大學醫(yī)學專業(yè)復習資料-傷寒論復習重點打印版

傷寒論一、名詞解釋1、傷寒：有廣義和狹義之分。廣義傷寒是一切外感熱病的總稱。狹義傷寒是指外感風寒，感而即發(fā)的疾病。即為“傷寒有五”中之“傷寒”。2、白飲：指米湯3、并?。悍惨唤?jīng)證候未罷，繼而又見一經(jīng)證候者稱并病4、面垢：面部如蒙油垢5、消渴：指口渴而大量飲水的癥狀，并非內(nèi)科雜病中的消渴病6、直中：素體虛弱，感受外邪，病情無三陽之過程，而直犯三陰出現(xiàn)三陰證候者7、虛煩：吐下后余熱所致的心煩。虛，非正氣虛，乃無形的邪熱。8、喜嘔：喜，容易發(fā)生。喜嘔，即易嘔。9、谷道：即肛門10、將息：調(diào)養(yǎng)、休息、護理之意。指服藥后的調(diào)護法。11、周時：指一晝夜，即24小時12、霍亂：是一種猝然發(fā)病，以上吐下瀉為主要特征的急性胃腸疾病?；簦醒讣?、急劇、驟然之意：舌L,即變亂、混亂之狀。13、寒格：指上熱與下寒相格拒。14、蛔厥：因蛔蟲竄擾而致的四肢厥冷。15、虛羸：虛弱消瘦。16、結(jié)胸：證侯名。指實邪結(jié)于胸膈院腹部位，以胸膈脫腹部位硬滿疼痛為主要特征的證侯。17、法醋：即食用醋。18、脾家實：實，此指正氣充實，即脾陽恢復之意。19、但欲寐：心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，或陰血不足，均導致神失所養(yǎng)，出現(xiàn)精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的狀態(tài)。20、麻沸湯：煮沸之水。21、口不仁：即口中麻木，言語不利，食不知味。22、寒熱往來：發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)，作止無定時。23、筋惕肉瞄：近義，皆指抽動。筋惕肉喝即指筋肉跳動。24、合病：凡兩經(jīng)或三經(jīng)證候同時出現(xiàn)者，稱為合病。25、中風：中，傷也。中風，證候名，指為風邪所傷，太陽病的一種證候，與內(nèi)科突然倒撲，口眼歪斜之中風病不同。26、勞復：疾病初愈，因過勞而復發(fā)者。27、除中：指胃氣垂絕，而反能食的反常之象。28、清膿血：即便膿血。29、臟厥：因腎臟真陽極虛而致的四肢厥冷。30、喜唾：時時唾痰涎沫。二、簡答題1、傷寒提綱六大綱領及其病機①太陽病脈證提綱：太陽之為病，脈浮。頭項強痛而惡寒。病機：外邪襲表，營衛(wèi)不和。②陽明病提綱：陽明之為病，胃家實是也。病機：燥熱亢盛，正邪劇烈相爭。⑶少陽病脈證提綱：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。病機：邪犯少陽，正邪交爭于半表半里之間，致膽火內(nèi)郁，樞機不利。影1/8西醫(yī)藥治療，腹瀉如故，腹中腸鳴更甚，所下為黃色稀水，奔迫下注，心下痞滿不舒，泛惡欲吐，病勢急劇，轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥：心下痞滿欲嘔吐，腸鳴漉漉，腹瀉日十余行，兼腹痛，口干欲涼飲，舌邊緣白苔，中部微黃膩，六脈小數(shù)，體溫38.6°Co*(要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。)10、陳某，女，43歲，初診92年4月27日?；颊咚伢w虛弱，頭暈目眩，納差，大便不實，神疲氣短，近日咳喘，眼瞼及四肢輕度浮腫，胸脫痞悶，不欲飲食，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弦。(要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。)11、患兒，男，7歲，初診1996年12月20日。母代訴：患麻疹合并肺炎，麻疹出而復隱，發(fā)熱無汗，喘息鼻煽，喉間痰鳴，咳吐黃痰而粘，大便干結(jié)，不思飲食，舌苔黃，脈滑數(shù)。(要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。)12、張某，男，32歲，炊事員。初診2000年6月30日。一周前開始食欲不振，身乏無力，惡心未吐，尿色深黃。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“急性傳染性黃疸型肝炎”o現(xiàn)全身皮膚中度黃染，厭油膩，肝區(qū)疼痛，尿如濃茶，大便偏結(jié)，身目均黃，肝于肋下2cm質(zhì)軟而壓痛明顯。舌苔黃干，舌質(zhì)正常，六脈濡數(shù)。醫(yī)學免疫學名解釋抗原(antigen,Ag)是指能與TCR/BCR或Ab結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，并與之結(jié)合，進而發(fā)揮免疫效應的物質(zhì)?？