幼兒常用護(hù)理技術(shù)及急救

提問小明平時十分的頑皮、好動，對周圍事物有好奇心大、求知欲強(qiáng)?？墒墙裉焖麉s不和其他小朋友玩，且整個人看似沒精神，反應(yīng)能力差，且變得愛哭、煩躁不安。假如是你帶班，你會有怎樣的處理。首先考慮：小明是否生病了。那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？第一頁，共五十三頁。常用護(hù)理技術(shù)1、測體溫第四節(jié)常用護(hù)理技術(shù)及急救術(shù)一般的腋下36.5℃；口腔37℃；肛門37.5℃如何給寶寶測體溫？正常小兒的體溫為攝氏３６度至３７度之間。不論哪一種測量體溫法，測量前都要將水銀甩到３５度以下。并注意消毒，一般可用７５％的酒精擦拭。①肛門測量法：三分鐘后取出，把所測得的體溫減去0.5℃即得小兒體溫數(shù)。這種方法一般用于２歲以下的小兒量體溫。

多少℃為正常？第二頁，共五十三頁。12/6/20223②腋下測量法把體溫表的頭部約１／３的部分緊挾在孩子的腋窩里，五分鐘后取出，當(dāng)小孩剛剛出過汗或在曬太陽后，應(yīng)先擦干汗液，稍停一會兒再量，否則量出來的體溫就不一定準(zhǔn)確。這種方法一般用于２歲以上的兒童測量體溫。這種方法最為常用；體溫測量還有③口腔測量法。第三頁，共五十三頁。12/6/20224水銀體溫計電子體溫計第四頁，共五十三頁。常用護(hù)理技術(shù)2、數(shù)脈搏新生兒：140次/分1-12個月：120次/分1-2歲：110次/分3-4歲：105次/分5-6歲：95次/分7-8歲：85次/分9-15歲：75次/分成年人：60-90次/分平均75次/分第四節(jié)常用護(hù)理技術(shù)及急救術(shù)75-140次/分多少次/分為正常？第五頁，共五十三頁。2、數(shù)脈搏測量方法：數(shù)脈搏應(yīng)在安靜休息20分鐘后，將食指、中指、無名指的指端按在手腕內(nèi)側(cè)橈動脈（前臂靠近大拇指一側(cè)）表面，壓力大小以能清楚觸到脈搏為宜，計數(shù)1分鐘。3、觀察呼吸第四節(jié)常用護(hù)理技術(shù)及急救術(shù)75-140次/分多少次/分為正常？第六頁，共五十三頁。12/6/202273、觀察呼吸新生兒每分鐘44—40次；6個月—1歲每分鐘35—30次；1—3歲每分鐘30—25次；4—7歲每分鐘25—20次；8—14歲每分鐘20—16次，接近成人第七頁，共五十三頁。12/6/20228測量方法

家長可觀察小兒的胸部或腹部起伏的次數(shù)，一呼一吸為一次，其呼吸次數(shù)，以一分鐘為計算單位。除計算呼吸次數(shù)外，還應(yīng)觀察其深淺及節(jié)律是否規(guī)則。若呼吸淺，不易計數(shù)時，可用棉絮貼于病人鼻孔處；以棉絮的擺動來計數(shù)呼吸次數(shù)。

第八頁，共五十三頁。體溫降到38℃即可（1）頭部冷敷5-10分鐘換1次冷毛巾敷在前額；或敷在腋窩、肘窩、腹股溝等處；冰袋作冰枕（2）酒精擦拭將70%酒精或白酒加水1倍后擦拭腋下、肘部、頸部等處注意：物理降溫時小兒發(fā)生寒戰(zhàn)、面色發(fā)灰，應(yīng)停止冷敷假如發(fā)現(xiàn)小明的體溫（肛門）在38.3℃時，你又該怎辦？4、物理降溫法第九頁，共五十三頁。癤腫當(dāng)小朋友的手臂出現(xiàn)右圖所示情況時，你會采取什么措施？5、熱敷法

