童玲異位妊娠課件

異位妊娠EctopicPregnancy奪命殺手宮外孕精子和卵子的第一次見(jiàn)面就在輸卵管中，但這樣的約會(huì)沒(méi)有絲毫浪漫可言，他們一旦相遇，就必須緊緊抱在一起，爭(zhēng)分奪秒地朝子宮方向游去。因?yàn)橹挥械搅四抢铮麄儾拍馨踩鼗钕氯?。如果沿途遇到阻礙，被迫停留下來(lái)，那這顆受精卵注定夭折。懷孕的媽媽也會(huì)被累及，甚至可能大出血而死。

定義：凡孕卵在子宮體腔正常著床部位以外著床發(fā)育者，稱為異位妊娠（ectopicepregnancy)。

SITESOFEPIMPLANTATION1.輸卵管壺部妊娠2.輸卵管峽部妊娠3.輸卵管傘部妊娠4.輸卵管間質(zhì)部妊娠5.闊韌帶妊娠6.子宮頸妊娠7.腹腔妊娠8.卵巢妊娠9.前置胎盤(pán)10.子宮角妊娠根據(jù)孕卵異位著床的部位不同可分為：

輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠子宮殘角妊娠等臨床以輸卵管妊娠最常見(jiàn)，約占全部病例的95%左右。

異位妊娠的病因1、慢性輸卵管炎；2、輸卵管發(fā)育或功能異常；3、宮內(nèi)節(jié)育器放置后；4、輸卵管絕育術(shù)后再通；5、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥；6、孕卵游走及其它。臨床表現(xiàn)輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與孕卵在輸卵管的著床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂、腹腔內(nèi)血量多少及發(fā)病時(shí)間有關(guān)。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正常或有腫大。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，根據(jù)病情急緩一般分為急性和陳舊性兩種類型。（二）陳舊性宮外孕指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長(zhǎng)，經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時(shí)胚胎死亡，絨毛退化，內(nèi)出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機(jī)化變硬，且與周?chē)M織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經(jīng)后反復(fù)內(nèi)出血發(fā)作史，其臨床特點(diǎn)為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。UBLGS左附件異位妊娠B超后穹窿穿刺術(shù)治療（一）手術(shù)治療輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主。一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù)。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。對(duì)有生育要求的年輕婦女，如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術(shù)，以保留輸卵管及其功能。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。腹腔鏡手術(shù)R.AMPULLARYPREGNANCY（DURINGOPERATION）可能的護(hù)理診斷

潛在并發(fā)癥：出血性休克

舒適的改變:腹痛

恐懼：與擔(dān)心手術(shù)失敗有關(guān)預(yù)期目標(biāo)患者的休克癥狀得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緩解患者愿意接受手術(shù)治療患者能以正常心態(tài)接受此次妊娠失敗的現(xiàn)實(shí)手術(shù)（急救）患者的護(hù)理生命體征的觀察，如腹痛突然加重、面色蒼白、脈搏加快等，應(yīng)立即配合搶救。糾正休克，絕對(duì)臥床，吸氧保暖、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量及時(shí)術(shù)前準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)檢查堅(jiān)強(qiáng)心理護(hù)理：患者、家屬非手術(shù)患者的護(hù)理病情觀察：一般狀態(tài)、面色、生命體征、腹痛及陰道流血避免腹壓增大：