住院醫(yī)生應(yīng)關(guān)注的五個(gè)重點(diǎn)流程課件

住院醫(yī)生應(yīng)關(guān)注的五個(gè)重點(diǎn)流程五個(gè)重點(diǎn)流程的內(nèi)容：1、住院病人住院治療流程告知2、療效預(yù)先評(píng)估告知3、期望值教育4、術(shù)前術(shù)后告知5、出院指導(dǎo)住院流程五重點(diǎn)圖出院指導(dǎo)書療效預(yù)先評(píng)估告知（溝通書）期望值教育住院治療流告知書術(shù)前術(shù)后告知書附各流程操作規(guī)范及要求：一、住院治療流程告知----由收治醫(yī)生或管床醫(yī)生完成

住院病人住院治療流程告知書尊敬的＿＿＿＿＿：感謝您選擇我院,經(jīng)我院專家的初步會(huì)診,你患有______________________,合并有__________________,為了使您能得到更好的治療效果,請(qǐng)您理解我們給您制定的治療方案并配合治療。以下是我們給您的住院療程提示,請(qǐng)您認(rèn)真閱讀并予以確認(rèn)。（一）您的治療要分為兩個(gè)階段進(jìn)行： 第一階段（住院）：頸腰椎間盤射頻、臭氧治療療程為3-7天，一般骨?。i、腰、膝）每次間隔時(shí)間為7天，3次為一個(gè)療程（15至30天）；股骨頭壞死、強(qiáng)脊炎等針刀治療間隔時(shí)間為15天一次，需1至3個(gè)療程（2至3月）。針刀治療后第2天起至下次針刀治療前，為康復(fù)理療（五聯(lián)療法治療）時(shí)間。例如：第一次1月1日針刀治療，第二次針刀治療則是1月9日，依次類推。 第二階段（出院）：出院有3-6個(gè)月時(shí)間為治療修復(fù)期（療效鞏固期），股骨頭壞死治療修復(fù)期則為1.5—2年。（二）、在您住院期間，您將接受以下治療安排： 第1天：醫(yī)院將給您進(jìn)行入院須知的介紹、并由管床醫(yī)生對(duì)您進(jìn)行病史詢問、體格檢查、制定相應(yīng)的治療計(jì)劃并行輸液抗炎治療。 第2天：清晨將由值班護(hù)士對(duì)您進(jìn)行空腹采血（請(qǐng)您不要在采血前進(jìn)行飲食活動(dòng)），以便完善相關(guān)輔助檢查；上班后醫(yī)生會(huì)為您做好針刀治療前的準(zhǔn)備工作（簽署治療知情同意書、并行輸液抗炎治療）。若您的輔檢報(bào)告無(wú)射頻、臭氧及針刀治療禁忌，我們將在下午對(duì)您進(jìn)行射頻、臭氧及針刀治療治療，治療后必須在醫(yī)院病房觀察休息（不能回家）。如有不適應(yīng)及時(shí)按床頭呼叫器，聯(lián)系醫(yī)生給予處理。 第3—7天：上午：輸液治療，臥床休息。 下午：康復(fù)理療（康骨五聯(lián)療法必須）。根據(jù)您的的病情，我們會(huì)指導(dǎo)并督促您進(jìn)行功能鍛煉、并對(duì)您進(jìn)行行為干預(yù)、糾正您的不良生活姿勢(shì)、要求您臥硬板床、進(jìn)行頸及腰圍固定等。評(píng)估(溝通)告知----由經(jīng)治專家完成療效初評(píng)/管床醫(yī)生完成溝通記錄專家根據(jù)以下情況對(duì)患者的的療效進(jìn)行預(yù)先評(píng)估:二、療效預(yù)先1、患者入院的初步診斷及病程長(zhǎng)短和嚴(yán)重程度 2、患者患有的合并癥及其嚴(yán)重程度 3、患者的年齡和身體素質(zhì) 4、患者的文化程度和期望值大小 5、患者的經(jīng)濟(jì)情況 6、專家自身對(duì)該疾病的診療經(jīng)驗(yàn) 一般來講，專家可按期望值教育的管理模式，在根據(jù)經(jīng)驗(yàn)值對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)療效的評(píng)估告知應(yīng)適度降低評(píng)估值（原則上是要在病人可接受的范圍內(nèi)），然后在治療上盡量提升療效，從而提升患者的滿意度。如：當(dāng)我們有90%的把握度的時(shí)候，可只告知能有80%的把握，治療時(shí)盡量超越90%的預(yù)期。管床醫(yī)生應(yīng)注意完成的幾個(gè)記錄單1、首次床旁醫(yī)患溝通記錄單（住院病人住院治療流程告知書）2、住院期間醫(yī)患溝通記錄單

