淺談骨質(zhì)疏松課件

淺談骨質(zhì)疏松重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院骨科沈自力這種食物讓你聯(lián)想到什么？這種食物給您的感覺？A：你敢不敢扶？B:你想不想扶？C:需不需要你扶？D:該不該扶？以上四種情況，唯有D，我們不能去扶，除外不良老人可能會(huì)訛人以外，以我們專業(yè)的素質(zhì)應(yīng)該知道，第一時(shí)間要做的不是去搬動(dòng)老人，而應(yīng)該詢問或觀察他四肢能否正?；顒?dòng)，再行下一步處理！Why？如果年輕人的骨頭是切糕，老年人的骨頭就好比威化餅干！今天我們就來講講威化餅干是怎么做成的！骨質(zhì)疏松癥是一種全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病，其病理特征為骨量降低、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，骨強(qiáng)度下降，易發(fā)生骨折。與年齡、性別、種族等因素密切相關(guān)，絕經(jīng)后婦女多發(fā)。定義影響骨質(zhì)疏松的原因可以分兩大類1、阻止成骨細(xì)胞工作的1.1營養(yǎng)不良缺鈣、VitD、蛋白質(zhì)，沒有成骨原料1.2內(nèi)分泌因素性激素下降，雌激素和雄激素能增強(qiáng)成骨細(xì)胞，減弱破骨細(xì)胞的作用，沒了性激素就好比不給成骨細(xì)胞發(fā)工資1.3失用因素戶外運(yùn)動(dòng)可以刺激成骨，運(yùn)動(dòng)減少導(dǎo)致骨量丟失2、縱容破骨細(xì)胞搗亂的2.1內(nèi)分泌因素降鈣素缺乏，降鈣素是破骨細(xì)胞的死敵。遺傳因素也和骨質(zhì)疏松有關(guān)，但機(jī)制不明。原因腰痛

鈍痛

部位不明確

活動(dòng)后可緩解久站久坐加重骨不夠，肉來湊！骨密度下降，肌肉緊張！

個(gè)別患者出現(xiàn)胸骨后疼痛上腹痛，注意和心絞痛和急腹癥鑒別癥狀癥狀身高減少、駝背老年人骨質(zhì)疏松每個(gè)椎體壓縮可縮短身高2mm癥狀骨折脊椎壓縮性骨折T12>L1>L2>T11癥狀

橈骨遠(yuǎn)端骨折癥狀20

輔助檢查骨密度（BMD）：能反映大約70%的骨強(qiáng)度雙能X線吸收法（DXA）——診斷金標(biāo)準(zhǔn)臨床上常用的推薦測(cè)量部位是腰椎1-4和股骨頸Guidelinesofpreclinicalevaluationandclinicaltrialsinosteoporosis,1998,Geneva正常

：≥-1SD 骨量減少

：-1SD～-2.5SD骨質(zhì)疏松：≤-2.5SD嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：≤-2.5SD+≥1處非暴力性骨折202022/12/5其它檢查方法：1、定量超聲測(cè)定法2、X線攝片法：只有當(dāng)骨量下降30%才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來，故對(duì)早期診斷意義不大生化檢查：1、骨形成指標(biāo)：堿性磷酸酶、骨鈣素。2、骨吸收指標(biāo)：尿羥脯氨酸、尿羥賴氨酸糖苷3、血尿礦物質(zhì)檢查：鈣磷鎂。輔助檢查藥物1、礦化物：無機(jī)鈣、有機(jī)鈣，正常飲食加600mg鈣2、骨活化劑：維生素D，鈣三醇，阿法骨化醇3、骨吸收抑制劑：性激素類、降鈣素、二磷酸鹽類4、骨形成促進(jìn)藥：甲狀旁腺激素、氟制劑、雄激素治療手術(shù)椎體成形夾板石膏內(nèi)固定治療預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食一、增加鈣質(zhì)的攝取多喝牛奶多攝食其他含鈣量高的

食物服用鈣片：視需要而補(bǔ)充。262022/12/5含鈣量豐富的食物主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

272022/12/5預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食二、補(bǔ)充充足的維生素A、C、D、K三、供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運(yùn)脾、補(bǔ)腎的食物282022/12/5預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式二、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)肌肉練習(xí)平衡和靈活性訓(xùn)練骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)