具有消炎、消腫作用可以治療關(guān)節(jié)炎、消除疲勞等第十頁，共五十三頁。12/6/2022115、熱敷法想一想二位小朋友玩耍時，不小心一位小朋友撞到了墻上，頭上腫起來，并起了個包，這時可以用熱敷法嗎？不行！熱敷消腫適于傷后1-2天冷敷消腫適于傷后24小時之內(nèi)第十一頁，共五十三頁。12/6/2022126、給藥拿藥時、倒藥時、放藥時仔細(xì)核對姓名、藥名、劑量、服藥時間。逐個進(jìn)行。妥善保管藥物。第十二頁，共五十三頁。12/6/202213給藥方法（一）口服藥（二）滴涂眼藥（三）滴鼻藥（四）滴耳藥第十三頁，共五十三頁。（一）喂藥（口服藥）新生兒、嬰兒或不懂事的幼兒生病后需要喂藥如果是藥片，可將藥片研成細(xì)小粉末，溶在水中，或用奶瓶像喂奶那樣喂進(jìn)去。如果幼兒哭鬧拒絕吃藥，就需要固定幼兒頭部，使頭歪向一側(cè)，左手捏住幼兒下巴，右手將勺尖緊貼孩子的嘴角將藥灌入，等孩子將藥咽下去以后，放開下巴，再讓孩子喝幾口糖水，以免藥物刺激胃黏膜，引起嘔吐。對二三歲以上的幼兒就不宜采用此法，應(yīng)鼓勵他們自己吃藥，不要嚇唬他，也不要把藥摻在飯菜里，這樣會影響藥效。第十四頁，共五十三頁。12/6/202215（二）滴涂眼藥1.滴眼藥前，一定要先核對藥名，防止用錯藥。2.教師先把手洗干凈，然后用左手食指、拇指輕輕分開幼兒的上下眼皮，讓幼兒的頭向后仰，向上看。第十五頁，共五十三頁。（二）滴涂眼藥3.教師右手拿滴藥瓶，將藥液滴在幼兒下眼皮內(nèi)，每次1～2滴。再用拇指食指輕提上眼皮，囑幼兒轉(zhuǎn)動眼球，使藥液均勻布滿眼內(nèi)。注意不要點在幼兒眼珠上，否則會引起眨眼，把藥全擠了出來。涂眼藥膏，最好在睡前涂藥?？芍苯訑D在幼兒下眼皮內(nèi)，閉上眼睛輕輕揉勻即可。第十六頁，共五十三頁。（三）滴鼻藥滴鼻藥前先讓幼兒平臥，肩下墊個枕頭，使頭后仰，鼻孔向上?；蜃層變鹤谝紊?，背靠椅背，頭盡量后仰。這樣可避免藥液流到口腔或僅滴到鼻孔外口。教師右手持藥瓶，在距鼻孔2～3cm處將藥液滴入。輕輕按壓鼻翼，使藥液分布均勻。滴藥后保持原姿勢3～5分鐘。第十七頁，共五十三頁。（四）滴耳藥點耳藥時，讓幼兒側(cè)臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用干凈的棉簽將膿液擦凈，再滴藥。向下、向后輕拉幼兒耳垂，使外耳道伸直。右手持藥瓶將藥水滴入外耳道后壁，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進(jìn)入外耳道深處。滴藥后保持原姿勢5～10分鐘。若剛從冰箱內(nèi)取出滴耳液，要在室溫下放一會兒再用，否則會引起不適，甚至發(fā)生眩暈。第十八頁，共五十三頁。幼兒鼻部受到外傷、挖鼻孔損傷了鼻黏膜、鼻腔異物等均會引起鼻出血。幫助幼兒止血時要注意：①安慰幼兒不要緊張，讓幼兒坐著，張口呼吸，頭略低；②一般捏住鼻翼10分鐘即可止血③出血后，2～3小時內(nèi)不要做劇烈運動；④若無法止血或幼兒經(jīng)常出鼻血，應(yīng)去醫(yī)院診治。鼻出血第十九頁，共五十三頁。一人吃東西時，突然哭喊或大笑，未嚼爛的食物嗆入氣管，憋的面色青紫、呼吸困難。舉例樂清虹橋男青年吃蝦被咽死山東百天女嬰被奶嗆死怎么辦？第二十頁，共五十三頁。12/6/202221喉、氣管異物在我國，每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡，其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3,000名。為什么兒童容易發(fā)生異物吸入氣管的意外呢?這是因為小兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發(fā)育不成熟，當(dāng)小兒口中含著食物說話、哭鬧或劇烈運動時，容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息。第二十一頁，共五十三頁。第二十二頁，共五十三頁。六、異物1、鼻腔異物①小異物可囑幼兒用手緊按無異物的鼻孔，用力擤，使異物排出。②如果年齡小的幼兒不合作，可用紙捻刺激鼻粘膜，使其打噴嚏將異物排出。③如用上述方法排不出，不能擅自用鑷子夾

否則很容易堵住氣管導(dǎo)致窒息2、咽部異物：第二十三頁，共五十三頁。①拍背法：讓幼兒趴在救護(hù)者的膝蓋上，頭朝下捶其背部；經(jīng)上述處理，可使夾在喉部的異物咳出；②小點的幼兒可一人將幼兒倒提離地，另一人用手拍背、掏咽部，使異物迅速排出；第二十四頁，共五十三頁。