贵w(Ab)：是介導體液免疫的重要效應分子，是B細胞接受抗原刺激后增值分化為漿細胞所產(chǎn)生的糖蛋白，重要存在于血清等體液中，通過與相應抗原特異性結(jié)合發(fā)揮免疫功能。體液免疫應答(humoralimmuneresponse,Hl)B細胞介導的特異性免疫應答。免疫：免疫指機體識別“自己”與“非己”(self-nonself),對“非己”抗原發(fā)生清除、排斥反應，以維持機體內(nèi)環(huán)境平衡與穩(wěn)定的生理功能，包括免疫防御功能、免疫監(jiān)視功能和免疫穩(wěn)定三大功能。免疫忽視(immunologicalignorance)自身應答T細胞克隆與相應組織特異性Ag親和力低，或Ag濃度低，并不致aid的狀態(tài)。免疫耐受T/B細胞接觸抗原性物質(zhì)時所表現(xiàn)的一種特異性的無應答狀態(tài)。已被耐受原致敏的機體再次接觸同一抗原時，呈特異性地免疫無應答狀態(tài)，而對其他抗原的刺激仍有免疫應答的能力。PRR(模式識別受體)，指存在于固有免疫細胞表面的一類能夠直接識別結(jié)合病原微生物或宿主凋亡細胞表面的某些共有的特定分子結(jié)構(gòu)的受體。包括：MR、SR、TLRO免疫防御(immunologicdefence)：是針對外來抗原(如微生物或毒素)的一種免疫保護作用，10/或稱為抗感染免疫。如果免疫應答表現(xiàn)過于強烈，則在清除抗原的同時.，也會造成組織損傷，即發(fā)生超敏反應(變態(tài)反應)。如免疫應答過低或缺如，則可發(fā)生免疫缺陷病。免疫監(jiān)視(immunologicsurveillance)：正常情況下，體內(nèi)的某些免疫細胞能發(fā)現(xiàn)并處理(殺傷、消毀)體內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)的少量異常細胞。免疫穩(wěn)定(immunologichomeostasis)：正常情況下，機體可經(jīng)常地清除損傷或衰老的自身細胞，以維持免疫機能在生理范圍內(nèi)的相對穩(wěn)定性。11/抗原：能誘導機體免疫系統(tǒng)發(fā)生特異性免疫應答并能與相應應答產(chǎn)物（Ab或致敏淋巴細胞）在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。亦稱免疫原.免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生免疫效應物質(zhì)抗體和致敏淋巴細胞的特性。抗原特異性：機體對誘導免疫耐受的某一抗原無應答，而對其他抗原的刺激仍有正常免疫應答能力?？乖裕号c抗體or致敏T淋巴細胞，即免疫應答產(chǎn)物發(fā)生特異性結(jié)合的能力。半抗原：僅具有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)稱為半不完全抗原，又稱為半抗原。半抗原與載體結(jié)合后，可成為完全抗原。完全抗原：時具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)。（表位）抗原決定族：是指抗原性物質(zhì)表面決定該抗原特異性的特殊化學基團，又稱表位。共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。異嗜性抗原：在人不種屬動物物和微生物細胞表面上存在的共抗原。它們之間有廣泛交叉反應，與種屬特異性無關(guān)。又稱Forssman抗原。超抗原：只需極低濃度（l-10ng/ml）既可激活大量的T細胞克隆，產(chǎn)生極強的免疫應答效應，但其激活機制與方式有別于常規(guī)抗原與有絲分裂原.TD-Ag:胸腺依賴性抗原，這類抗原需在T細胞輔助才能激活B細胞產(chǎn)生Ab,絕大多數(shù)Ag屬此類。如血細胞、血清成分、細菌等。共同特點：TD-Ag刺激機體所產(chǎn)生Ab主要為免疫球蛋白G,且還可刺激機體產(chǎn)生細胞免疫。可引起回憶應答。多由蛋白質(zhì)組成，分子量大，表面決定簇種類多，但每種決定簇的數(shù)量不多，且分布不均勻。Tl-Ag:非胸腺依賴性抗原，不需T細胞輔助即可刺激機體產(chǎn)生抗體。少數(shù)Ag屬此類。如細菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特點：Tl-Ag刺激機體產(chǎn)生的Ab僅是免疫球蛋白M,不引起回憶應答，不引起細胞免疫。12/免疫球蛋白：指具有抗體活性或化學結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。H鏈：免疫球蛋白分子是由二硫鍵連接的四條（兩對）多肽鏈組成。其中長的一對稱為重鏈，即H鏈。約由450-570個氨基酸殘基組成，分子量約為50-70Kdo每條H鏈由一個可變區(qū)、三或四個恒定區(qū)和一個錢鏈區(qū)構(gòu)成。