臨床危急值管理課件

臨床危急值的管理彭瑛掌握危急值的定義護士遇到“危急值”該怎么做？危急值的臨床意義及處理思考危急值的定義臨床危急值：“危急值”是指當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。護理危急值：是指護士通過觀察或測量獲得的可以危及患者生命的癥狀、體征和測量值。

危急值的臨床意義及處理一：檢驗科危急值標準生化項目項目預警值操作流程及措施血清鉀<2.5mmol/L>6.5mmol/L高鉀：減少鉀的來源，停用含鉀的食物及藥物。靜脈注射鈣溶液，拮抗鉀對心肌的作用低鉀：口服或靜滴鉀血清鈉<115mmol/L>165mmol/L高鈉：停止輸入一切含氯液體，改輸注低滲液體，多飲水低鈉：補鈉血清鈣<1.2mmol/L>3.5mmol/L高鈣：擴充血容量，增加尿鈣排泄，減少骨的重吸收，治療原發(fā)疾病。低鈣：治療原發(fā)病，口服鈣和維生素D制劑或靜注鈣血糖GLU<2.2mmol/L>25mmol/L高血糖：監(jiān)測血糖，運動治療，飲食治療，健康教育，藥物治療。低血糖：口服葡萄糖或含糖食物，必要時靜脈注射葡萄糖。一：檢驗科危急值標準危急值的臨床意義及處理一：檢驗科危急值標準危急值的臨床意義及處理一：檢驗科危急值標準危急值的臨床意義及處理血液常規(guī)項目預警值操作流程及措施白細胞計數(shù)<1.0*109/L>1.0*109/L低：預防感染。

高：控制感染，必要時進行骨髓檢查血紅蛋白<50g/L>200g/L低：補鐵，葉酸等，必要時輸血高：必要時放血治療血小板<30*109/L>1000*109/L低：增加血小板治療高：若無失血史及脾切除史，檢查是否有惡性疾病的存在；抗血小板藥治療凝血酶原時間>30s我科室常見于肝臟疾病，故應遵醫(yī)囑治療D-二聚體>5mg/L升高與肝臟疾病，血栓形成，惡性腫瘤有關(guān)，密切觀察病情，配合醫(yī)生治療二、肝膽神經(jīng)外科護理危急值（一般類）危急值的臨床意義及處理三、肝膽神經(jīng)外科專科護理危急值危急值的臨床意義及處理思考1、危急值報告登記的內(nèi)容時間，接聽電話人員，危急值報告者，患者姓名，床號住院號，危急值項目結(jié)果2、病例：護士接獲檢驗科低鉀血癥的危急值報告首先復述核實無誤后正確記錄立即匯報床位醫(yī)生并記錄通知責任護士查看病人，了解患者有無腹脹、惡心嘔吐、乏力嗜睡等低鉀表現(xiàn)，初步分析引發(fā)低鉀血癥的原因。測量脈搏，必要時心電監(jiān)護。低鉀時脈搏緩而弱，心電圖顯示T波低平，出現(xiàn)U波。醫(yī)生查看病人后下達口服和靜脈補鉀醫(yī)囑。

提問立即靜脈用藥，嚴格掌握靜脈補鉀原則（速度不宜過快，每小時不超過1.5g，劑量不宜過多每日不超過6~8g，濃度不宜過高不超過3g/L，見尿補鉀，尿量超過30ml/h），配送藥片指導患者餐后服藥減少胃腸道反應。此時已了解患者近幾日進食較少，且長期應用排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑停用排鉀利尿劑并告知患者，指導進食含鉀豐富食物如香蕉、橙汁、紅棗、香菇等等。密切觀察患者病情，注意病人安全，防體位性低血壓及乏力甚至跌倒，加強陪護。了解低鉀癥狀有無改善，及時抽血復查電解質(zhì)。做好護理記錄。護士