病癥分析培訓(xùn)課件

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病癥分析與合理用藥培訓(xùn)

商品部：陳楊2011-11-05咳嗽類用藥：

咳、是以有聲無痰為咳。嗽、而有痰無聲為嗽。日常生活中一般多為疾聲異見，難以區(qū)分，故稱咳嗽?？人允且环N常見的呼吸系統(tǒng)疾病，盡可能分清所屬于什么癥狀的咳嗽再對癥下藥。一、咳嗽的分類：從西醫(yī)來講，咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急慢性咳嗽和慢性咳嗽三大類?？人灶愑盟帲杭毙钥人裕菏侵?周以內(nèi)的咳嗽是呼吸科門診最常見的癥狀，病因包裹：病毒、支原體或細菌包括導(dǎo)致的急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染。患有急性咳嗽的患者治療應(yīng)選用：氫溴酸右美沙芬糖漿或氫溴酸右美沙芬糖漿配合使用頭孢克肟膠囊。亞急性咳嗽：持續(xù)時間超過3周，或在8周以內(nèi)的咳嗽，稱為亞急性咳嗽。治療應(yīng)選用：復(fù)方甘草片或氯化銨片配合咳特靈膠囊和阿奇霉素膠囊。咳嗽類用藥：2、風(fēng)熱咳嗽咳嗽頻劇，氣粗或咳聲沙啞、喉燥、咽痛、咳痰不爽、痰粘稠或稠黃、咳時汗出，常伴鼻流黃涕、口渴、頭痛、惡風(fēng)、身熱等癥。

治療應(yīng)選用：川貝枇杷糖漿配合銀黃清肺膠囊和頭孢氨芐膠囊。3、痰濕咳咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多、因痰而咳，痰出咳平痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色。每天早晨或飯后咳痰多。如吃甘甜有膩的食物加重，胸悶、嘔惡、食少、體倦、大便時便糖等癥。治療應(yīng)選用：桔紅顆粒配合強力枇杷露和羅紅霉素分散片。咳嗽類用藥：三、如何鑒別小兒過敏性咳嗽，西醫(yī)理論過敏性咳嗽可發(fā)生于任何年齡的小兒，咳嗽反復(fù)或持續(xù)發(fā)作一個月以上，發(fā)病并不限于冬春兩季，大多以夜間和次日的早晨發(fā)作較多見。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽，有痰液。小兒過敏性咳嗽是常見病，有許多患兒因為慢性或反復(fù)咳嗽，又稱“咳嗽變異性哮喘”。但是，許多家長，長期以來一直按“咳嗽”來治療，而且還不按劑量使用抗生素和止咳藥物，病情始終不見好轉(zhuǎn)。這時，家長應(yīng)該想到孩子可能患了過敏性咳嗽。

治療應(yīng)選用：舒喘靈顆粒配合酮替芬和阿奇霉素顆粒?？人灶愑盟帲核?、如何選擇止咳祛痰藥小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。如：可待因、咳必清等藥品。嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，咳嗽反射較差，氣管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰嗽不易排出。如果孩子一咳嗽便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止。但是，痰液不能順利排出，痰液會蓄積到器官和支氣管內(nèi)，影響呼吸功能。小兒咳嗽，適合應(yīng)用建有祛痰作用的止咳藥。而糖漿的效果大于片劑的效果，因為糖漿服用能及時附著咽部粘膜上，能減弱對粘膜的刺激。這樣，就得到鎮(zhèn)咳的效果。另外，在服用糖漿時不要馬上喝水，如一口糖漿一口水，這樣會把藥性稀釋。也不要用水送服?？人灶愑盟帲何?、按中醫(yī)理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。如果選用中藥止咳時，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，必須對癥下藥。糖漿①、蛇膽川貝液具有祛風(fēng)鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效。主治風(fēng)熱咳嗽，咳嗽多痰等癥，對于風(fēng)寒引起的咳嗽，咳白稀痰，夜重，日輕者切忌使用。糖漿②、川貝枇杷糖漿，具有清肺止咳，化痰之功效。適用于風(fēng)熱咳嗽，咽喉干燥，咳嗽不爽等癥。補益類用藥：一、腎陰虛：腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾表現(xiàn)：頭暈，健忘，耳鳴，耳聾，盜汗，兩顴紅赤，口干咽燥，頭昏耳鳴，（舌苔紅）。腎陽虛：面色淡白，形寒肢冷，精神不振，頭昏耳鳴。

表現(xiàn)：小便清長或尿少，水腫，（舌苔白）。六味地黃，熟地止君藥，源自宋代醫(yī)學(xué)家錢乙《小兒藥證直訣》是典型的滋補腎益藥劑。君藥，熟地是有“三補三泄特點。畏寒，怕冷，痰濕多的人不宜服用。

附加作用：增強免疫，抗衰老，抗低溫，耐缺氧，降血脂，降壓，改善腎功能有療效。

補益類用藥：二、附加定義、補益合劑”根據(jù)“虛則補之”的立法原則，用補益類藥味組成，用以補克人體“氣、血、陰”的不足，以治療各種虛證的方劑稱謂補益方劑。補益中成藥：

六味地黃丸：茯苓、澤瀉、丹皮、地黃、山藥、山茱萸（制）。（補腎陽）

金匱腎氣丸：炮附子、熟地黃、山茱萸（酒炙）、澤瀉、肉桂、丹皮、山藥、茯苓八味藥組成。（補腎陽，畏寒，四肢冰涼）補益類用藥：補益中成藥：

知柏地黃丸：由知母、黃柏、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹此、山藥、茯苓、澤瀉組成。（滋陰降火）

杞菊地黃丸：由枸杞子，菊花，熟地黃，山茱萸(制)，牡丹皮，山藥，茯苓，澤瀉組成。（滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花）以上舉例為店內(nèi)有售的補益類中成藥，但并不是完整的。應(yīng)注意的是，知柏地黃丸用于滋陰降火，而脾虛，便溏者需慎用！補益類用藥：三、補益類的適應(yīng)癥：1、病邪已盡，體質(zhì)虛弱的病癥（即恢復(fù)期”邪“已消失，而體質(zhì)虛弱未恢復(fù)的時期）2、邪盛正裹，正氣不能抵抗，泄氣的病癥，常與祛邪藥同用，從而達到扶正去邪的目的。四、補益的所補的分類（補氣，補血，補陽，補陰）1、補氣的，即補肺氣、脾氣為主要作用，如肺氣虛。脾氣虛表現(xiàn)為：食少，倦怠，餐后嗜睡。這類藥以補脾，肺為主要功能，能消除改善期許的藥物。清熱瀉火用藥：“火”屬陰邪，單于臨床表現(xiàn)就有多種類型。就中醫(yī)理論上講:凡從清解理熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥，而能清熱的藥物大抵能瀉火。所以，清熱與瀉火密不可分。我們在使用或推薦瀉火藥時，首先就要辨別何為實火？何為虛火？從字面上理解，發(fā)熱、口渴、出汗、煩躁等癥狀為實火，而這些癥狀則由身體各個部位表現(xiàn)出來。如：肺熱，則會出現(xiàn)口鼻干燥，舌苔發(fā)紅，有黃痰，黏稠等癥狀。應(yīng)首選清肺抑火片，降火生津；胃熱：會出現(xiàn)口腔異味，大便秘結(jié)等癥狀，因它又與腸內(nèi)菌群紊亂，食帶不通有密切關(guān)系，所以用清胃瀉火的清胃黃蓮?fù)枧c調(diào)節(jié)菌群，促進胃動力的乳酸菌素片同用，才可起到標(biāo)本兼治的作用；心火旺盛的人會出現(xiàn)心煩難魅，心神不寧，失眠多夢，易暴怒等狀。清熱瀉火用藥：因心主血，所以清心火除用安神補心藥外可適當(dāng)加入益氣養(yǎng)血藥。養(yǎng)陰益氣，活血安神；而口苦，尿赤，耳聾，耳鳴則是肝火旺的癥狀，龍膽瀉肝丸理氣解郁，清肝明目，是瀉肝火的最佳良藥。而杞菊地黃丸有滋腎養(yǎng)肝的作用，所以肝火旺的人也可服用杞菊來調(diào)節(jié)保護肝臟。同時，作為醫(yī)護工作者我們應(yīng)提醒患者為了健康藥盡量使自己處于一個輕松開心的狀態(tài)下，注意身心健康，要知道“怒”則傷“肝”。清熱瀉火用藥：

