯(cuò)者的家庭近親中存在某種程度的病態(tài)或異常,如怪癖、酗酒、神經(jīng)衰弱或精神病等,間接提示變態(tài)的遺傳素質(zhì)問(wèn)題,對(duì)異性癖患者染色體的研究,發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)47,XXY和47,XYY等異常核型,似更說(shuō)明性變態(tài)遺傳素質(zhì)的相關(guān)性。一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素霍寧在1979年對(duì)易性怪癖者進(jìn)行腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)不正常者達(dá)71.9%,說(shuō)明人的基因性別與生物學(xué)性別（腦性別）的不一致可能是導(dǎo)致性變態(tài)的根源。一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素實(shí)驗(yàn)研究表明,男性和女性的性沖動(dòng)和攻擊行為與體內(nèi)雄性激素水平有關(guān),例如,強(qiáng)奸犯對(duì)性的要求不如對(duì)進(jìn)攻的要求更強(qiáng)；強(qiáng)奸犯中有16%是陽(yáng)萎癥患者,15%是不射精癥患者。另對(duì)使用暴力,攻擊性強(qiáng)的性變態(tài)患者體內(nèi)血睪酮水平進(jìn)行測(cè)定,結(jié)果都偏高,其中最橫暴的人,血睪酮升高也極顯著,因此,人們推測(cè),具有性攻擊性變態(tài)可能與血中雄性的性激素的升高有直接關(guān)系。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙Erikson曾認(rèn)為,人的精神發(fā)育象胚胎的發(fā)育一樣是按部就班進(jìn)行的,可分為8個(gè)階段,依次進(jìn)行。人類(lèi)性欲和性心理重演發(fā)育理論提出人類(lèi)性欲和性心理發(fā)育要經(jīng)歷皮膚依戀期、口（鼻）腔依戀期、肛門(mén)（尿道）依戀期、戀父母期、同性依戀期、性器依戀期和性心理成熟期才最終發(fā)育完全。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙在人類(lèi)的兩性交往中撫摸、擁抱和膚體的親密接觸,接吻、口一膚體、口一生殖器、和其它口（鼻）腔接觸形式,肛門(mén)和尿道在性行為中的充分應(yīng)用,各期性心理在成人性活動(dòng)中的指導(dǎo)作用等,無(wú)處不體現(xiàn)著人類(lèi)性欲和性心理重演發(fā)育的歷程。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙有一例女病人脊癱6個(gè)月以后就可以通過(guò)接吻和撫摸乳房而達(dá)到完整的性高潮。說(shuō)明性器欲的主導(dǎo)地位沒(méi)有形成（發(fā)育障礙）,或者形成后又喪失（疾病、外傷等）,其他性欲表現(xiàn)相對(duì)增強(qiáng),從而迫使性行為方式發(fā)生改變。這不僅是上述重演發(fā)育歷程的又一個(gè)證明,而且也說(shuō)明人類(lèi)性欲和性心理發(fā)育與人體組織結(jié)構(gòu)的重演發(fā)育過(guò)程一樣,會(huì)出現(xiàn)停滯（“固著”），畸形（變異）和返祖（“倒退”）等現(xiàn)象。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙皮膚依戀期身處皮膚依戀期的兒童,以膚體的接觸（摟抱、撫摸、依偎等）獲取皮膚欲的滿(mǎn)足作為主要形式,此期發(fā)育的異常,會(huì)導(dǎo)致日后對(duì)膚體接觸的過(guò)分追求。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙口（鼻）腔依戀期在口（鼻）腔依戀期,由于皮膚欲己得到正常發(fā)育,而口（鼻）腔區(qū)域的快感則逐漸上升為主要地位,吮吸需要表現(xiàn)得更為強(qiáng)烈,此期的發(fā)育障礙,除膚體接觸需要外,口（鼻）腔需要也很突出,日后不僅接吻的性感十分強(qiáng)烈,進(jìn)而會(huì)發(fā)生嘬陽(yáng),口淫、口一生殖器（陰道）交接等特殊性行為。

二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙肛門(mén)（尿道）依戀期進(jìn)入肛門(mén)（尿道）依戀期,由于皮膚欲和口（鼻）腔欲得以正常發(fā)育,并向肛門(mén)、尿道區(qū)域轉(zhuǎn)移,孩子對(duì)肛門(mén)、尿道、對(duì)大便、小便過(guò)程,對(duì)自身的排泄物等發(fā)生興趣。如果在此階段發(fā)生問(wèn)題,日后除追求皮膚欲、口（鼻）腔欲的滿(mǎn)足形式外,對(duì)肛門(mén)，尿道的需要顯得很為突出,可具體表現(xiàn)為肛門(mén)淫、尿道淫（自淫形式更多）和排糞排尿淫等。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙性器依戀期性欲的發(fā)育最后進(jìn)入性器依戀期,逐漸形成性器欲的主導(dǎo)地位,男性以陰莖,女性以陰蒂和陰道為性快感的主要來(lái)源。