寄生蟲4合陳文碧前半期-周三絲蟲旋毛蟲

臨床病例1 伴有及1小時。體格檢查：無明顯陽性體征 面呈“同心圓”狀，可見蟲體蠕動。問題1、臨床擬診為什么??？依據(jù)是什么2、該怎樣處理依據(jù)特殊癥狀管征，內(nèi)徑3～5mmO”號征，有時可見蠕動。治療原則：解痙止痛、早期驅(qū)蟲和控。胃鏡引導(dǎo)下取蟲 蛔蟲厭酸習(xí)性鉤蟲病并發(fā)消化道 1例報 學(xué)第二附屬醫(yī)院人院查體：T36．8℃，P104次／分鐘，BP100／65mmHg神志清，重度貧血貌；無皮疹，鞏膜無黃染，淺表淋 不腫大；心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛肝脾未觸及，腸 活躍。體檢指標(biāo)正常?血壓~~呼吸~18次/分鐘血糖~120毫克/每百毫升血脈搏~100次/分鐘；常為每分鐘~80次，平均約72次/分。老年人較慢，為5560次/分。嬰兒每分鐘120～140次，幼兒分鐘90～100次，學(xué)齡期兒童每分鐘80血常規(guī)：RBC1．6×1012／L，Hb41g／大便常規(guī)+，潛血：褐紅色RBC+／Hp，RBC正常參考(4.0～5.5女(3.5～5.0血紅蛋白正常參考值：男大于120女大于110WBC正常參4.0～10.0109/L嗜中性粒細(xì)胞成人：0.40到 兒童：0.30到嗜酸性粒細(xì)胞（E）：0.005到嗜堿性粒細(xì)胞（B）：0到淋巴細(xì)胞成人：0.20到 兒童：0.30到單核細(xì)胞成人：0.02到0.06兒童：0.02到血小板正常參考值(100～凝血酶時間正常參考值:(16～18)秒肝功正常參考值白蛋白（A）：40-55g/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-人院 ：下消化道 ，失血性休克。予以輸血、補(bǔ)液及垂體后葉素、血凝酶等藥物止血治療，患者雖 量減少，但仍每天有暗紅血便2～3次，約200ml／d。人院3d腸鏡檢查未見器質(zhì)性疾患；4d后胃鏡檢查示，十二指腸球部及降部見數(shù)條長約1cm大小的線樣 ，活檢報告為美洲鉤蟲。胃鏡檢查后，多次糞便找蟲卵、飽和鹽水漂浮法找蟲卵均 。 胃腸功能不全 時，除考慮潰瘍、可能。應(yīng)反復(fù)大便檢查，以免誤診必要時，高危患者亦可考 性治療②鉤蟲多寄生于小腸，胃鏡能檢查到十二指腸降部近段，對于吸附在十二腸部降的蟲出幫。胃鏡下蟲體常發(fā)現(xiàn)在十二指腸 附近，蟲體較多時球部甚至結(jié)腸亦到對高懷鉤蟲 者而多次糞檢 者，胃鏡檢是 十二指腸鉤蟲的有效 。③鉤蟲病所致消化道，單純的止血、輸血、擴(kuò)容等驅(qū)蟲治療后可以較快停止。教學(xué)要

絲蟲旋毛 2、掌握旋毛蟲幼蟲囊包的形態(tài)、生活史、致病與 。3、了解絲蟲和旋毛蟲的流行與防治(班 線蟲 線寄生 的有8班氏絲蟲 絲蟲引起淋巴絲蟲(lymphatic 一、形，(一)成蟲：，突2、雌蟲生光盤kj-1071P9(二)微絲蚴(microfilaria，在外周血中可見)2、外 ，內(nèi)有體3、頭間隙:頭端無核微絲蚴（低倍鏡，血涂片光盤kj10-73p4班班氏微絲蚴 微絲蚴形態(tài)比班氏微絲 微絲體柔和、彎曲僵硬，大彎上有小頭間長寬相長：寬體分布均勻、分布不均，尾無2班氏微絲微絲微絲(三)絲狀蚴（ 光盤kj10-72p5二、生活二、生活期(絲狀蚴（蚊口器