在日常工作中，我們經(jīng)常會碰見很多顧客，不管三七二十一，進門就要能去火的三黃片，殊不知“火”也有三、六、九等，上、中、下區(qū)分。三黃片主要成分有：大黃、鹽酸小檗堿、黃芩等?！按簏S”挫寒，屬瀉下藥。黃芩、鹽酸小檗堿則有清熱、潤腸，攻下之功效。所以，應(yīng)用于三焦火，又因三黃片屬寒，所以不可過量或大量服用。曾有報道：一位女教師為了治療便秘，長期大量服用并超過說明使用的最大劑量，因而引起脖子變粗，眼睛突出的毒劑反應(yīng)。而脾胃虛弱，便溏者也不宜服用。相對而言，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒈┌l(fā)火眼、牙齦疼痛，也可根據(jù)自身情況或病因與其它瀉火藥配合使用。清熱瀉火用藥：再者，“虛火”常表現(xiàn)有手、腳心出虛汗，舌苔發(fā)紅，低燒不退等癥狀，主要由肝腎陰虛，虛火過旺所致，但因個人患病原因不同，體質(zhì)也各有差異，用藥也就有所不同。例如：玄麥甘桔，主治陰虛火旺，虛火上浮引起的口鼻干燥，咽喉腫痛等癥狀，屬滋陰清熱藥；六味地黃丸、知柏地黃丸則可用于腎陰虛所致的腰膝酸軟，手腳冰涼，惡寒無汗等癥狀，屬滋陰補腎藥。所以，對癥下藥才能治標(biāo)治本。找準(zhǔn)病因是關(guān)鍵！不管實火，虛火，還是上、中、下焦，找準(zhǔn)根本原因，精通聯(lián)合用藥，才能對癥下藥，標(biāo)本兼治，起到清熱瀉火的最佳療效。婦科疾病癥狀及用藥:婦科疾病癥狀及用藥：

婦科炎癥是成年女性的常見多發(fā)病，病因復(fù)雜且常伴有多種炎癥的并發(fā)癥，對女性的生活和工作帶來了很大的影響，隨著社會經(jīng)濟和文化的發(fā)展以及女性的自我保健意識的增強，作為藥店的工作人員我們更要發(fā)揮我們平時積累的經(jīng)驗，更好的向顧客推薦我們的藥品。婦科疾病癥狀及用藥:2霉菌性陰道炎由致病原－白色念球菌感染引起，多發(fā)生于長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是性交、浴池、浴巾等。主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢。

用藥及注意：可口服大扶康150mg，凱妮汀陰道用藥,也可用制霉菌栓塞入陰道治療。治療期間避免性生活，勤換內(nèi)褲，洗滌用具均應(yīng)用開水燙洗等。婦科疾病癥狀及用藥:4淋菌性陰道炎由致病原－淋病雙球菌引起，可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數(shù)因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛，陰道分泌物增多，顯膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等,如不及時治療，可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥，有10％～20％的婦女可出現(xiàn)不孕或?qū)m外孕。

用藥及注意：治療用頭孢三嗪、大觀霉素肌注連續(xù)10天。同時可選用麻柳葉100克，蒼術(shù)15克，黃連15克,黃柏15克，敗醬草20克，蛇床子15克，白頭翁30克，苦參30克，地膚子15克，水煎。趁溫?zé)釙r洗外陰，每日1～2次，7天為1療程，一般1～2個療程即可痊愈。婦科疾病癥狀及用藥:5幼女陰道炎多見于穿開襠褲的小女孩，發(fā)病原因是女孩在玩耍時坐在地上或在地上爬著玩，或手指直接捅進陰道，甚至置放異物，致使外陰、陰道受污染，誘發(fā)陰道炎。主要癥狀表現(xiàn)為外陰紅腫，陰道內(nèi)流水樣分泌物，陰道灼痛或奇痛難忍。

用藥及注意：治療幼女陰道炎，只需用花椒水或六一散（含滑石、甘草）沖水清洗陰道和外陰，便可收到滿意效果。為防患于未然，不要給女孩子穿開襠褲，改穿寬松易脫的閉襠褲，同時教育女孩講究衛(wèi)生，勿用手或異物觸摸陰道，每晚給女孩清洗會陰。婦科疾病癥狀及用藥:6少女初潮陰道炎女孩子第一次來月經(jīng)，出于少女羞澀和對月經(jīng)的朦朧認識，她們往往不懂或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，濫用不潔凈的衛(wèi)生紙，致使外陰受不潔衛(wèi)生紙污染，病菌乘機孳生和進犯，引起初潮陰道炎。特點是：會陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿性樣分泌。由于陰道分泌物外溢，刺激尿道口，出現(xiàn)尿頻，尿痛癥狀。

用藥及注意：患者可于臨睡前清洗陰道口和外陰，拭干后用潔凈的手指，輕輕地將潔爾陰栓推入陰道，其消炎效果很好，且不會損傷處女膜。婦科疾病癥狀及用藥:7緊襠褲陰道炎顧名思義，這種陰道炎是由于女子經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈緊身健美褲引起的。有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣。這類褲子緊襠，包臀。面料為化纖織物又密不透氣，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜細菌滋生繁殖，引起陰道炎。其主要癥狀是：白帶過多，陰道和大小陰唇瘙癢，并伴有尿頻，尿急，尿道刺激癥狀。