L鏈：免疫球蛋白分子是由二硫鍵連接的四條（兩對）多肽鏈組成。其中短的一對稱為輕鏈，即L鏈。約由214個氨基酸殘基組成，分子量約為25Kd。每條L鏈由一個可變區(qū)和一個恒定區(qū)構(gòu)成?？勺儏^(qū)（V區(qū)）：指免疫球蛋白多肽鏈的氨基輕鏈的1/2與重鏈的1/4區(qū)段，氨基酸組成及排列順序多變。恒定區(qū)：指免疫球蛋白多肽鏈的竣基輕鏈的1/2與重鏈的3/4區(qū)段，氨基酸的組成和排列比較恒定。超變區(qū)：亦稱互補決定區(qū)（CDR）。免疫球蛋白可變區(qū)中，氨基酸殘基變異性更大的部分。系抗體分子與抗原分子特異性結(jié)合的關(guān)鍵部位。骨架區(qū)：免疫球蛋白可變區(qū)中除去超變區(qū)的部位。該區(qū)域不與抗原分子直接結(jié)合，但對維持超變區(qū)的空間構(gòu)型起著重要的作用，其結(jié)構(gòu)也較穩(wěn)定。連接鏈（J鏈）為免疫球蛋白中連接兩個或兩個以上免疫球蛋白單體的多肽鏈。分泌片是上皮細胞產(chǎn)生的一種多肽，以非共價鍵方式連接兩個1g單體分子，并與J鏈共組成分泌型1g,起到抵抗蛋白酶消化的作用。功能區(qū)構(gòu)成免疫球蛋白單體分子的四條多肽鏈中，每條肽鏈又可被鏈內(nèi)二硫鍵連接形成幾個球形結(jié)構(gòu)，并具有不有生物學功能，這些具有生物學功能的球型結(jié)構(gòu)稱為免疫球蛋白的功能區(qū)。每條輕鏈有兩個功能區(qū)（VL和CL）。IgG、IgD的H鏈有四個功能區(qū)（即VH、CHI、CH2、CH3）；IgM和IgE重鏈有四個CH,即多一個功能區(qū)CH4。功能區(qū)之間的區(qū)域。含大量脯氨酸，具有彈性。較鏈區(qū)指免疫球蛋白重鏈CHI和CH2適于與抗原結(jié)合，也與補體活化有關(guān)。功能區(qū)之間的區(qū)域。含大量脯氨酸，具有彈性。13/源功能區(qū)免疫球蛋白、T細胞抗原受體及MHC分子等的功能區(qū)中某些氨基酸具有共重復性、結(jié)構(gòu)的相似形和功能的一致性，故稱為源功能區(qū)。1g超家族鑒于功能區(qū)具有源性的特性，將1g分子、T細胞抗原受體分子、MHC的I類和H類抗原分子以及某些CD抗原分子等，統(tǒng)稱為1g超家族。Fab段即抗原結(jié)合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得到兩個Fab和一個Pc段。Fab段含有一條完整的輕鏈和重鏈近氨基端側(cè)的1/2多肽鏈。該片段具有單價抗體活性，能與一個相應的抗原決定族特異性結(jié)合。Fc段即可結(jié)晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分子，可得到兩個Fab和一個Fc段。Fc段含有兩條重鏈竣基端側(cè)的1/2多肽鏈。該片段無抗體活性，但具有活化補體、結(jié)合細胞和通過胎盤等生物學功能。種型(isotype)一種屬內(nèi)所有個體共有的1g抗原特異性，可在異種體內(nèi)誘導產(chǎn)生相應抗體。種型抗原特異性主要位于1g的c區(qū)，包括類和亞類，型和亞型。種異型(allotype)是指一種屬不個體間的1g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的CH和CL上一個或數(shù)個氨基酸的差異，這種差異是由不個體的遺傳基因決定的，故稱為遺傳標志。獨特型(idiotype)：指一個體不B細胞克隆所產(chǎn)生的免疫球蛋白分子可變區(qū)有不的抗原特異性，由此而區(qū)分的型別稱為獨特型。獨特型抗原決定簇主要是由于超變區(qū)的氨基酸的差異決定的。雜交瘤技術(shù)抗體產(chǎn)生細胞(B細胞)與骨髓瘤細胞融合的人工方法，這種融合的細胞既具有腫瘤細胞無限繁殖的特性，又具有B細胞合成分泌特異性抗體的能力，分離單克隆雜交瘤細胞后即可得到單克隆抗體。單克隆抗體(monoclonalantibody,MeAb)由一個B細胞雜交瘤克隆產(chǎn)生的、只針對于單一抗原表位的高度特異性抗體。補體系統(tǒng)：系統(tǒng)包括30余種組分，廣泛存在于血清、組織液與細胞膜表面的，一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)反應系統(tǒng)，14/補體（complement,C）是存在于正常人和動物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。補體經(jīng)典途徑：為補體激活途徑之一，激活劑主要為與抗原結(jié)合后的IgG或IgM類抗體，并由C1到C9連續(xù)發(fā)生級聯(lián)反應，最終產(chǎn)生溶細胞效應的過程。C4b2b：是由Cl酯酶裂解C4和C2產(chǎn)生的裂解片段在細胞膜上形成的穩(wěn)定復合體，具有裂解C3活性，所以被稱為經(jīng)典途徑的C3轉(zhuǎn)化酶。