經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)課件_第1頁
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經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）學(xué)習(xí)匯報

感謝領(lǐng)導(dǎo)和同事們給了這次學(xué)習(xí)的機會！1984年法國放射科醫(yī)生首先應(yīng)用于治療椎體骨折。1999年美國FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊惠林教授在2002年率先將該技術(shù)引進到我國

適應(yīng)證與禁忌證

適應(yīng)證1有癥的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折2椎體腫瘤●有癥狀的椎體血管瘤

●骨髓瘤

●溶骨性轉(zhuǎn)移瘤

●椎體原發(fā)惡性腫瘤禁忌證

●嚴(yán)重心肺疾患不能耐受手術(shù)●有凝血機制障礙的患者●椎體嚴(yán)重壓縮無法放置導(dǎo)針，一般認(rèn)為壓縮超過2/3宜做●椎體后壁不完整。術(shù)前行CT檢查以明確?！窆撬柩谆蛉砀腥敬嬖谡呤中g(shù)椎體的確定尋找責(zé)任椎。并非每個壓縮椎體都是責(zé)任椎，需要手術(shù)治療。相反對于無X線改變，但MRI示顯示有信號改變者，應(yīng)考慮為責(zé)任椎，應(yīng)予手術(shù)治療。所以，MRI檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)注意事項●俯臥位，C型臂透視下或在CT監(jiān)視下定位病椎。一線影技術(shù)?！褡倒肼反┐蹋航?jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針(盡可能活檢)?！褡⑸涔撬鄳?yīng)緩慢，在透視下監(jiān)測，當(dāng)骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射●一般一個椎體6—8ml就可，一側(cè)3ml。過多易發(fā)生滲漏。兩側(cè)注入更為椎體力量更為平衡。X-rayCT術(shù)前術(shù)后并發(fā)癥（1-2%）

多數(shù)并發(fā)癥與灌注劑向外滲漏有關(guān)●灌注劑滲漏壓迫脊髓和神經(jīng)根，常需手術(shù)減壓●灌注劑沿靜脈回流引起肺栓塞●穿刺不當(dāng)引起氣胸及肋骨骨折●術(shù)后一過性發(fā)熱●感染預(yù)防措施

●恰當(dāng)選擇適應(yīng)癥（椎體后壁完整）●應(yīng)有影像檢測設(shè)備●灌注劑粘度要適度，推注壓力不宜過大（球囊擴張）●提高穿

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