大學醫(yī)學專業(yè)復習資料-臨床心理學

臨床心理學：是運用心理學知識和原理，幫助病人糾正自己的精神和行為障礙以及通過咨詢來指導和培訓健全的人格，以便更有效的適應(yīng)環(huán)境和更富有創(chuàng)造力主要任務(wù)就是應(yīng)用心理學的原則和技術(shù)去幫助人們更好地適應(yīng)來自各方面的壓力和困.內(nèi)容：心理咨詢，心理治療，心理健康服務(wù)。.工作范圍：a心理評估：對個體信息（行為問題、獨特的特點、能力以及智力機能等）進行收集，并使用測驗、會談、觀察技術(shù)。b評估工具包括：測驗。會談。觀察技術(shù)c治療，研究，教學，行政管理，咨詢。.目的：在于調(diào)整和解決人的心理問題，改變?nèi)说男袨槟Ｊ?，改善其心身狀態(tài)，提高其社會適應(yīng)能力，以便最大限度的發(fā)揮其最大潛能，從而提高其生活質(zhì)量.特性：獨特性，應(yīng)用性，實踐性.5臨床心理學工作的原則：一般原則是診斷與治療并舉，總的原則是內(nèi)外因并舉。臨床上使用的評估工具包括：測驗會談觀察技術(shù)。如何評估：對個體信息（行為問題獨特的特點能力以及智力機能等）進行收集并使用測驗，會談和觀察技術(shù)。6人三種屬性——社會屬性，生物屬性，精神屬性。7臨床心理學的理論模式：心理動力學理論，為臨床的試驗研究提供許多動力學途徑。學習理論，提供大量行為途徑的基礎(chǔ)，人本主第七章1場依存性：主要依據(jù)視野線索來作出判定的傾向。場獨立性：主要依據(jù)身體經(jīng)驗線索來作出判定的傾向2個人建構(gòu)理論核心：構(gòu)念是對個體的欣慰之所以如此的解釋3人格建構(gòu)的基本假設(shè)：個體的信息加工過程被他對事件的預期所引導4原型：某類事物在個人心中的典型形象5圖式：按某種原則分類，組織起來的信息，是由組織，可重復的行為或思維結(jié)構(gòu)圖式的作用：1）幫助感知周圍環(huán)境的特征2）提供一個加工和組織信息的結(jié)構(gòu)自我圖式：是從過去經(jīng)驗得到的，是對自我的認知發(fā)現(xiàn)，它組織和指導與自我有關(guān)信息的加工6圖式處理信息特點：1）對手機自我的刺激具有高度的敏感性2）對適合自我特征的刺激反應(yīng)速度極快且自信度高3）對涉及自我的刺激能產(chǎn)生較好的回憶和再認4）對有關(guān)的行為，預測，歸因和推理推斷有較高的自信度5）對于自我結(jié)構(gòu)不一致的信息產(chǎn)生抵觸。人格評估1自陳量表的特點：1）自陳式量表與特質(zhì)論密切相關(guān)，以特質(zhì)論為理論基礎(chǔ)。2）絕大多數(shù)是紙筆測驗3）一般都是由數(shù)量眾多的陳述句構(gòu)成4）要求被試判斷陳述句的內(nèi)容是否符合自己的情況5）回答方式6）一般都有自己的標準化常模7）有明顯的社會贊許性8）有嚴格的解釋標準2人格教育：是一種發(fā)展學生心理素質(zhì)，培養(yǎng)健康的和適應(yīng)社會需要的人格為目的地教育人格目的：促進兒童青少年心理健康，培養(yǎng)兒童青少年良好人格品質(zhì)與健全人格16個傾向性：非專業(yè)評價病理性評判行為主義生態(tài)學生長發(fā)育學習理論2疑病癥：擔心或相信患有嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀占八、、3中年人：在社會家庭和自我需求的重壓下產(chǎn)生心理紊亂。老年人:追憶往事需求注重現(xiàn)實孤獨感強烈4控制會談的技巧：中斷釋義引導5強迫癥相關(guān)：社會心理因素人格精神動力行為6兒童：行為障礙，多動緘默多余動作攻擊退縮行為7抑郁:以情緒低落為主，思維遲鈍言語動作減少為主要表現(xiàn)8焦慮：以持續(xù)的焦慮為主，凡事總往壞處想，缺乏明確對象和具體的內(nèi)容提心吊膽9厭惡療法：通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時同時產(chǎn)生令人厭惡的生理心理反應(yīng)，同時反復實施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立條件聯(lián)系，盡管取消附加刺激，只要求助者進行不適行為時，厭惡體驗找就產(chǎn)生，為了避免厭惡體驗求助者放棄原有行為10臨床資料的獲?。号R床工作者了解咨客所提供的各項資料的過程11心理障礙：初始反應(yīng)劇烈持續(xù)時間長，內(nèi)容充分泛華，自身難以克服的精神負擔，伴有人格12N癥：大腦功能失調(diào)引起的輕度精神障礙，表現(xiàn)為焦慮，抑郁恐怖強迫疑兵癥狀或各種軀體不適感，患者深感痛苦且妨礙心理或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)13強迫性神經(jīng)癥：以強迫癥狀為主，有意識的強迫與反強迫并存，兩種沖突觀念，使病人感到痛苦14認知因素致?。