人(3個月蚊

微絲蚴（血液蚊臘腸期（在蚊胸肌生活史要點1、終宿主：人和脊椎動物；中間宿主： 3、夜現(xiàn)周期性微絲蚴、肺毛細(xì)血管、外 ：主要寄生于四肢淺層淋巴系5、成 ：4～10三、致1、急性炎癥和過敏反急性淋巴管炎、 炎、丹毒樣皮炎 炎 絲蟲熱“流火急性淋巴管/結(jié)2、慢性阻塞病象皮腫積液 乳糜尿腸干 或主動脈前 受血尿和乳糜尿/乳糜尿/對異位損害(ectopic隱性絲蟲?。ㄓ置憩F(xiàn)：夜間陣發(fā)性咳嗽、哮喘、疲乏四病原（一）血厚血膜法：夜間采血（晚上9點 點），查微絲新鮮血滴海群生白天誘出（二）體液及活免疫學(xué)方法IFA、IHA、ELISA、IGSS、ICT(疫色譜技術(shù)分子生物學(xué)方PCR—ELISA、DNA探針五、流1、傳染源：血中帶微絲蚴 、帶蟲 媒介絲蟲病六、防 普查普1、血檢陽性者海群 200mg菌素0.1～0.2mg/kgqd×2d、防蚊、滅、基本消滅絲蟲病地區(qū)的監(jiān) 皮膚與組原蟲：弓形蟲、肉孢子線蟲：旋毛蟲、麥地那線蟲、美麗筒線蟲、異尖線蟲絳蟲：曼氏迭宮絳蟲、豬囊吸蟲：斯氏貍殖吸節(jié)肢動物：疥螨、蠕形螨、蠅蛆、虱、（Trichinella一、形（一）成1、微小線雄蟲(1.4～1.6)mm雌蟲(3.0～4.0mm2、咽管：長,占體長1/2～桿狀體3、兩性成 官均為單管桿狀(二）幼蟲囊包梭形,大小內(nèi)含1～2條幼蟲,宿主橫紋肌細(xì)胞人吞食幼蟲囊包，小腸內(nèi)脫↓4次蛻皮，成↓成蟲（人小腸),以腸絨毛為↓產(chǎn)幼入血流，到橫紋肌成熟幼蟲（旋毛蟲囊包生活史要點1、成蟲和幼蟲可寄生于同一宿主2、成熟幼蟲囊包 期，經(jīng)、食入含活幼蟲囊 類 后5～7天雌蟲開始產(chǎn)幼蟲，持4～16三、致主要致病階段是幼蟲，致病與食入幼蟲囊包的數(shù)量， 和 部位及免疫力有關(guān)致病過程分A、侵入期（腸型期）：胃腸道癥B蟲移行（肌型期C包形成期：肌痛持侵入期（腸型期胃腸癥狀 、腹痛、腹瀉全身癥狀:厭食、乏力、畏寒、低熱幼蟲移行期（肌型期）2周以指新生蚴侵入肌組織引起全身性血管炎和肌炎的過程。水腫、發(fā)熱、皮疹,血嗜酸性粒細(xì)胞增突出癥狀：以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌最明 ，聲音嘶啞,無心肌炎,心力衰毒血癥、呼吸系 率３%囊包形成期3周到4周肌痛維持?jǐn)?shù)月四1、肌肉活檢，查旋毛蟲幼蟲囊包（壓片法、剩肉檢、免疫檢ID皮試，特異性差）、CLP（環(huán)蚴沉淀試驗）BFT（皂土絮狀試驗）ELISA、五、流1、動物源性疾病，與豬的關(guān)系密 3、 生食或半生食含幼蟲囊 4、主要傳染源：豬。云南省 旋毛毛蟲幼蟲囊包的抵抗力較 中的幼蟲囊 70oC以 很涼干、腌制、熏、烤、涮食常不能殺死幼蟲囊我國旋毛蟲病例 暴發(fā)次數(shù)病例 率 3