胸部CT診斷解剖

胸部CT診斷鄧寶忠遼寧中醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科第一頁，共三十二頁。螺旋CT胸部檢查的優(yōu)越性由于螺旋CT的零秒間隔連續(xù)性掃描，所以肺門區(qū)與上縱隔的血管增強效果顯著優(yōu)越于常規(guī)CT掃描。又因為呼吸偽影也明顯少于普通CT掃描，從而可以使肺門部腫塊或淋巴結顯示更清楚，使小于1cm的淋巴結的CT診斷更具有把握性。螺旋CT掃描采取的是一次屏氣掃描方法，所以肺內(nèi)小結節(jié)病灶也不易漏診。第二頁，共三十二頁。螺旋CT胸部檢查的優(yōu)越性

胸部由于充氣的肺產(chǎn)生良好的天然對比，在日常臨床運用上常規(guī)X線檢查仍然是胸部疾病診斷的重要的基本的手段，但是常規(guī)X線檢查的密度分辨率較低，和前后組織結構的互相重疊，使肺門區(qū)、縱隔旁、心后、近橫膈區(qū)等部位的病變難于顯示。而這二點又恰好是CT的優(yōu)越性之所在。第三頁，共三十二頁。螺旋CT胸部檢查的優(yōu)越性由于CT具有極佳的密度分辨率(其密度分辨率是普通胸片的10倍)，和橫斷面像無影像重疊的優(yōu)點，使CT在胸部疾病診斷上的運—用日益廣泛，特別是高分辨率CT(簡稱HRCT)技術的發(fā)展和應用，使CT能更清晰地顯示肺組織結構的細節(jié)，達到接近大體解剖的分辨能力，從而提高了CT對肺彌漫性病變及某些灶性病變的診斷和鑒別診斷的價值。第四頁，共三十二頁。胸部CT檢查的適應癥1、常規(guī)X線檢查發(fā)現(xiàn)病變需進一步定性或定位者，如縱隔病變、肺癌的分期等。2、常規(guī)X線檢查陰性而臨床高度懷疑胸部病變者，如痰細胞學陽性，肺功能異常等。3、最后CT有助于選擇活檢部位，導向穿刺活檢及某些介入治療。第五頁，共三十二頁。胸部CT掃描時放射科醫(yī)師應注意：1、掃描前復習全部X線胸片及其它有關臨床資料，以明確要解決的問題，必要時親自詢問病人補充必要病史；2、按一定的掃描常規(guī)掃描；3、掃描過程中認真觀察每一掃描層，根據(jù)CT所見對掃描方案進行必要的調(diào)整；4、一定要看過全部CT圖像認為滿意才讓病人離開。第六頁，共三十二頁。什么情況下需要做胸部CT檢查？1.胸片發(fā)現(xiàn)陰影而無法定性者。2.了解肺、縱膈腫塊的部位，范圍，鄰近關系，確認其是囊性、實性，內(nèi)是否有脂肪及鈣化者。3.了解肺門及縱膈是否有腫大淋巴結。4.支氣管擴張、慢性炎癥、結核及廣泛間質性病變者。5.了解肺內(nèi)是否有胸片陰性之隱性轉移瘤。6.痰檢癌細胞陽性，胸片、支纖鏡陰性，了解肺內(nèi)原發(fā)。7.重癥肌無力患者了解有無胸腺瘤或胸腺增生。8.胸膜，胸壁腫瘤病變。9.胸部外傷了解有無肺挫傷。10.食道腫瘤與縱膈周圍臟器及組織的關系。11.CT引導下經(jīng)皮穿刺活檢。第七頁，共三十二頁。胸部CT解剖胸鎖關節(jié)層面（平掃）第八頁，共三十二頁。胸部CT解剖胸鎖關節(jié)層面（增強）第九頁，共三十二頁。胸部CT解剖主動脈弓上層面（平掃）第十頁，共三十二頁。胸部CT解剖主動脈弓上層面（平掃）第十一頁，共三十二頁。胸部CT解剖主動脈弓層面（平掃）第十二頁，共三十二頁。胸部CT解剖氣管分叉層面（平掃）第十三頁，共三十二頁。胸部CT解剖氣管分叉層面（增強）第十四頁，共三十二頁。胸部CT解剖肺動脈干與右肺動脈層面（平掃）第十五頁，共三十二頁。胸部CT解剖左心房層面（平掃）第十六頁，共三十二頁。胸部CT解剖左心房層面（增強）第十七頁，共三十二頁。胸部CT解剖左、右心房層面（增強）第十八頁，共三十二頁。胸部CT解剖四腔心層面（平掃）第十九頁，共三十二頁。胸部CT解剖心室層面（平掃）第二十頁，共三十二頁。肺尖部正常解剖結構第二十一頁，共三十二頁。肺尖部正常解剖結構第二十二頁，共三十二頁。胸部CT解剖氣管分叉層面第二十三頁，共三十二頁。胸部CT解剖右上葉支氣管層面第二十四頁，共三十二頁。胸部CT解剖左主支氣管中段層面第二十五頁，共三十二頁。胸部CT解剖左上葉固有段與舌段支氣管分叉層面第二十六頁，共三十二頁。胸部CT解剖右中葉支氣管開口層面第二十七頁，共三十二頁。胸部CT解剖顯示雙側斜裂層面第二十八頁，共三十二頁。胸部CT解剖顯示各肺葉層面第二十九頁，共三十二頁。胸部CT解剖下肺層面第三十頁，共三十二頁。第三十一頁，共三十二頁。內(nèi)容梗概胸部CT診斷。檢查仍然是胸部疾病診斷的重要的基。本的手段，但是常規(guī)X線檢查的密度。重疊，使肺門區(qū)、縱隔旁、心后、近。由于CT具有極佳的密度分辨率(其密度分。疊的優(yōu)點，使CT在胸部疾病診斷上的運—用日。診斷和鑒別診斷的價值。1、常規(guī)X線檢查發(fā)現(xiàn)病變需進一步定性或定位者，如縱隔病變、肺癌的分期等。2、常規(guī)X線檢查陰性而臨床高度懷疑胸部病變者，如痰細胞學陽性，肺功能異常等。3、最后CT有助于選擇活檢部位，導向穿刺活檢及某些介入治療。1、掃描前復習全部X線胸片及其它有關臨床資料，以明確要解決的問題，必要時親自詢問病人補充必要病史。2、按一定的掃描常規(guī)掃描。3、掃描過程中認真觀察每一掃描層，根據(jù)CT所見對掃描方案進行