簩κ挛锏睦斫?，概念的使用，推理的邏輯，和包括對自我認知在內(nèi)的偏差與失誤所造成的心理問題與心理障礙15心理問題：未影響思維邏輯心理障礙：初始反應(yīng)劇烈持續(xù)時間長，內(nèi)容充分泛華，自身難以克服的精神負擔，伴有人格障礙心理疾病邊緣：接近精神病邊緣或自身就是某種精神病的早期階段，內(nèi)容再度泛化16產(chǎn)品分析的具體應(yīng)用和分類：1產(chǎn)品分析是通過患者的勞動產(chǎn)品來推斷他的內(nèi)心體驗，勞動過程是精神物化的過程。2具體應(yīng)用：筆記心理學，沙盤游戲，畫字，投射測驗。3分類：（1）精神的產(chǎn)品：如畫，詩歌，日記，無意識產(chǎn)品。（2）患者自己做的或患者自己看的作品：積木，雕塑。17焦慮癥的臨床診斷標準：1一般標準：以持續(xù)焦慮情緒為主；缺乏明確目的；植物神經(jīng)功能興奮；過分警覺。2嚴重標準：神經(jīng)功能受損，病人難以忍受又無法解脫感到痛苦。3病程標準：至少6個月。18神經(jīng)性皮炎的個性的心理特征：1A型性格多見，有時間緊迫感，成就感敵意感，對治療沒耐心2個性內(nèi)傾，情緒不穩(wěn)定沉靜處事小心與他人交流困難3表達愿望機會少情緒宣泄手抑制治療1絕對禁止對患病部位的一切不良刺激2勸說病人放棄過高期望目標養(yǎng)成一張一馳勞逸結(jié)合的生活習慣。3夫妻治療4針對患者的過敏性神經(jīng)衰弱給予抗組胺過敏鎮(zhèn)靜治療5松弛療法19消化性潰瘍的個性心理特征1依賴需要的個性特征：孤獨自負情緒不穩(wěn)定以產(chǎn)生焦慮憤怒或抑郁。2表面順從將憤怒壓抑在心中強忍不表達自己的敵對情緒3c形行為內(nèi)向過分關(guān)注自己n質(zhì)傾向的人也易患此病治療：1引導病人認識本病的社會心理因素，妥善處理家庭關(guān)系，人際關(guān)系，目的是減低心理應(yīng)激水平，壓力，人際沖突。2使用發(fā)泄療法，幫助病人將內(nèi)心苦惱，悲傷發(fā)泄掉，正確發(fā)泄消除敵意的文明發(fā)泄。3對病人進行自我吹眠療法。4設(shè)法降低病人一些不切實際過高的期望和要求，放慢生活節(jié)律。5使用藥物，改善個人情緒狀況。6克服吸煙，酗酒等不良行為，忌食辛辣刺激食物，養(yǎng)成定時定量的飲食規(guī)律。醫(yī)學免疫學名解釋抗原(antigen,Ag)是指能與TCR/BCR或Ab結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，并與之結(jié)合，進而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)?？贵w(Ab)：是介導體液免疫的重要效應(yīng)分子，是B細胞接受抗原刺激后增值分化為漿細胞所產(chǎn)生的糖蛋白，重要存在于血清等體液中，通過與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合發(fā)揮免疫功能。體液免疫應(yīng)答(humoralimmuneresponse,Hl)B細胞介導的特異性免疫應(yīng)答。免疫：免疫指機體識別“自己”與“非己”(self-nonself),對“非己”抗原發(fā)生清除、排斥反應(yīng)，以維持機體內(nèi)環(huán)境平衡與穩(wěn)定的生理功能，包括免疫防御功能、免疫監(jiān)視功能和免疫穩(wěn)定三大功能。免疫忽視(immunologicalignorance)自身應(yīng)答T細胞克隆與相應(yīng)組織特異性Ag親和力低，或Ag濃度低，并不致AID的狀態(tài)。免疫耐受T/B細胞接觸抗原性物質(zhì)時所表現(xiàn)的一種特異性的無應(yīng)答狀態(tài)。已被耐受原致敏的機體再次接觸同一抗原時，呈特異性地免疫無應(yīng)答狀態(tài)，而對其他抗原的刺激仍有免疫應(yīng)答的能力。PRR(模式識別受體)，指存在于固有免疫細胞表面的一類能夠直接識別結(jié)合病原微生物或宿主凋亡細胞表面的某些共有的特定分子結(jié)構(gòu)的受體。包括：MR、SR、TLRo免疫防御(immunologicdefence)：是針對外來抗原(如微生物或毒素)的一種免疫保護作用，或稱為抗感染免疫。如果免疫應(yīng)答表現(xiàn)過于強烈，則在清除抗原的同時，也會造成組織損傷，即發(fā)生超敏反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng))。