透析病人飲食的管理

關(guān)于透析病人飲食的管理第1頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

概述

患了腎功能衰竭，人體重要的排泄器官和內(nèi)分泌器官發(fā)生紊亂，水電解質(zhì)失去平衡，不能像正常人那樣新陳代謝、排泄毒素。透析病人與非透析病人的飲食要求不同：并不是越限越好，有些透析病人仍抱著低蛋白飲食的概念而不敢進(jìn)食，這是錯誤的。第2頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

血液透析患者飲食應(yīng)注意事項

血液透析患者必須養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。攝取熱量分類應(yīng)為

55%～60%來自糖類

20%～25%來自脂肪

10%～15%來自蛋白質(zhì)

糖類的攝入量為每日每千克體重5－6克，脂肪的攝入量為每日每千克體重1.3－1.7克，應(yīng)以植物脂肪為主。如患者極度消瘦或過度肥胖時總熱量應(yīng)適當(dāng)增減。第3頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六血透病人透析時飲食應(yīng)注意項第4頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

1．應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量:血透病人透析時有些蛋白質(zhì)會隨透析液丟失，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，每天攝取蛋白質(zhì)應(yīng)為

1－1．2g／kg體重，少食用植物蛋白，植物蛋白含非必需氨基酸較多，如豆制品、玉米等。

2/3來自動物蛋白質(zhì):如魚、貝類、肉類、牛

奶、蛋黃。1/3來自植物:如黃豆及素食類制品。第5頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

2．高熱量和高碳水化合物飲食：為保證蛋白質(zhì)有效發(fā)揮其作用，應(yīng)攝取充足的熱量，每天需30-35kcal／kg的熱量，為減輕尿毒癥病人脂代謝紊亂，應(yīng)少食動物內(nèi)臟、動物油脂等，多食雞蛋、瘦肉、魚、牛肉等優(yōu)質(zhì)動物蛋白。60歲以下的以35kcal/kg的熱量為好。第6頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

3．應(yīng)保持維生素的攝入：慢性腎衰可使水溶性維生素發(fā)生改變，病人鈣、磷及骨骼的代謝功能發(fā)生紊亂，所以血透病人要不斷地補(bǔ)充維生素，如維生素B、維生素C，（依照醫(yī)囑處方）進(jìn)食新鮮蔬菜、每餐少量攝取一種水果。第7頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

4.透析病人應(yīng)嚴(yán)格控制鈉、鉀、磷鹽的攝入：每天可進(jìn)食鈉鹽6克左右，如有嚴(yán)重高血壓或水腫，應(yīng)限制在3克／天。烹調(diào)時使用適當(dāng)?shù)陌滋?、白醋、蔥、蒜，增加食物的可口性（1g鹽=60ml醬油=5ml黑醋）。低鹽醬油及代用鹽不可食用。

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如血透病人血鉀升高，高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心跳驟停，食品，如橘類、葡萄、香蕉、榨菜、應(yīng)避免高鉀花生、胡桃、可可飲料、香菇、哈密瓜、木瓜等。禁食楊桃。蔬菜:如馬鈴薯、甘薯，需燙過再烹調(diào)，勿喝火鍋湯、菜湯。（為減少飲食中鉀含量，可將綠葉蔬菜浸泡半小時以上，少吃菜湯，根莖類蔬菜應(yīng)去皮、切成薄片、浸水后再煮。）第9頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

病人應(yīng)多食高鈣低磷的食品

蛋黃、動物內(nèi)臟、骨髓、堅果含較多，應(yīng)避免多食。

怎樣作到低磷飲食

（1）限制酵母粉、動物內(nèi)臟、蛋黃及

堅

果類。

（2）肉類先用水燙過，再煎、炒、炸。

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5．血透病人應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入。

如進(jìn)水過多，可能會出現(xiàn)心衰、高血壓、急性

肺水腫甚至死亡。

如一次大量超濾，又會出現(xiàn)低血壓、嘔吐、

肌肉痙攣、透析后乏力等。

因此透析期間體重增加應(yīng)少于3kg，每天進(jìn)水量＝尿量﹢500～700毫升.為減輕口渴感，應(yīng)避免飲濃茶、濃咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉，或?qū)⒉糠诛嬈纷龀杀鶋K，含在口中有較好的止渴作用。第11頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

總之：在日常生活中血透病人應(yīng)遵循

高蛋白、高熱量、高維生素、低鉀、

低磷并嚴(yán)格控制水的攝入的飲食原則

為好。第12頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六透析病人要如何做到低磷飲食第13頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

磷主要來源于食物，一般來說含鈣高

的食品含磷也高，如排骨、蝦皮等，但是降低磷的攝入又往往會引起血鈣下降，因此而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。所以理想的飲食應(yīng)提高鈣含量降低磷的含量。第14頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六那些是高磷食物

高磷食物包括奶粉、奶酪、各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黃、動物內(nèi)臟（如腦、肝、腎），骨髓、堅果（如花生、杏仁、南瓜子等）含磷較多，應(yīng)避免多食。第15頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

含磷低的食物有：藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西紅柿、瓜類、甘蔗等。另外，通過限制蛋白質(zhì)的攝入也可達(dá)到低磷的目的。也可以通過改變烹調(diào)方法來降低食物中的磷，在烹調(diào)魚和瘦肉時，用水煮一下?lián)瞥觯龠M(jìn)行熱炒，能夠降低魚、肉的含磷量。第16頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六合理營養(yǎng)護(hù)理

保證血液透析病人營養(yǎng)物質(zhì)的均衡很重要。因為，人體所需要的能量和各種營養(yǎng)素，都需要通過每天的膳食得到補(bǔ)充，血液透析病人需要攝入多種多樣的食物，才能達(dá)到營養(yǎng)素之間的平衡。第17頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

①保證一日三餐或多餐，規(guī)律進(jìn)食，早餐占總熱量2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，應(yīng)節(jié)制飲食，晚餐要少進(jìn)食，避免偏食。第18頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

②注意食品衛(wèi)生，保證食品質(zhì)量，如果病人一旦腹瀉或嘔吐，可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)，甚至加重病情。第19頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

③

注意食物中蛋白質(zhì)及水的含量，保證有足夠的蛋白質(zhì)和水分的攝入，尤其是水分的攝入，不可高于每日的排泄量。第20頁，共23頁，2022年，5月20日，10點34分，星期六

④注意4個平衡：即熱能營養(yǎng)素平衡、氨基酸平衡、各營養(yǎng)素之間的平衡及酸堿平衡。第21頁，共23頁，2022年，5月20日，10點3