3、針刀術(shù)后醫(yī)患溝通記錄單

4、出院前醫(yī)患溝通記錄單

（出院指導(dǎo)書）患溝通記錄單（二）住院期間醫(yī)患溝通記錄單

姓名病室：

床號(hào)：

住院號(hào)

1、

明確診斷：

2、

主要治療手段：

3、

重要檢查及結(jié)果：

4、

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

5、

藥物使用及其不良反應(yīng)：

今日與患者（或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）簽字：

參加溝通的醫(yī)師簽字：

年

月

日

醫(yī)患溝通記錄單（三）針刀術(shù)后醫(yī)患溝通記錄單

姓名

病室：

床號(hào)：

住院號(hào)

1、

射頻、臭氧、針刀手術(shù)大體過程、是否順利、是否與術(shù)前診斷一致：

2、

術(shù)后診斷：

3、

術(shù)后主要治療：

4、

術(shù)后注意事項(xiàng)：

5、

需要患方配合事宜：

今日與患者

（或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）簽字：

參加溝通的醫(yī)師簽字：

年

月

日

三、期望值教育----由專家和管床醫(yī)生完成,以專家為主1、患者期望值的評(píng)估（1）患者的文化程度（2）患者的經(jīng)濟(jì)條件（3）患者疾病的嚴(yán)重程度和就醫(yī)經(jīng)歷（4）患者的年齡2、患者入院后期望值的調(diào)整 患者的期望在就醫(yī)治療中是必不可少，因?yàn)檫@是對(duì)患者的激勵(lì)和動(dòng)力。但這中間又有一個(gè)患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)情調(diào)整自己期望值的問題。如何調(diào)整呢？這就需要醫(yī)護(hù)人員參與幫助調(diào)整：第一是，期望要符合患者疾病的特點(diǎn)，克服從眾心理。第二是，期望要可望不可及，克服急于求成的心理?？蓪⒁粋€(gè)目標(biāo)（期望）分解為不同的階段，循序漸進(jìn)地提出來，使患者覺得治療起來比較容易，從而有信心。經(jīng)過一個(gè)過程，同樣能達(dá)到患者的期望。第三是，期望要取得患者對(duì)疾病、治療的認(rèn)同，克服唯我是從的心理。調(diào)整患者的期期望值也可以以下列情況作作為依據(jù)1、患者入院院的初步診斷斷及病程長(zhǎng)短短和嚴(yán)重程度度2、患者患有有的合并癥及及其嚴(yán)重程度度3、患者的年年齡和身體素素質(zhì)4、通過輔檢檢發(fā)現(xiàn)的其它它問題5、患者既往往的疾病診療療史6、醫(yī)院既往往對(duì)該類似疾疾病的診療經(jīng)經(jīng)驗(yàn)一般來講，在在根據(jù)經(jīng)驗(yàn)值值對(duì)療效進(jìn)行行評(píng)估的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，對(duì)療效效的評(píng)估告知知應(yīng)適度降低低評(píng)估值（原原則上是要在在病人可接受受的范圍內(nèi)）），然后在治治療上盡量提提升療效，從從而提升患者者的滿意度。。如：當(dāng)我們們有90%的的把握度的時(shí)時(shí)候，可只告告知能有80%的把握，，治療時(shí)盡量量超越90%的預(yù)期。四、術(shù)前告知知/術(shù)后告知知-----由專家和管管床醫(yī)生完成成,以管床醫(yī)醫(yī)生為主針刀治療同意意書姓名：性性別年年齡床床號(hào)住住院院號(hào)入院診斷：輔助檢查：血常規(guī)：WBCHbNL出凝：BTCT血血脂：TGTCHO血血糖GLU肝功：ALTASTHbsAg腎功：尿素氮氮BUN尿尿酸酸UA血血清肌肌酐CRE心電圖：影像學(xué)檢查：：（1）X光光、（（2））CT、（（3）MRI治療方案：①①主要治療方方案：射頻、、臭氧、針針刀治療、穴穴位注射、穴穴位貼敷，經(jīng)經(jīng)會(huì)診擬定于于年年月月日日在在局局部麻醉下行行部部位第第療療程（三次為為一療程）第第次次治療②②藥物輔輔助治療③③物理治治療。