C4b2b3bn：是多個C3b與細胞膜上已形成的C4b2b（C3轉(zhuǎn)化酶）共價結(jié)合形成的復合物，具有裂解C5活性，所以是經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶。膜攻擊復合體：是補體系統(tǒng)激活后形成的C5b6789大分子復合體，能使細胞膜發(fā)生嚴重損傷，導致細胞裂解。替代途徑：是不經(jīng)Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子參與下，直接由C3b與激活物（如酵母多糖）結(jié)合而啟動補體（C3—C9）酶促連鎖反應，產(chǎn)生一系列生物學效應，最終導致細胞溶解破壞的補體活化途徑，又稱旁路途徑，或二途徑。C3bBb：是在補體替代激活途徑中，激活物表面的C3b與D因子裂解B因子產(chǎn)生的Bb結(jié)合形成復合物，即補體替代激活途徑中的C3轉(zhuǎn)化酶。I因子：亦稱C3b滅活因子，能使C3b和C4b裂解滅活，從而對經(jīng)典和替代途徑的C3轉(zhuǎn)化酶的形成產(chǎn)生限定抑制作用。H因子：能輔助I因子滅活C3b,并能競爭抑制B因子與C3b結(jié)合，也能從C3bBb中解離置換Bb,促進替代途徑C3轉(zhuǎn)化酶衰變滅活。P因子：亦稱備解素，可與C3bBb結(jié)合使C3bBb趨于穩(wěn)定，減慢衰變。補體受體：是細胞膜上能與補體成分或補體片段特異性結(jié)合的一種表面糖蛋白。免疫粘附：是抗原抗體復合物通過C3b或C4b粘附于具有C3b受體的細胞表面的現(xiàn)象。通過粘附形成大的復合物，便于吞噬細胞清除。15TH1細胞：是CD4+輔助性T細胞的一個功能性亞群，主要分泌IL-2、IFN-g、TNF-b等細胞因子，輔助抗細胞內(nèi)寄生微生物和遲發(fā)型超敏反應的細胞免疫效應、功能。TH2細胞：是CD4+輔助性T細胞的一個功能性亞群,主要分泌IL-4、IL-5,IL-20、IL-13等細胞因子，主要對體液免疫應答起輔助作用，如輔助B細胞產(chǎn)生抗體和吞噬細胞非依賴性的防御功能（指對寄生蟲感染和對過敏原的反應）。Ts細胞：即抑制性T細胞，是CD8+T細胞的一個功能性亞群，其功能是抑制免疫應答反應。CTL（Tc）：是T細胞的一個主要功能亞群，表達CB8分子，具有特異性細胞毒作用，識別抗原具有MHC-I類分子限制，在抗病毒、抗胞內(nèi)寄生菌和抗腫瘤免疫中起十分重要的作用，另外，還具有免疫調(diào)節(jié)作用。TH細胞：即輔助性T細胞，是T細胞的一個主要功能性亞群，表達CD4分子和TCRab,識另lj抗原受MHC-II類分子限制，在體液免疫和細胞免疫應答中均具有輔助性和效應性功能。膜表面免疫球蛋白（Smlg）：是表達在B細胞上的免疫球蛋白分子，成熟B細胞一般表達有單體IgM和IgD分子，是B細胞抗原受體（BCR）,可特異識別抗原。Smlg也是鑒別B細胞的主要標志。ADCC效應：即抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用。其機制為靶細胞膜抗原與特異性IgG類抗體結(jié)合形成免疫復合物后，IgG抗體的Fc段與效應細胞（如NK細胞、巨噬細胞）上的Fc受體結(jié)合，使效應細胞活化，產(chǎn)生對靶細胞的殺傷作用?？乖f呈作用：指單核一巨噬細胞等一些細胞攝取、處理和傳遞抗原信息，誘導淋巴細胞發(fā)生免疫應答的作用。APC：抗原提呈細胞，又叫輔佐細胞，能攝取、加工、處理抗原并將抗原信息提呈給T淋巴細胞的細胞。16/細胞因子：機體多種細胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物質(zhì)的統(tǒng)稱。為生物信息分子，具有介導和調(diào)節(jié)免疫應答及炎癥反應，刺激造血功能，參與組織修復等功能。單核因子：由單個核吞噬細胞產(chǎn)生的細胞因子。生長因子：具有刺激細胞生長活性的細胞因子。集落刺激因子:可刺激骨髓未成熟細胞分化成熟并在體外可刺激集落形成的細胞因子。集落刺激因子:白細胞介素：是由多種細胞產(chǎn)生并作用于多種細胞的一類細胞因子。由于最初是由白細胞產(chǎn)生又在白細胞間發(fā)揮作用，所以由此得名，現(xiàn)仍一直沿用。淋巴因子：指由淋巴細胞產(chǎn)生的細胞因子。自分泌效應：指某種細胞因子的靶細胞也是其產(chǎn)生細胞，則該因子對靶細胞表現(xiàn)出的生物學作用。旁分泌效應：指某種細胞因子的產(chǎn)生細胞和靶細胞非一細胞，但二者相鄰近，則該因子對靶細胞表現(xiàn)出的生物學作用。干擾素(IFN)：是最早被發(fā)現(xiàn)的一種細胞因子；因其具有干擾病毒復制的能力，故得此名。根據(jù)產(chǎn)生細胞的不同分為三種類型，即IFN—a,主要由白細胞產(chǎn)生；IFN—b,主要由成纖維細胞產(chǎn)生；IFN—g,主要由T細胞產(chǎn)生。