如免疫應(yīng)答過低或缺如，則可發(fā)生免疫缺陷病。免疫監(jiān)視(immunologicsurveillance)：正常情況下,體內(nèi)的某些免疫細胞能發(fā)現(xiàn)并處理(殺傷、消毀)體內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)的少量異常細胞。免疫穩(wěn)定(immunologichomeostasis)：正常情況下，機體可經(jīng)常地清除損傷或衰老的自身細胞，以維持免疫機能在生理范圍內(nèi)的相對穩(wěn)定性?？乖耗苷T導機體免疫系統(tǒng)發(fā)生特異性免疫應(yīng)答并能與相應(yīng)應(yīng)答產(chǎn)物（Ab或致敏淋巴細胞）在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。亦稱免疫原.免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)抗體和致敏淋巴細胞的特性。抗原特異性：機體對誘導免疫耐受的某一抗原無應(yīng)答，而對其他抗原的刺激仍有正常免疫應(yīng)答能力。抗原性：與抗體or致敏T淋巴細胞，即免疫應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性結(jié)合的能力。半抗原：僅具有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)稱為半不完全抗原，又稱為半抗原。半抗原與載體結(jié)合后，可成為完全抗原。完全抗原：時具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)。（表位）抗原決定族：是指抗原性物質(zhì)表面決定該抗原特異性的特殊化學基團，又稱表位。共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。異嗜性抗原：在人不種屬動物物和微生物細胞表面上存在的共抗原。它們之間有廣泛交叉反應(yīng)，與種屬特異性無關(guān)。又稱Forssman抗原。超抗原：只需極低濃度（l-10ng/ml）既可激活大量的T細胞克隆，產(chǎn)生極強的免疫應(yīng)答效應(yīng)，但其激活機制與方式有別于常規(guī)抗原與有絲分裂原.TD-Ag:胸腺依賴性抗原，這類抗原需在T細胞輔助才能激活B細胞產(chǎn)生Ab,絕大多數(shù)Ag屬此類。如血細胞、血清成分、細菌等。共同特點：TD-Ag刺激機體所產(chǎn)生Ab主要為免疫球蛋白G,且還可刺激機體產(chǎn)生細胞免疫?？梢鸹貞洃?yīng)答。多由蛋白質(zhì)組成，分子量大，表面決定簇種類多，但每種決定簇的數(shù)量不多，且分布不均勻。TI?Ag:非胸腺依賴性抗原，不需T細胞輔助即可刺激機體產(chǎn)生抗體。少數(shù)Ag屬此類。如細菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特點：Tl-Ag刺激機體產(chǎn)生的Ab僅是免疫球蛋白M,不引起回憶應(yīng)答，不引起細胞免疫。免疫球蛋白：指具有抗體活性或化學結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白OH鏈：免疫球蛋白分子是由二硫鍵連接的四條（兩對）多肽鏈組成。其中長的一對稱為重鏈，即H鏈。約由450-570個氨基酸殘基組成，分子量約為50-70Kdo每條H鏈由一個可變區(qū)、三或四個恒定區(qū)和一個較鏈區(qū)構(gòu)成。L鏈：免疫球蛋白分子是由二硫鍵連接的四條（兩對）多肽鏈組成。其中短的一對稱為輕鏈，即L鏈。約由214個氨基酸殘基組成，分子量約為25Kdo每條L鏈由一個可變區(qū)和一個恒定區(qū)構(gòu)成。可變區(qū)（V區(qū)）：指免疫球蛋白多肽鏈的氨基輕鏈的1/2與重鏈的1/4區(qū)段，氨基酸組成及排列順序多變。恒定區(qū)：指免疫球蛋白多肽鏈的竣基輕鏈的1/2與重鏈的3/4區(qū)段，氨基酸的組成和排列比較恒定。超變區(qū)：亦稱互補決定區(qū)（CDR）。免疫球蛋白可變區(qū)中，氨基酸殘基變異性更大的部分。系抗體分子與抗原分子特異性結(jié)合的關(guān)鍵部位。骨架區(qū)：免疫球蛋白可變區(qū)中除去超變區(qū)的部位。該區(qū)域不與抗原分子直接結(jié)合，但對維持超變區(qū)的空間構(gòu)型起著重要的作用，其結(jié)構(gòu)也較穩(wěn)定。連接鏈Q鏈）為免疫球蛋白中連接兩個或兩個以上免疫球蛋白單體的多肽鏈。分泌片是上皮細胞產(chǎn)生的一種多肽，以非共價鍵方式連接兩個1g單體分子，并與J鏈共組成分泌型1g,起到抵抗蛋白酶消化的作用。