一、射頻、臭臭氧、針刀治療前注注意事項(xiàng)：①、保持情緒緒穩(wěn)定，避免免緊張。②②、避避免空腹、或或飲酒。③③、清潔患處處皮膚。二、射頻、臭臭氧、針刀刀治療可能出出現(xiàn)的情況：：①、暈針②②、出出血③③、藥物過敏敏④麻麻醉意外⑤⑤血管損損傷三、射頻、臭臭氧、針刀治療后注注意事項(xiàng)：①、臥床休息息。②、在醫(yī)生的的指導(dǎo)下進(jìn)行行循序漸進(jìn)的的功能訓(xùn)練。。③、術(shù)后作康康復(fù)理療。④、需要患方方配合事宜術(shù)術(shù)后后一周忌魚、、泡菜類食物物四、可能出現(xiàn)現(xiàn)的問題：①、射頻、臭臭氧、針刀刀治療處感染染。②、局部出現(xiàn)現(xiàn)腫脹、痛或或有水泡形成成等異常情況況應(yīng)及時(shí)告訴訴醫(yī)護(hù)人員。。③、治療處脹脹痛不適可能能在3—5天天內(nèi)會(huì)加重。。④、藥物反應(yīng)應(yīng)及可能出現(xiàn)現(xiàn)的并發(fā)癥。。⑤、其它。。今日與患者（（或家屬）就就上述情況進(jìn)進(jìn)行了溝通，，并作了詳細(xì)細(xì)解釋，患者者（或家屬））同意治療方方案，并簽字字確認(rèn)?；颊吆炞郑杭覍俸炞郑杭覍俸突颊哧P(guān)關(guān)系：年月月日日五、出院指導(dǎo)導(dǎo)-----由管床醫(yī)生生完成出院指導(dǎo)按病病種分為以下下八類指導(dǎo)書書（一）頸椎病病患者出院指指導(dǎo)書（二）腰椎病病患者出院指指導(dǎo)書（三）股骨頭頭壞死患者出出院指導(dǎo)（四）膝關(guān)節(jié)節(jié)病患者出院院指導(dǎo)書（五）風(fēng)濕、、類風(fēng)濕患者者出院指導(dǎo)（六）痛風(fēng)患患者出院指導(dǎo)導(dǎo)書（七）強(qiáng)直性性脊柱炎患者者出院指導(dǎo)書書（八）肩周炎炎患者出院指指導(dǎo)書醫(yī)患溝通制度度為提高醫(yī)療服服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)構(gòu)建和諧的醫(yī)醫(yī)患關(guān)系，把把對(duì)病人的尊尊重、理解和和人文關(guān)懷體體現(xiàn)在從患者者入院到出院院的醫(yī)療服務(wù)務(wù)全過程中，，進(jìn)一步保障障患者的知情情同意權(quán)，與與患者建立相相互尊重、理理解、信任的的新型醫(yī)患關(guān)關(guān)系，維護(hù)患患者切身利益益，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)護(hù)人員的責(zé)任任意識(shí)和法律律意識(shí)，提高高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)質(zhì)量，確保醫(yī)醫(yī)療安全，現(xiàn)現(xiàn)擬制瀘州骨骨病醫(yī)院醫(yī)患患溝通制度，，以加強(qiáng)醫(yī)患患溝通工作。。一、醫(yī)患溝通通的時(shí)間（一）門診接接診溝通門診醫(yī)師在接接診患者時(shí)，，應(yīng)根據(jù)患者者的既往病史史、現(xiàn)病史、、體格檢查、、輔助檢查等等對(duì)疾病作出出初步診斷，，并安排在門門診治療，對(duì)對(duì)符合入院指指征的可收入入院治療。在在此期間門診診醫(yī)師應(yīng)與患患者溝通，征征求患者的意意見，爭(zhēng)取患患者對(duì)各項(xiàng)醫(yī)醫(yī)療處置的理理解。必要時(shí)時(shí)，應(yīng)將溝通通內(nèi)容記錄在在門診日志及及門診病歷上上履行簽字互互認(rèn)。