又根據(jù)生物活性不同，可分為I型干擾京和H型干擾素。I型干擾素包括IFN-a和IFN—b可由病毒或多聚核甘酸誘導產(chǎn)生，其生物學作用以抗病毒、抗腫瘤為主，時具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用；II型干擾素包括IFN—g,可由有絲分裂素誘導產(chǎn)生，其生物學作用以免疫調(diào)節(jié)為主，具有一定抗腫瘤作用，抗病毒作用較弱。腫瘤壞死因子(TNF)：是一類能引起腫瘤組織出血壞死的細胞因子。根據(jù)來源和結(jié)構(gòu)分為兩種類型，即TNF--a和TNF—b兩種因子具有相的結(jié)合受體，均有抗腫瘤作用，也是重要的致炎因子和免疫調(diào)節(jié)因子，同時與發(fā)熱和惡液質(zhì)形成有關(guān)。17/趨化因子（chemokines）：是指具有吸引白細胞移行到感染部位的一些低分子量（多為8-10KD）的蛋白質(zhì)（如IL-8、MCP-1等），在炎癥反應中具有重要作用。主要組織相容性復合體（MHC）是一組緊密連鎖的基因群，它所編碼的抗原抗原引起快而迅速的排除反應，并在免疫應答過程中起重要作用。主要組織相容性系統(tǒng)（MHS）代表個體特異性的引起移排斥反應的種異型抗原稱為組織相容性抗原。組織相容性抗原包括多種復雜的抗原系統(tǒng)，其中能引起強烈而迅速的排斥反應的抗原系統(tǒng)稱為主要組織相容性抗原系統(tǒng)，簡稱主要組織相容性系統(tǒng)。人類白細胞抗原（Humanleukocyteantigen,HLA）是指人的主要組織相容性抗原系統(tǒng)，由于首先在人的外周血白細胞表面發(fā)現(xiàn)，故稱為人類白細胞抗原，編碼該抗原的基因也可稱HLA,即人類的MHC,定位于人類6號染色體短臂。HLA多態(tài)性多態(tài)性是指在一隨機婚配的群體中，染色體一基因位點有兩種以上等位基因，可編碼兩種以上基因產(chǎn)物的現(xiàn)象。HLA的多態(tài)性產(chǎn)生是由于HLA復合體的每個基因位點均為復等位基因，并均為共顯性所致。MHC限制性（MHCrestriction）在免疫應答識別階段T細胞與APC之間的作用和免疫效應階段T細胞與靶細胞之間的作用都涉及到TCR對自身MHC分子的識別，即只有當相互作用細胞雙方的MHC分子一致時，免疫應答才能發(fā)生，這一現(xiàn)象稱為MHC限制性。遲發(fā)型超敏反應：是細胞免疫應答，表現(xiàn)為由淋巴細胞和巨噬細胞浸潤為主的炎癥反應。參與遲發(fā)超敏反應的抗原特異性效應細胞主要為TH1細胞。免疫調(diào)節(jié)：是指在免疫應答過程中基因調(diào)控下的免疫細胞和免疫分子相互之間，以及與其它系統(tǒng)如神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的相互作用，共影響免疫應答的發(fā)生、性質(zhì)、強度、范圍和終止,使免疫應答以最恰當?shù)男问骄S持在最適當?shù)乃健?8/獨特型：是指存在于自身體內(nèi)lg、BCR、TCR可變區(qū)的抗原決定簇，獨特型決定簇誘導相應的抗獨特型抗體產(chǎn)生或相應的抗獨特型細胞克隆活化。類毒素外毒素經(jīng)0.3%—0.4%甲醛處理后，失去其毒性，但仍保留免疫原性的制劑稱為類毒素。類毒素進入機體后，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素，與外毒素結(jié)合使之失去毒性作用。過繼性細胞免疫是將供體的淋巴細胞轉(zhuǎn)移給受體，增強其細胞免疫功能。過繼性細胞免疫可分為特異性和非特異性兩類，前者是用已知抗原致敏的淋巴細注入受體后使獲得對該抗原的細胞免疫能力：后者是用未經(jīng)特殊抗原致敏的正常人淋巴細注入受體后使其獲得對多種抗原的細胞免疫能力。克隆清除（clonaldeletion^細胞克隆對組織特異性自身Ag具高親和力，且Ag濃度高，T細胞克隆凋亡。人工主動免疫人工主動免疫是用疫苗（抗原）接種機體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預防感染的措施。人工被動免疫人工被動免疫是給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細胞因子等制劑，以治療或緊預防感染的措施。因這些免疫物質(zhì)并非由被接種者自己產(chǎn)生，缺乏主動補充的來源，易被清除，維持時間短暫。合成肽疫苗合成肽疫苗是根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設計和合成的免疫原性多肽，試圖以最小的免疫原性肽來激發(fā)有效的特異性免疫應答。亞單位疫苗亞單位疫苗是去除病原體中與激發(fā)保護性免疫無關(guān)的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。