腫瘤學雙語教學應用的探討

腫瘤學雙語教學應用的探討內容摘要中國惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率連續(xù)上升，成為當今威脅中國居民生命健康最大的因素，腫瘤學迅速發(fā)展，與國際的合作與溝通日益增加，培養(yǎng)與國際接軌的高素質醫(yī)學人才亟須看重。醫(yī)學中英文雙語教學是培養(yǎng)國際化高素質醫(yī)學人才的主要手段，也是當前國內醫(yī)學院校為實現(xiàn)高質量教育的新舉措。近些年來，國內諸多醫(yī)學院校在雙語教學的施行中不斷獲得進展和結果，但也碰到一些問題需要解決。推動雙語教學與我們國家醫(yī)學教育有機結合值得關注。對安徽醫(yī)科大學在臨床醫(yī)學八年制學生的醫(yī)學腫瘤學課程中使用雙語教學所獲得的效果和意義進行討論，為推動我們國家臨床醫(yī)學雙語教學的進一步發(fā)展提供參考。本文關鍵詞語雙語教學；腫瘤學；臨床醫(yī)學在當前全球化的趨勢下，擁有視角和國際合作經(jīng)歷的學者及醫(yī)生對推動醫(yī)學科學發(fā)展的主要性與日俱增，醫(yī)學人才的培養(yǎng)形式必需與國際接軌。培養(yǎng)具備國際化溝通能力的醫(yī)學人才，能力從教育現(xiàn)代化的角度推動我們國家醫(yī)學教育，尤其是高等醫(yī)學教育，順應世界發(fā)展的潮水。同時及時調整教育形式以尋找到合適我們國家國情的醫(yī)學培養(yǎng)體制。另外，也能縮短由過去封閉式的傳統(tǒng)醫(yī)學教育造成的我們國家同世界一流醫(yī)學院校的間隔[1]。醫(yī)學人才的國際化水平與其對英文的理解和溝通能力，尤其是在專業(yè)領域范圍內閱讀英文材料和使用英文與同行進行溝通的能力嚴密相關。因而，中英文雙語醫(yī)學教育是提升我們國家醫(yī)學人才的專業(yè)英文水平，推動我們國家高校醫(yī)科國際化建設，加強醫(yī)學人才國際競爭力的主要辦法。安徽醫(yī)科大學自2010年起開始招收六年制全英文授課的臨床醫(yī)學專業(yè)本科學歷教育留學生(MBBS課程)，同時也開始承當由中國獎學金贊助來華留學生的培養(yǎng)工作。經(jīng)太多年的探尋求索與理論，我校為留學生開設的英文臨床醫(yī)學課程已在國內同等院校中到達較高水平。當前所開設的英文課程中，臨床藥理學和流行病學入選了國家精品課程，皮膚性病學和組織胚胎學入選了省級精品課程。除此之外，我校承當英文醫(yī)學課程教學的老師屢次在“外教社杯〞全國高校外語教學大賽及醫(yī)學院校MBBS青年老師英文講課大賽中獲獎。但是當前我校對于在國內招收的臨床醫(yī)學八年制學生課程仍采取中文教學。臨床醫(yī)學八年制學生以培養(yǎng)高條理醫(yī)學人才為目的，該專業(yè)所招收的學生整體素質較高，具有能夠在理論學習中閱讀和理解英文醫(yī)學專業(yè)材料和在理論頂用英語進行醫(yī)學溝通的能力。為了提升臨床醫(yī)學八年制學生的醫(yī)學英語專業(yè)素養(yǎng)，我校自第一批臨床醫(yī)學八年制學生始就在其醫(yī)學腫瘤學課程的教學中嘗試使用中英文雙語教學，并經(jīng)太多年的探尋求索和積累獲得了一定結果。本文將根據(jù)我校在施行腫瘤學雙語教學經(jīng)過中的經(jīng)歷體驗和在教學形式、師資力量、學生水平以及教學資料等方面所碰到的問題，并結合腫瘤學的學科特點進行總結，為今后高等院校醫(yī)學課程中應用雙語教學提出一些見解及考慮。1雙語教學的含義雙語教學(Bilingualteaching)在我們國家是指用一門漢語之外的外語作為課堂重要用語進行教學的形式[2]，這門外語多指英語。