腹部疾病病人的護理-急性化膿性腹膜炎病人的護理

掌握急性化膿性腹膜炎、腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)及護理措施;熟悉急性化膿性腹膜炎、腹腔膿腫病人的病因、分類、治療要點和護理診斷/問題知識目標運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理能力目標具有應(yīng)急處理能力和與病人有效溝通的能力素質(zhì)目標教學(xué)目標重點難點1.急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)及護理診斷/護理問題

2.急性化膿性腹膜炎病人主要護理措施1.急性化膿性腹膜炎的護理評估

2.急性化膿性腹膜炎病人的護理措施第一節(jié)

解剖生理概要腹膜的生理作用潤滑吸收和滲出防御修復(fù)第二節(jié)

急性化膿性腹膜炎腹膜炎的分類按發(fā)病機制分：原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎。按病因分：細菌性腹膜炎、非細菌性腹膜炎。按臨床過程分：急性腹膜炎、亞急性腹膜炎、慢性腹膜炎。按病變累及范圍分：彌漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。繼發(fā)性腹膜炎腹腔內(nèi)臟器穿孔腹腔內(nèi)臟器損傷破裂腹腔內(nèi)臟器炎癥擴散腹部手術(shù)污染、吻合口瘺原發(fā)性腹膜炎：血源性感染，多見于兒童，病源菌多為溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌。經(jīng)血液、女性生殖道、淋巴途徑、泌尿道感染后退病因癥狀：1.腹痛：最主要的癥狀，為持續(xù)性、劇烈疼痛，原發(fā)病灶處最明顯2.惡心、嘔吐早期為反射性嘔吐,后期為麻痹性腸梗阻所致.3.體溫、脈搏變化：體溫升高，脈搏加快4.感染、中毒癥狀：呼吸脈搏增快,血壓下降、面色蒼白等脫水,酸中毒,休克表現(xiàn)體征：視診：腹脹明顯，腹式呼吸運動減弱或消失觸診：壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標志性體征，稱為腹膜刺激征叩診：鼓音、可有肝濁音界縮小或消失或移動性濁音陽性聽診：腸麻痹致腸鳴音減弱或消失1.血液檢查：2.腹部平片：胃腸穿孔有膈下游離氣體3.直腸指診：直腸前壁飽滿有壓痛，提示盆腔感染或膿腫形成4.B超檢查5.腹腔穿刺(一).手術(shù)治療1.

適應(yīng)證(1).凡繼發(fā)性腹膜炎診斷成立立即手術(shù).(2).診斷不明確的腹膜炎或經(jīng)非手術(shù)治療觀察8一12小時無效者.治療1.

適應(yīng)證:(1).原發(fā)性腹膜炎、病情較輕、全身狀況較好的繼發(fā)性腹膜炎.(2).腹膜炎已局限或有局限趨勢.(二).非手術(shù)治療護理評估健康史身體狀況心理社會狀況病例分析患者女，54歲。突發(fā)右上腹劇烈疼痛，2h后擴散至全腹部，持續(xù)性疼痛，無放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：T38.9℃，R急促，26/min，P85/min，BP120/75mmHg,腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，尤為上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸鳴音減弱。㈠體液不足與嘔吐、禁食，腹腔內(nèi)及腸道內(nèi)液體積聚有關(guān)㈡疼痛與腹膜受炎癥刺激有關(guān)㈢體溫過高與感染毒素吸收有關(guān)㈣焦慮與疼痛及感染中毒有關(guān)㈤潛在并發(fā)癥休克、麻痹性腸梗阻、腹腔膿腫等護理診斷護理措施非手術(shù)治療的護理1.嚴密觀察病情2.半臥位3.禁食4.胃腸減壓5.靜脈輸液維持水、電解質(zhì)平衡6.抗感染7.營養(yǎng)支持8.心理護理，做好術(shù)前準備1.觀察生命體征2.體位與活動3.補液與營養(yǎng)4.繼續(xù)胃腸減壓5.引流的護理6.繼續(xù)使用抗生素術(shù)后護理