基因工程疫苗重組抗原疫苗是利用DNA重組技術(shù)制備的只含保護性抗原的純化疫苗。核酸疫苗用編碼病原體有效免疫原的基因與細菌質(zhì)粒構(gòu)建的重組體直接注入體內(nèi)，通過宿主細胞的轉(zhuǎn)譯系統(tǒng)表達目的抗原，從而誘導機體產(chǎn)生特異性免疫的疫苗。19/響到脾胃的運化功能障礙或三焦的決讀失權(quán)。④太陰病提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。（若下之，必胸下結(jié)硬。）病機：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)盛。⑸少陰病提綱：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。病機：全身氣血虛衰。⑤厥陰病提綱：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。病機：陰陽錯雜，虛風內(nèi)動。2、小建中湯的原文：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。藥物組成：桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、加飴糖3、炙甘草湯原文：傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。組成：甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。4、少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。藥物組成：吳茱萸、人參、生姜、大棗5、桃花湯證：少陰病，下利。便膿血者，桃花湯主之。藥物組成：赤石脂、干姜、粳米臨床所見應是膿血雜下，里急后重甚輕或無，且無臭穢之氣，兼見腹痛綿綿，喜溫喜按，口淡不渴，舌淡苔滑等虛寒征象。本證虛多邪少，故宜桃花湯溫澀固脫。6、桂枝麻黃各半湯本方為桂枝湯，麻黃湯原方劑量的1/3相合而成。其劑量之小意在緩行，為發(fā)汗之輕劑。正與日久邪微，表病不愈之病機相符。7、桂枝二越婢一湯證本方用桂枝湯原方劑量的1/4,越婢湯原方劑量的1/8組成。桂枝二麻黃一湯證本方用桂枝湯原方劑量的5/12,麻黃湯劑量的2/9,相合而成。8、風溫與溫病學風溫有何區(qū)別，為什么？①溫病由外感熱邪引起或由伏氣化熱，自內(nèi)而發(fā)。熱邪侵襲，正邪相爭，必然呈現(xiàn)出亢奮狀態(tài)。故發(fā)熱，不惡寒。熱盛傷津，故口渴引飲。溫病變化迅速。證侯繁多，其具備上述特征者，可斷為溫病，故從病情而言。與后世溫病并無分歧，且異于中風、傷寒。②然溫病初期，其病在表（后世溫病學所言“衛(wèi)分〃證）亦有惡寒。但多伴見微渴，舌紅，脈數(shù)等。與中風，傷寒仍有區(qū)別。9、桂枝人參湯的組成及加減？組成:桂枝、甘草、白術(shù)、人參、干姜加減：去桂枝，即理中湯，有溫中散寒，補益脾胃的作用。10、當歸四逆湯手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。2/8轉(zhuǎn)基因食疫苗用轉(zhuǎn)基因方法，將編碼有效免疫原的基因?qū)肟墒秤檬澄锛毎幕蚪M中，免疫原即可在物的可食用部分穩(wěn)定的表達和積累，人類和動物通過攝食達到免疫接種的目的。自身免疫:是指機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應答的現(xiàn)象，即產(chǎn)生了對自身成分的抗體或致敏淋巴細胞.自身免疫性疾病:是指機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應答而導致的疾病狀態(tài).免疫缺陷?。河捎谙忍煨悦庖呦到y(tǒng)發(fā)不良或后天損傷因素而引起免疫細胞的發(fā)生，分化增殖，調(diào)節(jié)和代謝異常，并導致機體免疫功能降低或缺陷，臨床上表現(xiàn)為易發(fā)生反復感染的一組綜合征。腫瘤抗原指細胞惡性轉(zhuǎn)化過程中出現(xiàn)的蛋白質(zhì)和多肽分子的總稱。TSA腫瘤特異性抗原，表達于腫瘤組織，而不存在于正常組織細胞的抗原。TSA是通過腫瘤移植排斥試驗證實的，故又稱為腫瘤特異性移植抗原(TSTA)或腫瘤排斥抗原(TRA)。TAA腫瘤相關(guān)抗原(tumor-associatedantigen,TAA)：此類抗原既存在于腫瘤細胞，又存在于正常組織細胞，但在腫瘤細胞常過量表達。過繼免疫治療是指向腫瘤患者傳輸具有抗腫瘤活性的免疫細胞或細胞因子，直接殺傷腫瘤或激發(fā)機體抗瘤免疫效應?？贵w親和力成熟：隨著抗體應答的不斷進行，B細胞產(chǎn)生的抗體親和力不斷提高的現(xiàn)象。