用藥及注意：治療這種陰道炎，首先不要穿化纖織物的緊襠褲，改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲。每晚清洗外陰，服用環(huán)丙沙星，維生素C，或服用婦炎寶類中成藥。婦科疾病癥狀及用藥:9孕期陰道炎在懷孕之前最好檢查一下自己是否有陰道炎癥，如果有的話，治療徹底后再懷孕，因為這時醫(yī)生可以大膽用藥，而不用擔(dān)心對胎兒會有什么影響，并且非孕期的治療效果要遠遠好于孕期的治療。女性在懷孕期間，激素水平升高，分泌物增加，陰道酸堿度改變，寄生于在陰道區(qū)域的細菌也隨著環(huán)境的改變而發(fā)作，其中霉菌性陰道炎在孕婦中最為常見。婦科疾病癥狀及用藥:2、宮頸炎：宮頸炎急性發(fā)炎時，宮頸流血、白腫、一觸即痛，陰道流出大量膿性分泌物，小腹脹痛，炎癥如擴散到盆腔，可有腰骶部疼痛和下墜感，轉(zhuǎn)為慢性時，宮頸有糜爛，肥大等病變，引導(dǎo)分泌物增多，呈白色，黃色。常用藥有：抗宮炎片、苦參栓、洗液，另口服左氧氟沙星，一般兩個星期為一個療程，較為嚴重的需要3-6個月。婦科疾病癥狀及用藥:3、盆腔炎：急性盆腔炎的主要表現(xiàn)：小腹脹痛，陰道分泌物增多或出血不止，可引起下腹疼痛，腰酸等癥狀，慢性盆腔炎的主要癥狀是全身乏力，精神不振，胃部不適，一般口服：婦炎康片、黃藤素片就可以了。但重癥病人須加服左氧氟沙星片，如果有出血現(xiàn)象再配合獨一味膠囊。4、外陰瘙癢：是一種癥狀，炎癥的會影響工作和學(xué)習(xí)，月經(jīng)期間加重，病期延長會導(dǎo)致局部潰破，感染而紅腫痛，常用藥、洗液、潔爾陰洗液另外口服婦炎康片。婦科疾病癥狀及用藥:5、痛經(jīng)：是指經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)生難以忍受的下腹疼痛，嚴重時面色蒼白，手足出汗，惡心，嘔吐，甚至昏迷。常用、田七痛經(jīng)膠囊、雙氯芬酸鈉膠囊，另外可用暖宮貼，因為痛經(jīng)可出現(xiàn)惡心，嘔吐，再服用一些健胃藥。6、子宮肌瘤：一般出現(xiàn)不規(guī)則的引導(dǎo)流血，膿性白帶，急性腹痛，伴有：惡心、嘔吐、等癥狀，易引起不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等癥，有的甚至危及生命，一般口服：丹鱉膠囊、黃藤素片、阿莫西林或其他抗生素消炎片。婦科疾病癥狀及用藥:7、卵巢腫瘤：早期大多無癥狀，婦科檢查時會發(fā)現(xiàn)，感覺腹部不適或自己摸到腹部腫塊之外，若有壓迫感癥狀時容易引起尿頻、尿不暢等，惡性卵巢腫瘤，由于生長迅速，短期內(nèi)有腹脹感，并出現(xiàn)腹部腫塊腹水，有的可引起閉經(jīng)與月經(jīng)紊亂，有的可使成年女性月經(jīng)失調(diào)，；老年婦女絕經(jīng)厚引導(dǎo)流血等，一旦惡變，腫瘤加速生長或伴有腹水，全身癥狀迅速惡化，危及生命，在這種情況下可建議他們口服丹鱉膠囊、黃藤素片、平消片。8、月經(jīng)不調(diào)及產(chǎn)后用藥：一般月經(jīng)不調(diào)常用烏雞白鳳丸或婦科調(diào)經(jīng)片，產(chǎn)后建議用益母草顆?；蛞婺覆萜?，習(xí)慣性流產(chǎn)再口服消炎片，例如：?-內(nèi)酰胺類或類喹諾酮類消炎藥。心腦血管用藥：現(xiàn)在心腦血管病比較多，隨著近年來人們的生活水平提高，作息時間不規(guī)律和工作壓力等方面原因，心腦血管疾病還在進一步年輕化，還是心血管疾病，如：冠心病、心肌梗塞等血管疾病，腦血管疾病，如：腦溢血，腦血栓等所涉及到的藥品，統(tǒng)稱為心腦血管用藥。所以，心腦血管用藥在我們藥店中占有重要位置，如何安全，高效，針對性的銷售好心腦血管藥品，我們就必須掌握藥品的用途、用量、用法和銷售技巧，除此之外，我們還要知道心腦血管疾病的常見癥狀和對癥用藥，熟練掌握這套只是厚，將對我們今后的藥品銷售中有很大的幫助。心腦血管用藥：常見的高血壓、高血脂和糖尿病常見癥狀和用藥：一、高血壓：連續(xù)三次（非同一天測量，高壓高于140或等于140，抵押高于90或等于90即認為是高血壓。如何測量血壓？在同一時間，同一臂上測定血壓，必須靜息狀態(tài)下測量。二、高血壓分類，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：1、原發(fā)性高血壓指原因不明的高血壓，占90%以上，目前尚難根治，但能被控制。2、繼發(fā)性高血壓是指血壓升高有明確的原因，占5%—10%，這種高血壓可能是腎病，內(nèi)分泌病等。心腦血管用藥：3、高血壓的癥狀：早期的高血壓往往不明顯，有的沒有癥狀，一般僅有頭痛，頸后部發(fā)緊，頭暈，也有的出現(xiàn)胸悶，心悸等癥狀，甚至發(fā)生腦血管意外。隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)冠心病、腦動脈硬化、腎動脈硬化，這些都是高血壓的晚期表現(xiàn)。4、預(yù)防和治療周期長，高血壓治療用藥和預(yù)防措施很多，而且是一種長期的治療和預(yù)防過程，可以說一個人自患上高血壓病、用藥和預(yù)防將伴隨終生，對于原發(fā)性高血壓患者長期降壓治療，把血壓控制在正?；蚧菊＃拍苡行p少并發(fā)癥。心腦血管用藥：5、高血壓用藥和聯(lián)合用藥：降壓藥物很多，根據(jù)病情合理使用降壓藥，使血壓維持在正常水平或接近正常水平，減少并發(fā)癥。①高血壓初期發(fā)?。貉獕焊?40，低90左右可單一選藥，服用降壓片或珍菊降壓片，硝苯地平緩釋片。②血壓高160，低100以上者，可選用聯(lián)合用藥：苯磺酸地平片、降壓片或珍菊降壓片、硝苯地平緩釋片。心腦血管用藥：三、高血脂的常識：1、血脂可分為四項：①油三脂、②總膽固醇、③高密度蛋白、④低密度蛋白2、什么是高血脂？①總膽固醇參考值（TC）2.35—5.35②甘油三酯（TG）1.71—2.26③高密度蛋白（CHDL）1.06—1.72④低密度蛋白（LDLC）0.25—3.11當(dāng)血脂四項超出正常值就是高血脂癥，高血脂對人體的危害是隱藏的，逐漸的進行和全身性的。早期高血脂沒有明顯癥狀，所以很多人都不重視。心腦血管用藥：3、高血脂對人體的危害：其實高血脂對身體危害很大，直接加速人體的動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要靠動脈供血，供氧，一旦動脈堵塞，就形成血栓，造成腦梗。高血脂癥也可能造成腎衰竭，導(dǎo)致脂肪肝，肝硬化，膽結(jié)石，胰腺炎，眼底出血和周圍神經(jīng)病變，所以及早預(yù)防和治療高脂血癥。4、高血脂用藥：初期可服用辛伐他汀或脂必妥5、如果單一用藥不明顯者可服用：辛伐他汀、通脈降脂或辛伐他汀、卵磷脂、螺旋藻。心腦血管用藥：糖尿?。禾悄虿∈且环N由遺傳基因決定的與感染，肥胖因素有關(guān)，其臨床從高血糖、高血脂、高糖血癥傾向為主的疾病，基本病理為體內(nèi)絕對或相對胰島素分泌不足引起的代謝紊亂。臨床以多飲、多食、多尿、消瘦（即三多一少癥）為主要癥狀，常易并發(fā)多種并發(fā)癥，中醫(yī)乘坐糖尿病為消渴病，消渴病是指以順渴引玖，消各患饑，小便頻繁為特征的疾病。疾病因與飲食失節(jié)，情志失調(diào)，腎精虧損證有關(guān)。血糖正常值：空腹3.9—6.1餐前不超過：7.8餐后不超過：11.1心腦血管用藥：心絞痛的臨床持證用藥指導(dǎo)以及藥物制劑在臨床上所應(yīng)用的意義：心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇而短暫缺血缺氧所引起的一組臨床綜合癥。臨床特征：有明顯的發(fā)作誘因：體力勞動或勞動過量，情緒激動不穩(wěn)定如憤怒、焦慮、興奮、受寒等都可以誘發(fā)本病，那么疼痛持續(xù)時間是發(fā)生在勞動當(dāng)時，而不是勞動之后。信教疼痛的不穩(wěn)：是在胸骨上，中段后方，可波及到心尖心前區(qū)，范圍約手掌大小，疼痛時刻放射到左肩，右上肢及小拇指。疼痛的性質(zhì)為壓榨性緊縮性可伴有窒息感。疼痛時間持續(xù)3—5分鐘，發(fā)作時可伴有面色蒼白，出冷汗，血壓高、心率快、心尖區(qū)第一心音減弱出現(xiàn)奔馬律。注：心尖區(qū)聽診部位位于人體做鎖骨中線與第五肋骨間交叉處心腦血管用藥：心電圖可出現(xiàn)S—T波異常。S—T段壓低，下波倒置：（正常心電圖）