(2)催吐法：用手指伸入患兒口腔以便刺激舌根催吐，適用于較近喉部的氣管異物。注意：不要硬吞異物，否則易扎破大血管第二十五頁，共五十三頁。提問氣管異物的急救方法救護(hù)者站在患者背后，環(huán)抱患者。右手握拳，虎口朝內(nèi)，左手張開并重疊于右手之上，以45度的方向作用于肚臍和胸骨的中點。如此人為嬰兒和小孩(8歲以下)，又該怎么辦？催吐法拍背法第二十六頁，共五十三頁。3、耳部異物①小顆粒異物體積較小，可囑幼兒頭歪向異物側(cè)，單腳跳，使其自行脫落。②動物性異物，可用手電筒放在耳邊，誘蟲自行爬出，如效果不好，應(yīng)去醫(yī)院取出。③體積大的異物，送醫(yī)院取出。注意：對于耳道異物，一般以到醫(yī)院耳鼻喉科診療為佳，切忌亂掏，以免損傷耳膜。

這孩子怎么了？第二十七頁，共五十三頁。黃蜂（馬蜂）：毒液成堿性，在傷口涂弱酸性液體，如食醋等蜇傷第二十八頁，共五十三頁。被蜜蜂蜇傷了后，是否也應(yīng)該用食醋來涂呢？蜜蜂的毒液呈酸性，應(yīng)該涂弱堿性液體，如肥皂水等可用肥皂水沖洗傷口的還有哪些情況？蛇咬傷和瘋狗咬傷第二十九頁，共五十三頁。12/6/202230（三）咬傷、蟄傷毒蛇咬傷被蛇咬傷后，注意觀察傷口，如傷口僅見成排的細(xì)小牙痕，則該蛇大多無毒。如在兩排牙痕的頂端有兩個特別粗而深的牙痕，則很可能是被毒蛇咬傷。第三十頁，共五十三頁。以上那種牙痕是毒蛇咬后留下的？蛇咬傷處理：1、捆扎傷口上方5cm處，避免蛇毒擴(kuò)散2、以牙痕為中心，劃十字切口，用肥皂水沖洗3、速送醫(yī)院蛇咬傷第三十一頁，共五十三頁。12/6/202232狗咬傷1．一般情況下很難區(qū)別是否被瘋狗咬傷，所以一旦被狗咬傷，都應(yīng)按瘋狗咬傷處理。2．被狗咬傷后，要立即處理傷口，首先在傷口上方扎止血帶（可用手帕、繩索等用），防止或減少病毒隨血液流入全身。3．迅速用潔凈的水或肥皂水對傷口進(jìn)行流水清洗，徹底清潔傷口。對傷口不要包扎。4．迅速送往醫(yī)院進(jìn)行診治，在24小時內(nèi)注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素。第三十二頁，共五十三頁。下午點心為左圖所示，你覺得應(yīng)該注意什么問題？涼了以后再送到教室你一般是將湯碗從幼兒正面端送給幼兒，還是從背后、從頭上端送給幼兒？第三十三頁，共五十三頁。提問

一小朋友在幼兒園不小心打翻了放在桌子上盛湯的熱桶，熱湯倒在了他的手上。你將采取什么措施？第三十四頁，共五十三頁。燙傷的急救開水熱粥熱湯熱蒸汽第三十五頁，共五十三頁。12/6/202236燒（燙）傷皮膚的燒（燙）傷可分為三度：一度：表皮受損。局部皮膚發(fā)紅，感到灼痛（覺得火辣辣地痛），但無水泡。二度：損傷深及真皮。局部紅腫發(fā)熱，疼痛難忍，有明顯水泡。三度：損傷皮膚全層，累及肌肉和骨骼。皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，這時反而疼痛不劇烈，因為許多神經(jīng)也都一起被損壞了。第三十六頁，共五十三頁。12/6/202237對一度燒燙傷的處理應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳?！袄鋮s”30分鐘左右就能完全止痛。隨后燙傷膏涂于燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈第三十七頁，共五十三頁。12/6/202238二度、三度燒傷的處理燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時間后，仍疼痛難受，且傷處長起了水泡這說明是“二度燒燙傷”。這時不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院治療。對三度燒燙傷者，蓋上干凈紗布或毛巾，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物馬上送醫(yī)院途中注意觀察傷者呼吸、心跳情況。第三十八頁，共五十三頁。小朋友玩沙子時不小心沙子進(jìn)入了眼睛，該怎辦？揉眼睛，可以嗎？翻轉(zhuǎn)眼皮吹吹，可以嗎？第三十九頁，共五十三頁。保育員應(yīng)清潔雙手，用干凈棉簽或手絹，輕輕拭去。當(dāng)發(fā)現(xiàn)沙粒粘在眼結(jié)膜表面時，怎辦？棉簽或手絹是干的好，還是濕的好？濕的。第四十頁，共五十三頁。1、任何傷害到眼睛的