與體細胞iWj頻突變有關(guān)。中樞免疫器官：是免疫細胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所，包括骨髓和胸腺。20/脈細欲絕為本證的辯證要點。11、桂枝甘草湯原文：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘草湯主之。麻黃細辛附子湯原文：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者。麻黃細辛附子湯主之。麻黃附子甘草湯原文：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證,故微發(fā)汗也。柴胡桂枝湯原文：傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。12、柴胡桂枝干姜湯與柴胡桂枝各半湯各自的病機？柴胡桂枝干姜湯病機：邪郁少陽，水飲內(nèi)結(jié)。柴胡桂枝各半湯病機：太少二陽合病。13、豬苓湯與五苓散區(qū)別?證型病因病機證侯治貝IJ方藥鑒別要點蒲譚渝實洋免表邪入腑，水蓄下焦發(fā)熱、口渴、小便不利、脈浮煩渴、飲不解渴，水入即吐，兼有表證利水通陽化氣兼解表邪豬苓茯苓澤瀉桂枝白術(shù)尚有表邪水蓄下焦津液未傷避心演畝陽明病下后傷津，水熱結(jié)于下焦心煩不得眠，咳而嘔渴，發(fā)熱不惡寒養(yǎng)陰清熱阿膠滑石陰虛有熱水熱互結(jié)津液不足14、陽明四個熱證①桅子豉湯證、②白虎湯證。⑶白虎加人參湯證④豬苓湯證15、結(jié)胸三癥？脈沉緊，心下痛，按之石硬是大結(jié)胸證的三個典型脈癥。因被醫(yī)家稱為“結(jié)胸三癥”16、《傷寒論》中變證得治療原則？觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。17、三陽經(jīng)頭痛有何不同？①太陽病頭痛重在后枕部，發(fā)熱與惡寒并見，且見脈浮。乃風寒郁滯，太陽經(jīng)氣不利，疼痛有緊束感，②陽明病頭痛重在前額，多但熱不寒，其脈多洪大滑數(shù)。乃陽明里熱循經(jīng)，經(jīng)氣郁滯呈脹痛。⑶少陽病頭痛則以兩側(cè)為主，且往來寒熱，其脈多弦。乃少陽經(jīng)氣不利，郁火循經(jīng)上犯18、試述陽明病初起惡寒有何特征，機理？特征：初起惡寒，一般程度較輕，時間短暫，可以自罷。3/8機理：或表寒未罷，里熱未發(fā)；或陽郁不伸，燥熱未著。19、陽虛煩躁有何特點？①心陽虛煩躁：心悸、煩躁不寧、怵惕不寐、多汗、脈虛浮。選方桂枝甘草龍骨牡蠣湯②脾陽虛煩躁：心中悸、煩躁不安、水飲內(nèi)生、頭暈目眩、脈沉緊。選方小建中湯③腎陽虛煩躁：晝?nèi)諢┰瓴坏妹叨喟樗闹世?，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉細,身無大熱。選方干姜附子湯20、苓桂術(shù)甘湯證為什么出現(xiàn)“起則頭?！?？一者頭目為上沖的水氣所蒙蔽二者由脾轉(zhuǎn)運之清陽為水飲阻礙不能上升于頭目。21、厥證的病機和臨床特點是什么？有哪幾個厥？及各自代表方？厥證的病機：陰陽氣不相順接。臨床特點：手足逆冷，冷甚者過肘膝關(guān)節(jié)。代表方：①熱厥一一白虎湯②寒厥一一四逆湯⑶氣郁致厥一一四逆散④血虛致厥一一當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸干姜湯⑸水飲致厥一一茯苓甘草湯?痰厥一一瓜蒂散⑦脈厥一一四逆湯?蛔厥一一烏梅丸22、如何鑒別太陽蓄水證與蓄血證?證型病機證侯治法方劑特點蓄水證太陽之邪不解循經(jīng)入里邪與水合，病在氣分，膀胱氣化不利口渴、發(fā)熱、脈浮、小便不利、少腹里急通陽化氣利水五苓散與水結(jié)重在通陽氣機不利利水蓄血證邪入里化熱與瘀血結(jié)于下焦病在血分其人入狂、小便自利、少腹急結(jié)或硬滿、脈沉、舌質(zhì)紅絳及有瘀點活血化瘀桃核承氣湯熱與血結(jié)，經(jīng)脈不暢重在瀉熱逐瘀23、柴胡桂枝干姜湯證的病機是什么？邪入少陽，三焦氣機不利，水飲內(nèi)停。9、簡述太陽傷寒、中風、溫病的鑒別要點。①.太陽傷寒的典型脈癥：發(fā)熱惡寒、無汗、體痛、脈浮緊，充分反映了寒邪致病的病理特點。②.太陽中風的典型脈癥：發(fā)熱、汗出、惡風、脈浮緩，充分反映了風邪致病的病理特點。⑶.溫病的典型脈癥：發(fā)熱而渴、不惡寒。溫病初期，其病在表（衛(wèi)分證）亦有惡寒，但多伴見微渴、舌紅、脈數(shù)等。與中風、傷寒有區(qū)別。24、簡述少陰咽痛各證的證型及治療方劑。.少陰陰虛，虛熱上擾咽痛的豬膚湯證一一豬膚湯.邪熱客于少陰經(jīng)，上犯咽部的甘草湯、桔梗湯證一一甘草湯、桔梗湯⑶,少陰痰熱阻閉而咽傷生瘡的苦酒湯證一一苦酒湯.少陰客寒咽痛的半夏散及湯證一一半夏散及湯25、附子湯和真武湯如何區(qū)別運用？同：均為少陰陽虛，水濕為患。