功能區(qū)構(gòu)成免疫球蛋白單體分子的四條多肽鏈中，每條肽鏈又可被鏈內(nèi)二硫鍵連接形成幾個球形結(jié)構(gòu)，并具有不有生物學功能，這些具有生物學功能的球型結(jié)構(gòu)稱為免疫球蛋白的功能區(qū)。每條輕鏈有兩個功能區(qū)（VL和CL）。IgG、IgD的H鏈有四個功能區(qū)（即VH、CHI、CH2、CH3）；IgM和IgE重鏈有四個CH,即多一個功能區(qū)CH4。錢鏈區(qū)指免疫球蛋白重鏈CHI和CH2功能區(qū)之間的區(qū)域。含大量脯氨酸，具有彈性。適于與抗原結(jié)合，也與補體活化有關(guān)。源功能區(qū)免疫球蛋白、T細胞抗原受體及MHC分子等的功能區(qū)中某些氨基酸具有共重復性、結(jié)構(gòu)的相似形和功能的一致性，故稱為源功能區(qū)。1g超家族鑒于功能區(qū)具有源性的特性，將1g分子、T細胞抗原受體分子、MHC的I類和H類抗原分子以及某些CD抗原分子等，統(tǒng)稱為1g超家族。Fab段即抗原結(jié)合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得到兩個Fab和一個Pc段。Fab段含有一條完整的輕鏈和重鏈近氨基端側(cè)的1/2多肽鏈。該片段具有單價抗體活性，能與一個相應(yīng)的抗原決定族特異性結(jié)合。Fc段即可結(jié)晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分子，可得到兩個Fab和一個Fc段。Fc段含有兩條重鏈竣基端側(cè)的1/2多肽鏈。該片段無抗體活性，但具有活化補體、結(jié)合細胞和通過胎盤等生物學功能。種型(isotype)一種屬內(nèi)所有個體共有的1g抗原特異性，可在異種體內(nèi)誘導產(chǎn)生相應(yīng)抗體。種型抗原特異性主要位于1g的c區(qū)，包括類和亞類，型和亞型。種異型(allotype)是指一種屬不個體間的1g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的CH和CL上一個或數(shù)個氨基酸的差異，這種差異是由不個體的遺傳基因決定的，故稱為遺傳標志。獨特型(idiotype)：指一個體不B細胞克隆所產(chǎn)生的免疫球蛋白分子可變區(qū)有不的抗原特異性，由此而區(qū)分的型別稱為獨特型。獨特型抗原決定簇主要是由于超變區(qū)的氨基酸的差異決定的。雜交瘤技術(shù)抗體產(chǎn)生細胞(B細胞)與骨髓瘤細胞融合的人工方法，這種融合的細胞既具有腫瘤細胞無限繁殖的特性，又具有B細胞合成分泌特異性抗體的能力，分離單克隆雜交瘤細胞后即可得到單克隆抗體。單克隆抗體(monoclonalantibody,McAb)由一個B細胞雜交瘤克隆產(chǎn)生的、只針對于單一抗原表位的高度特異性抗體。補體系統(tǒng)：系統(tǒng)包括30余種組分，廣泛存在于血清、組織液與細胞膜表面的，一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)反應(yīng)系統(tǒng)，義理論，提供了一些實驗的途徑。8心理動力學的理論前提，基本觀點是。人類行為是由心理力量相互作用決定的。心理力量包括本我自我和超我。主要目標：將受壓抑的情感和思想轉(zhuǎn)化為意識即無意識轉(zhuǎn)化為意識。側(cè)重點：動力學的理論觀點是建立在推論過程的基礎(chǔ)上的，行為被解釋為人格結(jié)構(gòu)的基本面貌，以及與此相適應(yīng)的動力學系統(tǒng)特征。動力學理論特別強調(diào)智能過程并把它看作是人類機能的最高等級，動力學理論強調(diào)歷史過程。9行為理論模型的前提：一切行為無論是正常的還是變態(tài)的都習得的。行為模型的重點：解釋人為什么會有這樣的行為，具體講是評估在某種特定情境下或偶然的情景下人們的特定行為。治療方法：系統(tǒng)脫敏，厭惡療法，操作性條件反射示范模型。核心策略：將人們暴露在新的學習情境下，而且這些情景可以修正過去適應(yīng)不良的反應(yīng)模式。行為模型的側(cè)重點：強調(diào)的是可觀察的過程，重點放在行為過程而不是思維和情感，注意力集中在與歷史無關(guān)過程。行為理論所關(guān)注的焦點是癥狀本身。10現(xiàn)象模型治療技術(shù)：特點：①人們并不是沖突情境和強化系列中的消極產(chǎn)物，相反人們把強化系列看做是積極的，個體本身也是健全的，有尊嚴和足夠能力的，促進治療進展的過程，也不是擺脫過去心理障礙的鐐銬的過程，而是尋求自我完善的過程。