（二）入院時(shí)時(shí)溝通病房醫(yī)務(wù)人員員在接收新患患者入院時(shí)，，應(yīng)首先向患患者作自我介介紹，在完成成病史采集及及入院體檢后后，應(yīng)按醫(yī)院院要求與患者者或其親屬進(jìn)進(jìn)行必要的溝溝通交流，并并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行行衛(wèi)生宣教。。接診（主管））醫(yī)生在做出出初步診斷、、制定治療方方案后，應(yīng)將將患者目前病病情、擬采取取的治療方案案、醫(yī)學(xué)界目目前對(duì)此病的的認(rèn)識(shí)及診療療現(xiàn)狀、本院院對(duì)此病的診診治水平向患患者或其親屬屬做詳細(xì)講解解及充分的告告知，并記錄錄在首次病程程記錄中，對(duì)對(duì)于病情危重重的患者，應(yīng)應(yīng)履行告知簽簽字手續(xù)。（三）住院期期間溝通醫(yī)護(hù)人員在診診療過程中，，對(duì)所采取的的各項(xiàng)診療措措施及其相應(yīng)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)與副作作用均應(yīng)向患患者或其親屬屬進(jìn)行解釋說說明；患者病病情變化或變變更治療方案案時(shí)應(yīng)讓患者者充分了解相相關(guān)原因及理理由，病情惡惡化至病重、、病危者應(yīng)有有書面告知及及簽字手續(xù)；；對(duì)于有創(chuàng)診診查、試驗(yàn)性性檢查和治療療、會(huì)造成較較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)的檢查和治治療等高風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)診療活動(dòng)者者，應(yīng)征求患患者（原則上上為患者本人人，特殊情況況下為其親屬屬或授權(quán)代理理人）同意并并履行簽字手手續(xù)；對(duì)特殊殊情況下變更更診療措施（（如術(shù)中改變變術(shù)式）、患患方拒絕、放放棄診療者，，務(wù)必告知其其原因及可能能的后果，爭(zhēng)爭(zhēng)取患方簽字字，同時(shí)做好好記錄。（四）出院時(shí)時(shí)溝通患者出院時(shí)時(shí)，醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)向患患者或親屬屬說明患者者在院期間間的總體治治療情況及及疾病恢復(fù)復(fù)、治愈狀狀況，并詳詳細(xì)交待出出院醫(yī)囑及及出院后注注意事項(xiàng)。。以下幾種病病人在出院院時(shí)必須向向患方充分分告知相關(guān)關(guān)情況，并并履行簽字字手續(xù)：1、對(duì)于臨臨床治療尚尚在進(jìn)行，，而因各種種原因患者者自動(dòng)要求求出院者；；2、本次住住院實(shí)施了了各種醫(yī)療療器械植入入（置）性性手術(shù)治療療者；3、患者出出院后必須須進(jìn)行后續(xù)續(xù)治療或定定期監(jiān)測(cè)復(fù)復(fù)查，否則則可能出現(xiàn)現(xiàn)嚴(yán)重后果果者；4、出院后后需嚴(yán)格按按規(guī)范要求求進(jìn)行活動(dòng)動(dòng)及功能鍛鍛煉者。（五）出院院回訪溝通通對(duì)已出院的的患者，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)應(yīng)采取電話話回訪或登登門拜訪的的方式進(jìn)行行回訪溝通通，對(duì)病人人出院后病病情恢復(fù)、、用藥、生生活情況等等方面進(jìn)行行詳細(xì)了解解和康復(fù)指指導(dǎo)，并在在出院患者者登記本中中做好必要要登記。