（心絞痛心電圖）心腦血管用藥：四、心絞痛包括三種類型：穩(wěn)定型心絞痛，這種類型最常見，指疼痛發(fā)作的性質(zhì)部位，頻率持續(xù)時間，誘發(fā)的活動強度及服用藥物后緩解時間限均相似，在3個月內(nèi)大致不變。初發(fā)型心絞痛，指過去未發(fā)生過心絞痛，現(xiàn)在新發(fā)現(xiàn)的不足一個月。惡化型心絞痛，在3個月內(nèi)，疼痛的程度持續(xù)時間都增加，服用藥物后不能使之完全緩解。治療原則主要改善冠狀動脈供血不足，減低心肌的耗氧量，同時治療冠狀動脈粥樣硬化。應(yīng)用藥物：服用芎香通脈丸，硝酸甘油，川蘇救心噴霧劑，這些藥物以予應(yīng)急用，那么時常可加用單硝酸異山梨酯口服一次20mg，一天2次，也可與硝苯地平緩釋片聯(lián)合用藥，應(yīng)用中藥制劑丹參片，精制冠心片等活血化瘀藥都有可觀療效。心腦血管用藥：藥物制劑在臨床上的意義：在藥物制劑中常見的片劑，沖劑、針劑、氣霧劑、S劑的方式上出現(xiàn)。那么隨著藥學(xué)科技的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了緩釋劑，分散劑等。緩釋劑：服用緩釋劑后能在較長時間內(nèi)持續(xù)釋放藥物的制劑，臨床藥店常規(guī)藥物有（硝苯地平緩釋片，二甲雙胍緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片藥物）。心腦血管用藥：五、緩釋藥物與一般藥物區(qū)別：一般藥物制劑每天給藥多次，不僅使用不方便，而且血藥濃度起伏很大，導(dǎo)致血藥濃度在體內(nèi)不穩(wěn)定，當(dāng)藥物濃度處于高峰時又難以發(fā)揮作用，而緩釋制劑能控制藥物在體內(nèi)釋放速度，減少避免血藥濃度的波動，便藥物較平穩(wěn)的持續(xù)發(fā)揮療效，江都毒副作用，較少用藥次數(shù)，改善用藥的依從性等特點。注：緩釋劑需用水吞服，嚴謹嚼碎分次服用以免影響藥效。分散劑：是指藥物在體內(nèi)循序崩解并且均勻分散吸收的一種劑型。特點：服用方便，吸收快，藥物利用度搞，在胃內(nèi)不宜被胃酸破壞，不刺激胃粘膜。肝膽腸胃用藥：胃腸病是消化系統(tǒng)最常見的病癥。隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，以及人們飲食結(jié)構(gòu)的不合理，生活無規(guī)律，造成人體免疫力低下，導(dǎo)致病菌乘機而入，隨之出現(xiàn)腸胃菌群失調(diào)，胃酸過多，胃粘膜受損，使胃壁失去天然的保護屏障胃體受到侵害后，炎癥、潰瘍隨之發(fā)生。要想治好胃腸疾病。首先，要殺滅幽門螺桿菌，因為它是侵蝕胃粘膜的唯一微生物，它能刺激胃酸分泌引發(fā)炎癥及潰瘍。激活胃粘膜的再生功能，達到胃粘膜全面修復(fù)的功效。要想安全，有效，合理的掌握胃腸疾病的用藥，首先要了解一些胃腸病患者的發(fā)病原因，病癥，以便于我們安全有效，合理的給藥。肝膽腸胃用藥：反流食管（胃病的形成）：在正常情況下，由于有胃粘膜的保護，胃酸幽門桿菌無法侵蝕胃體，而一旦在飲食無規(guī)律，自身免疫力低下時幽門桿菌或乘機而入。使腸胃菌群失調(diào)，胃壁失去天然的保護屏障，胃體受到侵害，炎癥，潰瘍隨之發(fā)生。所以，要治療胃病，首先要殺滅幽門桿菌才能激活胃黏膜再生功能。肝膽腸胃用藥：胃病鑒別的一般常識及其用藥：1、抗酸藥：中和胃酸的堿性物質(zhì)，如胃必治。2、胃黏膜保護藥：枸椽酸銨、鉀、膠體果膠鉍。3、胃促動藥：嗎丁啉、莫沙必利近幾年來，中成藥備受國人青睞，中藥須辯證使用才有好的效果。它不是一成不變的，是有針對性的。所以，治療起來不比西藥慢，且副作用相對來說要小的多。肝膽腸胃用藥：下面介紹幾種：1、脾胃虛寒癥：可見胃脘痞滿脹痛，食后腹脹，舌淡苔白，脈細弱。宜選用：溫胃舒泡騰片，附子理中丸。2、又見胃部隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便糖，舌淡胖或邊有齒痕，脈細或遲。宜選用：暖胃舒樂、3、飲食停滯：可見胃痛，脘腹脹滿，吞酸或吐食，食后重，空腹輕，大便泄瀉或不爽，舌苔厚，脈細滑或?qū)崱Ｒ诉x用：開胃丸，健胃消食片，保和丸，山楂丸等。肝膽腸胃用藥：4、胃陰不足癥：可見胃部隱痛，知饑不食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少苔或光凈無苔，脈細。宜選用：胃安膠囊，養(yǎng)陰益胃，補脾消炎，行氣止痛皆可。5、肝氣反胃癥：可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，與情緒因素有關(guān)，或有咽部異物感，舌苔薄白，脈強。宜選用：逍遙丸，舒肝健胃丸，氣滯胃痛中藥。6、肝胃郁熱癥：可見胃脘灼痛，痛勢較急，舌淡苔白膩。宜選用：清胃黃連丸，胃炎康膠囊等。肝膽腸胃用藥：7、濕困脾胃證：可見胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，多便糖，舌淡苔白膩。宜選用：藿香正氣，參苓白術(shù)散，香砂養(yǎng)胃丸。8、濕熱互結(jié)證：可見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅（邊尖深紅），苔黃厚或膩。宜選用：胃痛寧片，三九胃泰。9、淤血內(nèi)阻證：可見胃脘刺痛或割痛，痛楚固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑。舌暗或有瘀斑點。宜選用：元胡上痛片，胃康靈沖劑，沉香舒氣丸。禁用：解熱鎮(zhèn)痛藥（布洛芬，消炎痛）它可直接損傷胃粘膜，破壞胃粘膜屏障，產(chǎn)生胃出血，甚至穿孔。兒童用藥：1、風(fēng)寒感冒：一般是由受涼引起的，癥狀表現(xiàn)為：怕冷,發(fā)熱較輕,不出汗,頭疼,身體四肢酸疼,鼻塞，留清鼻涕,咳嗽吐白痰。可用藥物有：感冒靈顆粒,藿香正氣水,小兒氨酚黃那敏顆粒,感冒同時引發(fā)扁桃體炎,可以給孩子服用蒲公英顆粒,小兒咽扁顆粒,一清顆粒等。2、風(fēng)熱感冒：小孩體溫較高，表現(xiàn)為不是特別怕冷，鼻塞，鼻涕粘稠，咳嗽較重，吐黃痰，痰液比較粘稠，扁桃體紅腫，咽部充血?？捎玫乃幬镉校盒焊忻邦w粒，風(fēng)熱感冒顆粒，清開靈顆粒，清熱解毒口服液。兒童用藥：感冒是一種常見病，孩子患了病毒性感冒一般不需要服用抗生素，抗生素對病毒性感冒是不起作用的，如果合并細菌性感染，出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，支氣管炎和肺炎，癥狀為：高燒不退，呼吸急促，咳痰粘稠，必須服用抗生素殺滅細菌生長?？捎盟幬镉校喊⒛髁诸w粒，頭孢克肟顆粒，琥乙紅霉素顆粒，羅紅霉素顆粒等。還有一種癥狀：感冒引發(fā)急性上呼吸道感染（包括：急性咽炎，急性扁桃體炎）這些都是病毒性感冒的癥狀。表現(xiàn)為：發(fā)燒，渾身酸疼，頭疼，可用藥物有：小兒氨酚烷胺顆粒，抗病毒口服液，板藍根顆粒等。兒童用藥：再有就是有一些家長，明明孩子得的是病毒性感冒，卻只給孩子服用小兒氨酚黃那敏顆粒，這時我們銷售人員一定要給家長講解，讓孩子加服利巴韋林顆粒來抗病毒。

