早產(chǎn)兒體溫護理的意義

早產(chǎn)兒體溫護理的意義張碧瑜71(366生率明顯低于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組、隨訪6個月時體重明顯高于對照組,經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05).[結(jié)論]科學(xué)的早期體溫護理對減少早產(chǎn)兒低體溫發(fā)生和增加體重均有重要意義.【期刊名稱】《全科護理》【年(卷),期】2016(014)005【總頁數(shù)】2頁(P497-498)【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;體溫護理;體重【作者】張碧瑜【作者單位】510000,廣東省人民醫(yī)院【正文語種】中文【中圖分類】R473.72·基礎(chǔ)護理·早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，皮下脂肪較薄，易散熱，體溫易隨外界環(huán)境變化出現(xiàn)較大波動，可誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥，如寒冷損傷綜合征，甚至死亡。據(jù)統(tǒng)計，早產(chǎn)兒低體溫發(fā)生率為50%～75%，低體溫相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率可高達80%[1]。積極科學(xué)地探討早產(chǎn)兒體溫護理方法，對提高臨床救治率有至關(guān)重要的價值。醫(yī)護人員應(yīng)采用正確方式，嚴格操作規(guī)程，獲取準確體溫值，為臨床治療提供參考。本研究通過隨機對照試驗探討體溫護理的具體策略和重要意義。一般資料 選擇我院2012年10月—2014年10月71例早產(chǎn)兒，采用簡單數(shù)字法將其隨機分為對照組(35例)和觀察組(36例)。納入標準：胎齡28周～37周，體重≤2.5kg；均為剖宮產(chǎn)；母親體健，無高血壓、肥胖、糖尿病等疾病史；早產(chǎn)兒無先天畸形、遺傳性疾病等。排除標準：阿氏(Apgar)評分≤4分或病情較重，預(yù)后較差；臨床資料不完善，中途退出研究等。對照組男19例，女16例；胎齡29周～35周(34.1周±2.4周)；體重1.5kg～2.3kg(1.9kg±0.3kg)；身長43cm～46cm(45.2cm±0.7cm)；1minApgar評分7分～9分(8.6分±0.5分)。觀察組男21例，女15例；胎齡28周～36周(35.2周±2.3周)；體重1.4kg～2.2kg(1.8kg±0.5kg)；身長42cm～45cm(44.7kg±0.8cm)；1minApgar評分7分～9分(8.3分±0.6分)。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。方法干預(yù)方法兩組早產(chǎn)兒均給予對癥處理，對照組采用常規(guī)護理，定時檢測[2]：36.5℃～37.5，36.0℃～36.4，32.0℃～35.9℃為中度低體溫，32.0℃以下為高度低體溫)，對低體溫患兒采用保溫箱保暖，并給予常規(guī)體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持等。觀察組均早期采用體溫護理，具體包括產(chǎn)房、轉(zhuǎn)運、沐浴過程中的保暖措施，同時給予袋鼠式及鳥巢式護理。觀察指標 對比兩組早產(chǎn)兒低體溫發(fā)生率、體溫水平、并發(fā)癥發(fā)生率，訪6個月時體重的差異性。統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。早產(chǎn)兒體重輕，脂肪貯存量少，體表面積相對較大，因此散熱快。臨床上因治療、喂奶等操作需將暖箱門打開，導(dǎo)致暖箱溫度下降，早產(chǎn)兒熱量丟失，對體溫的穩(wěn)定給早產(chǎn)兒預(yù)后產(chǎn)生不利影響[3]。