藏象學(xué)說(shuō)-肝(周康梅)課件

中

醫(yī)

藏

象

學(xué)五臟系統(tǒng)肝一、肝的解剖解剖位置：位于腹腔,在膈之下、右脅之內(nèi)。肝居右脅之內(nèi)，兩脅為肝（經(jīng)）之分野。形態(tài)結(jié)構(gòu)：形似楔形，左右分葉，右厚左薄，其色赤紫。二、肝的生理特性

肝為剛臟：將軍之官肝主升發(fā)：五行屬木，與春氣相通應(yīng)《素問(wèn)·靈蘭秘典論》:“肝者,將軍之官,謀慮出焉”㈠肝主疏泄⒈概念：是指肝氣具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯、散而不郁、亦不亢逆的作用。⒉內(nèi)容基本生理：

肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑形體官竅等活動(dòng)穩(wěn)定有序，如人的心情舒暢、快慰?；静±恚焊问栊?/p>

⑴肝氣疏泄功能不及

肝氣郁結(jié)癥：悶悶不樂(lè)，悲憂(yōu)欲哭，胸脅、兩乳或少腹脹痛不適等。⑵肝氣疏泄功能太過(guò)肝氣上逆癥：急躁易怒，失眠頭脹痛，面紅目赤，胸脅、乳房常走竄脹痛等，甚或血隨氣逆而見(jiàn)吐血、咯血，甚或卒然昏厥。

⒊具體體現(xiàn)⑴促進(jìn)血液的運(yùn)行①生理：肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)，“血隨氣行，周流不停?！雹诓±恚焊螝庥艚Y(jié)氣郁血瘀癥：胸脅刺痛肝氣上逆血隨氣逆癥：吐血、咯血、腦溢血⑵促進(jìn)津液的輸布代謝①生理：肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢津液輸布代謝正常，“氣行則水亦行?！?/p>

②病理：肝氣郁結(jié)氣郁津停導(dǎo)致水液代謝的失常，主要為輸布排泄障礙，而致水濕停留于人體的某一局部，產(chǎn)生痰、水等病理產(chǎn)物。肝氣上逆痰隨氣逆阻塞清竅如腦梗塞促進(jìn)膽汁的分泌排泄①生理：肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢膽汁分泌排泄通暢，有助于脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)飲食物的消化與吸收。②病理：肝氣郁結(jié)膽汁生成排泄障礙脅肋脹滿(mǎn)疼痛，口苦，納食不化。肝氣上逆膽汁逆流入于血脈，外溢于皮膚，則見(jiàn)黃疸等⑸促進(jìn)和調(diào)節(jié)生殖機(jī)能

①生理：肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢男子精液藏瀉有度，排泄通暢；女子沖任氣血調(diào)暢，又肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，保持月經(jīng)周期性正常經(jīng)量適度，經(jīng)行調(diào)暢，按時(shí)排卵，或妊養(yǎng)胎兒，肝與女子胞的生理、生殖機(jī)能極其密切，故又稱(chēng)“女子以肝為先天”。②病理：肝失疏泄疏泄不及男子排精不暢，女子經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、月經(jīng)紫黑有塊，甚至閉經(jīng)、不孕等。肝失疏泄疏泄太過(guò)擾動(dòng)精室，男子陽(yáng)事易興、早泄、遺精等⒉生理作用

肝主血海、血藏于肝貯藏血液

濡養(yǎng)肝臟（肝系），制約肝陽(yáng)（氣）調(diào)節(jié)血量：人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟防止出血：血行正常?！缎l(wèi)生寶鑒》：“夫肝攝血者也。”《雜病源流犀燭·肝病源流》：肝“其職主藏血而攝血”肝中藏血，化生和涵養(yǎng)肝氣，使之沖和條達(dá)，防其亢逆。⒊病理吐血、衄血、咯血、月經(jīng)過(guò)多，或崩漏等肝不藏血，血液妄行肝血不足，血液虧虛頭暈、視物模糊、肢體麻木、月經(jīng)量少或閉經(jīng)等四、與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與春氣相通應(yīng)在體合筋肝精血充盛筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活，耐受疲勞，生理：則筋膜得養(yǎng)并能快速解除疲勞。

肝精血不足筋力減退，運(yùn)動(dòng)失靈，動(dòng)則疲勞，病理：則筋膜失養(yǎng)手足震顫，肢體麻木，屈伸不利。含義：筋的功能有賴(lài)于肝精肝血的濡養(yǎng)，筋膜的功能由肝所主。能曲能直剛?cè)嵯酀?jì)筋力強(qiáng)健運(yùn)動(dòng)靈活其華在爪含義：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延續(xù)，爪甲賴(lài)肝精肝血以濡養(yǎng)，其榮枯與肝之功能盛衰密切相關(guān)，故有“爪為筋之余”之說(shuō)。

生理意義：肝精肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌，紅潤(rùn)光澤；病理意義：肝精肝血不足，則爪甲萎軟而薄，枯而色夭，甚則變形、脆裂。在液為淚含義：淚由肝精肝血所化，肝與五液中的淚關(guān)系密切。

生理意義：肝氣疏泄促進(jìn)津液上行于目而為淚，通常情況下，濡潤(rùn)目竅，但不外溢；遇有異物則大量分泌，排除異物，清潔目竅；情緒悲哀時(shí)，淚液可大量流出。

病理意義：肝血不足：視物不清、夜盲肝陰不足：兩目干澀；肝經(jīng)風(fēng)熱：目赤癢痛；肝經(jīng)濕熱，目眵增多。在志為怒含義：情志活動(dòng)中的怒與肝的關(guān)系最密切。

生理意義：一定限度內(nèi)的怒，對(duì)維持機(jī)體的生理平衡有重要的意義，肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，故肝生怒志是肝臟功能本有的特性。

病理意義：郁怒傷肝——郁怒不解，使肝氣郁結(jié)；