傳染病管理(2014)課件

傳染病管理一、傳染病流行趨勢老傳染病卷土重來

結核病霍亂瘧疾第一節(jié)傳染病的預防控制概述

結核病

全球：約1/3人口感染過結核桿菌每年近200萬新發(fā)病例一九九三年WHO宣布結核病全球爆發(fā)霍亂：全球：1961年至今報告病例350萬以上；20世紀90年代出現(xiàn)新型霍亂O139我國：疫情反彈（1992年）；O139爆發(fā)（新疆阿克蘇地區(qū)）

埃博拉出血熱急性傳染病，接觸傳染病死率高達50~90％患者一旦發(fā)病，可在24小時內死亡主要癥狀可表現(xiàn)為突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨后會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些病例會同時有內出血和外出血。目前已發(fā)現(xiàn)四個變種具有極高的生物危險性埃博拉出血熱潛伏期為2-21天。病人一旦開始出現(xiàn)癥狀，就具有傳染性。病人在潛伏期內沒有傳染性目前感染該病毒的已知主要渠道是直接接觸感染者的血液、分泌物及其他體液，或接觸死亡感染者的尸體。出現(xiàn)疫情時，感染風險較高的人員為：（1）醫(yī)務人員；（2）與病人有密切接觸的家庭成員或其他人；（3）在葬禮過程中直接接觸死者尸體的人員2014年：疫情緊急

已造成2500多人死亡

世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在會上說，此次埃博拉疫情的緊急程度和規(guī)模前所未有，目前已有5500多人受感染，超過2500人死亡二、傳染病的預防加強健康教育加強人群免疫改善衛(wèi)生條件

三、《傳染病防治法》簡介總結對非典、禽流感等傳染病的防控經(jīng)驗與教訓，針對新的社會時期的傳染病防治形勢，我國對1989年的《傳染病防治法》進行了重大修訂，于2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議通過。2004年修訂后的《傳染病防治法》自２００４年１２月１日起施行。明文規(guī)定管理的傳染病增加了傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感。共為37種，甲類2種，乙類25種，丙類10種?！秱魅静》乐畏ā窔v史背景《傳染病防治法》（節(jié)選）第十條疾病預防控制機構、醫(yī)療機構應當定期對其工作人員進行傳染病防治知識、技能的培訓。第二十一條醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

《傳染病防治法》相關內容第三十條疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告?！秱魅静》乐畏ā废嚓P內容第三十一條任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。第三十七條依照本法的規(guī)定負有傳染病疫情報告職責的人民政府有關部門、疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、采供血機構及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。第六十九條醫(yī)療機構違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，有縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的職業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內的傳染病預防工作；

（二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報、緩報傳染病疫情；

（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉診，或者拒絕接受治療；

第二節(jié)疫情報告一、常規(guī)疫情報告（一）基本理論1、《中華人民共和國傳染病防治法》第30條至33條規(guī)定了醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生主管部門及其他主管部門和機構的傳染病疫情報告責任。2、開展傳染病信息報告工作管理的目的是確保傳染病信息報告信息系統(tǒng)的有效運行，規(guī)范各級醫(yī)療機構的傳染病疫情報告管理工作，提高報告的效率與質量。3、管理原則是依法管理、分級負責、快速準確、安全高效；動態(tài)監(jiān)控、適時預警、信息共享、重在反應。1、報告種類和內容

1）法定傳染病乙類傳染?。?5種）：傳染性非典型肺炎、、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（二）基本知識丙類傳染?。?2種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、甲型H1N1流感（2009年4月30日）、手足口?。?008年的5月2日）。5）病例的分類與分型傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性和未分期六類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。2、填報要求1、傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。4、報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫?，F(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現(xiàn)場調查人員填寫報告卡；