二、醫(yī)患溝溝通的內(nèi)容容（一）診療療方案的溝溝通1、既往史史、現(xiàn)病史史；2、體體格檢查；；3、輔助助檢查；4、初步診診斷、確定定診斷；5、診斷依依據(jù)；6、、鑒別診斷斷；7、擬行治治療方案，，可提供2種以上治治療方案，，并說明利利弊以供選選擇；8、、初期預(yù)后后判斷等。。（二）診療療過程的溝溝通醫(yī)護(hù)人員應(yīng)應(yīng)向患者或或家屬介紹紹患者的疾疾病診斷情情況、主要要治療措施施、重要檢檢查的目的的及結(jié)果、、患者的病病情及預(yù)后后、某些治治療可能引引起的嚴(yán)重重后果、藥藥物不良反反應(yīng)、手術(shù)術(shù)方式、手手術(shù)并發(fā)癥癥及防范措措施、醫(yī)療療藥費(fèi)情況況等，并聽聽取患者或或家屬的意意見和建議議，回答患患者或家屬屬提出的問問題，增強(qiáng)強(qiáng)患者和家家屬對(duì)疾病病治療的信信心。醫(yī)護(hù)護(hù)人員要加加強(qiáng)對(duì)目前前醫(yī)學(xué)技術(shù)術(shù)局限性、、風(fēng)險(xiǎn)性的的了解，有有的放矢的的介紹給患患者或家屬屬，使患者者和家屬心心中有數(shù)，，從而爭(zhēng)取取他們的理理解、支持持和配合，，保證臨床床醫(yī)療工作作的順利進(jìn)進(jìn)行?；颊哒咦≡浩陂g間，責(zé)任醫(yī)醫(yī)師必須對(duì)對(duì)病人的診診斷情況、、主要治療療手段、重重要檢查目目的及結(jié)果果、某些治治療可能引引起的嚴(yán)重重后果、藥藥物不良反反應(yīng)、主要要治療方案案和措施、、醫(yī)療費(fèi)用用等情況進(jìn)進(jìn)行經(jīng)常性性溝通，并并將溝通內(nèi)內(nèi)容記載在在病程記錄錄、護(hù)理記記錄單上。。護(hù)士在患者者入院時(shí)，，應(yīng)向患者者介紹醫(yī)院院及科室概概況和住院院須知，并并安慰患者者，并把溝溝通內(nèi)容記記錄在護(hù)理理記錄單上上。（三）分級(jí)級(jí)溝通溝通時(shí)要注注意溝通內(nèi)內(nèi)容的層次次性。要根根據(jù)患者病病情的輕重重、復(fù)雜程程度以及預(yù)預(yù)后情況，，由不同級(jí)級(jí)別的醫(yī)護(hù)護(hù)人員溝通通。同時(shí)要要根據(jù)患者者或家屬的的文化程度度及要求不不同，采取取不同溝通通方式。如如已經(jīng)發(fā)生生或出現(xiàn)糾糾紛的苗頭頭，要重點(diǎn)點(diǎn)溝通，并并及時(shí)上報(bào)報(bào)主管部門門及院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)。對(duì)于普通疾疾病患者，，應(yīng)由責(zé)任任醫(yī)師在查查房時(shí)，將將患者病情情、預(yù)后、、治療方案案等詳細(xì)情情況，與患患者或家屬屬進(jìn)行溝通通；對(duì)于疑疑難、危重重患者，由由患者所在在的醫(yī)療小小組（主任任或副主任任醫(yī)師、住住院醫(yī)師和和責(zé)任護(hù)士士）共同與與家屬進(jìn)行行正式溝通通；對(duì)醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)較大大、治療效效果不佳及及考慮預(yù)后后不良的患患者，應(yīng)由由科主任主主持召開全全科會(huì)診，，科主任、、主管醫(yī)師師共同與患患者溝通，，并將會(huì)診診意見及下下一步治療療方案向患患者或家屬屬說明，征征得患者或或家屬的同同意，必要要時(shí)請(qǐng)患者者或家屬簽簽字確認(rèn)。。在必要時(shí)時(shí)可將患者者病情上報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)科，，由醫(yī)務(wù)科科組織有關(guān)關(guān)人員與患患者或家屬屬進(jìn)行溝通通。對(duì)惡性性腫瘤及涉涉及個(gè)人隱隱私性的疾疾病，在溝溝通時(shí)要注注意保護(hù)性性醫(yī)療制度度與告知義義務(wù)的結(jié)合合與統(tǒng)一。。