兒童用藥：咳嗽類用藥咳嗽分為風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽兩類：

1、風(fēng)寒咳嗽、表現(xiàn)為：咳嗽頻繁，咽喉發(fā)癢，吐白痰，流清鼻涕，發(fā)熱頭疼等癥狀，可用藥物有：兒童清肺口服液，半夏露止咳糖漿，通宣理肺片，小兒化痰止咳顆粒，小兒清肺化痰顆粒。傷風(fēng)感冒引發(fā)咳嗽，并且痰液粘稠，可服用使分泌物變稀的藥物，比如：復(fù)方鮮竹瀝液加消炎藥。

2、風(fēng)熱咳嗽、表現(xiàn)為：咳嗽不爽，痰液粘稠，不易咳出，口干咽痛，鼻涕粘稠，伴有發(fā)熱頭疼，可用藥物有：小兒咳喘靈顆粒，銀黃顆粒。復(fù)方鮮竹瀝液，蛇膽川貝液，急支糖漿，川貝枇杷糖漿等等。兒童用藥：還有一種癥狀：表現(xiàn)為干咳引起上呼道感染，支氣管炎，可服用：氫溴酸右美沙芬糖漿。另外、如果出現(xiàn)干咳，咽干，咽痛，可服用：川貝清肺糖漿。對于急，慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，可服用：磷酸苯丙哌林雙層緩釋片。需要注意的是：此藥物只適合8歲以上的兒童。兒童用藥：抗生素類用藥

首先，我們說一下哪些病應(yīng)該使用抗生素？

1急性化膿性中耳炎，如外耳道流膿。

2鼻竇炎，表現(xiàn)為流膿性鼻涕。

3急性化膿性扁桃體炎。

4細菌性肺炎。

六個月—兩歲的嬰幼兒可以使用的比較安全的抗生素包括：青霉素類，頭孢菌素類，紅霉素類。

六個月—兩歲的嬰幼兒禁止使用的抗生素有：四環(huán)素，磺胺，氯霉素，環(huán)丙沙星，氧氟沙星等。

兒童用藥：嬰幼兒患病口服抗生素，雖然可以殺滅，抑制體內(nèi)病菌，同時也會殺死對人體有益的益生菌，造成腸道菌群紊亂，這時，需要及時使用足量的益生菌來補充損失的益生菌。

使用方法是：口服抗生素兩小時后服用小兒益生菌顆粒，或停用抗生素后及時服用小兒益生菌顆粒。

我們在日常銷售中要推薦適合兒童使用的抗生素，如、青霉素類，頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)酯類。

禁止使用：喹諾酮類。兒童用藥：頭孢菌素類包括：頭孢哌酮，頭孢噻肟，頭孢曲松，頭孢他啶。大環(huán)內(nèi)酯類包括：紅霉素，羅紅霉素，阿奇霉素。喹諾酮類包括：諾氟沙星，依諾沙星，氧氟沙星，環(huán)丙沙星四環(huán)素類包括：四環(huán)素，金霉素，土霉素等。

服用抗生素的時間一般為5天左右，需要注意的是，青霉素過敏者盡量不用頭孢菌素類，因為青霉素過敏者有10%對頭孢類過敏，最好選用：紅霉素，阿奇霉素等退熱藥物。體溫正常值：

1、正常體溫為36~37度2、37.3~38度為低熱3、38.1~39度為中熱4、39.1~41度為高熱兒童用藥：一般情況下只要溫度不超過38.5°c多喝開水，補充維生素C就可以了，維生素C有可以縮短病程得療效.只有當(dāng)體溫高于38.5°C時，才能使用退熱藥，用藥間隔時間至少4小時，最好6小時，退熱藥可服用布洛芬顆粒、尼美舒利干懸劑，對乙酰氨基酚干懸劑，12歲以上得兒童退熱可選用對乙酰氨基酚緩釋片.

