水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理-體液平衡（外科護(hù)理ppt）

其中成年男性體液約占體重的60％(女性55%)體液平衡包括:每日體液的出入量平衡（含內(nèi)生、無形）；體液中電解質(zhì)分布的平衡；細(xì)胞內(nèi)外體液之間的滲透壓平衡；酸與堿的平衡等四大平衡。彼此之間相互影響細(xì)胞內(nèi)液占體重40％(女性35%)細(xì)胞外液均為體重的20％包括水電解質(zhì)滲透壓酸堿平衡體液平衡及調(diào)節(jié)目錄CONTENTS水的平衡電解質(zhì)平衡酸堿平衡的維持010203水的平衡Thebalanceofwater01水的平衡外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING正常成人每日出入水量相等均為2000~2500ml攝入（ml）排出（ml）飲水1000~1500皮膚500食物700呼吸300內(nèi)生水300尿1000~1500糞200總計(jì)2000~25002000~2500水的平衡外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING（1）無形失水機(jī)體正常情況下皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分比較恒定皮膚500ml，呼300ml但某些異常情況下則明顯增多如體溫每增高1℃每千克體重皮膚多蒸發(fā)水分3-5ml/d；大量出汗，汗液濕透一身襯衣褲時(shí)失水量約為1000ml；氣管切開病人每日呼出的水量是正常人的2～3倍（增加補(bǔ)充水分500～700ml/d）等。水的平衡外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING（2）尿液正常成人尿量約1000～1500ml/d，尿密度為1.012。腎臟每日排泄的體內(nèi)固體代謝物約35～40g，1g溶質(zhì)至少需15ml水分溶解，故每日尿量最少需500～600ml，才能把固體代謝廢物排出體外，此時(shí)尿密度可達(dá)1.035，腎臟的負(fù)擔(dān)很重。水的平衡Thebalanceofwater02水的平衡外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING（1）（2）（3）鈉在血清中正常值135～145mmol/L成人每日需要氯化鈉5～9.0g鈉平衡靠腎：入多排多、入少排少、不入不排（4）鈉的主要生理作用維持ECF滲透壓及容量組成ECF的緩沖系統(tǒng)增加N－M興奮性01鈉（Na+）水的平衡外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING（1）鉀在血清中正常值3.5～5.5mmol/L（2）成人每日需要氯化鉀2～3g（3）鉀平衡靠腎：多入多排、少入少排、不入也排因此，病人禁食2天以上就應(yīng)補(bǔ)充鉀。鉀的主要生理作用（4）是細(xì)胞內(nèi)主要的陽離子，占98%01鈉（Na+）維持ECF滲透壓及容量組成ECF的緩沖系統(tǒng)水的平衡外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING血清中正常值：Cl和HCO3－占ECF陰離子的98%主要靠腎臟調(diào)節(jié)二者與Na＋共同維持ECF滲透壓和容量HCO3是堿儲(chǔ)備，其增、減可影響體液酸堿平衡根據(jù)電中性規(guī)律，Cl和HCO3的增、減可相互代償Cl↑→HCO3↓——高氯性酸中毒Cl↓→HCO3↑——低氯性堿中毒Cl103mmol/LHCO324mmol/L酸堿平衡的維持Maintenanceofacid-basebalance03酸堿平衡的維持外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING正常pH值為7.35~7.45靠以下三方面來調(diào)節(jié)：人體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)由血液的緩沖系統(tǒng)（作用迅速，時(shí)間短暫）、肺、腎（酸堿平衡調(diào)節(jié)的最重要器官）體液的緩沖系統(tǒng)＝

NaHCO3H2CO3＝20/1肺的呼吸排出CO2，調(diào)節(jié)H2CO3腎的排泄（最重要）此外H+的細(xì)胞內(nèi)外移