理論上雙語教學重要包含下面3種類型：1)沉浸式雙語教學(Immersionteaching)；2)過渡式雙語教學；3)保留式雙語教學。3種雙語教學形式的目的都是更好地把英語與教學相結合，引導學生提升運用英語學習的能力及表達的水平，在英語的學習氣氛中提升專業(yè)及人文素養(yǎng)。當前保留式雙語教學較為適用于我們國家以中文為單一母語的語言環(huán)境[3]。2腫瘤學雙語教學的特點以及意義全球惡性腫瘤的發(fā)生率和死亡率在過去20年中明顯上升。在我們國家的一些重要大城市中，惡性腫瘤成為危害人民健康和生命的重要因素[4]。世界各國在惡性腫瘤的成因、治療和預防相關研究中投入了大量的人力、物力和財力，但領域中未知和待解決的問題遠遠多于現(xiàn)有的結果。日益增加的惡性腫瘤疾病負擔和大量的研究產(chǎn)出使腫瘤學在諸多醫(yī)學分支中的主要性迅速提升，并成為臨床醫(yī)學教育中的主要課程。當前國際的溝通與合作是推動惡性腫瘤研究發(fā)展必不可少的一環(huán)，加之最前沿的腫瘤研究結果和臨床指南均發(fā)表在英文學術期刊上，這就要求醫(yī)學生具備良好的英語水平以及時把握惡性腫瘤最前沿的研究動態(tài)和治療規(guī)范。除此之外，腫瘤學專業(yè)由于本身龐大的知識體系牽涉了大量的醫(yī)學專業(yè)術語，對學生專業(yè)英語詞匯量的要求也更高層次[5]。綜上所述，對臨床專業(yè)學生，尤其是八年制的學生在醫(yī)學腫瘤學的教學中采取雙語教學形式能夠幫助學生及時獲取高、新、尖的專業(yè)信息，培養(yǎng)其查閱醫(yī)學文獻及撰寫高水平論文的能力，訓練學生專業(yè)英文溝通表達能力，進而知足我們國家對國際化醫(yī)學人才的要求。3雙語教學在我校腫瘤學課程中的應用大概情況腫瘤學雙語教學在我校的施行日益提升和改良。在教學內容和教學資料上，我們以為應在全面細致講授腫瘤學基礎理論和臨床實際應用的基礎上，嚴密結合國際前沿熱門和表達習慣，為學生們奠定扎實的基礎。詳細內容包含，腫瘤流行病學、腫瘤發(fā)生機制、腫瘤診斷和腫瘤治療。內容全面，深度適宜。我們選用了具有代表性且較為成熟的中英文教學資料，包含人民衛(wèi)生出版社出版的八年制專用的〔腫瘤學〕以及北京大學醫(yī)學出版社出版的Oncology。在雙語教學的方法上，以老師講授理論知識為主線，在PPT的形式上列入中英文雙語提綱、基本概念和本文關鍵詞語。在課程中適當參加一些多媒體輔助手段論述難以理解或抽象的知識點，例如插入英文原文獻的機制圖、基因轉錄調控的mov格式動畫，配合英語講解。除此之外，適時以手機App為媒介，引發(fā)學生的考慮和討論。課后，留給學生一些與教學內容相關的英文選取題、判定題和翻譯題。這些教學方法都極大地引起了學生的興趣，加深了學生對知識的理解。在考核體系上，以終末測評為主，平常成就為輔。終末測評試卷包含選擇、填空、名詞解釋、簡答和病例分析等多種題型，在包括學科知識自己的基礎上具體表現(xiàn)出醫(yī)學人文，覆蓋范圍廣，難易條理清楚明晰。在選擇、名詞解釋、簡答題的題干中適度以英文設置，鼓勵學生以英文作答。平常成就以綜述、文獻翻譯為重要形式，參與課程30%總成就的考評。例如以腫瘤流行病學內容教學時，我們會分發(fā)最新全球癌癥統(tǒng)計報告的文獻來翻譯，作為平?？荚u。我校還建立了專門的醫(yī)學英文老師教學培訓和考評體系，包含授課方式、教學內容、演講技巧、教學理念等多個方面，開展精品課程、精優(yōu)講座、評選精品老師等活動，加大對師資力量的培訓[5]。