②來源于現(xiàn)象學模型的人本主義傳統(tǒng)最相近的起源是特殊規(guī)律心理學，把人看做是充滿獨特的個體，每個人本身就是善良的，有好的，能夠自我補體（complement,Q是存在于正常人和動物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。補體經(jīng)典途徑：為補體激活途徑之一，激活劑主要為與抗原結(jié)合后的igG或igM類抗體，并由C1到C9連續(xù)發(fā)生級聯(lián)反應(yīng)，最終產(chǎn)生溶細胞效應(yīng)的過程。C4b2b：是由Cl酯酶裂解C4和C2產(chǎn)生的裂解片段在細胞膜上形成的穩(wěn)定復合體，具有裂解C3活性，所以被稱為經(jīng)典途徑的C3轉(zhuǎn)化酶。C4b2b3bn：是多個C3b與細胞膜上已形成的C4b2b（C3轉(zhuǎn)化酶）共價結(jié)合形成的復合物，具有裂解C5活性，所以是經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶。膜攻擊復合體：是補體系統(tǒng)激活后形成的C5b6789大分子復合體，能使細胞膜發(fā)生嚴重損傷，導致細胞裂解。替代途徑：是不經(jīng)Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子參與下，直接由C3b與激活物（如酵母多糖）結(jié)合而啟動補體（C3—C9）酶促連鎖反應(yīng)，產(chǎn)生一系列生物學效應(yīng)，最終導致細胞溶解破壞的補體活化途徑，又稱旁路途徑，或二途徑。C3bBb：是在補體替代激活途徑中，激活物表面的C3b與D因子裂解B因子產(chǎn)生的Bb結(jié)合形成復合物，即補體替代激活途徑中的C3轉(zhuǎn)化酶。I因子：亦稱C3b滅活因子，能使C3b和C4b裂解滅活，從而對經(jīng)典和替代途徑的C3轉(zhuǎn)化酶的形成產(chǎn)生限定抑制作用。H因子：能輔助I因子滅活C3b,并能競爭抑制B因子與C3b結(jié)合，也能從C3bBb中解離置換Bb,促進替代途徑C3轉(zhuǎn)化酶衰變滅活。P因子：亦稱備解素，可與C3bBb結(jié)合使C3bBb趨于穩(wěn)定，減慢衰變。補體受體：是細胞膜上能與補體成分或補體片段特異性結(jié)合的一種表面糖蛋白。免疫粘附：是抗原抗體復合物通過C3b或C4b粘附于具有C3b受體的細胞表面的現(xiàn)象。通過粘附形成大的復合物，便于吞噬細胞清除。TH1細胞：是CD4+輔助性T細胞的一個功能性亞群,主要分泌IL-2、IFN-g、TNF-b等細胞因子，輔助抗細胞內(nèi)寄生微生物和遲發(fā)型超敏反應(yīng)的細胞免疫效應(yīng)、功能。TH2細胞：是CD4+輔助性T細胞的一個功能性亞群，主要分泌IL-4、IL-5,IL-10、IL-13等細胞因子，主要對體液免疫應(yīng)答起輔助作用，如輔助B細胞產(chǎn)生抗體和吞噬細胞非依賴性的防御功能（指對寄生蟲感染和對過敏原的反應(yīng)）。Ts細胞：即抑制性T細胞，是CD8+T細胞的一個功能性亞群，其功能是抑制免疫應(yīng)答反應(yīng)。CTL（Tc）：是T細胞的一個主要功能亞群，表達CB8分子，具有特異性細胞毒作用，識別抗原具有MHC-I類分子限制，在抗病毒、抗胞內(nèi)寄生菌和抗腫瘤免疫中起十分重要的作用，另外，還具有免疫調(diào)節(jié)作用。TH細胞：即輔助性T細胞，是T細胞的一個主要功能性亞群，表達CD4分子和TCRab,識別抗原受MHC-II類分子限制，在體液免疫和細胞免疫應(yīng)答中均具有輔助性和效應(yīng)性功能。膜表面免疫球蛋白（Smlg）：是表達在B細胞上的免疫球蛋白分子，成熟B細胞一般表達有單體IgM和IgD分子，是B細胞抗原受體（BCR）,可特異識別抗原。Smlg也是鑒別B細胞的主要標志。ADCC效應(yīng)：即抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用。其機制為靶細胞膜抗原與特異性IgG類抗體結(jié)合形成免疫復合物后，IgG抗體的Fc段與效應(yīng)細胞（如NK細胞、巨噬細胞）上的Fc受體結(jié)合，使效應(yīng)細胞活化，產(chǎn)生對靶細胞的殺傷作用?？乖f呈作用：指單核一巨噬細胞等一些細胞攝取、處理和傳遞抗原信息，誘導淋巴細胞發(fā)生免疫應(yīng)答的作用。APC：抗原提呈細胞，又叫輔佐細胞，能攝取、加工、處理抗原并將抗原信息提呈給T淋巴細胞的細胞。細胞因子：機體多種細胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物質(zhì)的統(tǒng)稱。為生物信息分子，具有介導和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答及炎癥反應(yīng),刺激造血功能，參與組織修復等功能。