日間手術(shù)出院后隨訪登記表_第1頁
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日間手術(shù)科隨訪登記表病人信息姓名性別入院日期手術(shù)日期出院日期出院診斷年齡手術(shù)科室術(shù)后身體情況住院號手術(shù)方式病人電話床號主管醫(yī)生親屬電話隨訪項目術(shù)后第1天術(shù)后第3天術(shù)后第7天手術(shù)切口滲血、滲液是否是否是否手術(shù)切口紅、腫、痛是否是否是否惡心、嘔吐是否是否是否嗜睡是否是否是否眩暈是否是否是否頭痛是否是否是否體溫正常發(fā)熱正常發(fā)熱正常發(fā)熱排泄正常未排 腹瀉正常未排 腹瀉正常未排 腹瀉通暢 不通暢通暢不通暢通暢不通暢是否遵從醫(yī)囑服藥是否是否是否遵從活動指導(dǎo)是否是否是否是否攜帶引流管顏色正常 異常 顏色正常 異常 顏色正常 異常離院后依從性隨訪護(hù)士簽名滿意度調(diào)查你對日間手術(shù)模式的就醫(yī)過程是否滿意滿意一般不滿意你對所接觸的醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)、護(hù)、麻）的服務(wù)態(tài)度是否滿意滿意一般不滿意你對醫(yī)務(wù)人員關(guān)于您的病情、治療、風(fēng)險情況的溝通是否滿意滿意一般不滿意您對醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)是否滿意滿意一般不滿意您對本次手術(shù)治療方案是否滿意滿意一般不滿意您對本次手術(shù)治療結(jié)果是否滿意滿意一般不滿意您對日間手術(shù)診療模式有什么意見和建議

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