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文檔簡介
髕骨骨折的護理
骨外二科
陳嵐
概述髕骨:是體內最大的籽骨,是股四頭肌伸膝作用的主要支點。與股骨髁上部位形成髕股關節(jié),起到保護膝關節(jié)的作用。股四頭肌肌腱沿髕骨的前方向下形成髕韌帶,止于脛骨結節(jié)上,其兩側為髕旁腱膜,是膝關節(jié)重要支持帶。
髕骨結合股四頭肌肌腱,髕韌帶和兩旁的髕旁腱膜構成一組完整的伸膝裝置,加強行走和跑跳作用。髕骨也是膝關節(jié)的一個組成部分。切除髕骨后,在伸膝活動中可使股四頭肌力減少,因此,髕骨能起到保護膝關節(jié)、增強股四頭肌肌力、伸直膝關節(jié)滑車作用。臨床表現(xiàn)髕骨骨折可表現(xiàn)為患膝腫脹、疼痛,伸膝受限,關節(jié)血腫常見于大多數(shù)髕骨骨折。護理評估1.膝關節(jié)局部情況2.受傷史3.既往健康史4.精神情感狀況5.X射線檢查護理問題1.焦慮2.疼痛3.軀體移動障礙4.潛在并發(fā)癥:關節(jié)血腫、感染、內固定鋼絲斷裂、膝關節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關節(jié)炎5.知識缺乏治療
非手術治療—石膏固定手術治療—切開復位內固定髕骨部分切除髕骨全切除
麻醉護理
手術以后,按麻醉的要求給予去枕平臥,禁食禁水6小時。當患者口渴嚴重時可取棉簽沾溫水濕潤嘴唇,以緩解患者的不適感。要檢查麻醉針眼處有無滲出,如有滲出要給予敷料覆蓋并及時更換。保持鎮(zhèn)痛泵在位有效。1。如患者有寒戰(zhàn)屬麻醉術后的反應,告知患者不必緊張,加蓋棉被時需保持患者無熱感,身體無汗。
2。如有頭痛頭暈等不適一定要及時通知醫(yī)生3。如有惡心,嘔吐頭要偏向一側防止誤吸。術后護理1。一般護理
2。病情觀察:(1)生命體征的觀察:T,P,R,BP(2)嚴密觀察切口滲血及切口引流情況(3)嚴密觀察患肢的血運情況及腫脹情況:觀察患肢的血液循環(huán)、皮膚溫度、神經感覺情況、末梢循環(huán)的充盈度,踝及足趾的活動和患肢足背動脈搏動情況。
手術當天麻醉過后,指導患者在無痛或微痛的情況下活動患側足趾——用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾,對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義。
3.患肢抬高高度應高于患者的心臟,以利于血液循環(huán),防止患肢腫脹。4.引流管護理引流管要放置合理,禁止打折,定時擠壓。保持引流管在位固定良好,通暢有效,平時要仔細觀察,詳細記錄引流液的顏色、性質和量。如發(fā)現(xiàn)負壓引流管,引流袋漏氣,應及時更換,更換時,要嚴格消毒,做好記錄。拔管指征:引流24~72小時后,如24小時量不超過50毫升,引流液呈黃色,即可拔除引流管。
常見并發(fā)癥1。關節(jié)血腫2。感染3。內固定鋼絲斷裂4。膝關節(jié)功能障礙5。創(chuàng)傷性關節(jié)炎
出院指導
4-6周后去除外固定,開始練習膝關節(jié)屈伸活動。經過長時間固定,膝關節(jié)都有不同程度的功能鍛煉礙,主動屈膝較困難,因此應采取多種形式、多種方法的鍛煉,如主動鍛煉和被動鍛煉相結合,床上鍛煉和床下鍛煉相結合,用器械鍛煉和不用器械鍛煉相結合等。多采用被動啟動形式,如別人幫助屈膝;待有一定活動度后改為主動活動。病人可在臥床時主動伸屈膝關節(jié),也可下地扶床邊或門框下蹲以練習膝關節(jié)伸屈功能。
術后3個月~6個月:病人出院前教會病人正確持拐助行,每天練習500m~1000m,每日3次,定期復查隨診,避免提前棄拐。每天的康復訓練要保證數(shù)量,注意質量,當病人活動次數(shù)過多,出現(xiàn)關節(jié)水腫和積液時要減少活動次數(shù),不
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