均用茯苓、白術(shù)、附子、芍藥。異：真武湯一水濕泛濫（變動不居）一見頭眩，心下悸，身瞄動，振振欲僻地，腹痛，自下利，四肢沉重疼痛，甚則浮腫，小便不利一附術(shù)半量，重用生姜以溫散水飲，不用人參4/8一溫陽化氣，以散水飲5/8附子湯一寒濕凝滯，經(jīng)脈不利一背惡寒，手足冷，身體骨節(jié)疼痛一倍用術(shù)附，去姜加人參以溫補陽氣一溫補元氣，以祛寒濕26、根據(jù)有關(guān)條文，試分析如何鑒別陽明腹?jié)M和太陰腹?jié)M？條文（255）腹?jié)M不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。病因陽明腑實，腑氣不通，氣機壅滯，故大實大滿之候。屬內(nèi)實腹?jié)M，腹痛拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥等。太陰腹?jié)M為脾虛寒濕所致，根據(jù)條文（273）太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。從條文中可看出，陽明腹?jié)M拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥：太陰脾主大腹，中焦陽虛，寒凝氣滯濕阻，氣機不暢，脾絡不通，則隱隱作痛，時作時止，喜溫喜按，腹部隱痛陣作，喜溫喜按，27、試比較濕熱發(fā)黃三方的證治、方名證侯病機治法茵陳蒿湯但頭汗出、身無熱、齊頸而止、小便不利、渴引水漿、腹微滿、大便不暢或便秘濕熱郁蒸，里實發(fā)臾瀉熱利濕，利膽退黃桅子柏皮湯發(fā)熱、身黃、小便不利、或見口渴、心煩懊惱濕熱郁蒸，發(fā)黃清熱利濕,瀉濕退黃麻黃連翹赤小豆湯證身黃、發(fā)熱、無汗、身癢、小便不禾1」、或見惡寒、身疼、脈浮濕熱郁蒸，兼表證發(fā)黃解表清里，利濕退黃28《傷寒論》中熱利三方如何區(qū)別運用。熱利方：白頭翁湯、葛根苓連湯、黃苓湯。同：發(fā)熱、口渴、肛門灼熱、大便臭穢、舌紅、苔黃、脈數(shù)異：白頭翁湯一一肝經(jīng)濕熱下迫大腸，及熱痢下重，證以里急后重，下利膿血為主治法清熱解毒，涼血止痢。葛根苓連湯一一挾表而入里，熱迫大腸。證以喘而汗出為主，里熱下利兼表證。治以清熱止痢兼以透表。黃苓湯一一少陽郁火下迫陽明大腸下利，以口苦脈弦為主，少陽陽明合利治以清熱止利，瀉少陽膽火。29、根據(jù)有關(guān)條文，試分析如何判斷寒熱真假？條文（11）病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也：身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。一般真熱者，惡熱：真寒者，惡寒。今“病人身大熱，反欲得衣者”則與常情不符。因為真有大熱之人，應不欲衣被。今身雖大熱，而反欲覆被加衣，表明是陰寒凝結(jié)于內(nèi)，虛陽浮越于外，為內(nèi)真寒外假熱證?！安∪松泶蠛床挥抡摺币喾浅Ｇ?，因為確有大寒之人,必欲覆被加衣以御其寒。今身雖大寒，而病者反不欲衣被甚至欲去衣被，則表明邪熱壅盛于內(nèi)，陽氣不能透達于外，為內(nèi)真熱外假寒證。30、試比較寒熱錯雜痞證證治。同：脾胃不和，寒熱錯雜，氣機痞塞，證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利，藥物配伍均用寒溫并用，功補兼施。6/8異：半夏瀉心湯一一心下痞滿、嘔吐下利、誤下后脾胃傷，邪熱內(nèi)陷，寒熱錯雜于中焦。7/8生姜瀉心湯一一心下痞滿、干意食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴為特點，內(nèi)有水飲，兼食滯,重用生姜溫陽化飲。甘草瀉心湯-多次誤下，痞利俱甚，中陽受損，水谷不化，干嘔心煩不得安，用甘草溫補中陽31、太陰腹痛的證治有哪些？①,腹?jié)M時痛一一脾陽受損，營衛(wèi)失和一一桂枝加芍藥湯方②.大實痛一一脾傷氣滯，傷絡較甚一一桂枝加大黃湯⑶.腹中急痛一一經(jīng)脈受邪，氣血虧虛一一小建中湯方④腹痛吐利一一脾臟受邪，陽虛寒凝一一理中湯方。32、試述桂枝人參湯證的病機、主證及方藥。病機：中焦虛寒，太陽犯表主證：心下痞硬，下利不止，伴表證發(fā)熱惡寒頭痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等治法：溫中解表。方藥：理中湯加桂枝33、大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證證侯、病機有何不同？二方煎服法有何特點及臨床意義？大黃黃連瀉心湯證侯有心下痞，伴口渴心煩，小便赤，舌紅，苔黃等理論熱征象。病機為邪熱郁于中焦。其煎服法：將大黃、黃連用煮沸的水浸泡三到五分鐘，取其汁分再服。臨床意義：意在取其氣之輕揚，不欲其味之重濁，使之利于清無形之熱而不在瀉有形之邪。附子瀉心湯證侯：心下痞悶不適