（四）出院院訪視溝通通對(duì)已出院的的患者，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員在在出院患者者登記本中中做好記錄錄，對(duì)病人人出院后的的恢復(fù)情況況和對(duì)出院院后用藥、、休息等情情況寫在出出院證上。。延伸的關(guān)關(guān)懷服務(wù)，，有利于增增進(jìn)患者與與醫(yī)護(hù)人員員情感的交交流，也有有利于培養(yǎng)養(yǎng)醫(yī)院的忠忠誠(chéng)顧客。。三、醫(yī)患溝溝通的方法法（一）溝通通方法1、預(yù)防為為主的溝通通：在醫(yī)療療活動(dòng)過程程中，如發(fā)發(fā)現(xiàn)可能出出現(xiàn)問題苗苗頭的病人人應(yīng)立即將將其作為重重點(diǎn)溝通對(duì)對(duì)象，針對(duì)對(duì)性的進(jìn)行行溝通。還還應(yīng)在早、、晚交班時(shí)時(shí)將值班中中發(fā)現(xiàn)的可可能出現(xiàn)問問題的患者者和事件作作為重要內(nèi)內(nèi)容進(jìn)行交交班，使下下一班醫(yī)護(hù)護(hù)人員做到到心中有數(shù)數(shù)、有的放放矢地做好好溝通與交交流工作。。2、交換溝溝通者：如如責(zé)任醫(yī)師師與患者或或家屬溝通通有困難或或有障礙時(shí)時(shí)，應(yīng)另?yè)Q換其他醫(yī)護(hù)護(hù)人員或上上級(jí)醫(yī)師、、科主任與與其進(jìn)行溝溝通。3、、書書面面溝溝通通：：對(duì)對(duì)喪喪失失語(yǔ)語(yǔ)言言能能力力或或需需進(jìn)進(jìn)行行某某些些特特殊殊檢檢查查、、治治療療、、重重大大手手術(shù)術(shù)的的患患者者，，患患者者或或家家屬屬不不配配合合或或不不理理解解醫(yī)醫(yī)療療行行為為的的、、或或一一些些特特殊殊的的患患者者，，應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)采采用用書書面面形形式式進(jìn)進(jìn)行行溝溝通通。。4、、集集體體溝溝通通：：當(dāng)當(dāng)下下級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)生生對(duì)對(duì)某某種種疾疾病病的的解解釋釋不不肯肯定定時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)先先請(qǐng)請(qǐng)示示上上級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)師師或或與與上上級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)師師一一同同集集體體溝溝通通。。5、、協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)統(tǒng)統(tǒng)一一后后溝溝通通：：診診斷斷不不明明或或疾疾病病病病情情惡惡化化時(shí)時(shí)，，在在溝溝通通前前，，醫(yī)醫(yī)生生與與醫(yī)醫(yī)生生之之間間，，醫(yī)醫(yī)生生與與護(hù)護(hù)士士之之間間，，護(hù)護(hù)士士與與護(hù)護(hù)士士之之間間要要相相互互討討論論，，統(tǒng)統(tǒng)一一認(rèn)認(rèn)識(shí)識(shí)后后由由上上級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)師師對(duì)對(duì)家家屬屬進(jìn)進(jìn)行行解解釋釋，，避避免免使使病病人人或或家家屬屬產(chǎn)產(chǎn)生生不不信信任任和和疑疑慮慮的的心心理理。。