4醫(yī)學雙語教學中存在的問題4.1師資授課老師的英語水平是決定醫(yī)學雙語教學質量的關鍵。施行雙語教學的基本要求是老師能使用英語進行授課。雖然當前絕大部分醫(yī)學高校的老師都承受過長時間的高等教育和臨床及科研訓練并擁有碩士和博士學位，但其英語水平仍參差不齊，能夠流利、標準地進行英語溝通的并不多，更遑論用英語進行專業(yè)授課。另一方面，雙語教學不僅局限于在課堂上穿插幾個英語專業(yè)術語，還要求任課老師具有良好的英語白話表達和演說能力。有些老師在課前做了充足預備，在課堂上能夠把課件上的內容用英語流利地講述出來，但當碰到與學生互動和回答學生發(fā)問等需要臨場發(fā)揮的狀態(tài)時，仍然會遭到語言能力的限制而出現(xiàn)溝通不暢、表達不清或表述困難的場面，最終影響雙語教學的效果。再者，很多老師由于英語發(fā)音不夠規(guī)范或語言組織混亂等問題導致他們不能清楚地表達教學內容，進而影響了學生對教學內容的理解。4.2學生的英語水平除了老師要具有較高的英語水平外，學生的英語水平也是決定雙語教學能否順利進行的一個主要因素。學生的英語水平?jīng)Q定了他們能否在雙語教學的課堂上，尤其是從英語授課中獲得新的知識。另外，臨床醫(yī)學課程除了要求學生的公共英語水平到達能在課堂上承受老師用英語講授的內容和閱讀相關材料外，還要求學生把握一定的醫(yī)學專業(yè)外語詞匯。否則，學生在課堂學習的自動性、積極性和創(chuàng)造性就會降低，最終影響教學質量和教學目的的完成。因而，除加強英語基礎課學習外，院校在設計培養(yǎng)方案時應留意讓學生在開始接觸雙語臨床課程之前完成公共英語課程并通過英語水平測試，有條件的院校以至能夠在培養(yǎng)初期開設醫(yī)學專業(yè)英語課程以保證后期臨床課程雙語教學得以按質按量完成。4.3教學資料教學資料的選擇是保證教學質量的關鍵。我們國家當前尚未有統(tǒng)一編寫的適用于雙語教學的醫(yī)學教學資料，現(xiàn)今可選擇的教學資料重要有國外編寫的英文原版教學資料和翻譯成英文的我們國家現(xiàn)有規(guī)劃教學資料，兩者各有利弊。直接采取原版英文教學資料的優(yōu)點是學生無需翻譯就能直接接觸到外語學習材料，缺點是這些教學資料的價格普遍都較昂貴，購買渠道有限，且閱讀難度較大。另外，此類教學資料的編寫體制與我們國家現(xiàn)有教學資料差距較大，很多內容如流行病學數(shù)據(jù)(如疾病的發(fā)生率和死亡率)、正常參考值范圍等不適用于我們國家人群，因而實用性有限。將中文版規(guī)劃教學資料翻譯成英文的優(yōu)點是與現(xiàn)有中文教學資料匹配，學生在理解英文出現(xiàn)困難時能夠使用中文原版進行對照，且價格較國外原版英文教學資料低，缺點則是在翻譯的經(jīng)過中難以保證英文的質量和信息的精確度。當前，開發(fā)適用于雙語教學的醫(yī)學教學資料還處于探尋求索階段，高校以及教育部門應進行多種嘗試，不斷總結經(jīng)歷體驗，找到適宜的解決方案后再加以推廣。5臨床醫(yī)學八年制腫瘤學雙語教學的建議雙語教學的推進不僅要靠老師們在詳細理論上的探尋求索，也要依靠學校有組織有計劃的規(guī)劃，不單單是雙語教學在課時比例上的提升[6]。根據(jù)我校在臨床八年制學生中長期開展醫(yī)學腫瘤學雙語教學中獲得的經(jīng)歷體驗和面臨的問題，今后國內高等醫(yī)科院校在使用雙語教學中應重點考慮如下幾點。5.1運用堅持性雙語教學形式學生是施行教學的重要對象，因此其英語水平直接影響教學結果。本校在施行醫(yī)學腫瘤學雙語教學的經(jīng)過中發(fā)現(xiàn)，雖然臨床醫(yī)學八年制的學生英語基礎已較其他專業(yè)學生高，但學生的英語聽說能力軟弱。