中婦 月經(jīng)過少課件

月經(jīng)過少病例：

陳某，女，24歲，未婚。患者素體瘦弱，挑食納呆，行經(jīng)量由多至少，近半年來，量少不日即凈，甚或點(diǎn)滴即止，色淡質(zhì)稀，周期正常，平素頭昏眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色萎黃，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。問題：1.本病的癥狀有何特征？2.西醫(yī)學(xué)中哪些疾病可參照本病進(jìn)行治療？3.為什么說月經(jīng)過少的發(fā)病與“沖任氣血不足”和“沖任氣血不暢”有關(guān)？4.月經(jīng)過少的辯證要點(diǎn)是什么？臨證時如何辨虛實(shí)？西醫(yī)學(xué)的子宮發(fā)育不良、卵巢功能早衰等出現(xiàn)的月經(jīng)過少，可參照本病辨證論治。病因病機(jī)腎虛－腎精虧損沖任氣血血虛－營血衰少不足血寒－血為寒凝沖任氣血血瘀－淤血內(nèi)停不暢

血海滿溢不多月經(jīng)過少診斷與鑒別診斷㈠、診斷

⒈病史：注意詢問有無失血病和經(jīng)期、產(chǎn)后感染史；宮腔內(nèi)冷凍、電凝術(shù)史；發(fā)病前有無使用過避孕藥及有無人流、刮宮術(shù)史；有無結(jié)核病或結(jié)核病接觸史。⒉癥狀：月經(jīng)周期、經(jīng)期正常，經(jīng)量較以往明顯減少，或經(jīng)量減少的同時，經(jīng)期也縮短不足2天

⒊檢查

①、婦科檢查：性腺功能低下引起的月經(jīng)過少，盆腔器官基本正?；蜃訉m體偏?、?、實(shí)驗(yàn)室檢查：卵巢功能測定，對性腺功能低下引起月經(jīng)過少的診斷，有參考意義③、其他：子宮碘油造影，宮腔鏡檢查與胎漏鑒別胎漏是在停經(jīng)一段時間以后發(fā)生的少量陰道流血，應(yīng)與月經(jīng)后期伴有月經(jīng)過少相鑒別，胎漏者大多有早孕的各種臨床表現(xiàn)。辨證論治以經(jīng)量的明顯減少而周期正常為辨證要點(diǎn)，也可伴有經(jīng)期縮短治療大法：虛證滋經(jīng)血之源實(shí)證通調(diào)沖任

㈠、腎虛型主要證候：經(jīng)來量少，不日即凈，或點(diǎn)滴即止，血色淡黯，質(zhì)稀，腰痠腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。治療法則：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

方藥舉例：當(dāng)歸地黃飲《景岳全書》

加紫河車，丹參

當(dāng)歸熟地山茱萸杜仲山藥牛膝甘草

㈡、血虛型主要證候：經(jīng)來量少，不日即凈，或點(diǎn)滴即止，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色萎黃，舌淡，苔薄，脈細(xì)無力治療法則：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)

方藥舉例：滋血湯《證治準(zhǔn)繩·女科》

人參山藥黃芪白茯苓川芎當(dāng)歸白芍熟地

㈢、血寒型主要證候：經(jīng)行量少，色黯紅，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。㈣、血瘀型主要證候：經(jīng)行澀少，色紫黑有塊，小腹刺痛拒按，血塊下后痛減，或胸脅脹痛，舌紫黯，或有瘀斑紫點(diǎn)，脈