單核因子：由單個核吞噬細胞產(chǎn)生的細胞因子。生長因子：具有刺激細胞生長活性的細胞因子。集落刺激因子：可刺激骨髓未成熟細胞分化成熟并在體外可刺激集落形成的細胞因子。白細胞介素：是由多種細胞產(chǎn)生并作用于多種細胞的一類細胞因子。由于最初是由白細胞產(chǎn)生又在白細胞間發(fā)揮作用，所以由此得名，現(xiàn)仍一直沿用。淋巴因子：指由淋巴細胞產(chǎn)生的細胞因子。自分泌效應(yīng)：指某種細胞因子的靶細胞也是其產(chǎn)生細胞，則該因子對靶細胞表現(xiàn)出的生物學作用。旁分泌效應(yīng)：指某種細胞因子的產(chǎn)生細胞和靶細胞非一細胞，但二者相鄰近，則該因子對靶細胞表現(xiàn)出的生物學作用。干擾素（IFN）：是最早被發(fā)現(xiàn)的一種細胞因子；因其具有干擾病毒復制的能力，故得此名。根據(jù)產(chǎn)生細胞的不同分為三種類型，即IFN-a,主要由白細胞產(chǎn)生；IFN-b,主要由成纖維細胞產(chǎn)生；IFN—g,主要由T細胞產(chǎn)生。又根據(jù)生物活性不同，可分為I型干擾京和H型干擾素。I型干擾素包括IFN-a和IFN—b可由病毒或多聚核甘酸誘導產(chǎn)生，其生物學作用以抗病毒、抗腫瘤為主，時具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用；H型干擾素包括IFN一g,可由有絲分裂素誘導產(chǎn)生，其生物學作用以免疫調(diào)節(jié)為主，具有一定抗腫瘤作用，抗病毒作用較弱。腫瘤壞死因子（TNF）：是一類能引起腫瘤組織出血壞死的細胞因子。根據(jù)來源和結(jié)構(gòu)分為兩種類型，即TNF-a和TNF—b兩種因子具有相的結(jié)合受體，均有抗腫瘤作用，也是重要的致炎因子和免疫調(diào)節(jié)因子，同時與發(fā)熱和惡液質(zhì)形成有關(guān)。趨化因子（chemokines）：是指具有吸引白細胞移行到感染部位的一些低分子量（多為8-10KD）的蛋白質(zhì)（如IL-8、MCP-1等），在炎癥反應(yīng)中具有重要作用。主要組織相容性復合體（MHC）是一組緊密連鎖的基因群，它所編碼的抗原抗原引起快而迅速的排除反應(yīng)，并在免疫應(yīng)答過程中起重要作用。主要組織相容性系統(tǒng)（MHS）代表個體特異性的引起移排斥反應(yīng)的種異型抗原稱為組織相容性抗原。組織相容性抗原包括多種復雜的抗原系統(tǒng)，其中能引起強烈而迅速的排斥反應(yīng)的抗原系統(tǒng)稱為主要組織相容性抗原系統(tǒng)，簡稱主要組織相容性系統(tǒng)。人類白細胞抗原（Humanleukocyteantigen,HLA）是指人的主要組織相容性抗原系統(tǒng)，由于首先在人的外周血白細胞表面發(fā)現(xiàn)，故稱為人類白細胞抗原，編碼該抗原的基因也可稱HLA,即人類的MHC,定位于人類6號染色體短臂。HLA多態(tài)性多態(tài)性是指在一隨機婚配的群體中，染色體一基因位點有兩種以上等位基因，可編碼兩種以上基因產(chǎn)物的現(xiàn)象。HLA的多態(tài)性產(chǎn)生是由于HLA復合體的每個基因位點均為復等位基因，并均為共顯性所致。MHC限制性（MHCrestriction）在免疫應(yīng)答識別階段T細胞與APC之間的作用和免疫效應(yīng)階段T細胞與靶細胞之間的作用都涉及到TCR對自身MHC分子的識別，即只有當相互作用細胞雙方的MHC分子一致時，免疫應(yīng)答才能發(fā)生，這一現(xiàn)象稱為MHC限制性。遲發(fā)型超敏反應(yīng)：是細胞免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為由淋巴細胞和巨噬細胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)。參與遲發(fā)超敏反應(yīng)的抗原特異性效應(yīng)細胞主要為TH1細胞。免疫調(diào)節(jié)：是指在免疫應(yīng)答過程中基因調(diào)控下的免疫細胞和免疫分子相互之間，以及與其它系統(tǒng)如神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的相互作用，共影響免疫應(yīng)答的發(fā)生、性質(zhì)、強度、范圍和終止，使免疫應(yīng)答以最恰當?shù)男问骄S持在最適當?shù)乃?。獨特型：是指存在于自身體內(nèi)lg、BCR、TCR可變區(qū)的抗原決定簇，獨特型決定簇誘導相應(yīng)的抗獨特型抗體產(chǎn)生或相應(yīng)的抗獨特型細胞克隆活化。