（二二））溝溝通通技技巧巧與患患者者或或家家屬屬溝溝通通時(shí)時(shí)應(yīng)應(yīng)體體現(xiàn)現(xiàn)尊尊重重對(duì)對(duì)方方，，耐耐心心傾傾聽聽對(duì)對(duì)方方的的傾傾訴訴，，同同情情患患者者的的病病情情，，愿愿為為患患者者奉奉獻(xiàn)獻(xiàn)愛愛心心的的姿姿態(tài)態(tài)，，并并本本著著誠(chéng)誠(chéng)信信的的原原則則，，堅(jiān)堅(jiān)持持做做到到以以下下幾幾點(diǎn)點(diǎn)：：“一一個(gè)個(gè)””技技巧巧：：多多聽聽病病人人或或家家屬屬說說幾幾句句，，盡盡量量讓讓病病人人和和家家屬屬宣宣泄泄和和傾傾訴訴，，對(duì)對(duì)患患者者的的病病情情盡盡可可能能作作出出準(zhǔn)準(zhǔn)確確解解釋釋。?！岸€(gè)個(gè)””掌掌握握：：掌掌握握病病情情、、檢檢查查結(jié)結(jié)果果和和治治療療情情況況；；掌掌握握患患者者醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用情情況況及及患患者者、、家家屬屬的的社社會(huì)會(huì)心心理理狀狀況況。?！叭齻€(gè)個(gè)””留留意意：：留留意意溝溝通通對(duì)對(duì)象象的的教教育育程程度度、、情情緒緒狀狀態(tài)態(tài)及及對(duì)對(duì)溝溝通通的的感感受受；；留留意意溝溝通通對(duì)對(duì)象象對(duì)對(duì)病病情情的的認(rèn)認(rèn)知知程程度度和和期期望望值值；；留留意意自自身身的的情情緒緒反反應(yīng)應(yīng)，，學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)自自我我控控制制。?！八乃膫€(gè)個(gè)””避避免免：：避避免免使使用用刺刺激激對(duì)對(duì)方方情情緒緒的的語(yǔ)語(yǔ)氣氣、、語(yǔ)語(yǔ)調(diào)調(diào)、、語(yǔ)語(yǔ)句句；；避避免免壓壓抑抑對(duì)對(duì)方方情情緒緒、、刻刻意意改改變變對(duì)對(duì)方方的的觀觀點(diǎn)點(diǎn)；；避避免免過過多多使使用用對(duì)對(duì)方方不不易易聽聽懂懂的的專專業(yè)業(yè)詞詞匯匯；；避避免免強(qiáng)強(qiáng)求求對(duì)對(duì)方方立立即即接接受受醫(yī)醫(yī)生生的的意意見見和和事事實(shí)實(shí)。。四、、溝溝通通記記錄錄及及要要求求每次次溝溝通通都都應(yīng)應(yīng)在在病病歷歷中中有有詳詳細(xì)細(xì)的的溝溝通通記記錄錄，，溝溝通通記記錄錄作作為為查查房房記記錄錄或或病病程程記記錄錄的的內(nèi)內(nèi)容容，，要要包包括括實(shí)實(shí)際際內(nèi)內(nèi)容容及及溝溝通通結(jié)結(jié)果果。。五、、評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)（一一））醫(yī)醫(yī)患患溝溝通通作作為為病病程程記記錄錄中中常常規(guī)規(guī)項(xiàng)項(xiàng)目目，，納納入入醫(yī)醫(yī)院院醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核體體系系。。（二二））因因沒沒有有按按要要求求進(jìn)進(jìn)行行醫(yī)醫(yī)患患溝溝通通，，或或醫(yī)醫(yī)患患溝溝通通不不當(dāng)當(dāng)引引發(fā)發(fā)醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛，，按按照照醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量管管理理相相關(guān)關(guān)獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲懲規(guī)規(guī)定定，，從從重重處處罰罰。。