因此，對早產(chǎn)兒給予體溫護理具有重要意義。本研究中觀察組早產(chǎn)兒給予科學(xué)、嚴密的體溫護理，具體操作如下。第一，產(chǎn)房保暖措施[4]。新生兒出生后熱量可通過輻射、蒸發(fā)、對流等散失，因此，產(chǎn)房保暖顯得尤為重要。將產(chǎn)房溫度保持在27℃左右，胎頭娩出后用熱毛巾擦干，以免熱量散失。早產(chǎn)兒出生后立即放在輻射加溫床上，用干燥、溫暖的毛巾將全身擦干，再用毛巾包裹起來，蓋上棉被，以防熱量散失。在早產(chǎn)兒情況良好情況下讓母親與其進行皮膚接觸，將暖毯蓋上，最大程度減少熱量散發(fā)。第二，轉(zhuǎn)運過程中的保暖措施[5]。將早產(chǎn)兒從產(chǎn)房運送至新生兒室時，需使用封閉式的轉(zhuǎn)運溫箱，盡量提高轉(zhuǎn)運速度，減少熱量流失。使用轉(zhuǎn)運溫箱時無論路途遠近均需使用，并進行提前預(yù)熱，使溫箱溫度保持在34℃左右。將早產(chǎn)兒放置在溫箱后根據(jù)出生體重不同，對溫箱溫度進行設(shè)置。在運送過程中用暖毯及保鮮膜將暖箱包裹，長途運輸需使用雙層轉(zhuǎn)運溫箱，減少轉(zhuǎn)運過程中熱量散失。第三，沐浴時的保暖措施[6]。早產(chǎn)兒沐浴前進行體溫測量，將體溫控制在正常范圍，手足溫暖后方可進行沐浴。如患兒體溫較低需暫緩沐浴。沐浴時動作需迅速，將水溫控制在40℃左右。沐浴后將早產(chǎn)兒身體完全擦干，尤其是皺褶處，將衣服穿好后用暖毛毯包裹帶上帽子，迅速放在溫箱中。第四，鳥巢式護理[7]。該護理方式有利于早產(chǎn)兒恒定體溫保持，減少體溫波動。鳥巢式護理在暖箱外為早產(chǎn)兒創(chuàng)造鳥巢相似的自然環(huán)境，以利于早產(chǎn)兒熱量聚集在小范圍內(nèi)，不易散發(fā)，使體表溫度始終保持在適宜范圍。鳥巢體積可有效限制早產(chǎn)兒的活動范圍，減少活動量，從而減少熱量消耗。另外，鳥巢由絨布制作而成，底部為棉墊，高度15cm給早產(chǎn)兒提供適宜的環(huán)境溫度，有利于早產(chǎn)兒維持肢體穩(wěn)定及生理活動，減少體能消耗。第五，袋鼠式護理[8]。早產(chǎn)兒出生后直接送至母親懷抱，用產(chǎn)婦的身體作為保溫箱，維持早產(chǎn)兒體溫，同時母乳喂養(yǎng)。具體方法為早產(chǎn)兒身著尿片，戴上帽子，伏在母親赤裸的胸膛上，母親蓋上外衣保持體溫，第1次持續(xù)半小時，隨著早產(chǎn)兒的情況適當延長時間。與母親肌膚接觸可有效減少水分及熱量的散失，從而維持早更易入睡，有利于縮短保溫箱時間及住院時間。相關(guān)研究表明，袋鼠式護理與傳統(tǒng)溫箱相比更能降低早產(chǎn)兒低體溫風(fēng)險，有利于提高早產(chǎn)兒成活率。本研究結(jié)果顯示，觀察組低體溫發(fā)生率顯著低于對照組，體溫水平顯著增高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，隨訪6個月時體重顯著增加。綜上所述，早期體溫護理對減少早產(chǎn)兒低體溫發(fā)生和增加體重均有重要意義?！鞠嚓P(guān)文獻】[1]嚴學(xué)渝.早產(chǎn)兒發(fā)生低體溫的原因分析及護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,11(7):2395-2396.[2]張素真,蔡秋妮,蔣傲,等.暖箱內(nèi)早產(chǎn)兒體溫測量方式及時間的探討[J].護理管理雜志,2015,15(1):73-74.[3]李曉梅.早產(chǎn)兒的臨床護理措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):165-166.呂元紅,周雀云,麥瑞瓊.過渡期護理模式在低體重早產(chǎn)兒中的應(yīng)用探討[J]志,2014,10(9):799-801.李一美,林曉秋,張麗萍,等.極低出生體重兒入室低體溫的影響因素分析[J]志,2013,19(23):2756-2760.程福霞.應(yīng)用快