兒童用藥：中耳炎最開始得癥狀是發(fā)燒，耳朵痛和耳朵不舒服，如果耳膜穿孔會有分泌物流出，如果中耳炎并發(fā)積水，耳朵會有腫脹感，吞咽時耳朵傳來嗡嗡得響聲，說明患了急性中耳炎、需要服用抗生素如：羅紅霉素分散片、頭孢氨芐顆粒、頭孢克肟顆粒等.支氣管炎支氣管炎發(fā)病開始時，先有上呼吸道感染的癥狀如：鼻塞、流涕、咳嗽有痰，剛開始為粘痰，很快變成濃痰，經(jīng)過5~10天后，痰液變稀，咳嗽逐漸消失，發(fā)病時有人不發(fā)燒，有人發(fā)燒38.5°C左右，熱度一般2~4天.患支氣管炎的小孩需要：每日服用復(fù)合維生素B和維生素C，每次各一片，每日3次，對慢性支氣管炎和多次患支氣管炎的孩子每日口服維生素AD膠丸，每日2~3次，癥狀不嚴重時可口服磺胺類或者青霉素類藥物，同時配合化痰止咳藥。兒童用藥：胃腸道及腹瀉如果小孩胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)，可用口服媽咪愛用于調(diào)理，媽咪愛中的兩種活益生菌可直接補充正常生理菌叢，抑制致病菌，還能補充腹瀉所丟失的維生素和微量元素，一般腹瀉停止后，可繼續(xù)服用媽咪愛1~2個月，如果腹瀉特別嚴重，則需要聯(lián)合蒙脫石散或澀腸止瀉散，才能起到止瀉效果。一般情況下，80%的腹瀉為非細菌性腹瀉，服用澀腸止瀉散和媽咪愛就可以了，如果明確為細菌性感染的腹瀉，才需要服用抗生素。服用這三種藥的順序為：餐前1小時服思密達或澀腸止瀉散，餐后服媽咪愛，抗生素和媽咪愛錯來兩小時服用。兒童用藥：消化類

一般情況下，孩子吃多了不消化，只需服用健胃消食片或小兒消食咀嚼片就可以了，當(dāng)孩子出現(xiàn)嚴重嘔吐不能進食時，可短期使用多潘力酮片，它可以幫助孩子盡快回復(fù)飲食。

最后補充一點，3月之6月正是一年中兒童生長發(fā)育的黃金季節(jié)，我們可以家長們推薦一下：鈣、鐵、鋅，維生素等這些保健藥類，推薦的時候可以囑咐：其按療程補充，促進孩子更健康的生長發(fā)育。常用藥品組合銷售實例合理銷售藥品步驟：1、微笑迎人，熱情招呼，您好，請問需要什么幫助嗎？2、問病買藥（專業(yè)服務(wù)）：詢問哪些不舒服癥狀？曾吃過哪些藥物？3、確認病情；4、給藥導(dǎo)購：根據(jù)顧客消費水平使出不同價格的藥品，介紹購買藥物的用法用量及注意事項、療程等。5、顧客購藥+關(guān)聯(lián)銷售6、成交/不成交7、售藥完成后，應(yīng)告知顧客若癥狀無減輕或加重應(yīng)上醫(yī)院就癥。感冒病癥選藥進來一青年買感冒藥

藥師問:發(fā)燒怕寒嗎?咳嗽嗎?頭痛嗎?關(guān)節(jié)疼嗎?還有什么癥狀?答:頭痛,鼻塞流鼻涕,咳嗽,咽喉有點疼痛。多為普通感冒,考慮以緩解癥狀為主。顧客若發(fā)燒可以使用抗生素,而后可以推薦提高免疫力,抵御感冒的藥品。建議感冒藥+止咳+提高免疫力藥。感冒藥：康泰克、快克等、復(fù)方氨酚烷胺片、美羧偽麻膠囊。止咳藥：克咳片、復(fù)方桔梗止咳片、消炎止咳片、止咳枇杷顆粒、枇杷止咳顆粒。提高免疫力藥：一般可使用普通VC片，根據(jù)顧客購買力可介紹其它藥品：VC片或VC+E片、牛初乳片/粉、復(fù)合維生素片。感冒病癥選藥進來一顧客買感冒藥

藥師問:感冒癥狀?感冒多長時間?咽喉是否不適?是否咳嗽?答:感冒已有三天,流鼻涕、鼻塞,咽喉痛而干不咳嗽。

考慮:服用感冒藥,因其咽喉痛而干可加服咽炎藥。建議用感冒藥+消炎藥+口含片。平時適當(dāng)?shù)募訌婂憻?感冒時多喝些開水,家中經(jīng)常通風(fēng)。感冒藥：康泰克、快克、白加黑、感康等、復(fù)方氨酚烷胺片、感冒靈膠囊。

消炎藥：西藥可用阿莫西林、阿奇霉素、氨芐西林、琥乙紅霉素、頭孢克肟片、頭孢拉定膠囊；中成藥可用千里光片、抗菌消炎膠囊、消炎片、復(fù)方苦木消炎膠囊

口含片：咽炎含片、清涼喉片、金柚清咽含片、金銀花胖大海含片、鑫福來系列含片等。感冒病癥選藥進來一顧客買感冒藥

藥師問:有什么癥狀?答:發(fā)熱重,惡寒輕,出汗、頭痛,口渴,鼻塞,流黃稠鼻涕,痰黃稠，咽喉紅腫疼痛。從臨床表現(xiàn)來看,為風(fēng)熱型感冒,應(yīng)用辛涼清解的藥。感冒初可用類似康泰克西藥,再使用中藥夏桑菊顆粒+抗病毒口服液,并可使用廣普抗生素,以防止繼發(fā)性感染。而后可以推薦顧客關(guān)聯(lián)藥品為提高免疫力,抵御感冒的藥品。感冒藥：中成藥：桑菊感冒顆粒、夏桑菊顆粒、感冒退熱顆粒、感冒康膠囊、感冒清片、抗感解毒口服液、抗菌消炎膠囊、雙黃連口服液、瓜霜退熱靈、清開靈等。也可使用西藥：感冒靈膠囊、重感靈膠囊、清熱解毒口服液。抗生素可用:阿莫西林、阿奇霉素。西藥同前雅康、凱克。兒童風(fēng)熱感冒可用小兒感冒顆粒、琥乙紅霉素顆粒、阿奇霉素干混懸劑。提高免疫力藥：一般可使用普通VC片，根據(jù)顧客購買力可介紹其它藥品：VC片或VC+E片、牛初乳片/粉、復(fù)合維生素片。風(fēng)熱感冒也可直接使用VC銀翹片。感冒病癥選藥進來一顧客買感冒藥藥師問:感冒癥狀(包括是否發(fā)熱.咳嗽)?感冒多長時間?答:鼻塞、打噴嚏、流清涕、咳嗽、痰白稀、怕寒明顯，全身無汗且有酸痛不適的感覺，不發(fā)熱，感冒兩天?？紤]為風(fēng)寒性感冒,建議成藥、西藥均可用。成藥可用發(fā)汗解表類:柴胡沖劑；西藥可用快克+多種維生素(提高免疫力，減少感冒發(fā)生)。平時適當(dāng)?shù)募訌婂憻?感冒時多喝些開水。感冒藥：中成藥:小柴胡顆粒、感冒軟膠囊、風(fēng)寒感冒顆粒；西藥同復(fù)方氨酚烷胺片、美羧偽麻膠囊。其他感冒藥：康必得、康泰克、快克、可立克、白加黑、百服寧等。提高免疫力藥：一般可使用普通VC片，根據(jù)顧客購買力可介紹其它藥品：VC片或VC+E片、牛初乳片/粉、復(fù)合維生素片。感冒病癥選藥進來一顧客買感冒藥