類毒素外毒素經(jīng)0.3%—0.4%甲醛處理后，失去其毒性，但仍保留免疫原性的制劑稱為類毒素。類毒素進入機體后，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素，與外毒素結(jié)合使之失去毒性作用。過繼性細胞免疫是將供體的淋巴細胞轉(zhuǎn)移給受體，增強其細胞免疫功能。過繼性細胞免疫可分為特異性和非特異性兩類，前者是用已知抗原致敏的淋巴細注入受體后使獲得對該抗原的細胞免疫能力：后者是用未經(jīng)特殊抗原致敏的正常人淋巴細注入受體后使其獲得對多種抗原的細胞免疫能力?？寺∏宄╟lonaldeletion^細胞克隆對組織特異性自身Ag具高親和力，且Ag濃度高，T細胞克隆凋亡。人工主動免疫人工主動免疫是用疫苗（抗原）接種機體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預防感染的措施。人工被動免疫人工被動免疫是給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細胞因子等制劑，以治療或緊預防感染的措施。因這些免疫物質(zhì)并非由被接種者自己產(chǎn)生，缺乏主動補充的來源，易被清除，維持時間短暫。合成肽疫苗合成肽疫苗是根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設(shè)計和合成的免疫原性多肽，試圖以最小的免疫原性肽來激發(fā)有效的特異性免疫應(yīng)答。亞單位疫苗亞單位疫苗是去除病原體中與激發(fā)保護性免疫無關(guān)的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗?；蚬こ桃呙缰亟M抗原疫苗是利用DNA重組技術(shù)制備的只含保護性抗原的純化疫苗。核酸疫苗用編碼病原體有效免疫原的基因與細菌質(zhì)粒構(gòu)建的重組體直接注入體內(nèi)，通過宿主細胞的轉(zhuǎn)譯系統(tǒng)表達目的抗原，從而誘導機體產(chǎn)生特異性免疫的疫苗。轉(zhuǎn)基因食疫苗用轉(zhuǎn)基因方法，將編碼有效免疫原的基因?qū)肟墒秤檬澄锛毎幕蚪M中，免疫原即可在物的可食用部分穩(wěn)定的表達和積累，人類和動物通過攝食達到免疫接種的目的。自身免疫:是指機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答的現(xiàn)象，即產(chǎn)生了對自身成分的抗體或致敏淋巴細胞.自身免疫性疾病:是指機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導致的疾病狀態(tài).免疫缺陷?。河捎谙忍煨悦庖呦到y(tǒng)發(fā)不良或后天損傷因素而引起免疫細胞的發(fā)生,分化增殖，調(diào)節(jié)和代謝異常，并導致機體免疫功能降低或缺陷，臨床上表現(xiàn)為易發(fā)生反復感染的一組綜合征。腫瘤抗原指細胞惡性轉(zhuǎn)化過程中出現(xiàn)的蛋白質(zhì)和多肽分子的總稱。TSA腫瘤特異性抗原，表達于腫瘤組織，而不存在于正常組織細胞的抗原。TSA是通過腫瘤移植排斥試驗證實的，故又稱為腫瘤特異性移植抗原(TSTA)或腫瘤排斥抗原(TRA)oTAA腫瘤相關(guān)抗原(tumor-associatedantigen,TAA)：此類抗原既存在于腫瘤細胞，又存在于正常組織細胞，但在腫瘤細胞常過量表達。過繼免疫治療是指向腫瘤患者傳輸具有抗腫瘤活性的免疫細胞或細胞因子，直接殺傷腫瘤或激發(fā)機體抗瘤免疫效應(yīng)?？贵w親和力成熟：隨著抗體應(yīng)答的不斷進行，B細胞產(chǎn)生的抗體親和力不斷提高的現(xiàn)象。與體細胞高頻突變有關(guān)。中樞免疫器官：是免疫細胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所，包括骨髓和胸腺。接受的社會化的個體?，F(xiàn)象學模型尋求認同個體由經(jīng)驗產(chǎn)生的獨特意義，治療的目標是自我的重新組織。治療技術(shù)的四種形式：以人中心療法，存在主義療法，格式塔療法，個人建構(gòu)療法?，F(xiàn)象模型側(cè)重點：主觀的過程，情感的過程，非歷史的過程。11關(guān)于生長發(fā)育影響因素即兒時的嚴重疾病是否會成為后來的精神障礙：身體發(fā)育障礙和生命發(fā)展，個人的經(jīng)驗系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳因素，個性特征，家庭以外的補償和附加因素，自尊心，是否能利用社會的有利資源。家庭結(jié)構(gòu)的管理，早期的養(yǎng)護關(guān)系，處理問題的能力，雙重打擊或多重打擊的嚴重程度。