采供血機構發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。報告程序1、網(wǎng)絡直報；無條件的將報告至縣級疾病控制機構。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息。3、鐵路、軍隊、武警等部門的醫(yī)療衛(wèi)生機構應按傳染病屬地化管理原則，在接診地方的傳染病病人時，應立即填寫或錄入傳染病報告卡，具備上網(wǎng)直接條件的單位實行網(wǎng)絡直報，暫不屬于直報單位的應在法定規(guī)定的時限內報送當?shù)乜h（市、區(qū)）級疾病預防控制機構。住院部門診檢驗室檢驗室登記填寫傳染病報告卡填寫傳染病登記簿住院部登記縣級疾控中心審核查重國家疾控中心數(shù)據(jù)庫門診日志發(fā)現(xiàn)傳染病病例(實驗室診斷、臨床診斷、疑似病例、攜帶者)有條件的醫(yī)療機構直報人員審核報告卡，并在規(guī)定時限內進行網(wǎng)絡報告暫無網(wǎng)報條件的機構，應在規(guī)定時限內將傳報卡報至有網(wǎng)報條件的機構代報5、報告時限甲類傳染病：責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向上一級機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。乙、丙類傳染病：對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。傳染病暴發(fā)、流行時的疫情報告發(fā)生甲類、乙類或丙類傳染病暴發(fā)、流行時，應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的規(guī)定進行報告和管理。6、數(shù)據(jù)管理（一）審核

核對：縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構負責核對轄區(qū)內每天報告的傳染病疫情，并完成當天的疫情報告卡的審核工作。核對內容包括（傳染病報告卡）填寫是否有錯項、漏項，是否有邏輯錯誤或診斷錯誤，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。

確認：對于傳染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰質炎等病種，應由有確認權限的單位或實驗室進行審核確認，然后將信息立即反饋給責任報告單位，由責任報告單位通過網(wǎng)絡進行確認或訂正。（二）訂正

在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。

縣級疾病控制機構疫情管理人員對調查或審核中發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡上信息有誤的要當日訂正，經(jīng)調查排除的病例，要及時刪除該卡片。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。轉診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉診醫(yī)療機構填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預防控制機構報告。（三）補報

疫情管理人員對在傳染病漏報檢查和暴發(fā)調查中發(fā)現(xiàn)的未報告病例，要及時補充錄入。（四）查重

剔除縣（市、區(qū)）級疾病預防控制機構的疫情管理人員要定期對計算機提示的可疑重復卡片進行核實，對重復的卡片予以刪除。（五）保存

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構對所管理的傳染病報告卡3

年。各級疾病預防控制機構對轄區(qū)內疫情分析數(shù)據(jù)永久保保存存。（六）系統(tǒng)安全維護

各級疾病控制機構負責網(wǎng)絡管理、使用及權限的維護，制定相應的制度，加強對信息報告系統(tǒng)的管理，要對信息報告系統(tǒng)設置不同的權限，分級管理，分級負責，信息報告人未經(jīng)許可，不得隨意轉讓或泄露信息報告系統(tǒng)登陸名稱和口令，對上報數(shù)據(jù)交專人和檔案室保管。（七）監(jiān)督與評價1、監(jiān)督

1）各級衛(wèi)生行政部門對傳染病報告工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理，行使監(jiān)督管理職權。

2）責任疫情報告人和責任單位不報、漏報、謊報、遲報，瞞報傳染病疫情的，由縣級以上政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息管理辦法》的有關規(guī)定，給予行政處分或者行政處罰。

3）疾病預防控制機構應當定期和不定期對下級或轄區(qū)內的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行傳染病報告情況的檢查指導。2、評價

衛(wèi)生行政部門應定期組織開展對傳染病信息報告系統(tǒng)工作進行調查評價，以改進和完善報告系統(tǒng)。（一）概述2004年7月9日，衛(wèi)生部下發(fā)了《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》，要求在全國開展不明原因肺炎的監(jiān)測報告和早期預警工作。2006年初，《關于進一步加強不明原因肺炎病例報告、核實、監(jiān)測、篩查工作的通知》，針對監(jiān)測工作中存在的問題提出進一步的要求；2007年下發(fā)《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》二、不明原因肺炎報告不明原因肺炎病例監(jiān)測的目的加強對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理；及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。（二）不明原因肺炎病例監(jiān)測的病例定義－1不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）具有肺炎的影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2）病情無明顯改善或呈進行性加重。不明原因肺炎病例監(jiān)測的病例定義－2聚集性不明原因肺炎病例兩周內發(fā)生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。（三）病例的發(fā)現(xiàn)與報告