藥師問:有什么癥狀?答:胃脹、腹痛、嘔吐、腹瀉，一天排便多次，身體感覺乏力，頭昏頭痛,鼻塞流涕。從臨床表現(xiàn)來看,為受寒型感冒引起的腹瀉，屬胃腸型感冒。建議服用感冒藥+止瀉藥+抗病毒藥+提高免疫力,抵御感冒。多喝水，最好不要食用冷藏的飲品；多吃新鮮的蔬菜水果；多吃容易消化的食物；保持房間空氣流通。

感冒藥：首選霍香正氣膠囊（水）、也可選西藥含抗病毒成分的感冒藥治療。

止瀉藥：腹可安片、健胃整腸丸

抗病毒藥：板藍根顆粒、阿昔洛韋片

提高免疫力藥：一般可使用普通VC片，

根據(jù)顧客購買力可介紹其它藥品：VC片或VC+E片、牛初乳片/粉、復(fù)合維生素片?？人赃x藥進來一顧客買止咳藥

藥師問:有什么癥狀?有痰嗎?多少天了?答:已有三天了，常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,無痰或只有少量白粘痰。從臨床表現(xiàn)來看,為過敏性咳嗽。應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥同時注意控制感染，并采取抗過敏治療。建議服用咳嗽藥+抗過敏藥+抗生素。日常應(yīng)注意休息、保暖、多飲水?？人运幤窇?yīng)選擇治療干咳的：苯丙哌林膠囊（片）、咳必清、聯(lián)邦止咳露等；代理品種有氫溴酸右美沙芬糖漿、愈美甲麻糖漿。

抗過敏藥品：撲爾敏、敏迪、息斯敏、地塞米松等。

抗生素：選用主治咽喉的消炎藥。

其它類有抗生素：羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素；也可選用阿莫西林、氨芐西林、頭孢克肟片、頭孢拉定膠囊?？人赃x藥進來一顧客買止咳藥

藥師問:有什么癥狀?有痰嗎?答:初起咳嗽痰稀或咳痰白黏，伴有鼻塞流涕、頭痛，舌苔薄白。從臨床表現(xiàn)來看,為風(fēng)寒型咳嗽。多見于冬春季節(jié)，平時飲食不合理，吃辛辣太多，使內(nèi)熱產(chǎn)生，當(dāng)機體抵抗力下降時，外感風(fēng)寒而致咳嗽。建議服用咳嗽藥+感冒藥+抗生素。忌吃生冷黏糯滋膩食物，多飲水。咳嗽藥品：感冒所伴隨咳嗽常選用右美沙芬復(fù)方制劑，可選服酚麻美敏（泰諾）、美敏偽麻（托恩）、雙酚偽麻（百服寧）、美撲偽麻（康泰克）、白加黑等制劑?？人园l(fā)作時間主要在白日宜選用：苯丙哌林，夜間宜用右美沙芬。其他藥品有：氫溴酸右美沙芬糖漿、感冒藥美羧偽麻膠囊(凱克)、感冒咳嗽顆粒、通宣理肺片。痰多可選用其他藥品有：消咳寧片、化痰平喘片、克咳片、復(fù)方桔梗止咳片、消炎止咳片、止咳祛痰顆粒等?？股兀核幤酚辛_紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素、阿莫西林、氨芐西林、頭孢克肟片、頭孢拉定膠囊咳嗽選藥進來一顧客買止咳藥

藥師問:有什么癥狀?有痰嗎?答:咳嗽痰多而黃、口鼻干燥、咽痛、頭痛。從臨床表現(xiàn)來看,為風(fēng)熱型咳嗽。建議服用咳嗽藥+抗生素?；颊咂綍r易上火，吃肉食、辛辣又多，忌吃辛辣食物，多飲水。咳嗽藥品：選用治療熱咳藥品：川貝枇杷糖漿、抗菌消炎膠囊、咳寧膠囊、羚貝止咳糖漿、清肺抑火片。痰多可選用藥品：消咳寧片、化痰平喘平、克咳片、復(fù)方桔梗止咳片、消炎止咳片、止咳祛痰顆粒等。對熱性咳嗽患者，可用白菊花泡茶喝。抗生素：藥品有羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素、阿莫西林、氨芐西林、頭孢克肟片、頭孢拉定膠囊?？谇粷冞x藥進來一顧客買口腔潰瘍藥

藥師問:潰瘍部位.面積?多長時間了?經(jīng)常性嗎?吃過藥嗎?答:在下嘴唇部.有三處,面積不大,經(jīng)常性.沒吃過藥

考慮:口腔潰瘍消炎藥+多種維生素(經(jīng)常性潰瘍,說明體內(nèi)缺少維生素或抵抗力低下,而多種維生素可補充維生素和提高抵抗力)+嗽口液+清火藥。要減少對潰瘍的刺激,盡量少吃刺激性調(diào)味品,如辣椒.醋.姜等每次進食后,要養(yǎng)成立即漱口的良好習(xí)慣,防止因食物殘渣加重繼發(fā)感染口腔潰瘍消炎藥：冰硼散、口腔潰瘍散（貼）、意可貼、西地碘含片。維生素類：有復(fù)方維生素片、維生素B片、也可選用葡萄糖酸鋅口服液，加大其用量，可促進潰瘍面愈合。嗽口液：復(fù)方氯已定含漱液（于早、晚刷牙后半小時含漱）。清火藥：清火片、清火梔麥片、清熱解毒口服液、夏桑菊、三黃片。咽炎選藥進來一顧客咽炎藥

藥師問:咽喉不適的癥狀?是否咳嗽?答:咽喉部不適、發(fā)癢、痛而干并有異物感，總想不斷的清理嗓子，在疲勞和使用聲帶過多后出現(xiàn)刺激性咳嗽、聲音嘶啞。

考慮:咽炎藥（可選用對咽部有消炎功能的中成藥）+口含藥+嗽口液。日常生活中應(yīng)避免過度疲勞，保證睡眠，戒除煙酒和辛辣食物，多飲水，多食清淡的食物。咽炎藥：芩黃喉癥膠囊、喉痛靈片、咽炎片、銀黃膠囊、雙黃連口服液、穿心連片、復(fù)方穿心連片。口含片：喉爽、鑫福來系列含片、金銀花胖大海含片、金柚清咽含片、清涼喉片、四季清火利咽含片、西地碘含片、咽炎含片等。（含片宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，含后30分鐘內(nèi)不宜進食或飲水。）嗽口液:復(fù)方氯已定含漱液(可及時清除口腔內(nèi)潛伏的致病菌,1日2~6）牙痛選藥進來一顧客買牙痛藥