除此之外，由于國內高校前期的公共英語教學對醫(yī)學專業(yè)詞匯牽涉尚淺，學生在面對英文醫(yī)學課程時專業(yè)詞匯量不足的問題尤其突出。我校對臨床醫(yī)學八年制學生的調查顯示，絕大部分的學生必需把英文教學內容轉化為中文信息能力吸收，有少部分的學生能夠直接聽懂80%左右的英文授課內容，而幾乎無人能完全在英語語境中消化授課知識。該項調查提示學生在雙語教學課堂中的學習效率較全中文授課的課堂低，英文授課反而會增長其課堂學習負擔。長期如此，學生對臨床知識的學習熱情和效果將會遭到負向影響。所以，我們建議在醫(yī)學雙語教學中不可急于求成，在現(xiàn)前階段應采取循序漸進的堅持性雙語教學形式[7]，詳細為：課前，要求學生預習與課程相關的重點英文詞匯及英文文獻；課中，在中文注解重難點的核心、專業(yè)內容的基礎上，充足運用多媒體手段詳細地展示授課內容，積極引導學生們的討論；課下，鼓勵學生利用所學知識查找和閱讀英文病例報道或相關文獻以加深對授課內容的印象，穩(wěn)固臨床技能和科研思維。5.2出力挑選和培訓雙語教學老師雙語教學是在授課老師引導下開展的，老師能否用英語確切、順暢地講解專業(yè)知識，直接關系到課堂效果。因而，學校除了考慮老師的專業(yè)素養(yǎng)和水平外，還應看重任課老師的英語表達能力，對擔任英語授課的相關老師進行重點培訓以保證授課質量，如組織相關老師前往英語國家進行培訓和訪問。在考評體系中，能夠參加對老師英語授課能力評價的指標以鼓勵其自立研究英語授課技巧。值得一提的是，雙語教學老師一般需付出更多的時間和努力預備、設計課程，學校應在課時酬金、晉升、評優(yōu)方面給予一定水平的傾斜[8]。5.3借助多媒體輔助進行雙語教學采取雙語教學可能比采取中文教學的學習難度大，信息傳達可能會不及中文授課。老師可借助各種多媒體輔助手段來直觀地展現(xiàn)所講授的內容，提升學生對課程的興趣，保證課堂溝通效率。當前常用的多媒體手段包含圖片、動畫、視頻等，老師在授課時穿插多媒體演示并對所演示內容的關鍵部分加以英文講解可提升學生不同感官的參與度，使學生更快更精確地把握課堂內容。除了在理論課堂上使用雙語教學外，學校還應盡量做到在臨床見習以及實習帶教中引入雙語，以至在演示治療操作和手術時采取雙語教學，以加深學生對課堂知識的理解和記憶。同時應重視PBL(Problem-basedlearningmethod)教學法在雙語教學中的應用，“以學生為中心，以問題為基礎〞，落實到問題的設計、展開與課程的有機結合等多個方面[9]。5.4科學選用教學資料教學資料的科學選擇是教學質量的基本保證。我們國家諸多醫(yī)學院校歷年來對于各種雙語教學資料的認可度不同[10]。當前國內尚未開發(fā)出權威的醫(yī)學雙語教學資料，雙語教學的開展還受制于國外原版教學資料或國內中文教學資料英譯本各自的局限性。因而，在現(xiàn)前階段的雙語教學理論中，我們建議高校同時配套使用中英文教學資料以到達二者優(yōu)勢互補的效果。一方面英文教學資料能夠補充修正中文教學資料滯后的內容，另一方面中文教學資料能夠為英文教學資料提供對照參考，而且為一些不符合我們國家現(xiàn)在狀況的內容提供修正。但是，同時使用兩套教學資料也增長了老師備課和學生課后復習的負擔。因而，我們建議各高校應在衛(wèi)生教育部門的組織下，從我們國家國情實際出發(fā)，吸收英語原版教學資料的優(yōu)勢內容與構造，編寫符合我們國家醫(yī)學培養(yǎng)現(xiàn)在狀況的英語教學資料。5.5建立科學的評價機制雙語教學的目的除了讓學生把握課程所涵蓋的專業(yè)知識外