基礎護理技術

基礎護理技術第一頁，共二十四頁。狄艷波

2李琳琳排泄護理第二頁，共二十四頁。3證實胃管在胃內的三種方法是什么？復習提問第三頁，共二十四頁。4知識目標掌握尿液的觀察掌握排尿異常的護理熟悉影響排尿的因素教學目標123第四頁，共二十四頁。51能力目標指導患者觀察尿液的異常指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及盆底肌的鍛煉,以增強控制排尿的能力

教學目標12第五頁，共二十四頁。6

1.尿液異常的觀察

2.尿失禁、尿潴留病人的護理教學重點男、女病人導尿術、留置導尿術教學難點教學目標第六頁，共二十四頁。7排泄是機體將新陳代謝的產物排除體外的生理過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。人體排泄的途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。病人因疾病喪失自理能力或因缺乏有關的保健知識，使其不能正常進行排便、排尿活動時，護士應運用與排泄有關的護理知識和技能，幫助并指導病人維持和恢復正常的排泄狀態(tài)，滿足其排泄的需要，使之獲得最佳的健康和舒適狀態(tài)。排泄護理的重要性第七頁，共二十四頁。8第一節(jié)排尿護理第八頁，共二十四頁。9一、排尿活動的評估1.尿量與次數(shù)正常成人24h尿量約1000～2000ml，平均約1500ml；一般日間排尿3～5次，夜間排尿0～1次,每次尿量約200～400ml。2.顏色、透明度3.比重、酸堿性尿比重為1.015～1.025，pH5～7，平均為6，呈弱酸性。4.氣味（一）正常尿液的觀察第九頁，共二十四頁。10多尿：24h尿量經常超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。常見于心、腎疾病和休克等病人。無尿：24h尿量少于100ml。常見于嚴重的心、腎疾病和休克等病人。膀胱刺激征：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，每次尿量減少。常見于膀胱及尿路感染。（二）異常尿液的觀察1.尿量與次數(shù)第十頁，共二十四頁。112.顏色（1）血尿（2）血紅蛋白尿（3）膽紅素尿（4）膿尿（5）乳糜尿

血紅蛋白尿血尿膽紅素尿乳糜尿膿尿第十一頁，共二十四頁。12（二）異常尿液的觀察3.透明度：尿中有膿細胞、紅細胞和大量上皮細胞、管型時新鮮尿既為渾濁狀。常見于泌尿系統(tǒng)感染等病人。4.比重：如尿比重經常為1.010左右的低水平，提示腎功能嚴重障礙。5.氣味：泌尿道感染時，新鮮尿液有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時，尿液呈爛蘋果味。第十二頁，共二十四頁。13二、影響排尿的因素嬰兒因大腦發(fā)育不完善，其排尿不受意識支配，2～3歲后才能自我控制；老年人因膀胱肌肉張力減弱，會出現(xiàn)尿頻；老年男性會因前列腺增生壓迫尿道而造成尿滴瀝和排尿困難；婦女在妊娠期和月經周期中排尿形態(tài)也有改變。1.年齡和性別第十三頁，共二十四頁。14二、影響排尿的因素食物中含水量多和大量飲水均可增加尿量；飲用咖啡、濃茶及酒類飲料可利尿；食用含鈉量多的食物可導致機體水鈉潴留；氣溫高時，人體大量出汗，可使尿量減少。2.飲食與氣候第十四頁，共二十四頁。153.治療與檢查二、影響排尿的因素4.疾病5.排尿習慣6.心理因素第十五頁，共二十四頁。16

二、排尿異常的護理（一）尿失禁病人的護理

尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。真性尿失禁（完全性尿失禁）指膀胱完全不能儲存尿液，處于空虛狀態(tài)，持續(xù)發(fā)生滴尿現(xiàn)象?？梢娪诨杳圆∪?。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈達一定壓力時，尿液不自主的溢出或滴出。多見于前列腺增生、尿道狹窄。壓力性尿失禁指腹部壓力增加（如咳嗽、噴嚏、大笑）時出現(xiàn)不自主的排尿。多見于中、老年女性。第十六頁，共二十四頁。

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心理護理皮膚護理外部引流導尿管留置術室內環(huán)境健康教育（一）尿失禁病人的護理①鼓勵病人多飲水2000~3000

②訓練膀胱功能(1~2h給予便器）③鍛煉盆底肌第十七頁，共二十四頁。18

（二）尿潴留病人的護理

尿潴留是指膀胱內潴留大量尿液而又不能自主排出。恥骨上膨隆，可達臍部，叩診實音。尿潴留病人的護理第十八頁，共二十四頁。19１.心理護理尿潴留病人常表現(xiàn)為急躁、緊張和焦慮，護士應針對病人的心態(tài)給予安慰和解釋，消除不良情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。2.姿勢和環(huán)境盡量使病人以習慣的體位和姿勢排尿，在病情許可的情況下抬高上身或坐起排尿。對需絕對臥床休息或某些手術病人應有計劃地提前訓練在床上排尿，以免因改變排尿姿勢而發(fā)生尿潴留。護士還應為病人提供隱蔽的排尿環(huán)境，如用屏風遮擋、關閉門窗、請?zhí)揭暼藛T回避等。3.誘導排尿利用某些條件反射誘導排尿，如讓病人聽流水聲（可用錄音）或用溫水沖洗會陰部。4.熱敷、按摩熱敷、按摩下腹部（膀胱高度膨脹時，按摩應注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促進排尿。5.針灸、藥物采用針灸治療（常用中極、三陰交、曲骨穴等）刺激排尿；必要時遵醫(yī)囑用藥。6.導尿術如經上述措施處理無效，則需采用導尿術。7.健康教育教育病人預防尿潴留，如養(yǎng)成定時、及時排尿的習慣，前列腺肥大病人勿過度勞累和飲酒，并注意預防感冒等。第十九頁，共二十四頁。

20何為尿失禁？如何對其進行健康教育？尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。①鼓勵病人多飲水②訓練膀胱功能③鍛煉盆底肌思考題第二十頁，共二十四頁。21多尿、少尿膀胱刺激征無尿思考題一思考題二思考題三復習題第二十一頁，共二十四頁。

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總結1、正常尿液及異常尿液的觀察3、異常尿液的護理小結2、影響排尿的因素第二十二頁，共二十四頁。

23謝謝第二十三頁，共二十四頁。內容梗概基礎護理技術。指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及盆底肌的鍛煉,以增強控制排尿的能力。男、女病人導尿術、留置導尿術。排泄是機體將新陳代謝的產物排除體外的生理過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。人體排泄的途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。第一節(jié)排尿護理。1.尿量與次數(shù)正常成人24h尿量約1000～2000ml，平均約1500ml。一般日間排尿3～5次，夜間排尿0～1次,每次尿量約200～400ml。3.比重、酸堿性尿比重為1.015～1.025，pH5～7，平均為6，呈弱酸性。少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。膀胱刺激征：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，每次尿量減少。3.透明度：尿中有膿細胞、紅細胞和大量上皮細胞、管型時新鮮尿既為渾濁狀。4.比重：如尿比重經常為1.010左右的低水平，提示腎功能嚴重障礙。嬰兒因大腦發(fā)育不完善，其排尿不受意識