各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員醫(yī)療機構在12小時內組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即以“不明原因肺炎”進行報告?？h級疾控機構要將發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例情況及時向縣級衛(wèi)生行政部門報告。各級疾控機構在日常疫情監(jiān)測中，要每日主動監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告的不明原因肺炎病例的數(shù)據(jù)，分析是否有同一時間、空間或特定職業(yè)的聚集性不明原因肺炎病例發(fā)生。不明原因肺炎三、災區(qū)疫情報告在自然災害和災后較長時間內，通過對災區(qū)及其有關地區(qū)進行災害相關傳染病疫情的收集、專題匯總、分析與報告，規(guī)范國家救災防病的報告及信息管理工作，為救災防病工作提供及時、準確的信息，保障救災防病工作科學、有序、高效地進行。1、災區(qū)疫情報告

指對災害及其造成的環(huán)境惡化，食品、飲用水污染，媒介生物孳生或遷移，居住、生活條件惡化，心里應激、抵抗力下降等因素導致的疾病發(fā)生、流行和潛在危害及其處置信息的報告。2、報告內容（1）災區(qū)的基本情況報告（2）災區(qū)疫情情況報告

省級及省級以上衛(wèi)生行政部門決定報告病種，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）級為單位按日或周（旬）收集，縣級CDC匯總、分析報當?shù)匦l(wèi)生行政部門并逐級上報。

詳見《國家就在防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)》3、災區(qū)疫情報告的方式

災區(qū)的衛(wèi)生行政部門為責任報告人。報告系統(tǒng)：《救災防病信息報告系統(tǒng)》救災防病疫情信息報告流程圖

1、災區(qū)疫情報告（1）初次報告：快（2）階段報告：新（3）總結報告：全2、一般疫情或突發(fā)事件報告3、疾病預防控制機構要做好轄區(qū)疫情的收集、報告和監(jiān)測工作（一）基本理論每年組織力量對醫(yī)療機構進行法定傳染病的漏報調查。（二）基本知識

方法：《全國法定傳染病漏報調查方案》

主要指標：漏報率、遲報率、漏診率、診斷符合率。四、法定傳染病漏報調查（三）基本技能1、醫(yī)療機構的傳染病漏報調查2、居民傳染病漏報調查第三節(jié)

傳染病的處理1、管理傳染源（1）病人處置早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療就地隔離治療轉移至具備救治能力的醫(yī)療機構做好病人的流行病學調查和隨訪甲類傳染?。◤娭乒芾恚?、對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定；2、對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；乙類（嚴格管理）或者丙類傳染?。ūO(jiān)測管理）病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。（2）病原攜帶者的管理

措施：登記、管理、隨訪

期限：至其病原體檢查2-3次陰性（3）做好密切接觸患者的管理

檢疫對象與傳染源接觸并有受感染可能者；

檢疫期最后接觸日至該病的最長潛伏期留驗(隔離觀察)

在指定場所進行觀察，限制活動范圍，實施診察、檢驗和治療。

醫(yī)生被隔離醫(yī)學觀察

乙類和丙類傳染病接觸者可正常工作、學習，但需接受體檢、測量體溫、病原學檢查和必要的衛(wèi)生處理。（4）動物傳染源

徹底消滅捕殺、焚燒或深埋隔離治療預防接種和檢疫

2、對傳播途徑的措施消毒

用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病微生物的一種措施

分類預防性消毒疫源地消毒

預防性消毒

對可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒。疫源地消毒對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行消毒。其目的是消滅傳染源排出的致病微生物。分類隨時消毒終末消毒非典疫點禁止出入隨時消毒