藥師問:有無蛀牙?多長時間?腫嗎?嚴重嗎?發(fā)燒嗎?用過哪些產(chǎn)品?效果如何?答:沒有蛀牙,痛了三天了,有些腫,不發(fā)燒,吃過去痛片但還是痛。

考慮:寒火引起的牙痛,建議用消炎去痛藥+下火藥。這段時間注意不要吃酸冷食品。藥品可選擇用：1、人工牛黃甲硝唑膠囊+三黃片、清火片、清熱解毒口服液2、芬必得+奧硝唑或替硝唑片或諾氟沙星膠囊+清火片。鼻炎選藥進來一顧客買鼻炎藥

藥師問:癥狀如何、有何不適?多長時間了?吃過藥嗎?答:常出現(xiàn)鼻塞時輕時重,流鼻涕,嗅覺減退,有半年了，滴過滴鼻凈但效果不大。

考慮:根據(jù)病癥判斷為慢性鼻炎。建議用口服鼻炎藥+中藥鼻炎水(外用,因為不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑,如麻黃素,滴鼻凈)。每日早晨可用冷水洗臉,以增強鼻腔黏膜的抗病能力,注意改善工作環(huán)境如通風(fēng),注意氣候變化,及時增減衣服?？诜茄姿帲河斜茄讓庮w粒、蒼耳子鼻炎膠囊、膽香鼻炎片、通竅鼻炎片；經(jīng)營其它藥品有鼻炎康、辛荑鼻炎丸、辛芳鼻炎片、香菊膠囊、千柏鼻炎片等。中藥鼻炎滴劑：有鼻通寧滴劑；其它有鼻炎滴劑、博科鼻炎水、滴通鼻炎水。鼻炎選藥進來一顧客買鼻炎藥

藥師問:癥狀如何，有何不適?多長時間了?吃過藥嗎?答:常出現(xiàn)鼻塞,流膿鼻涕,頭疼,記憶力下降,嗅覺減退,有兩三個月了,滴過呋麻鼻凈但效果不大。

考慮:根據(jù)病癥判斷為鼻竇炎。建議用鼻炎藥+中藥鼻炎水(外用,因為不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑,如麻黃素,滴鼻凈)+抗生素(癥狀較重時需要消炎藥)。平時適當(dāng)參加體育鍛煉戒煙酒、多吃蔬菜水果,保持大便通暢，不要經(jīng)常用手挖鼻,以免損傷鼻黏膜造成鼻出血。飲食中忌辛辣、燥熱之物,多吃蔬菜、水果?？诜茄姿帲罕茄讓庮w粒、蒼耳子鼻炎膠囊、膽香鼻炎片、通竅鼻炎片中藥鼻炎滴劑：鼻通寧滴劑；抗生素：阿莫西林膠囊、氨芐西林膠囊、頭孢克肟片、阿奇霉素膠囊。鼻炎選藥進來一顧客買鼻炎藥

藥師問:癥狀如何、有何不適?多長時間了?吃過藥嗎?經(jīng)常性嗎?答:經(jīng)常連續(xù)性發(fā)作打噴嚏,每次一般不少于5個噴嚏,多時甚至幾十個，打噴嚏的時間常以早晨起床、夜晚入睡,幾乎每天都會發(fā)作幾次，噴嚏過后大量清水樣的鼻涕,再后是鼻腔的堵塞。考慮:根據(jù)病癥判斷為過敏性鼻炎。建議用中成藥+抗組胺藥物+多種維生素(維生素及微量元素的缺乏也可能造成過敏反應(yīng))應(yīng)避免冰冷飲料,食物的溫度太低可能造成呼吸道過敏反應(yīng)的加強，平時適當(dāng)參加體育鍛煉戒煙酒，多吃蔬菜水果?？诜茄姿帲嚎捎糜谶^敏性的鼻炎寧顆粒、蒼耳子鼻炎膠囊、膽香鼻炎片、通竅鼻炎片、鼻炎康、鼻舒適?？菇M胺藥：依巴斯汀片、西替利嗪片、特非那定（敏迪）、氯雷他定(精威、天圖、開瑞坦、息斯敏、雷寧)、氯雷他定膠囊。維生素:復(fù)合維生素片足癬選藥進來一顧客買治腳癬藥

藥師問:部位在哪里?有無其他癥狀?多長時間?答:腳趾有水皰、發(fā)紅,感到腳癢,腳趾間皮膚脫皮、糜爛，有臭味。

考慮:根據(jù)其回答和出現(xiàn)癥狀的部位可以判斷是腳癬。首先針對其癥狀建議用治癬藥+外用噴劑(噴在鞋里可避免家人被傳染),外用膏劑可用于水皰型，糜爛型應(yīng)保持局部干燥，用足光粉浸泡，如有化膿感染可使用抗菌藥物。告知癥狀減輕后一定要再用七天以鞏固治療防止復(fù)發(fā)，同時對穿的鞋襪要進行消毒處理，可用日光曝曬或開水燙洗，保持腳的清潔干燥勤換鞋襪。治癬藥：外用藥品聯(lián)苯芐唑乳膏(貴足1+1)、酮康唑乳膏（羚銳），口服藥品百癬夏塔熱片，非藥品艾刻寧霜軟膏、菌必凈、癬立清、新皮康王、力康霜。其它：達克寧、派瑞松、克霉唑、孚琪、特比奈芬、順峰康王、足光粉、新腳氣膏、土槿皮酊等。代理噴劑：腳凈王噴劑、其它復(fù)方苯甲酸酊(腳噴凈)、唯達寧噴劑?？咕兀毫_紅霉素、琥乙紅霉素、左氧氟沙星等。 痤瘡選藥進來一顧客買皮膚藥藥師問:多大了?多長時間了?哪里不舒服?用過藥嗎?答:23歲，臉上起紅豆痘，可擠出頭部黑色而體部呈黃白色半透明物，有時變成膿皰，有些便秘。

考慮:為脂溢性青春豆。建議口服藥+外用藥+清腸通便類，注意調(diào)節(jié)消化道功能，少吃動物性脂肪，甜食和刺激性食物，要常用溫水含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處，不要用手摳或擠壓粉刺，不要使用油脂類化妝品?？诜?復(fù)方珍珠暗瘡膠囊、百癬夏塔熱片、通便消痤片外用：克林霉素甲硝唑擦劑、清熱暗瘡膏、羚銳痘滿凈、艾刻寧霜軟膏清腸類：排毒養(yǎng)顏膠囊、清腸茶、果蔬纖維片皮膚以感染為主的可首選抗生素：以四環(huán)素類最好，如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等，其它抗生素：紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星等。鋅制劑有抑制毛囊角化或炎癥作用，可推薦服用葡萄糖酸鋅口服液。婦科選藥進來一女顧客買婦科藥

藥師問:哪里不舒服?有異味嗎?顏色?有腰、腹痛嗎?檢查過嗎?答:就是最近白帶比較多,顏色偏黃,無異味。也無腰、腹痛,沒檢查過。

判斷:可能為濕熱下注而引起的輕微婦科炎癥，建議內(nèi)服一些清濕熱藥品+外用栓劑和洗劑，可關(guān)聯(lián)推薦維生素類產(chǎn)品，以提高免疫力，避免該炎癥