附：：加加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)醫(yī)患患溝溝通通的的措措施施（1））加加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)患患溝溝通通重重要要性性的的認(rèn)認(rèn)識(shí)識(shí)：：隨隨著著醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生改改革革的的進(jìn)進(jìn)一一步步深深化化，，人人們們的的法法律律意意識(shí)識(shí)不不斷斷增增強(qiáng)強(qiáng)，，加加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)患患溝溝通通重重要要性性的的認(rèn)認(rèn)識(shí)識(shí)已已是是全全體體醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)人人員員的的當(dāng)當(dāng)務(wù)務(wù)之之急急。。作作為為衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)及及醫(yī)醫(yī)院院管管理理部部門門，，應(yīng)應(yīng)通通過過多多種種形形式式，，對(duì)對(duì)全全體體醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)人人員員加加強(qiáng)強(qiáng)宣宣傳傳、、教教育育、、培培訓(xùn)訓(xùn)，，收收集集各各種種典典型型案案例例，，從從正正反反兩兩方方面面強(qiáng)強(qiáng)化化醫(yī)醫(yī)患患溝溝通通的的重重要要性性。。（2））提提高高語(yǔ)語(yǔ)言言藝藝術(shù)術(shù)修修養(yǎng)養(yǎng)，，履履行行有有效效的的告告知知義義務(wù)務(wù)：：作作為為醫(yī)醫(yī)患患矛矛盾盾主主體體的的患患方方，，在在化化解解糾糾紛紛中中的的作作用用不不可可忽忽視視，，不不僅僅需需要要患患方方對(duì)對(duì)診診療療過過程程的的理理解解和和配配合合，，更更需需要要患患方方真真正正地地了了解解和和理理解解醫(yī)醫(yī)療療過過程程中中可可能能發(fā)發(fā)生生的的意意外外，，而而要要做做到到這這一一點(diǎn)點(diǎn)，，單單靠靠患患方方自自身身的的知知識(shí)識(shí)水水平平是是很很難難實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)的的。。醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員應(yīng)應(yīng)采采取取一一定定方方式式讓讓患患方方了了解解疾疾病病發(fā)發(fā)生生發(fā)發(fā)展展過過程程中中可可能能出出現(xiàn)現(xiàn)的的特特殊殊情情況況，，了了解解每每個(gè)個(gè)人人可可能能存存在在的的體體質(zhì)質(zhì)差差異異，，理理解解現(xiàn)現(xiàn)有有醫(yī)醫(yī)療療技技術(shù)術(shù)的的局局限限。。醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員必必須須加加強(qiáng)強(qiáng)語(yǔ)語(yǔ)言言藝藝術(shù)術(shù)的的修修養(yǎng)養(yǎng)和和培培訓(xùn)訓(xùn)，，醫(yī)醫(yī)師師要要根根據(jù)據(jù)不不同同情情況況決決定定談?wù)勗捲挼牡膬?nèi)內(nèi)容容和和方方式式，，對(duì)對(duì)不不同同年年齡齡、、職職業(yè)業(yè)、、文文化化程程度度、、經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)狀狀況況和和素素質(zhì)質(zhì)者者，，在在語(yǔ)語(yǔ)言言、、文文字字、、詞詞句句上上要要有有所所不不同同，，談?wù)勗捲挄r(shí)