當傳染源還存在于疫源地時，所進行的消毒。終末消毒

當傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。第四節(jié)傳染病的監(jiān)測管理一、網(wǎng)絡直報信息的監(jiān)測管理通過對網(wǎng)絡報告的傳染病疫情的審核和適時監(jiān)控，掌握疫情信息，及時發(fā)現(xiàn)病例聚集現(xiàn)象，以便處理疫情。（一）監(jiān)測網(wǎng)絡行政管理技術指導中國CDC省市CDCs地市CDCs縣區(qū)CDCs鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室衛(wèi)生部省、市衛(wèi)生廳/局地市衛(wèi)生局縣區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)學研究院、中醫(yī)研究院省級醫(yī)療機構地市級醫(yī)療機構縣區(qū)醫(yī)療機構技術協(xié)作網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)報告方式疾病診斷手工填卡網(wǎng)絡直報防保復核醫(yī)療機構……中國CDC數(shù)據(jù)中心(二)網(wǎng)絡直報信息的監(jiān)測（1）審核：（2）查重：（3）疫情實時監(jiān)測：（4）傳染病自動預警監(jiān)測：2、網(wǎng)絡直報信息的綜合評價（1）“未及時報告”“未及時審核”（2）重卡（3）綜合分析（三）疫情的分析與利用1、數(shù)據(jù)分析

各級疾病預防控制機構按權限對共享數(shù)據(jù)庫的信息進行統(tǒng)計、預警分析。實時疫情跟蹤定期疫情分析年度疫情及重點傳染病流行趨勢分析。疫情的預測預報

1）疫情分析所需的人口資料使用《中國疾病預防控制基本信息系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)（以當?shù)亟y(tǒng)計部門數(shù)據(jù)為準）。

2）各級疾病預防控制機構必須每日對通過網(wǎng)絡報告的傳染病疫情進行動態(tài)監(jiān)控，省級以上疾病預防控制機構須按周、月、年進行動態(tài)分析報告。

當有甲類或按甲類管理及其他重大傳染病疫情報告時，隨時作出專題分析和報告。市（地）和縣（區(qū)）級疾病預防控制機構，根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生行政部門工作需要，建立地方疫情分析制度。3）用于對外公布的法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病、死亡數(shù)按審核日期和現(xiàn)住址統(tǒng)計。4）各級疾病預防控制機構要及時將疫情分析結果向上級疾病預防控制機構和同級衛(wèi)生行政部門報告，并反饋到下一級疾病預防控制機構。上級疾病預防控制機構每年應向下一級疾病預防控制機構反饋上年報告的個案數(shù)據(jù)?？h級疾病預防控制機構應定期將轄區(qū)內疫情分析結果反饋到轄區(qū)內的醫(yī)療機構。5）疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)等未治愈的傳染病病人或疑似病人離開報告所在地時，應立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，同時報告上級疾病預防控制機構，接到報告的衛(wèi)生行政部門應當以最快的通訊方式向其到達地的衛(wèi)生行政部門通報疫情。利用疾病監(jiān)測的信息資源，根據(jù)當時和歷史傳染病報告卡報表數(shù)據(jù)進行傳染病暴發(fā)的早期預警和輔助分析，提高早期發(fā)現(xiàn)和識別傳染病暴發(fā)與流行的能力，未及時有效地處理疫情提供保障。（四）傳染病的預警監(jiān)測具體分為：

１、單病種預警：鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、急性感染血吸蟲、絲蟲病和不明原因肺炎。

２、移動百分位數(shù)法：以縣為單位，建立法定傳染病報告病例歷史數(shù)據(jù)庫，采用移動百分位數(shù)法，根據(jù)時間進程動態(tài)計算病例歷史基線，每日將當前觀察周期內病例數(shù)與歷史基線進行比較，當觀察病例數(shù)達預警閾值（第50百分位數(shù)）時，系統(tǒng)自動發(fā)出預警信號。

３、其它預警基本技能１、對歷史數(shù)據(jù)收集、整理，設置預警值；２、縣級疾病控中心對傳染病疫情進行分析；３、對每個自動預警信息進行分析、核實，判定。４、對預警報告的信息報告要及時發(fā)出預警，開展核實，對不能排除的，開展流行病學調查。

第五節(jié)

傳染病控制的衛(wèi)生監(jiān)督一、概述（一）傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督的概念是衛(wèi)生執(zhí)法的一項主要內容是政府和衛(wèi)生行政部門依據(jù)公共衛(wèi)生法規(guī)的授權，對貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)的情況進行監(jiān)督檢查，對違反衛(wèi)生法規(guī)的行為追究法律責任的一種行政管理活動。目的：有效預防、控制