12臨床資料：患者必須向心理學家提供有關(guān)自己的環(huán)境職業(yè)，個人的特征等情況。臨床資料的獲?。号R床工作者了解咨客所提供的各項資料的過程。13獲得臨床資料可能出現(xiàn)的差錯：a,最初的接觸和隨便的交談可能對后來系統(tǒng)的收集資料造成干擾和影響。b在一般的咨詢治療中最初的收集資料到作出決策都不能抵消個人的影響，c,資料的收集并不是件容易的事，因為對方是不同性格的人，所以咨詢者要把情境閱歷坦率的講出來。14區(qū)分正常與異常心理活動的標準：⑴主客觀世界的統(tǒng)一性原則：①形式內(nèi)容上與客觀環(huán)境一致性②思維邏輯背離客觀事物規(guī)定性③自制力是判斷精神病指標之一④精神,行為與外界環(huán)境統(tǒng)一性。⑵精神的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致原則（各種心理活動之間有協(xié)調(diào)一致性，協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過程中的過度準確和有效）。⑶個性的相對穩(wěn)定性原則①個體的生活軌跡形成獨特個性心理特征②個體個性心理特征形成后相對穩(wěn)定③在無重大變革下，一般相對穩(wěn)定。15分析臨床資料的傾向性問題:①非專業(yè)觀點：自然的角度看問題。②醫(yī)學病理學觀點：傾向求助者有病。③行為認知心理學：強調(diào)求助者是學習，行為，認知方面的障礙。④生物學家角度：從人的生長發(fā)展角度看問題。⑤生態(tài)學：覺得當事人的問題是與環(huán)境失去平衡。⑥學習理論：強調(diào)學習的結(jié)果。16談話法控制的技術(shù)，釋義：整的求助者的同意后，重復求助者的話，并作解釋，解釋完后立即提出下一個問題。中斷：在談話中短暫休息一下，當求助者在受到困擾情緒激動或思維混亂而喋喋不休是，不能硬行使他停止這是可以請她抽支煙，給他倒杯水，請他去取一下東西或建議他換個地方談。引導：由目前的話題引到下一個話題。17談話的種類：①攝入性談話：通過談話了解病史，了解健康，工作和家庭情況等。②治療性談話：針對心理問題，和行為問題。所進行的談話。③咨詢性談話：往往是健康的人，職業(yè)選擇，家庭關(guān)系，婚姻問題，中年問題，子女教育問題。④危機性會談：求助者發(fā)生意外時，如遭到強奸，搶劫，自殺等心里會談給予幫助。⑤鑒別性會談：通過會談和觀察確定使用什么測驗和鑒別措施。18心理診斷的目標：個體為目標探求某個體在群體中的位置去確定個體行為與常模偏離的程度和距離。一般心理學目標：尋求人類總體或群體的共同的心理規(guī)律。19心理健康水平評價標準：①對環(huán)境的適應(yīng)能力。心理是適應(yīng)環(huán)境的工具，適者生存，正常人適應(yīng)一切，短時不適應(yīng)后可以恢復。②精神活動強度水平。對精神刺激的抵抗能力，與人的認知水平有關(guān)。③精神活動耐受力。長期經(jīng)受精神刺激的能力，鍛煉堅強意志。④精神活動自控力。⑤精神活動自信心。⑥精神活動自身周期節(jié)律性。心理活動的效率做指標。⑦意識水平高低。以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標，精神異常沒有指向性。⑧社會交往狀況。人類精神活動的以產(chǎn)生和維持，重要支柱是充分的社會交往。⑨對暗示的接受水平⑩精神活動受創(chuàng)傷后的恢復。20心理紊亂年齡特征：①兒童青少年的心理紊亂特征：心理障礙以行為障礙為主，如多動，緘默，攻擊，多余動作或退縮行為。②青年時期心里紊亂特征：個性穩(wěn)定性差，過強的自我關(guān)注，適應(yīng)不良,情感沖突多處在不間斷的焦慮中。③中年時期心理紊亂：在社會，家庭和自我需求的重壓下易產(chǎn)生心理問題和心理紊亂。④老年時期心理紊亂:性格改變；傾向追憶往事；重視現(xiàn)實需求；孤獨感強烈。⑤幼兒易患心理障礙的因素有：恐嚇，依賴，安全感。21非精神病心理紊亂程度分類，第一類型是心理問題：在時間性質(zhì)方面有近期發(fā)生而不太持久的特點，內(nèi)容未泛化，僅局限于事件本身，反應(yīng)不強烈未嚴重影響社會功能，不良情緒在相當程度理性控制下。第二類型：心理障礙，初期反應(yīng)強烈，持續(xù)時間長久，內(nèi)容泛化有自身難以克服的精神負擔，由于長時間的精神折磨，有時伴有人格缺陷。第三類型：心理疾病邊緣，心理紊亂嚴重，接近精神病邊緣，也是某種精神病早期，其特點是，早期蒙受的精神刺激，與相對作出的反應(yīng)較強烈，由于持續(xù)時間長，內(nèi)容一在泛化，嚴重影響社會功能，出現(xiàn)人格偏執(zhí)，伴有不典型妄想，偶然出現(xiàn)幻覺。22一