完整的性欲既有擁抱、撫摸等膚體接觸的快感,也有接吻等口（鼻）腔刺激的快感,以及肛門(mén)、尿道、會(huì)陰區(qū)的參與,更高度集中地體現(xiàn)在性器交接（刺激）的過(guò)程之中。如果性器欲發(fā)育不夠完全,沒(méi)有形成主導(dǎo)地位,則前期的各期性欲均可較強(qiáng),這可作為具有各種性行為方式的同性戀的最好地解釋。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙同性依戀感情的發(fā)展和深化與同性戀的出現(xiàn)似乎更順理成章,西方國(guó)家的調(diào)查,男性成人中完全的異性戀僅占35%,完全的同性戀以及以同性戀為主的約占10%,約55%屬于中間型,他們是以異性戀為主但有少數(shù)同性戀史,可見(jiàn)同性依戀仍可至少在65%以上的成年男性中明顯表露出來(lái)。這可解釋為同性戀產(chǎn)生的性心理原因。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙心理學(xué)家施太倫(W.Stren)說(shuō)過(guò),六歲左右兒童的心理發(fā)育相當(dāng)于哺乳動(dòng)物到原始人類(lèi)的階段。此期容易發(fā)生戀父(母)情結(jié),若性心理發(fā)展停滯于此期,成人后則仍具有“亂倫”的動(dòng)物性心理特點(diǎn)。三、宮內(nèi)和分娩因素受虐淫分娩時(shí)由于強(qiáng)大地宮縮,巨大地?cái)D壓,頭顱和軀體都可能變形,胎兒自然少不了痛苦感。但同時(shí)膚體與母親產(chǎn)道又發(fā)生強(qiáng)烈摩擦,而產(chǎn)生快感,此時(shí)快感與痛感的同時(shí)體驗(yàn)則有可能建立起某種聯(lián)系,進(jìn)而成為日后受虐淫的根源。三、宮內(nèi)和分娩因素窒息淫（舊稱(chēng)性窒息死）胎兒在宮內(nèi)已有窒息體驗(yàn),在產(chǎn)程中,尤其是在難產(chǎn)中窒息狀態(tài)更是經(jīng)常發(fā)生。在他們經(jīng)受缺氧體驗(yàn)同時(shí)又體驗(yàn)強(qiáng)烈地皮膚快感,此時(shí)的窒息體驗(yàn)常常為快感體驗(yàn)所吞沒(méi)或者輕而成為快感體驗(yàn)的附加成分,或者更為強(qiáng)化Χ塊感體驗(yàn),使缺氧成為體驗(yàn)快感的必不可少地強(qiáng)化條件,從而導(dǎo)致日后的窒息淫。四、后天環(huán)境和教育因素男性異性癖的母親常呈二性人格,抑郁性精神狀態(tài),對(duì)孩子溺愛(ài),經(jīng)常擁抱孩子不離,父親在外地或經(jīng)常不在家,孩子自幼常跟女孩一起玩,逐漸形成精神上的女性性別；女孩的環(huán)境則相反,結(jié)果形成精神上的男性性別。四、后天環(huán)境和教育因素性虐待家庭中受父親的影響少,或者是父親在家形象軟弱無(wú)力的所謂“陰盛陽(yáng)衰”的家庭會(huì)引起男孩的性發(fā)育遲緩,若再遭到母親的冷遇等,則可能導(dǎo)致某些孩子的性虐待狂行為。四、后天環(huán)境和教育因素亂倫或異性癖戀父情結(jié)和戀母情結(jié)的深化和發(fā)展,不僅影響孩子成年后把性愛(ài)順利地過(guò)渡到非親屬的異性身上去,從而有礙于戀愛(ài)、結(jié)婚和組織正常家庭生活,或者促使他（她）尋找母型的妻子或父型的丈夫,而且會(huì)促成亂倫或發(fā)展為異性癖等性變態(tài)。四、后天環(huán)境和教育因素異性癖、異裝癖在早期的性和性別教育中,錯(cuò)誤的性別角色規(guī)范教育與異性癖、異裝癖有明顯的相關(guān)性,對(duì)異性的厭惡教育,對(duì)性器官、性行為的骯臟、羞恥的教育,仇視、戒備異性的教育等,都與性潔癖及其他性變態(tài)的發(fā)生有關(guān)系。四、后天環(huán)境和教育因素受虐淫發(fā)現(xiàn)孩子手淫時(shí)打孩子,或者經(jīng)常體罰孩子靠近生殖器的區(qū)域（臀部）,會(huì)使疼痛感與快感之間建立起某種聯(lián)系,有可能發(fā)展為受虐淫等性變態(tài)。四、后天環(huán)境和教育因素在兒童性欲和性心理發(fā)育的過(guò)程中,成人為孩子提供的刺激太多或太少,太強(qiáng)或太弱都會(huì)導(dǎo)致發(fā)育的偏異,進(jìn)而促進(jìn)性變態(tài)的發(fā)生。例如,對(duì)各期性欲刺激過(guò)度,使各期性欲發(fā)育過(guò)度,總體性欲水平過(guò)高,有可能發(fā)展為色情狂,早期的色情刺激,早期過(guò)度手淫或早期的性交體驗(yàn),都可能促使性欲的高水平發(fā)育,容易導(dǎo)致少年性罪錯(cuò)的發(fā)生,也容易引起成年后的性紊亂。四、后天環(huán)境和教育因素鐘友彬報(bào)道，33例性變態(tài)中：28例可回憶起3一11歲之間的性經(jīng)歷；15例在5一8歲時(shí)有與同齡男女兒童互玩互看,互相觸摸外陰部取樂(lè)的經(jīng)歷；5例幼時(shí)與母親,姐姐等同床睡覺(jué),并撫摸她們身體取樂(lè)或他們的陰莖被異性家人嬉戲玩弄的經(jīng)歷；其余8例雖沒(méi)有明確的和異性親密接觸或性游戲的經(jīng)歷,但他們自3,4歲能記事時(shí)起對(duì)異性的鞋襪,赤腳等有特殊興趣,或有偷看女人入廁、裸浴等經(jīng)歷。四、后天環(huán)境和教育因素不正確的性生物學(xué)知識(shí)教育,不同社會(huì)的性倫理、道德和性社會(huì)學(xué)知識(shí)教育,也會(huì)導(dǎo)致各