不要輕舉妄動，用消毒的紗布或干凈的毛巾冷敷，速送醫(yī)院謹(jǐn)防失明眼外傷當(dāng)眼睛受到外傷出血后，能否用自來水沖洗眼睛？2、酸、堿燒傷馬上用大量凈水清洗后，再就醫(yī)那什么時候可以用清水沖洗？細(xì)菌感染第四十一頁，共五十三頁。暈厥概念：暈厥是由于短時間內(nèi)大腦供血不足而失去知覺，暈倒在地。原因：疼痛、精神緊張、站立時間過久癥狀：四肢無力、眼前發(fā)黑、頭暈惡心摔倒在地；倒地后臉色蒼白，四肢冰冷。護(hù)理：可讓幼兒平臥，頭部略低，腳略高于頭，松開衣領(lǐng)、腰帶，經(jīng)短時間休息后，即可恢復(fù)正常。第四十二頁，共五十三頁。12/6/202243驚厥（抽風(fēng)）原因：這是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。引起小兒驚厥的原因有兩種：（1）發(fā)熱抽風(fēng)。（2）無發(fā)熱抽風(fēng)。癥狀：突然失去知覺，頭向后仰，眼球固定、上轉(zhuǎn)或斜視；面部青紫，呼吸弱而不規(guī)則或有窒息；全身性或局部肌肉抽動。短則瞬息即止，長者可持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘。

第四十三頁，共五十三頁。12/6/202244抽風(fēng)的處理方法1.暢通呼吸道迅速將患兒放平，側(cè)臥，松開衣領(lǐng)，褲帶。2.專人守護(hù)保護(hù)病兒不要從床上摔下，但不要緊摟著，可輕輕按住抽動的上下肢，以免肢體抽動過猛而受傷。3.設(shè)法降溫4.輔助處理(掐人中等)防止咬破舌頭。第四十四頁，共五十三頁。12/6/202245（九）中暑高溫導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)功能障礙。癥狀：感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、無力、口渴，脈博加快，惡心、嘔吐、動作失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重時呼吸加速，臉色發(fā)白，失去知覺。處理：迅速將患兒移到陰涼通風(fēng)處，平臥，解開衣扣，用冷毛巾敷頭部、搧扇等幫助他散熱。若患兒能自己飲水，則可讓其多喝一些清涼的飲料，鹽汽水最佳，也可服十滴水、人丹。若中暑嚴(yán)重，病兒已昏迷，除冷敷、搧扇降溫外，速送醫(yī)院急救。第四十五頁，共五十三頁。假如一車禍患者，出現(xiàn)神志不清、呼吸停止、脈搏和心跳及其微弱、出血、骨折等癥狀，你急救的先后次序原則是什么？分析題先救命后治傷（救死扶傷）對多處受傷的病員一般：先維持呼吸道通暢止住大出血處理休克處理骨折處理傷口第四十六頁，共五十三頁。創(chuàng)傷出血的鑒別和止血方法小傷口：較大傷口：大傷口：干凈紗布緊壓出血處毛細(xì)血管抬高肢體靜脈棉花墊在傷口上，干凈紗布、繃帶包扎間接指壓止血：用拇指壓住出血血管的上端（即近心端），壓閉血管，阻斷血流加墊曲肢止血法注意：只是臨時止血方法，速送醫(yī)院作進(jìn)一步處理小兒發(fā)生出血時，一般有哪幾種類型？動脈出血第四十七頁，共五十三頁。顏面部出血用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動脈。上臂出血一手抬高患肢，另一手四個手指將肱動脈壓于肱骨這樣的出血需要做什么處理？一般不需處理即可痊愈指壓止血法：第四十八頁，共五十三頁。前臂出血手掌出血手指止血適用于頭部、頸部和四肢的大出血。圓圈表示壓迫止血點將患肢抬高，用四個手指壓在肘窩肱二頭肌肉側(cè)的肱動脈末端。將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動脈第四十九頁，共五十三頁。大、小腿出血在腹股溝中點稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動脈。足部出血用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈左邊兩幅圖應(yīng)該是哪里出血了？第五十頁，共五十三頁。在傷側(cè)耳前,對準(zhǔn)耳屏前上方,用拇指壓迫顳動脈用拇指壓迫傷側(cè)鎖骨